10 中醫(yī)基礎(chǔ)知識養(yǎng)生防治康復(fù)

1、養(yǎng)生防治康復(fù)第十章概念養(yǎng)生：研究人類的生命規(guī)律以及各種保養(yǎng)身體的原則和方法。預(yù)防：采取各種防護措施，避免疾病的發(fā)生和發(fā)展。治則：在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下制定的具有普遍指導(dǎo)意義的治療原則?？祻?fù)：促進傷殘、病殘、慢性病、老年病、急性病緩解期等疾病恢復(fù)的理論及方法。維護身心健康提高生活質(zhì)量延年益壽十、養(yǎng)生防治康復(fù)一、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類生命的發(fā)展規(guī)律，探索衰老的機理，尋找增強生命活力以及防病益壽方法的系統(tǒng)理論。二、養(yǎng)生的重要意義（一）增強體質(zhì)（二）預(yù)防疾?。ㄈ┭泳徦ダ?第一節(jié)、養(yǎng) 生三、養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”（二）形神兼養(yǎng)：“養(yǎng)形”+“調(diào)神”（三）動靜結(jié)

2、合（四）調(diào)養(yǎng)脾腎：“顧護腎臟”+“調(diào)理脾胃”第二節(jié)、預(yù) 防黃帝內(nèi)經(jīng)治未病一、未病先防（一）調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體抗病能力 1、重視精神調(diào)養(yǎng) 2、注意飲食起居 3、加強身體鍛煉（二）外避病邪，防止邪氣侵害二、既病防變（一）早期診治（二）控制病傳治未病 基本概念： 治則：治療疾病的法則。 1. 以整體觀和辨證論治基本精神為指導(dǎo)； 2. 是長期臨床實踐的總結(jié)； 3. 可指導(dǎo)臨床立法、處方用藥。 治法：在治則指導(dǎo)下，對疾病證候采取不同的、 具體的治療方法。8第三節(jié)、治 則治則與治法的關(guān)系： 治則用以指導(dǎo)治療方法的總則（具有概括性、指導(dǎo)性） 治法是治則的具體化，從屬于治則（具有靈活、多樣性） 9治病求本：治

3、療疾病時必須尋求出病證的本質(zhì)，然后針對其本質(zhì)進行治療。核心：尋找根本原因，針對根本原因進行治療?？人允栾L(fēng)散寒疏風(fēng)清熱疏風(fēng)潤燥養(yǎng)陰潤肺燥濕化痰清熱化痰清泄肝火風(fēng)寒襲肺風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥傷肺肺陰虧虛痰濕蘊肺痰熱阻肺肝火犯肺一、扶正祛邪（一）扶正與祛邪單獨使用（二）扶正與祛邪兼用（三）扶正與祛邪先后使用基本治則扶正：運用補益的方藥，以扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力與自然修復(fù)力，從而祛除邪氣，戰(zhàn)勝疾病，使機體恢復(fù)健康 “補虛”。 內(nèi)經(jīng) “虛則補之” 適應(yīng)：正氣虛，邪氣也不盛之病證。 方法：針對虛證而設(shè)。重在？調(diào)理臟腑 補益氣血 補益陰陽重在？結(jié)合臟腑 臟腑虛損 虛證：氣、血、陰、陽虛及臟腑的各種虛證。

4、 氣虛益氣（黨參、黃芪、白術(shù)、甘草類） 血虛養(yǎng)血（當(dāng)歸、白芍、阿膠類） 陰虛滋陰（生地、熟地類） 陽虛溫陽（附子、肉桂類） 祛邪： 運用攻伐的方藥（或采用其他方法），以祛除病邪，消除致病因素，從而使正氣恢復(fù)，疾病痊愈。內(nèi)經(jīng) “實則瀉之” 適應(yīng)：邪氣盛，正氣亦未傷之病證。 方法：針對實證而設(shè)。 要考慮使邪有出路、因勢利導(dǎo)、就近逐邪。 發(fā)汗 麻黃、桂枝類 清解 銀花、連翹類 涌吐 瓜蒂類 攻下 大黃、芒硝類 消導(dǎo) 萊菔子、山楂類 通利 車前、澤瀉類 15總結(jié)：正虛虛證扶正為主一般而言：體壯初病邪盛實證祛邪為主體弱久病扶正可以祛邪 祛邪可以扶正相輔相成扶正與祛邪的關(guān)系使用原則：扶正與祛邪并用 適用于

5、正虛邪實相兼者，故扶正與祛邪并用即“攻補兼施”，但要注意主次之分。祛邪為主，兼顧扶正扶正兼祛邪適用于正虛為主，邪盛為次之虛實錯雜證扶正為主，兼顧祛邪兼用 祛邪兼扶正 適用于邪盛為主，正虛為次之虛實錯雜證扶正與祛邪先后使用適用于正虛邪實相兼者而又不宜扶正與祛邪并用者。先補后攻先祛邪后扶正適用于正氣雖虛，尚能耐攻或扶正反會助邪之病證先攻后補先后 先扶正后祛邪 適用于正氣虛甚，不耐攻邪之病證總之，臨床無論選用哪種方法，都以有利于正氣為目的。19二、標(biāo)本先后（一）急則治標(biāo)（二）緩則治本（三）標(biāo)本兼治基本治則標(biāo)與本的不同含義：以標(biāo)與本分析各種疾病的主要與非主要矛盾，是一個相對的概念。隨著運用范圍的不同，

6、標(biāo)本有多種含義。正氣為本邪氣為標(biāo)從邪正關(guān)系而言病因為本癥狀為標(biāo)從疾病關(guān)系而言在里為本（本質(zhì)）在表為標(biāo)（表象）從病變部位而言先病為本（原發(fā)）從發(fā)病時間而言后病為標(biāo)（繼發(fā)）臨床治療：可直接治本 一步到位先治其標(biāo)標(biāo)本同治分清病證標(biāo)本緩急，先制訂治病求本的實施計劃二者兼顧再治其本標(biāo)本治療三步驟：1、急則治其標(biāo)2、緩則治其本3、標(biāo)本同治 1、急則治其標(biāo)標(biāo)證或標(biāo)病治療后，仍須治療本病，是治本的必要前提。例如：大出血者緊急止血、固脫，再究出血病因病機?；棕矢共‘?dāng)先安蛔止痛，再圖驅(qū)蟲治本。原有慢性病復(fù)感外邪先治外感再治宿疾本病。 內(nèi)經(jīng)：中滿、小大不利者，治其標(biāo)。 中焦脹滿藥食不能納入危及生命 大小便不利邪無出

7、路 例如： 水臌病先逐水通便，再調(diào)理肝脾。 注：急則治標(biāo)屬權(quán)宜之計，可暫用而不可常用。目的是為治本創(chuàng)造有利條件。2、緩則治其本 應(yīng)用原則：針對標(biāo)癥不急、病情比較平穩(wěn)的病證而采 取的常用治則 對指導(dǎo)慢性病的治療有較大的意義。 例如： 肺陰虛咳嗽 滋陰潤肺使肺陰充足， 咳嗽自消 陽虛水腫 溫補陽氣使之振奮，水腫自消3、標(biāo)本同治應(yīng)用原則：針對標(biāo)病與本病錯雜并重時采取的一種治療原則 標(biāo)本兼顧同治。 例如： 氣虛外感 益氣解表 陽虛水腫 溫陽利水 注：標(biāo)本同治并非治標(biāo)與治本絕對平均對待，或標(biāo)多本少、或本多標(biāo)少，有所側(cè)重?？偨Y(jié)： 本重于標(biāo)，必須治本 標(biāo)急于本，暫時治標(biāo)治標(biāo)與治本 標(biāo)本并重，標(biāo)本兼治三、調(diào)整

8、陰陽是指調(diào)整陰陽的偏盛偏衰，以恢復(fù)陰陽相對平衡的治療原則。 “謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。” 素問至真要大論 （一）損其有余：又稱祛其偏盛，是針對陰陽偏盛病理變化所制定的治療原則。 （二）補其不足：又稱補其偏衰，是針對陰陽偏衰病理變化所制定的治療原則。四、正治與反治在“治病求本”根本原則指導(dǎo)下，針對病證有無假象而制定的兩種治療原則。 （一）正治法 含義： 正：正規(guī)、常規(guī) 正治是指治療用藥的性質(zhì)、作用趨向逆病證表象而治的一種常用治則。又稱“逆治” 采用與疾病性質(zhì)相反的方藥進行治療。 適應(yīng)證： 疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證，現(xiàn)象真實地反映出本質(zhì)。 寒熱證候?qū)傩詼刂徐詈仃柧饶鏈亟?jīng)散寒寒者熱之 治

9、法和方藥的性質(zhì) 表寒證 里寒證辛溫解表具體運用 常用的正治法熱寒證候?qū)傩郧鍩釠鲅鍩峤舛厩迮K腑熱熱者寒之 治法和方藥的性質(zhì) 表熱證 里熱證辛涼解表具體運用 清氣分熱常用的正治法虛補證候?qū)傩蕴搫t補之治療原則（方藥的功用） 氣虛補氣具體運用 血虛補血 陰虛補陰 陽虛補陽 常用的正治法實瀉證候?qū)傩詫崉t瀉之治療原則（方藥的功用）瘀阻經(jīng)絡(luò)化瘀通經(jīng)具體運用 痰熱蘊肺清肺化痰 里熱積滯苦寒攻下 宿食壅滯胸脘涌吐 常用的正治法 （二）反治法 含義： 反：反常、變異、非常規(guī)之意。 反治是指所用藥物的性質(zhì)、作用趨向順從病證的某些表象而治的一種治療原則。又稱“從治”，采用與病證表現(xiàn)的假象性質(zhì)相一致的方藥進行治療。

10、適應(yīng)證： 疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證（病情復(fù)雜較嚴重）。 前“熱”后“熱”治法和方藥的性質(zhì)熱因熱用病證之假象屬性用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療具有假熱現(xiàn)象的病證（以熱治熱）具體運用 適用于：陰寒內(nèi)盛，格陽于外之真寒假熱證常用的反治法 前“寒”后“寒”治法和方藥的性質(zhì)寒因寒用病證之假象屬性用寒涼性質(zhì)的方藥治療具有假寒現(xiàn)象的病證（以寒治寒）具體運用 適用于：里熱盛極，格陰于外之真熱假寒證常用的反治法 前“塞”后“塞”具有補益功用的藥物塞因塞用虛性閉塞不通的現(xiàn)象用補益的方藥治療具有閉塞不通癥狀的虛證(以補開塞)具體運用 適用于：由于人體正氣虛弱，布化無力而致之真虛假實證常用的反治法 前“通”后“通”具有通利功用的藥通因通用實性通泄下利的現(xiàn)象用具有瀉下通利功用的方藥治療具通泄下利癥狀的實證(以通治通)具體運用 適用于：實邪阻滯氣機、氣化傳導(dǎo)失司所致的真實假虛證常用的反治法結(jié)論：反治法是指所用方藥的性質(zhì)與疾病的外表征象相一致而言，但這些征象皆為假象。從表面上看，反治法似乎與正治不同，但從本質(zhì)上看，反治法與正治法并非兩樣，皆以治病求本為核心。五、三因制宜因人制宜 根據(jù)病人年齡、性別和體質(zhì)等不同特點， 來制定適宜的治法、選用適宜的方藥；因時制宜 根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點，來制定適宜的治 法、選用適宜的