中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)講義婦科雜病

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)講義：婦科雜病概括癥瘕盆腔炎婦科雜病不孕癥陰癢陰瘡陰挺概括婦科雜病的定義婦科雜病的范圍概括病因病機(jī)雜病的治療婦科雜病的定義凡不屬經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和前陰疾病范圍，而又與女性解剖、生理特點(diǎn)有親密關(guān)系的疾病，稱為“婦科雜病”。婦科雜病的范圍常有的婦科雜病有癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。病因病機(jī)由于雜病范圍廣，其病因病機(jī)亦較為復(fù)雜。寒熱濕邪、七情內(nèi)傷、生活因素、體質(zhì)因素諸多病因均可致使疾病的發(fā)生。其病機(jī)主假如腎、肝、脾功能失常，氣血失調(diào)，直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生婦科雜病。最常有的病因病機(jī)是氣滯血瘀，濕熱瘀結(jié)，痰濕壅阻，腎虛，肝郁，脾

2、虛，沖任、胞脈胞絡(luò)損害，及臟陰不足等。雜病的治療重在整體調(diào)補(bǔ)腎、肝、脾功能，調(diào)治氣血，調(diào)治沖任、胞宮，以恢復(fù)其生理功能，并注意祛邪。常用詳細(xì)治法有補(bǔ)腎疏肝、健脾、益氣、祛瘀、化痰、消癥、清熱解毒、甘潤(rùn)滋潤(rùn)及外用殺蟲止癢等。雜病大多病程日久，日久天長(zhǎng)，治療難圖速愈，必須堅(jiān)持服藥調(diào)治，配合心理治療，假以時(shí)日，方顯療效。下列疾病中不屬于婦科雜病范圍的是不孕癥乳汁自出C.盆腔炎D.陰挺臟躁【答案】B癥瘕癥瘕癥瘕的定義病因病機(jī)鑒識(shí)診療辨證論治癥瘕的定義婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異樣出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處;瘕者假聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處。一般以為癥屬血病

3、，瘕屬氣病，但臨床常難以區(qū)分，故并稱癥瘕。癥瘕有良性和惡性之分，這里僅指良性癥瘕。病因病機(jī)鑒識(shí)診療首先應(yīng)與妊娠子宮及尿潴留鑒識(shí);然后辨別婦科良性癥瘕所涉主要病種，如卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、陳舊性宮外孕。辨證論治氣滯血瘀證主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或無(wú)痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色昏暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。治法：行氣活血，化瘀消癥。方藥：香棱丸或大黃蟅蟲丸。痰濕瘀結(jié)證主要證候：下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋瀝難凈，經(jīng)間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白厚膩

4、，脈弦滑或沉澀。治法：化痰除濕，活血消癥。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。濕熱瘀阻證主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延伸，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜;兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀消癥。方藥：大黃牡丹湯。腎虛血瘀證主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛;月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫黯有塊，婚久不孕或曾頻頻流產(chǎn);腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌黯，脈弦細(xì)。治法：補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)。方藥：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。某女，下腹部有一包塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋瀝難凈，經(jīng)間帶下增多，胸脘痞悶。苔白厚膩，脈弦滑

5、。方選膈下逐瘀湯B.蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸C.桂枝茯苓丸D.香棱丸E.啟宮丸【答案】盆腔炎B盆腔炎盆腔炎的定義病因病機(jī)急性、慢性盆腔炎的診療鑒識(shí)診療辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)盆腔炎的定義女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為盆腔炎。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎持續(xù)發(fā)展可惹起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能獲得徹底治愈，則可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往日久不愈并可頻頻發(fā)生。盆腔的炎癥可限制于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常有的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，純真的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。病因病機(jī)急性盆腔炎熱毒熾盛：經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后，房事不潔

6、邪毒內(nèi)侵，客于胞宮，滯于沖任高熱腹痛。濕熱瘀結(jié)：經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未凈濕熱內(nèi)侵，與余血相搏沖任脈絡(luò)阻滯腹痛帶下日久。慢性盆腔炎濕熱內(nèi)侵，纏綿日久濕熱瘀結(jié)七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)外感濕熱，血瘀未凈氣滯血瘀損害沖任胞宮氣血運(yùn)行不暢發(fā)病久病不愈，瘀結(jié)傷正素體陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)結(jié)寒濕呆滯急性、慢性盆腔炎的診療急性盆腔炎的診療病史近期有經(jīng)行、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房事不潔等發(fā)病因素。臨床表現(xiàn)呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。檢查婦科檢查：小腹部肌緊張，壓痛、反跳痛;陰道充血，膿血性分泌物量多;宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側(cè)壓

7、痛顯然，甚至觸及包塊;盆腔形成膿腫，地點(diǎn)較低者則后穹隆飽滿，有波動(dòng)感。協(xié)助檢查：血慣例檢查見白細(xì)胞升高，粒細(xì)胞更顯然。陰道、宮腔分泌物或血培養(yǎng)可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。慢性盆腔炎的診療病史既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。臨床表現(xiàn)下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。檢查婦科子宮觸壓痛，活動(dòng)受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚、壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卵管造影及腹腔鏡檢有助于診療。鑒識(shí)診療急性盆腔炎需與如下疾病相鑒識(shí)異位妊娠輸卵管妊娠流產(chǎn)、破碎者，腹腔內(nèi)出血，臨床表現(xiàn)

8、為腹痛、陰道流血，甚至?xí)炟?，與急性盆腔炎相像。盆腔炎者高熱，白細(xì)胞顯然升高。異位妊娠者HCG(+)。后穹隆穿刺，異位妊娠者可吸出不凝結(jié)的積血，盆腔炎者則為膿液，可資鑒識(shí)。急性闌尾炎與急性盆腔炎都有身熱、腹痛、白細(xì)胞升高。盆腔炎痛在下腹部?jī)蓚?cè)，病位較低，常伴有月經(jīng)異樣;急性闌尾炎多限制于右下腹部，有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有突然腹痛，漸加重，甚至伴有惡心嘔吐，一般體溫不甚高。B超檢查或婦科盆腔檢查可資鑒識(shí)。慢性盆腔炎需要與如下疾病相鑒識(shí)子宮內(nèi)膜異位癥以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為特點(diǎn)，病程長(zhǎng)，與慢性盆腔炎相像。后者的特點(diǎn)是長(zhǎng)久慢性疼痛，可有頻頻急性發(fā)生，低熱，經(jīng)行、性交、勞苦后疼痛加重。子宮內(nèi)

9、膜異位癥平時(shí)不痛，或僅有輕微疼痛不適，經(jīng)期則腹痛難忍，并呈進(jìn)行性加重。腹腔鏡檢、B超及抗子宮內(nèi)膜抗體等查驗(yàn)有助于確診。卵巢囊腫慢性盆腔炎形成輸卵管積水，或輸卵管卵巢囊腫者，需與卵巢囊腫者鑒識(shí)。前者有盆腔炎病史，腫塊成臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連，活動(dòng)受限，卵巢囊腫多為圓形或橢圓形，周圍無(wú)粘連，活動(dòng)自如，常無(wú)顯然自覺不適，偶于婦科體檢中發(fā)現(xiàn)。B超可資鑒識(shí)。辨證論治急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)。病因以熱毒為主，兼有濕、瘀，故臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。熱毒熾盛證主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)粘稠，如膿血，味臭

10、穢，月經(jīng)量多或淋瀝不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，利濕排膿。方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯。濕熱瘀結(jié)證主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延伸，淋瀝不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任之氣血相搏結(jié)，凝集不去，日久難愈，耗傷氣血，虛實(shí)錯(cuò)亂。濕熱瘀結(jié)證主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞苦時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠;胸悶納呆、口干不欲飲，大便溏，或秘結(jié)，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃

11、膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕，化瘀止痛。方藥：銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。氣滯血瘀證主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)行情志抑郁，乳房脹痛;舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：膈下逐瘀湯。寒濕呆滯證主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝;神疲備力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕;舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。治法：祛寒除濕，活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯。氣虛血瘀證主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰骶，經(jīng)行加重，經(jīng)

12、血量多有塊，帶下量多;精神不振，疲備無(wú)力，食少納呆;舌體黯紅，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈弦澀無(wú)力。治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。方藥：理沖湯。不孕癥不孕癥不孕癥的定義病因病機(jī)不孕癥的診療辨證論治辨病與辨證聯(lián)合預(yù)防與調(diào)護(hù)不孕癥的定義女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者;或曾有過(guò)妊娠，爾后未避孕，又連續(xù)1年未再受孕者，稱“不孕癥”。前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”;后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”。病因病機(jī)本病的病機(jī)有虛實(shí)兩頭。虛者因沖任、胞宮失于濡養(yǎng)與溫煦，難以成孕。惹起其病機(jī)變化的主要因素有腎陽(yáng)損失和腎陰不足等諸端。而實(shí)者因瘀滯內(nèi)停，沖任受阻，不能攝精成孕。惹起實(shí)證病機(jī)變化的主要因素有肝郁、

13、痰濕和血瘀。不孕癥的診療詢問(wèn)病史成婚年紀(jì)、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無(wú)結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對(duì)繼發(fā)不孕者尤需問(wèn)清有無(wú)感染病史。體格檢查注意第二性征的發(fā)育，內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無(wú)畸形、炎癥、包塊及溢乳等。不孕癥特殊檢查卵巢功能檢查認(rèn)識(shí)卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測(cè)排卵、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、子宮頸粘液結(jié)晶檢查、宮內(nèi)膜活檢、女性激素測(cè)定等。輸卵管通暢試驗(yàn)常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過(guò)氧化氫溶液通液術(shù)。除檢查子宮輸卵管有無(wú)畸形、是否通暢、有無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核和肌瘤外，還有一定的分別粘連的治療作用。免疫因素檢查

14、如抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體。子宮腔鏡檢查思疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí)，可做宮腔鏡檢查或作宮腔粘連分別。腹腔鏡檢查上述檢查均未見異樣，或輸卵管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等。亦可作粘連分別術(shù)、內(nèi)異病灶電凝術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)。必要時(shí)剖腹探查。清除垂體病變當(dāng)思疑垂體病變時(shí)，應(yīng)作頭CT、MRI檢查，清除垂體病變?nèi)瞧鸩辉?。辨證論治腎虛證腎氣虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲備，小便清長(zhǎng);舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。方藥：毓麟珠。腎陽(yáng)虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，

15、經(jīng)色淡黯，性欲冷淡，小腹冷，帶下量多，清稀如水;或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或環(huán)唇暗;舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。方藥：溫胞飲或右歸丸。腎陰虛證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提早，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時(shí)間延伸，甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。方藥：養(yǎng)精種玉湯。肝氣郁結(jié)證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來(lái)腹痛;或經(jīng)前浮躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦

16、細(xì)。治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。方藥：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。瘀滯胞宮證主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來(lái)腹痛，甚或呈進(jìn)行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫黯，有血塊，塊下痛減;有時(shí)經(jīng)行不暢，淋漓難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫黯或舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或弦細(xì)澀。治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。方藥：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。痰濕內(nèi)阻證主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。辨病與辨證聯(lián)合排卵障礙性不孕包括無(wú)排卵和黃體功能

17、不全。伴發(fā)的病種如先天性卵巢發(fā)育不良、席漢綜合征、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、未破碎卵泡黃素化綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢早衰等。無(wú)排卵者，治療多以補(bǔ)益腎氣，平衡腎陰陽(yáng)，調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸以促排卵，如促排卵湯(羅元愷論醫(yī)集)。黃體功能不全者，治療多以補(bǔ)腎疏肝為主。常有的證型有脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、腎虛血瘀、腎虛痰濕和腎虛肝郁等。免疫性不孕致使免疫性不孕的因素好多，在人體中無(wú)論精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素及精漿，都擁有一定的抗原性，致使免疫反響，造成不孕。造成不孕的免疫反響可分為同種免疫、局部免疫及自己免疫3種。當(dāng)前進(jìn)行的大多是抗衡精子免疫性不孕

18、的研究。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為惹起免疫性不孕的常有病因病機(jī)是腎虛血瘀、陰虛火旺、氣滯血瘀和濕熱互結(jié)，并按相應(yīng)的證型進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室研究，取得一定的經(jīng)驗(yàn)，值得進(jìn)一步研究。輸卵管阻塞性不孕多因盆腔慢性炎癥致使輸卵管粘連、積水、僵直、歪曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子和受精卵的功能，或造成精卵聯(lián)合障礙而發(fā)為不孕。輸卵管阻塞性不孕的中醫(yī)常有證型為氣滯血瘀、濕熱瘀阻、腎虛血瘀、寒凝血瘀。治療多以疏肝理氣，化瘀通絡(luò)為主，內(nèi)服外治(中藥保存灌腸或外敷下腹部);配合導(dǎo)管擴(kuò)通(介入治療)可提高療效。預(yù)防與調(diào)護(hù)保持心情舒暢，社會(huì)和家人要賜予關(guān)心、體貼和支持，創(chuàng)建一個(gè)優(yōu)秀的心態(tài)環(huán)境。進(jìn)行性知識(shí)宣傳教育，注意衛(wèi)生，預(yù)防和提

19、早治療生殖道炎癥。進(jìn)行性生理知識(shí)教育，讓患者掌握氤氳期“的候”，增加受孕時(shí)機(jī)。做好計(jì)劃生育，防止人工打胎、引產(chǎn)等對(duì)腎精、氣血的不必要損耗而造成不孕。某女，成婚3年未孕，月經(jīng)23個(gè)月一行，量少色黯，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，精神疲備，小便清長(zhǎng)，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。治療選方A.開郁種玉湯B.養(yǎng)精種玉湯C.啟宮丸D.毓麟珠少腹逐瘀湯【答案】D陰癢陰癢的定義病因病機(jī)陰癢診療辨證論治陰癢的外治法陰癢的定義婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐立不安，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。病因病機(jī)陰癢者，內(nèi)因是臟腑虛損，肝腎功能失常，外因多見會(huì)陰局部損害，帶下尿液停積，濕蘊(yùn)而生熱，濕熱生蟲，蟲毒侵害，則致外陰癢痛難忍。常有

20、病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。診療病史有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，帶下量多，長(zhǎng)久刺激外陰部，或有外陰、陰道炎病史。臨床表現(xiàn)婦人前陰部瘙癢時(shí)作，甚則難以忍受，坐立不安，亦可波及肛門周圍或大腿內(nèi)側(cè)。檢查婦科檢查外陰部皮膚粗拙，有抓痕，色素蛻變，甚則皸裂、破潰、黃水淋瀝。實(shí)驗(yàn)室檢查白帶鏡檢正常或可見念珠菌、滴蟲等。辨證論治肝經(jīng)濕熱證主要證候：陰部瘙癢難忍，坐立不安，外陰皮膚粗拙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱利濕，殺蟲止癢。方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

21、。肝腎陰虛證主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會(huì)陰部膚色變淺白，皮膚粗拙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。方藥：知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。陰癢的外治法熏洗盆浴蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長(zhǎng)卿15g，黃柏20g，荊芥(或薄荷)20g(后下)。亦可采用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。陰道納藥根據(jù)白帶檢查結(jié)果，針對(duì)病源選藥。某女，陰部瘙癢，干澀灼熱，五心煩熱，頭暈眼花，耳鳴，腰酸。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜清熱利濕，殺蟲止癢滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢C.健脾益氣，升陽(yáng)除濕D.清熱解毒，除濕止帶以上都不是【答案】B陰瘡陰瘡的定義陰瘡病因病機(jī)辨證論治陰瘡的定義婦人外陰部結(jié)塊紅腫，或潰爛成瘡，黃水淋瀝，局部腫痛，甚則潰瘍?nèi)缦x蝕者，稱“陰瘡”，又稱“陰蝕”、“陰蝕瘡”。本病多見于西醫(yī)的“外陰潰瘍”、“前庭大腺膿腫”。病因病機(jī)主要由熱毒熾盛或寒濕呆滯，侵害外陰部肌膚所致。常有病因有熱毒、寒濕。辨證論治治療應(yīng)內(nèi)外兼顧，在全身用藥的同時(shí)，重視局部治療。熱毒證主要證候：外陰部皮膚限制性鮮紅腫脹，破潰腐敗，灼