2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度

1、第PAGE26頁(yè)共NUMPAGES26頁(yè)2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度(一)院內(nèi)科間會(huì)診1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診_小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到專(zhuān)科檢查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在_分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到，危重病人能夠電話(huà)邀請(qǐng)，被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師

2、不親自查看病人進(jìn)行電話(huà)會(huì)診。3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線(xiàn))或主治醫(yī)師職稱(chēng)以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專(zhuān)家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線(xiàn)醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線(xiàn)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清

3、或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn)，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門(mén)協(xié)調(diào)解決。(二)院際間會(huì)診制度1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫(xiě)好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好

4、會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度（二）會(huì)診制度凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。一、科內(nèi)會(huì)診對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有好處的病例，由主治醫(yī)師提出，(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。二、科間會(huì)診1、門(mén)診會(huì)診根據(jù)病情，若需

5、要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者，由病人持門(mén)診病歷，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。2、病房會(huì)診院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外)，會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于_小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述狀況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主

6、管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。3、急診會(huì)診急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。或者直接電話(huà)通知和邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在_分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)

7、診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作。4、院內(nèi)大會(huì)診疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí)，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前_天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。5、院外會(huì)診本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)，包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與

8、有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。6、外出會(huì)診外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診，務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé)。7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分

9、析會(huì)診意見(jiàn)，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診制度一、目的為了使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，特制定會(huì)診制度。二、定義會(huì)診的流程標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)診包括:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診、赴外院會(huì)診。三、職責(zé)1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會(huì)診制度。2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會(huì)診制度。3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會(huì)診制度的執(zhí)行。4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會(huì)診制度的執(zhí)行。5、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會(huì)診制度的執(zhí)行。四。程序1、會(huì)診對(duì)象急診、門(mén)診、住院的疑難病例、危重病例

10、、特殊病例和三日未確診病例。2、會(huì)診人員資格原則上會(huì)診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，緊急狀況下除外。3、會(huì)診申請(qǐng)(1)科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會(huì)診申請(qǐng)，科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。(2)科間會(huì)診申請(qǐng)由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字，送達(dá)被邀請(qǐng)的科室執(zhí)行。(3)急診會(huì)診申請(qǐng)由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，并在申請(qǐng)單上注明“急”字，立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行。病情個(gè)性緊急可在會(huì)診單上注明“特急”，立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行，或用電話(huà)邀請(qǐng)先執(zhí)行，后補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單。(4)院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)由科主任提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請(qǐng)

11、科室后執(zhí)行。(5)院外會(huì)診申請(qǐng)由科主任提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)出邀請(qǐng)函;緊急狀況時(shí)，可由醫(yī)務(wù)部派人派車(chē)前往;必要時(shí)也可由申請(qǐng)會(huì)診科主任攜帶病歷，陪同患者到外院會(huì)診;也可將電子病歷資料，網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)申請(qǐng)由院外醫(yī)院邀請(qǐng)，填寫(xiě)院外會(huì)診邀請(qǐng)函，醫(yī)務(wù)部審核后，上報(bào)院長(zhǎng)審批。4、會(huì)診人員(1)科內(nèi)會(huì)診人員由本科室主任主持和召集，科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。(2)科間會(huì)診人員由本科室主任主持，被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外。(3)急診會(huì)診人員被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外

12、。(4)院內(nèi)會(huì)診人員由醫(yī)務(wù)部主任主持，應(yīng)由被邀請(qǐng)科室主任或?qū)＜覔?dān)任，醫(yī)務(wù)部確定會(huì)診時(shí)間及組織相關(guān)人員參加。(5)院外會(huì)診人員由醫(yī)療院長(zhǎng)主持，應(yīng)由市級(jí)以上三級(jí)甲等醫(yī)院科主任或?qū)＜覔?dān)任。(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)人員由我院科主任或?qū)＜覔?dān)任，在不影響本院工作的前提下前往。5、會(huì)診時(shí)間(1)科內(nèi)會(huì)診時(shí)間由本科主任根據(jù)狀況自行按排。(2)科間會(huì)診在接到會(huì)診單_小時(shí)內(nèi)完成，如需專(zhuān)科會(huì)診的病情較輕的患者，可由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)到專(zhuān)科會(huì)診。(3)急診會(huì)診務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單后_分鐘到達(dá)會(huì)診科室，病情個(gè)性緊急會(huì)診務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單或電話(huà)后_分鐘到達(dá)會(huì)診科室，不得延誤。(4)院內(nèi)會(huì)診在接到書(shū)面申請(qǐng)單后_個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。(5

13、)院外會(huì)診應(yīng)有臨床部與院外受邀請(qǐng)單位協(xié)商后確定時(shí)間。(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)時(shí)間應(yīng)由臨床部確定。6、會(huì)診記錄所有會(huì)診均由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，匯報(bào)病情。受邀會(huì)診醫(yī)生會(huì)診完畢后，要在會(huì)診患者病歷中詳實(shí)記錄會(huì)診記錄，會(huì)診記錄上要有會(huì)診醫(yī)生的手寫(xiě)簽名，并歸檔到病案中。2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度（四）會(huì)診制度1、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷、治療過(guò)程中，遇到以下?tīng)顩r時(shí)應(yīng)請(qǐng)會(huì)診：(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的;(2)病人病情危重、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的;(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時(shí)。2、會(huì)診批準(zhǔn)權(quán)限：請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn);院外會(huì)診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。院內(nèi)會(huì)診要求

14、在_小時(shí)內(nèi)完成。3、會(huì)診醫(yī)生資格：例行會(huì)診、急會(huì)診應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室主任，或相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生;在科主任不在時(shí)，能夠請(qǐng)值班醫(yī)生。會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診過(guò)程中，技術(shù)潛力不足時(shí)，應(yīng)請(qǐng)所在科室上級(jí)醫(yī)生、科主任會(huì)診。4、例行會(huì)診：病人病情不屬急、危、重癥的，屬例行會(huì)診。例行會(huì)診由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診單準(zhǔn)備會(huì)診資料，匯報(bào)病史，記錄會(huì)診意見(jiàn)，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示。5、急會(huì)診：病人病情危急，需要本科和他科立即會(huì)診時(shí)(不允許按例行會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診時(shí))，應(yīng)當(dāng)緊急會(huì)診。請(qǐng)急會(huì)診科室科主任在班，由科主任決定?？浦魅尾辉跁r(shí)，由上級(jí)醫(yī)生或值班醫(yī)生決定?？捎脮?huì)診通知單通知，也可用電話(huà)通知，會(huì)診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時(shí)，也要派

15、相應(yīng)醫(yī)師前往。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必在場(chǎng)，配合會(huì)診和搶救。手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，需請(qǐng)會(huì)診，屬急會(huì)診，術(shù)中會(huì)診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍，術(shù)中狀況不能處理，低年資醫(yī)師請(qǐng)高年資醫(yī)師或科主任、院長(zhǎng)、院外會(huì)診。6、急會(huì)診病人的會(huì)診須堅(jiān)持邊搶救，邊會(huì)診的原則。7、會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診完畢后，務(wù)必填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度（五）一、醫(yī)療會(huì)診包括：院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科

16、室應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在_分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí)，科室應(yīng)申請(qǐng)組織

17、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)_天不能確診)或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例;(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)_個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。六、院外會(huì)診：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診，務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好

18、詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定執(zhí)行。七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、_年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。八、會(huì)診流程：(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀

19、科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫(xiě)院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表(緊急會(huì)診除外)并

20、明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后，將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家，以便受邀專(zhuān)家了解病情。九、會(huì)診管理：(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)

21、責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法處理。2022年醫(yī)院會(huì)診管理制度（六）一、目的異常信息是指?jìng)魅静〉谋┌l(fā)與流行、群體性中毒(食物中毒和職業(yè)中毒)、甲類(lèi)及按甲

22、類(lèi)管理的傳染病疫情、本地罕見(jiàn)傳染病、新發(fā)傳染病或不明原因疾病發(fā)病死亡等異常情況。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院傳染病疫情監(jiān)測(cè)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理，及時(shí)準(zhǔn)確掌握異常信息，建立健全我院疫情快速反應(yīng)機(jī)制，快速有效地處置傳染病疫情和可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特制定本制度。二、編制依據(jù)根據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)等制定本制度。三、_機(jī)構(gòu)職責(zé)及處置(一)醫(yī)技科室臨床診療科室和輔助檢查科室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常信息時(shí)，立即向科主任匯報(bào)，科主任_科內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)完成異

23、常情況登記。必要時(shí)輔助檢查科室可請(qǐng)送檢科室參加會(huì)診。會(huì)診結(jié)果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時(shí)，排除異常情況。明確診斷為某種常見(jiàn)傳染病暴發(fā)或流行、甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病、罕見(jiàn)傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時(shí)，科主任立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)本科室負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理人員將此異常信息向防?？茍?bào)告。科內(nèi)會(huì)診不能明確診斷或排除時(shí)，作為不明原因疾病向分管院長(zhǎng)和防?？?醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告和管理的科室)報(bào)告。(二)分管院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)接到確診的異常信息報(bào)告后，應(yīng)立即將信息向各相關(guān)業(yè)務(wù)科室通報(bào)，并按規(guī)定_開(kāi)展防控、救治等措施，同時(shí)立即通知防?？茍?bào)告屬地疾控中心。對(duì)于醫(yī)技科室報(bào)告的不能

24、明確診斷或排除的異常信息，分管院長(zhǎng)應(yīng)立即_全院專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。院內(nèi)會(huì)診結(jié)果明確排除傳染病和群體性中毒、不明原因疾病時(shí)，排除異常情況。院內(nèi)會(huì)診明確診斷為某種常見(jiàn)傳染病暴發(fā)或流行、甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病、罕見(jiàn)傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時(shí)，分管院長(zhǎng)立即_相關(guān)科室和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行防控；同時(shí)要求防保科立即電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核?shí)并確認(rèn)后的_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。若疾病為常見(jiàn)的乙(無(wú)按甲類(lèi)管理)、丙類(lèi)傳染病，則在疾病診斷后的_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)即可。院內(nèi)會(huì)診仍不能明確診斷或排除時(shí)，分管院長(zhǎng)立即啟動(dòng)院內(nèi)不明原因疾病處置預(yù)案，做好病人的救治及隔離防護(hù)、消毒等等防控措施

25、；同時(shí)此異常情況作為不明原因疾病由防?？屏⒓措娫?huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?。分管院長(zhǎng)_相關(guān)科室及業(yè)務(wù)人員配合衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心及上級(jí)專(zhuān)家組做好后續(xù)的調(diào)查防控工作。(三)預(yù)防保健科預(yù)防保健科接到確診的異常信息報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)并同時(shí)電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核?shí)并確認(rèn)后的_小時(shí)內(nèi)安排專(zhuān)人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，實(shí)時(shí)對(duì)疫情動(dòng)態(tài)變化及防控進(jìn)展等情況進(jìn)行專(zhuān)題分析，分析結(jié)果向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并通報(bào)各相關(guān)科室。預(yù)防保健科接到醫(yī)技科室報(bào)告的不能明確診斷或排除的異常信息，應(yīng)派人參與院內(nèi)會(huì)診并做好相應(yīng)記錄。院內(nèi)會(huì)診結(jié)果明確排除傳染病、群體性中毒、不明原因疾病時(shí)，排除異常情況。院內(nèi)會(huì)診明確診斷為某種常見(jiàn)傳染病暴

26、發(fā)或流行、甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病、罕見(jiàn)傳染病、新發(fā)傳染病、群體性中毒這幾種情況中任意一種時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?，在疾控中心將事件核?shí)并確認(rèn)后的_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。若疾病為常見(jiàn)的乙(無(wú)按甲類(lèi)管理)、丙類(lèi)傳染病，則在疾病診斷后的_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)即可。同時(shí)，實(shí)時(shí)對(duì)疫情動(dòng)態(tài)變化及防控進(jìn)展等情況進(jìn)行專(zhuān)題分析，分析結(jié)果向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并通報(bào)各相關(guān)科室。院內(nèi)會(huì)診仍不能明確診斷或排除時(shí)，此異常情況作為不明原因疾病由防?？屏⒓措娫?huà)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心。同時(shí)密切_事件進(jìn)展，做好實(shí)時(shí)分析和通報(bào)，并在疾控中心的指導(dǎo)下做好信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和訂正工作。傳染病防治應(yīng)急處置預(yù)案1、凡有可疑癥狀的幼兒和

27、教職工一律不得進(jìn)入校園。2、在校期間幼兒一旦出現(xiàn)可疑癥狀，特別是發(fā)熱(_度以上)等，教師應(yīng)立即為其戴上口罩，迅速帶離教室，送監(jiān)時(shí)醫(yī)療防治站觀(guān)察，進(jìn)行初步診斷。對(duì)不能排除診斷者或可疑者由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)送醫(yī)院診治。對(duì)該幼兒離開(kāi)的教室立即進(jìn)行消毒處理。同時(shí)應(yīng)及時(shí)通知巡查的流行病醫(yī)生，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助診斷和現(xiàn)場(chǎng)處置。3、幼兒一旦被診斷為疑似病例或確診為傳染病，其所在教室所有師生應(yīng)隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察_天，所在教室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，暫時(shí)封閉。根據(jù)污染范圍，報(bào)請(qǐng)鎮(zhèn)政府，采取進(jìn)一步控制措施。4、處理原則及注意事項(xiàng)5、對(duì)發(fā)熱幼兒的處理不可過(guò)分、過(guò)急，防止出現(xiàn)不穩(wěn)定因素，也不可麻痹大意，草率處理。6、醫(yī)療人員要認(rèn)真做好發(fā)

28、熱幼兒處置過(guò)程的詳細(xì)記錄，并簽名。7、學(xué)校要做好發(fā)熱學(xué)生和家長(zhǎng)及接觸者學(xué)生的思想工作，消除緊_恐懼心理。醫(yī)療人員在發(fā)熱幼兒未確診前不得對(duì)外宣傳。以免加重幼兒思想負(fù)擔(dān)。傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案為了切實(shí)保護(hù)全校師生的身體健康和生命安全，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)和安全穩(wěn)定，依據(jù)_傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等文件精神，特制定傳染病防治應(yīng)急預(yù)案。一、工作目標(biāo)普及傳染病防治知識(shí)，提高廣大師生員工的自我防護(hù)意識(shí)；完善傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有效的防控措施，預(yù)防和控制傳染病疫情在學(xué)校發(fā)生和蔓延。二、學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和職責(zé)

29、組長(zhǎng)：_1、宣傳貫徹有關(guān)傳染病防治的法規(guī)、規(guī)章和政策；2、_、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促有關(guān)部門(mén)履行防治傳染病職責(zé)。定期召開(kāi)結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，實(shí)行目標(biāo)考核；副組長(zhǎng)：_1、建立傳染病防治工作例會(huì)制度。2、對(duì)防治措施及防治效果進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核。3、把傳染病結(jié)治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，足額到位，定期對(duì)_到位及使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生員：1、制定全校傳染病防治規(guī)劃，制定包括經(jīng)費(fèi)預(yù)算的年度防治計(jì)劃，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)制定傳染病防控措施；負(fù)責(zé)_制定防治方案，并_實(shí)施；2、負(fù)責(zé)病情報(bào)告和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，_開(kāi)展傳染病防治宣傳教育工作，建立健全傳染病防治機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)防治人員；3、_、協(xié)調(diào)多部門(mén)開(kāi)展傳染病健康教育和健康促進(jìn)工

30、作，_“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)。班主任、健康教師：1、負(fù)責(zé)在學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，并將有關(guān)知識(shí)列入授課的內(nèi)容；2、配合有關(guān)部門(mén)做好教師及學(xué)生的傳染病防治工作。三、預(yù)防措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。校內(nèi)各行政部門(mén)要高度重視預(yù)防工作，責(zé)任落實(shí)，_判親自抓，全面負(fù)責(zé)。對(duì)校內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生工作和食品衛(wèi)生安全工作，要做到分工明確、責(zé)任到人。平時(shí)加強(qiáng)督責(zé)。進(jìn)一步完善校內(nèi)衛(wèi)生防病責(zé)任制度和責(zé)任追究制度。2、加強(qiáng)宣傳教育工作。通過(guò)宣傳欄、黑板報(bào)、衛(wèi)生講座、晨會(huì)等各種形式，廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生及教職工和家長(zhǎng)了解腸道傳染病的預(yù)防措施，提高自我保護(hù)意識(shí)。重點(diǎn)宣傳食物煮熟煮透；飲用開(kāi)水；食前便后洗

31、凈手；避免參加群體聚餐活動(dòng)。3、進(jìn)一步做好校內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生工作。為了避免腸道傳染病的發(fā)生和流行，我校認(rèn)真搞好校內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清理死角；做好“三防”、滅“四害”工作；切實(shí)防止病從口入，醫(yī)務(wù)人員、班主任嚴(yán)把晨檢和衛(wèi)生消毒關(guān)；做好學(xué)校教室寢室及學(xué)生用品用具的消毒工作。四、應(yīng)急措施1、由校長(zhǎng)負(fù)責(zé)的學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)校的傳染病防治工作。并應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：2、疫情報(bào)告。學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，班主任老師都應(yīng)及時(shí)向?qū)W校醫(yī)務(wù)室報(bào)告，學(xué)校衛(wèi)生保健人員必須立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，任何人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。3、對(duì)因病缺勤、缺課學(xué)生進(jìn)行監(jiān)控。班主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)_本班學(xué)生的出勤

32、情況，對(duì)因病缺勤、缺課的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)了解其患病情況、可能的病因和病情發(fā)展情況。4、對(duì)確診為傳染病者，應(yīng)及時(shí)予以隔離治療，病愈后方可返校。5、對(duì)引起傳染病傳播的可疑物品要進(jìn)行封存，等待_部門(mén)來(lái)檢測(cè)和處理。6、對(duì)被傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病人污染的場(chǎng)所、物品(玩具、用具、餐具等)，學(xué)校醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)相關(guān)工作人員做好清洗消毒處理。7、保持教室和宿舍等場(chǎng)所的衛(wèi)生整潔并做好通風(fēng)五、監(jiān)測(cè)報(bào)告制度1、晨午檢制度。各班每天要進(jìn)行晨檢和午檢。班主任對(duì)到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。2、因病缺課學(xué)生的登記制度。對(duì)因病缺勤的學(xué)生，班主任要追查病因并進(jìn)行登記。3、當(dāng)班主任、課任老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有

33、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給疫情報(bào)告人。_中學(xué)傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案_街辦_中學(xué)_.3預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案為保證預(yù)防接種工作的順利實(shí)施，預(yù)防或盡可能減少預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處理和上報(bào)可能出現(xiàn)的疑似異常反應(yīng)，防止事態(tài)的擴(kuò)大，根據(jù)_疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和_部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法預(yù)防接種工作規(guī)范以及_省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷與鑒定實(shí)施辦法，制定本預(yù)案。一、異常反應(yīng)醫(yī)療救治專(zhuān)家小組組長(zhǎng)：詹斌成員：金玉書(shū)周其華徐小斌沈宏成李小珊徐開(kāi)明邵小樂(lè)張平化袁仁桃柏文娟工作職責(zé)。負(fù)責(zé)疑似異常反應(yīng)醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、會(huì)診及重癥病例的救治

34、工作。二、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告(一)報(bào)告范圍報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。(二)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括。姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。(三)責(zé)任報(bào)告人各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。(四)報(bào)告的時(shí)限及方式1、一般事件的報(bào)告(1)接種點(diǎn)發(fā)生疑似異常反

35、應(yīng)后，在對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話(huà)或傳真于_小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厥袇^(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，疾病預(yù)防控制中心核實(shí)后應(yīng)立即向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。(2)所有發(fā)現(xiàn)的預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例(包括一般反應(yīng))均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。(3)預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例還應(yīng)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)個(gè)案錄入后作網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和市衛(wèi)生局。在初步核實(shí)后，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和市衛(wèi)生局、

36、省衛(wèi)生廳，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置疑似異常反應(yīng)調(diào)查的目的是盡快查明病因，防止更多病例出現(xiàn)，避免由于異常反應(yīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)而妨礙正常的免疫接種活動(dòng)。應(yīng)按照邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊搶救、邊處理的原則，科學(xué)有序、及時(shí)有效地控制事件的發(fā)展。調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表。1、一般事件(級(jí))的處理市疾病預(yù)防控制中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻_人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)

37、資料。(1)判定為一般反應(yīng)的，做好登記工作并密切觀(guān)察；給予對(duì)癥治療、處理；(2)初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反應(yīng)的，立即通知市級(jí)異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向市級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助市級(jí)調(diào)查處理；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證(疫苗、注射器等)。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級(jí))的處理發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級(jí))時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選，并立即向市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組報(bào)告，并由市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組開(kāi)展應(yīng)

38、急處理工作。(1)群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作：(a)了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處理首發(fā)病例。(b)妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋?zhuān)豢刹捎眯睦碇委?，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。(c)若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。(d)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起

39、“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。(e)盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。(f)防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。(2)接種事故。因造成接種事故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不

40、當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。(3)質(zhì)量事故：當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級(jí))的處理發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級(jí))時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，并立即逐級(jí)向市級(jí)、省級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組報(bào)告。市衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一_指導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處理工作。工作內(nèi)容包括：采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，確認(rèn)死亡原因，必要

41、時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處理，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。卸甲中心衛(wèi)生院瓦斯異常情況的應(yīng)急處置規(guī)定瓦斯異常情況的應(yīng)急處置規(guī)定為確保安全生產(chǎn)，堅(jiān)決貫徹“安全第一，預(yù)防為主”、“先抽后采，監(jiān)測(cè)監(jiān)控，以風(fēng)定產(chǎn)”方針，人工監(jiān)測(cè)與監(jiān)測(cè)監(jiān)控兩套系統(tǒng)并行，確保瓦斯監(jiān)測(cè)工作及時(shí)、準(zhǔn)確，調(diào)度指揮系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本規(guī)定。監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)瓦斯異常情況匯報(bào)程序：1、瓦斯員、安全員、現(xiàn)場(chǎng)施工人員及其他人員，發(fā)現(xiàn)施工地點(diǎn)瓦斯異常時(shí)，根據(jù)處理匯報(bào)程序，及時(shí)查明原因，進(jìn)行處理，并及時(shí)向調(diào)度匯報(bào)。2、監(jiān)控系統(tǒng)地面中心站井上

42、監(jiān)控員必須_小時(shí)值班，發(fā)現(xiàn)瓦斯傳感器顯示值出現(xiàn)較大增幅或瓦斯曲線(xiàn)不正常以及臨近報(bào)警值時(shí)，及時(shí)向通風(fēng)科值班人員匯報(bào)，通風(fēng)科值班人員應(yīng)立即電話(huà)通知該工作面瓦斯員，查明原因，采取措施，進(jìn)行處理，并將原因、措施及處理結(jié)果匯報(bào)通風(fēng)科值班人員，通風(fēng)科值班人員要做好記錄。3、監(jiān)控系統(tǒng)地面中心站，如果出現(xiàn)采、掘工作面瓦斯?jié)舛冗_(dá)到_%報(bào)警信號(hào)后，通風(fēng)科調(diào)度員必須立即電話(huà)通知該工作面瓦斯員停止該區(qū)域內(nèi)一切作業(yè)，查明原因，采取措施，進(jìn)行處理。4、監(jiān)控員在做好報(bào)警記錄的同時(shí)，應(yīng)立即通知調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)及通風(fēng)科值班人員，通風(fēng)科值班人員在接到通知后，立即通知工作面安全員對(duì)停工及處理全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查。5、瓦斯員在停工處理完畢

43、，檢查工作面、回風(fēng)流及上隅角等地點(diǎn)瓦斯?jié)舛冉档揭?guī)程允許濃度內(nèi)，匯報(bào)通風(fēng)科值班人員，由調(diào)度員向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由值班領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)恢復(fù)生產(chǎn)命令。6、瓦斯員處理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)瓦斯?jié)舛任幢挥行Э刂?，持續(xù)升高，達(dá)到超限濃度時(shí)，應(yīng)立即停止該工作面一切作業(yè)，切斷電源。7、安全員與瓦斯員一起_將工作面人員沿進(jìn)風(fēng)路線(xiàn)逆風(fēng)流撤退到采區(qū)進(jìn)風(fēng)巷道內(nèi)。同時(shí)在工作面巷道口設(shè)置柵欄，揭示警標(biāo)，由安全員負(fù)責(zé)設(shè)置警戒。同時(shí)匯報(bào)調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)。8、調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)與通風(fēng)值班領(lǐng)導(dǎo)立即制定措施，并電話(huà)通知就近地點(diǎn)通風(fēng)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)或通風(fēng)值班領(lǐng)導(dǎo)，在半小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，指揮處理，處理完畢匯報(bào)通風(fēng)、安全調(diào)度及調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)，并做好記錄。調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)隱患排除后，方可下達(dá)撤除警戒、恢復(fù)送電、人員進(jìn)入工作面生產(chǎn)的命令。9、采區(qū)總回風(fēng)巷瓦斯?jié)舛冗_(dá)到_%時(shí)，必須立即匯報(bào)通風(fēng)、安全、生產(chǎn)調(diào)度員、通風(fēng)科值班領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度值班領(lǐng)導(dǎo)。值班領(lǐng)導(dǎo)接到匯報(bào)后，應(yīng)立即電話(huà)通知該采區(qū)各工作面瓦斯員停止該區(qū)域內(nèi)一切作業(yè)，由上一級(jí)配電室切斷采區(qū)電源，將工作面人員沿進(jìn)風(fēng)路線(xiàn)逆風(fēng)流撤出采區(qū)，并在所有能進(jìn)入采區(qū)的巷道口設(shè)置柵欄，揭示警標(biāo)，懸掛“禁止入內(nèi)”牌。安全調(diào)度通知安檢員做好斷電、撤人、設(shè)置警戒全過(guò)程的監(jiān)督檢查工作。值班領(lǐng)