兒童中醫(yī)健康管理培訓

1、關于兒童中醫(yī)健康管理培訓第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒生理病理特點兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務及流程表兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2一、概述小兒年齡階段2022/8/20第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3小兒生理特點1 、稚陰稚陽之體 小兒藥證直訣“五臟六臟成而未全全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之“稚陰稚陽”2 、純陽之體：顱囟經(jīng)謂“純陽”3 、體稟少陽 小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言的確強盛

2、。“二有余三不足”第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4小兒病理特點“發(fā)病容易，傳變迅速”“臟氣清靈，易趨康復” 這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務簡介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒(0-36) 的生理特點和發(fā)病機理，指導兒童監(jiān)護人開展起居活動指導、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務由四部分組成：預約兒童監(jiān)護人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應的工作。第六張，PPT共

3、四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6流程表及說明第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7預約兒童家長分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時：向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時：向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時：向家長傳授按

4、揉四神聰穴的方法。第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月10三、兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。第十二張，PPT共四十二頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月124.四時調(diào)攝目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月13正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月14兒童秋季調(diào)攝

6、要點感冒的預防體瘦兒的調(diào)養(yǎng)肥胖兒的調(diào)養(yǎng)第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月155.運動保健： “多見風日”，經(jīng)常到戶外活動，增強體質6.情志調(diào)養(yǎng)第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月16常用按揉部位及方法1.摩腹 位置：腹部。 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月172.四時辨體捏脊位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示

7、指的前半段（見圖1）。第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月18施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質可捏拿46遍。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月19從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞

8、穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合（見圖2）。第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月20功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。 第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月213.按揉足三里足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月22操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用?，F(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正

9、運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月234.按揉迎香穴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月245.按揉四神聰穴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月25操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 功效：具有醒神益智的作用。現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能

10、障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質含量有關。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月260-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表 滿 月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡詢問近期發(fā)育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。中醫(yī)健康指導：中醫(yī)飲食起居指導；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正?？梢?/p>

11、或異常正常進行針對性中醫(yī)健康指導或建議轉診。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表3歲5歲4歲根據(jù)小兒體質特點和病理特點，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導：中醫(yī)飲食起居指導；常見疾病的中醫(yī)保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正常可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導，必要時轉診。6歲第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童中醫(yī)診斷方法 兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主

12、。 第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月望面色正常面色紅潤有光澤 異常面色：面色蒼白血虛或寒證 面色萎黃脾虛 眼周發(fā)暗、面有白斑異常 面色青寒、痛、瘀證或驚風 轉診第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月望形態(tài) （一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、 干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常 第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月察舌正常舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚

13、膩、剝脫為異常。第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。如圖：第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月察指紋正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內(nèi)。異常指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重 轉診第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月察大便正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行12次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右。

14、異常若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。 第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五遲立遲、行遲小兒23歲還不能站立、行走；發(fā)遲初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭 發(fā)仍稀疏難長；齒遲牙齒屆時未出或出之甚少；語遲12歲還不會說話。 第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五軟頭項軟小兒周歲前后頭項軟弱下垂；口軟咀嚼無力，時流清涎；手軟手臂不能握舉；足軟23歲還不能站立、行走為；肌肉軟皮