休克PBL教學(xué)考核試題與答案

1、休克PBL教學(xué)考核試題與答案1. 案例分析一：40床，何XX、男、62歲、患者因“反復(fù)腹痛1周，排黑便1天。”于2017-08-11 20:17入院，診斷：1.上消化道出血；2.高血壓病(3級 極高危)；3.慢性腎功能不全 。伴嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物兩次，量約300ML，伴頭暈乏力、納差，腹痛，查血常規(guī)示血紅蛋白56g/L，入院查體：T:36. HR:98次/分 R:20次/分 BP:149/92mmHg SPO2:100 %。2017-08-12 15:01患者再次排暗紅色血便，量約500ML，大量嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約400ML，HR:120次/分 R:27次/分 BP:90/52mmHg，BC

2、A：血紅蛋白濃度47g/L。神智淡漠，面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，積極處理后做胃鏡，提示“十二指腸球部巨大潰瘍伴出血”，請放射科及胃腸外科會診，建議行手術(shù)治療。既往有“高血壓病、腎結(jié)石、慢性腎功不全、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及右髖關(guān)節(jié)全髖置換術(shù)后”等病史。 單選題 *1、此時，患者出現(xiàn)了什么情況A、心律失常B、寒戰(zhàn)C、呼吸困難D、休克*E、精神異常2. 護(hù)士對該病人應(yīng)首先給予的處理措施（） 單選題 *A、頭偏向一側(cè)防止窒息*B、立即吸氧C、立即導(dǎo)尿D、立即插胃管E、給予清理大便3. 已經(jīng)通知醫(yī)生，醫(yī)生未到前，護(hù)士還可以給予病人做什么（） *A、 吸氧*B、 留置兩條靜脈通道*C、 心電監(jiān)護(hù)*D、 給予升

3、壓藥注射E、 給予休克體位*4. 病人出現(xiàn)的休克類型屬于（） 單選題 *A、低血容量性休克*B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、創(chuàng)傷性休克5. 判斷該病人的休克類型依據(jù)是（） *A 神智淡漠*B、大汗淋漓，皮膚濕冷*C、HR:110次/分*D、BP:90/52mmHg*E、嘔血及血便*6. 低血容量性休克的臨床表現(xiàn)（） *A、血壓正?；蚪档?B、心率快*C、肢端濕冷，皮膚花斑樣改變*D、神智淡漠*E、尿少*7. 低血容量休克的基本機(jī)制（） *A、循環(huán)血量的丟失*B、有效循環(huán)血量減少*C、組織灌注不足*D、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損*E、 容量血管擴(kuò)張8. 休克的傳統(tǒng)容量評估包括（） *A

4、 、四肢末梢灌注情況*B、 甲床的再充盈時間*C 、心率、血壓*D 、尿量、尿比重*E、 呼吸9. 判斷休克程度與組織灌注較好的方法（） 單選題 *A 、血紅蛋白B、 血乳酸濃度*C 、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D 、血小板計(jì)數(shù)E 、紅細(xì)胞比積10. 低血容量性休克首要處理措施是（） 單選題 *A、 吸氧B、 補(bǔ)充血容量*C、 心電監(jiān)護(hù)D、 止血E 、做手術(shù)前準(zhǔn)備11. 護(hù)士給病人留置靜脈通道，一般選擇多大的留置針（） *A 、24GB 、22GC、 20GD、 18G*E、 鋼針12. 低血容量性休克進(jìn)行液體復(fù)蘇治療時常用的晶體液是（） *A 、生理鹽水*B 、5%GSC 、10%GSD 、乳酸林格液*E、

5、 5%GNS13. 給該病人配血，配血時應(yīng)注意（） *A 、 嚴(yán)格落實(shí)雙人查對制度*B 、采血過程中嚴(yán)格無菌操作*C 、標(biāo)本采集后，核對標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請單信息的一致性*D 、根據(jù)申請用血量決定配血標(biāo)本量*E、 嚴(yán)禁在輸液、輸血的肢體采血*14. 大量失血時，需輸注（） 單選題 *A 、全血B、紅細(xì)胞懸液C 、白細(xì)胞懸液D、 輸注紅細(xì)胞同時輸注新鮮血漿*E、 輸注血漿15. 低血容量休克病人使用升壓藥的前提條件是（） 單選題 *A 、吸氧B、 足夠液體復(fù)蘇*C 、心電監(jiān)護(hù)D 、留置尿管E、 CVP監(jiān)測16. 案例分析二：患者，男，22歲，重型顱腦外傷，行腦室外引流術(shù)，術(shù)后7天出現(xiàn)持續(xù)高熱38.

6、139.0，病人中午突然出現(xiàn)意識淡漠，BP90/56心率122次/分，呼吸28次/分，T39.2四肢濕冷。 單選題 *(1)該患者休克屬于A、心源性休克B、低血容量性休克C、神經(jīng)源性休克D、感染性休克*E、過敏性休克17. (2)該患者的首要處理原則是（） 單選題 *A、積極液體擴(kuò)容復(fù)蘇*B、抗生素治療C、留取微生物培養(yǎng)，進(jìn)行病原學(xué)診斷D、使用強(qiáng)心藥物，增加心排血量E、使用糖皮質(zhì)激素18. (3)針對該患者以下采取的護(hù)理措施正確的是（） *A、給予抬高1520，抬高下肢2030*B、中流量吸氧*C、建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液*D、遵囑使用抗生素治療*E、遵囑予留取痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)，腦脊液送檢*F、立即予送放射科行胸片、CT檢查19. (4)感染性休克擴(kuò)容時應(yīng)首選（） 單選題 *A 10%葡萄糖液B 血漿C 全血