上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法

1、上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在的問題以及方法【摘要】目的：解析上消化道出血時中醫(yī)護(hù)理的問題和方法。方法：回顧性解析50例采用中醫(yī)護(hù)理的上消化道出血病例。結(jié)果：大便潛血轉(zhuǎn)陰的時間為1到9天。痊愈37例，占74%，顯效9例，無效4例，總有效率92%。結(jié)論：使用中醫(yī)方法護(hù)理上消化道出血病人可收到優(yōu)異收效，中醫(yī)護(hù)理也存在一些問題?！疽c(diǎn)詞】上消化道出血；中醫(yī)護(hù)理；問題；方法從中醫(yī)學(xué)的角度講，上消化道出血是從屈氏韌帶以上食管、胃和十二指腸本源的出血，屬于血癥的范圍。上消化道出血在內(nèi)科疾病中屬于極其常有的急重癥，一般起病突然且疾病的發(fā)展迅速。臨床上上消化道出血最常有于胃或十

2、二指腸的潰瘍，其他還有肝硬化時門脈高壓所以致食管靜脈的曲張進(jìn)而靜脈破裂。上消化道出血在中醫(yī)理論上主若是由于怒火犯胃也許脾不統(tǒng)血。此病的癥狀常表現(xiàn)為腹脹腹痛，情緒不安，口吐鮮血，排黑便，嚴(yán)重者可以致休克甚至死亡。此病搶救時的要點(diǎn)是止血迅速有效，除了緊急止血，護(hù)理工作者的精心護(hù)理對患者的預(yù)后有較好的保障。單純的西醫(yī)護(hù)理的遠(yuǎn)期收效較差，中醫(yī)護(hù)理有西醫(yī)護(hù)理所不能夠及之處，亦有必然弊端。本片回顧性解析中醫(yī)護(hù)理上消化道出血的病例，1/6上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法現(xiàn)報道以下。資料與方法1.1一般資料我院內(nèi)科住院治療的50例上消化道出血患者。其中男性患者26例，女性患者24例；年齡范圍為35到46歲

3、；胃、十二指腸潰瘍的患者29例，肝硬化致食管胃底靜脈曲張破裂患者15例，酗酒也許長遠(yuǎn)服用解熱鎮(zhèn)痛藥等所致的出血患者6例。1.2方法進(jìn)行病情觀察，從中醫(yī)學(xué)的角度對各上消化道出血患者進(jìn)行分型并辯證給藥護(hù)理。進(jìn)行相應(yīng)的飲食、情志、生活護(hù)理。1.3統(tǒng)計學(xué)解析辦理試驗組和比較組數(shù)據(jù)的表示都用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-s），只有P0.05時才認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)的意義。實驗結(jié)果大便潛血轉(zhuǎn)陰的時間為1到9天。痊愈37例，占74%，顯效9例，無效4例，總有效率92%。談?wù)?.1方法3.1.1觀察病情親近觀察病情，沒半小時進(jìn)行一次生命體征的測量，特2/6上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法別是測量血壓脈搏。觀察大便和嘔吐物的性質(zhì)

4、、顏色等。觀察患者氣色，若是有面色蒼白，手腳冰涼，血壓降低以及呼吸急促等，一般是由于氣隨血脫而休克，要及時搶救。觀察患者的神情，若表情冷漠等，要及時止血與補(bǔ)血。觀察患者的舌，若是舌干少津，一般是氣血虧虛的表現(xiàn)。要及時獲得患者身體情況。3.1.2分型護(hù)理上消化道出血的病因分虛、實兩類。其中實證主若是熱證，虛證是陰虛有熱或脾虛不統(tǒng)血，后者無熱。應(yīng)注意以下差異。1）胃熱熾盛型。臨床癥狀主要以嘔血為實熱證，臨床上脘腹脹滿，嘔血呈紅色也許暗紫色，口臭、便秘或大便發(fā)黑，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩。護(hù)理時將患者部署于搶救室之內(nèi)，保證治療與休息，室內(nèi)溫度能夠稍微低一些?；颊叱鲅鄷r可暫時禁食和熱水。嘔血少時可遵醫(yī)囑

5、恩賜瀉心湯。中等量的出血可用白芨粉3g和三七粉1.5g調(diào)服，服藥今后分鐘內(nèi)不進(jìn)食飲水。便血的患者可用地榆、側(cè)柏葉、生地各10g煎水飲用。血止后給患者溫涼平庸的流質(zhì)飲食，應(yīng)少食多餐，促進(jìn)愈合。2）怒火犯胃型。臨床癥狀中嘔血也是實熱證，表現(xiàn)為嘔鮮紅血或紫暗血，暴吐口苦，心煩不寧，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅絳。怒火旺，橫逆犯胃，使胃絡(luò)傷害出現(xiàn)嘔血。護(hù)理要點(diǎn)3/6上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法是嘔血暴吐，絕對臥床休息并頭偏向一邊。注意觀察患者的狀態(tài)，大出血時應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑，迅速補(bǔ)充血容量。若嘔血不僅，可針刺合谷、足三里、內(nèi)關(guān)等以祛火止血。護(hù)理工作者應(yīng)勸患者心情寧靜，室內(nèi)應(yīng)光輝暗一些。若是出現(xiàn)出血初止而腹痛加劇，

6、面色蒼白、舌質(zhì)淡脈細(xì)弱，則顯示氣隨血脫，能夠使用獨(dú)參湯以益氣固脫，并應(yīng)該做輸血搶救的準(zhǔn)備。出血停止今后依據(jù)醫(yī)囑用龍膽瀉肝湯口服，來涼血止血防復(fù)發(fā)。食道靜脈曲張進(jìn)而破裂出血的患者，在急性期應(yīng)該禁食，并盡量防備粗糙堅硬以及有刺激性的食物，飲食注意細(xì)嚼慢咽。3）脾不統(tǒng)血型。臨床癥狀以嘔血為虛證，表現(xiàn)為嘔血不僅且時輕時重，赤色黯淡，患者乏力、面色蒼白、心悸氣短、脈纖弱、舌質(zhì)淡?；颊咝郧樘澨摚瑖I血源源不絕。護(hù)理時要注意要多加休息，不能夠過分疲倦。若是氣損及陽要加強(qiáng)保暖。飲食上主要給患者提供養(yǎng)陰生津的食品比方銀耳百合粥以及雞蛋羹等既有營養(yǎng)又方便食用的流質(zhì)食品。能夠采用針刺療法，如穴合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞

7、、涌泉、梁門等。出血停止今后，依據(jù)醫(yī)囑給患者歸脾湯加炮姜炭仙鶴草口服，以固澀、溫經(jīng)、止血。3.1.3健康教育宣傳向患者和家屬表達(dá)本病相關(guān)知識，是他們對本病有所了解，對于護(hù)理過程意義重要。護(hù)理工作人員教會患者和他們4/6上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法的家屬對出血的早期征象鑒別，對病情觀察認(rèn)真，這樣有利于出現(xiàn)任何情況及時和值班的護(hù)士以及醫(yī)生聯(lián)系。見告患者的生活注意事項，提高其自己的調(diào)治能力，使其但是分勞累，防治疾病的復(fù)發(fā)。3.1.4情志的護(hù)理上消化道出血可由情志不暢進(jìn)一步引起肝氣郁結(jié)，進(jìn)而氣郁化火，怒火犯胃。因此對患者情志的護(hù)理十分重要。針對患者情緒的顛簸和躁動不安，護(hù)理工作者應(yīng)耐心欣慰，護(hù)

8、理時要注意動作不能夠過重，除掉患者的不安與煩躁。3.1.5生活護(hù)理要耐心對待患者，喂藥時動作要輕?；颊咛幱诩毙猿鲅跁r，切勿讓患者獨(dú)自去洗手間，最好讓患者在床上大小便。中藥食療和治療相結(jié)合，如讓患者吃些枸杞蒸蛋等。上消化道出血發(fā)病特別急，因此要時辰注意觀察，認(rèn)真護(hù)理，使患者得以轉(zhuǎn)敗為勝。3.2問題1）中醫(yī)護(hù)理中個體差其他表現(xiàn)較大，需要護(hù)理工作者時辰警惕。2）對患者的分型有必然難度，切記綜合解析，防治錯治錯護(hù)。3）中醫(yī)護(hù)理相對起效較慢，對于急性出血有必然的不足，在必然程度上需要結(jié)合西醫(yī)護(hù)理。5/6上消化道出血中醫(yī)護(hù)理中存在問題及方法參照文件姚春衛(wèi).急性上消化道出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理J.中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1988-1989.趙淑蓉.上消化道出血的中醫(yī)辨證施護(hù)領(lǐng)悟J.衛(wèi)生職業(yè)教