婦人產(chǎn)后篇優(yōu)秀課件

1、婦人產(chǎn)后篇內(nèi) 容： 產(chǎn)后三大證（痙病、郁冒、大便難）、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后下利、產(chǎn)后煩擾嘔逆病因病機(jī)： 產(chǎn)后有多虛多瘀 易感外邪 的特點(diǎn)治 法： 補(bǔ)虛 逐瘀 祛邪。1第1條：?jiǎn)栐唬盒庐a(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便難。1、痙病 病因 新產(chǎn)（血虛多汗、腠理不固） 外因（感受風(fēng)邪）病機(jī) ： 血少津虧，筋脈失養(yǎng)癥狀 ： 肢體抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)急，口噤不開(kāi)，角弓反張2第2條 產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出

2、，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。32、郁冒 病因 內(nèi)因亡血復(fù)汗、正虛不固 外因感受寒邪 病機(jī) 表里同病 樞機(jī)不利 癥狀 郁悶不舒、頭昏目瞀，脈微弱，嘔吐不能飲食，大便堅(jiān)，頭汗出43、大便難病因 失血傷陰，多汗傷津病機(jī) 胃腸失濡潤(rùn)癥狀 大便干秘，排便困難5癥狀：腹部脹滿(mǎn)疼痛，以脹為主治則：疏風(fēng)解表，溫陽(yáng)益氣方劑：陽(yáng)旦湯（桂枝湯）大黃、桃仁、蟄蟲(chóng)、蜜、酒竹葉湯陽(yáng)虛外感 （9）以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。陽(yáng)旦湯邪在太陽(yáng) （8）因機(jī)：惡露未盡，瘀血內(nèi)阻兼陽(yáng)明實(shí)熱，腑氣不通第3條：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。

3、病因：失血、多汗病機(jī)：傷陰傷津，胃腸失濡潤(rùn)癥狀：大便干秘、排便困難治則：急下存陰方劑：大承氣湯6第4條：產(chǎn)后腹中xiu痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。因機(jī)：血虛里寒癥狀：腹痛（腹痛綿綿，喜溫喜按）治則：溫補(bǔ)氣血，散寒止痛方劑：當(dāng)歸生姜羊肉湯7癥狀：腹部脹滿(mǎn)疼痛，以脹為主方劑：白頭翁加甘草阿膠湯第3條：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。腹中拘急，綿綿作痛，喜溫喜按，形寒體羸因機(jī)：惡露未盡，瘀血內(nèi)阻兼陽(yáng)明實(shí)熱，腑氣不通癥狀：腹部脹滿(mǎn)疼痛，以脹為主當(dāng)歸生姜羊肉湯證與當(dāng)歸芍藥散證的異同外因感受寒邪病機(jī)：情志不遂，憂(yōu)思不解，氣郁不行，血滯不暢病因病機(jī)： 產(chǎn)后有多虛多瘀 易

4、感外邪 的特點(diǎn)產(chǎn)后腹痛，寒疝腹痛，虛勞腹痛，伴面色無(wú)華，形寒體羸癥狀：腹痛（腹痛綿綿，喜溫喜按）癥狀：大便干秘、排便困難腹部脹痛，煩滿(mǎn)不安，惡露不暢以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。當(dāng)歸生姜羊肉湯血虛內(nèi)寒 （4）當(dāng)歸生姜羊肉湯證與當(dāng)歸芍藥散證的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯證當(dāng)歸芍藥散證癥狀產(chǎn)后腹痛，寒疝腹痛，虛勞腹痛，伴面色無(wú)華，形寒體羸妊娠腹痛，婦人雜病腹痛，伴小便不利，浮腫納差體倦病機(jī)血虛里寒，失于溫養(yǎng)肝脾不和，血滯濕盛治法補(bǔ)虛養(yǎng)血，散寒止痛養(yǎng)血舒肝，健脾利濕8第5條：產(chǎn)后腹痛，煩滿(mǎn)不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。癥狀：腹部脹滿(mǎn)疼痛，以脹為主病機(jī)：情志不遂，憂(yōu)思不解，氣郁不行，血滯不暢治則：行氣散結(jié)，和血止痛

5、方劑：枳實(shí)芍藥散9第6條：師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。癥狀：小腹刺痛，固定不移，腹?jié)M拒按，身熱煩悶口干，惡露不行，舌紫暗，脈沉澀。病機(jī)：瘀血凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯，瘀久化熱治則：破血逐瘀方劑：下瘀血湯10產(chǎn)后腹痛三方的異同當(dāng)歸生姜羊肉湯枳實(shí)芍藥散下瘀血湯癥狀腹中拘急，綿綿作痛，喜溫喜按，形寒體羸腹部脹痛，煩滿(mǎn)不安，惡露不暢小腹刺痛，按之結(jié)硬，身熱煩悶，惡露不行病機(jī)血虛里寒，失于溫養(yǎng)氣血郁滯瘀血內(nèi)結(jié)治則補(bǔ)虛養(yǎng)血，散寒止痛行氣散結(jié)和血止痛破血逐瘀藥物羊肉、當(dāng)歸、生姜枳實(shí)、赤芍、麥粥大黃、桃仁、蟄蟲(chóng)、蜜、酒病性虛證實(shí)證實(shí)證11 第8條：產(chǎn)

6、后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。癥狀：惡寒，時(shí)時(shí)發(fā)熱，頭微痛，自汗出，心下悶，干嘔，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解因機(jī)：產(chǎn)后正虛，風(fēng)邪外襲，營(yíng)衛(wèi)不和治則：袪風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)方劑：陽(yáng)旦湯（桂枝湯）12 第9條：產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。癥狀：發(fā)熱、面赤、喘、頭痛（惡風(fēng)寒、無(wú)汗、形體虛羸、少氣、舌淡、脈浮虛）因機(jī)：產(chǎn)后正虛，陽(yáng)氣不足、復(fù)感風(fēng)寒、外束肌表治則：疏風(fēng)解表，溫陽(yáng)益氣方劑：竹葉湯13第10條：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。癥狀：煩亂、嘔逆（伴形體瘦弱、口干渴、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)）病機(jī)：陰血虧，虛熱內(nèi)擾治則：清

7、熱降逆，安中益氣方劑：竹皮大丸14第11條：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。癥狀：下利（急迫、稀黃臭穢、腹痛里急后重、身熱心煩口渴）虛極（神疲羸弱、少氣、脈虛數(shù)）病機(jī)：正氣不足，兼有濕熱下迫大腸治則：扶正祛邪 方劑：白頭翁加甘草阿膠湯15產(chǎn)后篇小結(jié)產(chǎn)后三大病產(chǎn)后腹痛 當(dāng)歸生姜羊肉湯血虛內(nèi)寒 （4） 枳實(shí)芍藥散氣血郁滯 （5） 下瘀血湯瘀血凝滯（6）產(chǎn)后 中風(fēng) 陽(yáng)旦湯邪在太陽(yáng) （8） 竹葉湯陽(yáng)虛外感 （9） 竹皮大丸乳中虛熱 （10） 白頭翁加甘草阿膠湯濕熱下利 （11）16 第7條：產(chǎn)后七八日，無(wú)太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日撲時(shí)煩躁者，不食，食則