診斷學(xué)名詞解釋

1、診斷學(xué)名詞解釋癥狀：疾病過(guò)程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀(guān)上的異常感覺(jué)稱(chēng)為癥狀。體征：是醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。問(wèn)診(inquiry):是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)獲取病史資料，經(jīng)過(guò)綜合分析而做出臨床判斷的一種診法。主訴(chief complaints )：是患者感受最主要或最明顯的癥狀或體征，也是本次就診最主要原因和持續(xù)時(shí)間。多于一項(xiàng)就按照發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個(gè)癥狀的持續(xù)時(shí)間。主訴要簡(jiǎn)明精煉，不超過(guò) 12句，20字左右0現(xiàn)病史(history of present illness):是病史中的主體部分，圍繞主訴進(jìn)行描寫(xiě)，記述患

2、者患病的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。既往史(past history)：包括患者以往健康狀況和過(guò)去曾患過(guò)的病(包括各種傳染病)，外傷、手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種、藥物過(guò)敏，特別是與本病有關(guān)疾病。病歷記錄：是將病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查等資料經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué) 的思維歸納、分析和整理，加工成書(shū)面記錄咯血(Hemoptysis):是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者牽涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，還可見(jiàn)遠(yuǎn)離器官某部體表或深部 組織的疼痛。發(fā)絹：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種改 變。三凹征：是指嚴(yán)重吸氣性呼吸困難出現(xiàn)的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明 顯凹陷

3、的體征。心源性哮喘：是指夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為睡眠中突感胸悶氣急，咳 粉紅色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色發(fā)絹、出汗、哮鳴音及肺底濕羅 音。惡心：為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如 皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之有嘔吐，但也可僅有惡心而無(wú)嘔吐，或僅有嘔吐而無(wú)惡心。嘔吐：是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出 體外的現(xiàn)象。嘔血(Hematemesis):上消化道疾病(包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、 胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。便血:是指消化道出血，血液由肛門(mén)排出。便血顏色

4、可呈鮮紅、暗紅或黑色,隱血便：少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血實(shí)驗(yàn)才能確定者。柏油樣便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附 有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油。里急后重：即肛門(mén)墜脹感。常覺(jué)排便未盡、排便頻繁，但每次排便量甚少、且排便后未見(jiàn)輕松。提示為肛門(mén)、直腸疾病，見(jiàn)于痢疾、直腸炎、直腸癌腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或帶有黏液、膿血及未消化的食物。便秘：指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。隱性黃疸：是指血清膽紅素

5、在 17.1 34.2醫(yī)mol/L之間，臨床表現(xiàn)無(wú)皮膚、 黏膜和鞏發(fā)黃的癥狀和體征，不易察覺(jué)。暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí) 患者因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)二倒地。一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，很少有后遺癥。意識(shí)障礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺(jué)能力出現(xiàn)障礙?；杳裕菏菄?yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失。昏睡：是接近人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話(huà)含糊或所答非問(wèn)。放射痛(radiating pain)、牽涉痛：除患病器官的局部疼痛外，可見(jiàn)遠(yuǎn)離該器官某部位體表或深部組織疼痛。體格檢查(

6、physical examination):是指醫(yī)生運(yùn)用自己感官和借助于傳統(tǒng) 或簡(jiǎn)便檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽(tīng)診器、檢眼鏡等，來(lái)客 觀(guān)地了解和評(píng)估患者身體狀況的一系列最基本的檢查。視診(inspection ):是用眼睛觀(guān)察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。觸診(palpation ):是用手接觸被檢查部位時(shí)的感覺(jué)進(jìn)行判斷的一種方法淺部觸診法(light palpation ):用于體表淺在病變的檢查和評(píng)估，如關(guān)節(jié)、淺靜脈、軟組織等深部觸診法(deep palpation):醫(yī)師用單手或雙手重疊，由淺入深，逐漸加 壓，以達(dá)到檢查深在病變的觸診方法。包括深部滑行觸診法、雙手觸診法、 深壓

7、觸診法、沖擊觸診法。適用于大量腹水時(shí)、肝、脾及腹腔包塊難以觸 及者。叩診(percussion )：是用手指叩擊身體表面某一部位， 使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響， 根據(jù)震動(dòng)和聲響特點(diǎn)判斷病變的一種方法聽(tīng)診(auscultation )：是根據(jù)身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診 斷方法捻發(fā)音：是極細(xì)微而均勻的破裂音，象用手指在耳朵邊捻轉(zhuǎn)一束頭發(fā)時(shí)所 發(fā)出的聲音。嗅診(smelling ):是通過(guò)嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的 一種方法。生命征(vital sign)是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)是否存在及其質(zhì)量的指標(biāo)。包括：體 溫、脈搏、呼吸、血壓，是體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目。意識(shí)：是大腦功能活動(dòng)的綜

8、合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%時(shí)為肥胖。尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅口唇輕度發(fā)絹見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過(guò)伸, 軀干呈弓形見(jiàn)于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：起步時(shí)一腳抬高，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距 很寬，以防身體傾斜，閉目時(shí)則不能保持平衡。見(jiàn)于脊髓痔患者。間歇性跛行：步行中，因下肢突發(fā)性酸痛乏力，患者被迫停止行進(jìn)，需稍休息后方能繼續(xù)行進(jìn)。見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。白瘢：為多形性大小不等的色素脫落斑片，發(fā)生后可逐漸擴(kuò)大，但進(jìn)展緩 慢，無(wú)自覺(jué)癥狀，亦不引起生理功能改變。見(jiàn)于白瘢風(fēng)，有時(shí)偶見(jiàn)于甲狀

9、腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退及惡性貧血患者。斑疹：表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅， 一般不突出皮膚表面。 見(jiàn)于斑疹傷寒、丹毒、 風(fēng)濕性多形性紅斑等。紫瘢：皮下出血35mm稱(chēng)為紫瘢發(fā)絹：皮膚呈青紫色，常出現(xiàn)于口唇、耳廓、面頰和肢端。見(jiàn)于還原血紅 蛋白增多或異常血紅蛋白血癥 蜘蛛痣：是由一支中央小動(dòng)脈及其許多向外輻射的細(xì)小血管擴(kuò)張所形成，形似蜘蛛。肝掌：為慢性肝病患者手掌手掌大，小魚(yú)際處發(fā)紅。水腫：皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多稱(chēng)為水腫。玫瑰疹：為一種鮮紅色圓形斑疹，直徑23mm,為病灶周?chē)軘U(kuò)張所致，檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多 出現(xiàn)于胸腹部。為傷寒和副傷寒的特

10、征性皮疹。方顱(squared skull):前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見(jiàn)于小兒佝僂病 或先天性梅毒巨顱(large skull)落日現(xiàn)象：額、頂、顆及枕部突出膨大呈圓形，對(duì)比之 下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球?qū)е码p眼下視，鞏膜外露的特殊 表情，見(jiàn)于腦積水。Musset征：與強(qiáng)烈的頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全集合(輻轅)反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)(通常以檢查者的 示指作為目標(biāo))，然后將目標(biāo)較速移近檢查眼至距眼約5-10cm處，可見(jiàn)雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小。眼球震顫(nystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為眼球震顫。鼻翼扇動(dòng)：吸氣時(shí)鼻

11、孔開(kāi)大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見(jiàn)于伴有呼吸困難的高熱性疾病，如大葉性肺炎、支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時(shí)。鏡面舌：亦稱(chēng)光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見(jiàn)于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。干燥舌：1、吸煙2、放療術(shù)后3、使用藥物阿托品地圖舌：見(jiàn)于核黃素缺乏等裂紋舌：見(jiàn)于DOWN病及核黃素缺乏草莓舌：見(jiàn)于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱病人毛舌(黑舌)：見(jiàn)于久病衰弱或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素眼球震顫(nystagmus):雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有節(jié)律不自主的快速往返運(yùn) 動(dòng)。 頸前三角與頸后三角：頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線(xiàn)之間的區(qū)域。頸后三角問(wèn)為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之

12、間的區(qū)域。肝一頸靜脈返流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可是頸靜脈怒張更加明顯，稱(chēng)為肝一頸靜脈返流征陽(yáng)性。頸靜脈怒張：正常人立位或坐位是頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以?xún)?nèi)。若取45的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱(chēng)為頸靜脈怒張。Oliver征：主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下， 因而每隨心臟搏動(dòng)可觸及氣管向下曳動(dòng)。Kussmaul呼吸：呼吸深慢，主要見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒呼吸困難：當(dāng)患者主觀(guān)上感覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀(guān)上患者有力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，通氣增加，呼吸頻率、深度

13、與節(jié)律 都發(fā)生改變。間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后， 突然停止一段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸, 周而復(fù)始。大炮音(cannon sound):常見(jiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房信實(shí)幾乎同 時(shí)收縮，使S1明顯增強(qiáng)，其機(jī)制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮 后面，心室在相對(duì)未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置 較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力的關(guān)閉使第一心音增強(qiáng)。心房顫動(dòng)：指心律絕對(duì)不規(guī)則、心音強(qiáng)弱不等、脈率少于心率，后者稱(chēng)脈 搏短細(xì)。心電圖檢查科確診。常見(jiàn)原因：二尖瓣狹窄、高血壓病、冠心病 和甲狀腺功能亢進(jìn)等。期前收縮(早搏)：是指在規(guī)則心律基礎(chǔ)上，突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有一較長(zhǎng)間歇部分青少年可出現(xiàn)隨呼吸改變的心律；吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)減慢，稱(chēng) 竇性心律不齊，一般無(wú)臨床意義負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷。頸動(dòng)脈竇綜合征：頸動(dòng)脈竇附近病變，壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神 經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。心臟雜音：指在心音和額外心音以外，在心臟收縮期或舒張期過(guò)程中的異常聲音，雜音性質(zhì)Graham Steel雜音：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，于肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及遞減型高調(diào)嘆氣性 舒張中期雜音Austin-Flint雜音：主要見(jiàn)于中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，導(dǎo)致左室舒張期容 量負(fù)荷過(guò)高，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相