體外沖擊波療法課件

1、非入侵性微創(chuàng)治療技術(shù)體外沖擊波療法(ESWT)目錄一、概念二、分類三、治療原理及作用四、適應(yīng)癥五、禁忌癥與不良反應(yīng)一、概念什么是沖擊波？沖擊波是如何產(chǎn)生的？沖擊波是物理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新技術(shù)，具有裂解硬化骨、松解粘連、刺激微血管再生、促進(jìn)骨生成等作用。主要用于治療骨骼肌肉系統(tǒng)的頑固性疼痛以及骨折延遲愈合，是定位于保守治療無效于手術(shù)療法之間的一種全新的治療方式。 沖擊波是一種機(jī)械脈沖壓力波，是利用聲學(xué)、力學(xué)的某些特征（直接機(jī)械沖擊效應(yīng)、空化作用間接產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)），在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生一種具有高壓強(qiáng)性、短時(shí)性、寬頻性的脈沖聲波，然后突然釋放產(chǎn)生極大能量，作用于人體組織再生、毛細(xì)血管和上皮細(xì)胞新生，以

2、達(dá)到組織創(chuàng)傷修復(fù)的目的。 二、分類沖擊波分類氣壓彈道式電磁式液電式壓電式在半橢圓形金屬反射體內(nèi)安置一個放電電極，電極尖端通過瞬間高壓放電產(chǎn)生沖擊波，毫微秒的強(qiáng)脈沖波因放電而產(chǎn)生液電效應(yīng)，沖擊波經(jīng)半橢圓反射體聚焦后，通過水的傳播進(jìn)入人體。 （一）液電式?jīng)_擊波（二）電磁式?jīng)_擊波通過高壓電容器對一個線圈放電，放電的脈沖電流形成一個脈沖磁場，引起發(fā)生器內(nèi)的金屬片高速震動形成沖擊波。 （三）壓電式?jīng)_擊波大量陶瓷晶體組成的球體，當(dāng)高頻高壓電通過壓電晶體時(shí)，壓電晶體產(chǎn)生伸縮性變，將電效應(yīng)轉(zhuǎn)化為機(jī)械效益，產(chǎn)生沖擊波。 （四）氣壓彈道式?jīng)_擊波將氣動產(chǎn)生的脈沖波轉(zhuǎn)換為精確的彈道式?jīng)_擊波，通過治療沖擊的定位和移動，

3、治療肌肉組織疼痛。 聚焦式非聚焦式(發(fā)散式)聚焦式?jīng)_擊波 作用部位較深，多用于治療骨不連及骨折延遲愈合、股骨頭壞死等成骨障礙性疾病和位置較深的軟骨損傷性疾病。非聚焦式(發(fā)散式)沖擊波 作用于體表，多用于治療慢性軟組織損傷性疾病，淺表骨及軟骨損傷，緩解肌肉痙攣、傷口潰瘍、瘢痕等。三、治療原理及作用治療原理(物理效應(yīng))代謝激活效應(yīng)成骨效應(yīng)（應(yīng)力）空化效應(yīng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)空化效應(yīng)是沖擊波獨(dú)有的特性，其有利于疏通閉塞的微細(xì)血管，松解關(guān)節(jié)軟組織的粘連。1.空化效應(yīng)不僅造成部分細(xì)胞壞死，也誘導(dǎo)成骨細(xì)胞移行和新的骨細(xì)胞形成。2.成骨效應(yīng)(應(yīng)力)改變患處化學(xué)環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋放抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì)。破壞疼痛受體細(xì)胞膜

4、，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)和促進(jìn)組織再生。刺激內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，降低患處對疼痛的敏感。增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳遞(閘門控制)。3.鎮(zhèn)痛效應(yīng)惡性循環(huán)疼痛通過代償性動作來避免疼痛病理性動作方式的發(fā)生神經(jīng)中樞聯(lián)系的重適應(yīng)性變化體外沖擊波療法沖擊波治療阻斷疼痛的惡性循環(huán)通過促進(jìn)相關(guān)生長因子的生成和干細(xì)胞的表達(dá)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改變組織局部細(xì)胞膜通透性，使細(xì)胞內(nèi)外離子交換過程活躍，加快組織新陳代謝，減輕患處炎性反應(yīng)，加速組織愈合。4.代謝激活效應(yīng)細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)組織康復(fù)機(jī)理改善治療區(qū)域的新陳代謝分解患處鈣沉積，有利于機(jī)體吸收，使鈣沉積消失減輕患處的炎癥反應(yīng)、消除水腫提高機(jī)體組織的機(jī)械負(fù)荷治療

5、作用高強(qiáng)度聚焦沖擊波刺激活化成骨細(xì)胞和間充細(xì)胞，改善細(xì)胞吸氧功能，加速微循環(huán)。機(jī)械波的刺激與滲透，松解組織粘連，改善局部血液循環(huán)。沖擊波生物學(xué)作用及生理效應(yīng)，明顯抑制疼痛。四、適應(yīng)癥足底筋膜炎肱骨外上髁炎肩袖肌腱病變肩周炎肱二頭肌長頭肌腱炎跟腱炎髕腱炎膝骨關(guān)節(jié)炎骨折延遲愈合及骨不連足底筋膜炎/跖筋膜炎跖筋膜炎：是由于跖筋膜在足跟內(nèi)側(cè)粗隆附著處受到反復(fù)牽拉。足底筋膜炎：是由于足底筋膜勞損或外傷，筋膜局部出現(xiàn)勞損和慢性炎癥，有時(shí)可形成骨質(zhì)增生。常表現(xiàn)為足跟痛，好發(fā)于跑步動作的競技運(yùn)動員。 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）橈側(cè)伸腕肌附著于肱骨外上髁的起點(diǎn)長期反復(fù)的牽拉引起的慢性撕拉傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

6、。多發(fā)于網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動員。 典型癥狀：疼痛、麻木、握物無力、壓痛體格檢查：Mill試驗(yàn)（前臂伸肌牽拉試驗(yàn)） 肩袖肌腱病變指覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織病變的總稱，包括退行性病變與慢性損傷。癥狀表現(xiàn)：局部疼痛，活動受限。肩周炎以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。以肩部緩慢產(chǎn)生疼痛，夜間較重，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原（一年）為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肱二頭肌長頭肌腱炎本病好發(fā)于長期反復(fù)過度活動的體力勞動者，可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多是由于肌腱長期遭受磨

7、損而發(fā)生退行性變的結(jié)果，是肩痛的常見原因之一。臨床表現(xiàn)：主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動受限等。若不及時(shí)治療，可發(fā)展成為肩周炎。跟腱炎由于跟腱局部過度用力或反復(fù)損傷所致跟腱變性，跟腱過度使用（運(yùn)動中小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度牽張力導(dǎo)致）、外傷、退變等因素引起的無菌性炎癥。典型癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇?？赡馨l(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會在清晨或者劇烈運(yùn)動后的休息期間發(fā)作。髕腱炎俗稱“跳躍膝”。由于髕腱(股四頭肌肌腱止點(diǎn)末端)由于慢性反復(fù)牽拉導(dǎo)致骨腱結(jié)合部損傷而出現(xiàn)的病變。在頻繁跳躍、半蹲防守的活動項(xiàng)目中多發(fā)。髕骨髕骨肌腱炎癥臨床表現(xiàn)：下蹲或跳躍時(shí)，髕腱止點(diǎn)處有明顯疼痛。上下樓梯膝前疼痛，打軟腿，重者跑步或行走時(shí)膝前疼痛 。膝骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后