(精)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)知識二呼吸系統(tǒng)疾病用藥

1、（精）執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)知識二：呼吸系統(tǒng)疾病用藥呼吸系統(tǒng)疾病三大癥狀第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥一、藥理作用與臨床評價只有無痰，或少痰，而咳嗽頻繁、劇烈時適宜應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。輕度咳嗽有利于排痰，無需應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥；痰液較多單用鎮(zhèn)咳藥將使痰液滯留在氣道。分為：1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：選擇性抑制延髓咳嗽中樞。右美沙芬、可待因、噴托維林2）外周性鎮(zhèn)咳藥：抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個環(huán)節(jié)。苯丙哌林、甘草合劑、咳嗽糖漿（一）作用特點(diǎn)右美沙芬抑制延髓咳嗽中樞中樞鎮(zhèn)咳。不抑制呼吸，未見耐受性和成癮性。用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時的干咳?？纱蚓哂谐砂a性。1）類似嗎啡，選擇性直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)

2、咳作用強(qiáng)而迅速。2）抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。3）中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。適用于：劇烈干咳和刺激性咳嗽（尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳）；不宜痰多、痰液黏稠者。中度以上疼痛、局麻或全麻時鎮(zhèn)靜。3.噴托維林非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。兼有外周鎮(zhèn)咳作用微弱的阿托品樣作用和局麻作用，吸收后可輕度抑制支氣管內(nèi)感受器，減弱咳嗽反射；并可使痙攣的支氣管平滑肌松弛，降低氣道阻力。用于急、慢性支氣管炎等上呼吸道感染引起的無痰干咳。苯丙哌林外周。阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射；罌粟樣平滑肌解痙作用。鎮(zhèn)咳作用為可待因的24倍。無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起膽道和十二指

3、腸痙攣，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。【小結(jié)TANG：咳嗽的選藥方便記憶版】（1）白日咳嗽為主苯丙哌林（2）劇咳（3）支氣管痙攣（4）咳嗽較弱、支氣管炎無痰干咳（5）刺激性干咳或陣咳（6）頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛（7）夜間咳嗽、感冒、咽喉炎干咳首選：苯丙哌林外周鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草合劑噴托維林苯丙哌林噴托維林可待因右美沙芬，有效812h，保證睡眠（二）典型不良反應(yīng)1.中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、可待因、噴托維林、福爾可定）常見幻想；可能出現(xiàn)嗜睡，不可高空作業(yè)、駕駛汽車?？纱蚺d奮和驚厥呼吸困難。成癮性依賴性；呼吸微弱或不規(guī)則。哺乳期應(yīng)選用最低劑量否則極度困倦，2.外周性

4、鎮(zhèn)咳藥（苯丙哌林）一過性口腔和咽喉部麻木感。（三）禁忌證妊娠期?；杳?、呼吸困難、有精神病史者。（四）藥物相互作用可待因及右美沙芬與阿片受體阻斷劑（補(bǔ)充TANG納洛酮）合用，可出現(xiàn)戒斷綜合征，如新生兒過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉等。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）鎮(zhèn)咳藥應(yīng)避免用于慢性肺部感染（可能引起痰液增稠和在呼吸道滯留）；哮喘患者（可能增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)）。（二）伴有痰液者應(yīng)與祛痰藥聯(lián)合用藥降低痰液黏度，易于排出。第二節(jié)祛痰藥一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)分為五類：（1）多糖纖維素分解劑：溴己新、氨溴索。促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解，導(dǎo)致糖蛋白肽鏈斷裂，形成小分子物，減低痰液的黏稠度。2）黏痰溶解

5、劑：乙酰半胱氨酸。吸入后與黏蛋白的雙硫鍵結(jié)合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。對于一般祛痰藥無效者，仍然有效。（3）含有分解脫氧核糖核酸（DNA）的酶類：糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶。促使膿性痰中DNA分解，使膿痰黏度下降。（4）黏痰調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦、厄多司坦。在細(xì)胞水平上影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白生成減少，從而降低痰液的黏滯度。增加黏膜纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)，增加痰液的排出。分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的雙硫鍵，使分子變小，降低痰液黏度。5）表面活性劑：降低痰液表面張力以降低痰液黏稠度，易于咳

6、出。如：愈創(chuàng)甘油醚。祛痰藥（5）簡化應(yīng)試版溴己新、氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲/厄多-司坦TANG（1）多糖纖維素分解劑（2）黏痰溶解劑與雙硫鍵結(jié)合（3）黏痰調(diào)節(jié)劑低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白減少糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶（4）含有分解膿性痰中脫氧核糖核酸（DNA）的酶類降低黏度愈創(chuàng)甘油醚（5）表面活性劑降低痰液表面張力（二）藥物相互作用1.避免與中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥（可待因、右美沙芬、復(fù)方桔梗片）合用防止稀化的痰液堵塞氣管。2.乙酰半胱氨酸不宜與青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素類合用（減弱抗菌活性）。必需使用時，可間隔4h或交替用藥。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）注意與鎮(zhèn)咳藥的聯(lián)合應(yīng)用1）痰液較多的濕咳應(yīng)合用祛痰劑。

7、2）對痰液特別多的肺膿腫，應(yīng)慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。對痰液較多的濕咳應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)先用或同時應(yīng)用祛痰劑，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果，避免痰液阻塞氣道。另對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿腫，應(yīng)該慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。（二）支氣管哮喘引起的咳嗽合用平喘藥。第三節(jié)平喘藥哮喘是由支氣管平滑肌痙攣、氣道阻塞引起。平喘藥（5）小結(jié)TANG第一亞類2受體激動劑控制哮喘急性發(fā)作首選藥。去甲腎上腺素能神經(jīng)概略圖極端重要！TANG一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)激動呼吸道平滑肌2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，

8、游離Ca2+減少松弛支氣管平滑??；激動肥大細(xì)胞2受體減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，降低微血管通透性增加氣道上皮纖毛擺動。1.短效2受體激動劑緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥。1）沙丁胺醇對心臟1受體激動（增強(qiáng)心率）的作用弱。2）特布他林對1受體的作用（心臟興奮）極小?？煽诜?。長效2受體激動劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片。沙美特羅特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作。不單獨(dú)使用，須+吸入性糖皮質(zhì)激素需要長期用藥者。不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作。但福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥。（二）典型不良反應(yīng)高劑量嚴(yán)重的低鉀血癥。震顫（尤其手震顫）、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉

9、痙攣和心悸。長期、單一應(yīng)用耐藥性（審美疲勞TANG）。（三）藥物相互作用不宜合用受體阻斷劑（普萘洛爾）。與茶堿類藥合用，增強(qiáng)對支氣管平滑肌的松弛作用，不良反應(yīng)也加重。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）合理選擇，正確使用短效藥急性發(fā)作（3個不宜TANG）。不宜長期使用按需間歇。不宜單一使用。不宜過量應(yīng)用不良反應(yīng)。緩釋及控釋制劑反復(fù)發(fā)作和夜間哮喘。（二）規(guī)范給藥途徑（1）首選吸入給藥。（2）靜脈用藥會增加血糖濃度，故糖尿病患者使用需監(jiān)測血糖。去甲腎上腺素能神經(jīng)概略圖極端重要！TANG第二亞類M膽堿受體阻斷劑阿托品M受體阻斷劑【提前小結(jié)TANG】阿托品，用于1）“心”：緩慢性心律失常竇房阻滯、房室阻滯。2）“血”擴(kuò)

10、張抗休克。3）“腺”全麻前給藥；嚴(yán)重盜汗和流涎癥。4）“平”內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛、膀胱刺激癥。5）“瞳”眼科睫狀肌炎癥以及散瞳。6）解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒（導(dǎo)致的M樣癥狀）。M膽堿受體阻斷劑異丙托溴銨、噻托溴銨：阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性：松弛支氣管平滑肌減少痰液分泌。阿托品M受體阻斷劑一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)作用比2受體激動劑弱，起效也較慢。但不易產(chǎn)生耐藥性，對老年患者的療效不低于年輕患者，適用于有吸煙史的老年哮喘患者。1.異丙托溴銨用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎的維持治療，及COPD輕癥患者短期緩解癥狀。2.噻托溴銨長效，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。不

11、適用于緩解急性支氣管痙攣。（二）典型不良反應(yīng)過敏（皮疹、蕁麻疹和血管性水腫）?？谇桓稍锱c苦味。3.視物模糊、瞳孔散大、眼壓升高、青光眼。眼瞼炎。排尿困難。便秘。心悸。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）提倡聯(lián)合用藥1）哮喘急性發(fā)作與2受體激動劑有協(xié)同作用。2）與2受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑及吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合夜間哮喘及多痰患者。（二）監(jiān)護(hù)用藥的安全性不慎污染眼睛眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼征象處理：縮瞳藥（TANG補(bǔ)充：毛果蕓香堿）。第三亞類磷酸二酯酶抑制劑（PDEs）茶堿類不良反應(yīng)多，已降為二線用藥。一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)抑制磷酸二酯酶活性

12、（前后聯(lián)系TANG：米/氨力農(nóng)；XX那非），降低環(huán)磷腺苷（cAMP）和環(huán)磷鳥苷（cGMP）的水解，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP或cGMP的濃度（補(bǔ)充TANG）松弛支氣管平滑??；直接松弛呼吸道平滑肌。阻斷腺苷受體對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用。增加心排血量；利尿；抑制組胺釋放抗炎；抑制免疫和炎細(xì)胞。用于支氣管哮喘和穩(wěn)定期COPD的治療，不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作患者。1.茶堿用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘發(fā)作，哮喘急性發(fā)作后的維持治療?！咀⒁狻靠芍滦穆墒С?。氨茶堿：茶堿和乙二胺復(fù)合物。乙二胺可增強(qiáng)茶堿的水溶性、生物利用度和作用強(qiáng)度。用于支氣管哮喘、心源性哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性

13、肺疾病、急性心功能不全。很少用于哮喘重度發(fā)作?！咀⒁狻靠墒骨嗝顾販缁罨蚴?，不宜合用。二羥丙茶堿：平喘作用只有氨茶堿的1/10，對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，尤其適用于伴心動過速的哮喘患者。多索茶堿：作用較氨茶堿強(qiáng)1015倍，并有鎮(zhèn)咳作用。不阻斷腺苷受體，較少引起中樞、胃腸道和心血管不良反應(yīng)。小結(jié)茶堿類TANG用于（1）茶堿緩解3歲以上兒童及成人支氣管哮喘急性發(fā)作，及發(fā)作后維持治療（2）氨茶堿茶堿和乙二胺（增強(qiáng)茶堿的水溶性、生物利用度和作用強(qiáng)支氣管哮喘、心源性哮度）的復(fù)合物喘等（3）二羥丙茶作用弱，對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)影響小，尤其適用于伴心動過速者堿作用強(qiáng)，并有鎮(zhèn)咳作用。（4）多索茶堿不阻斷腺苷受體

14、較少引起中樞、胃腸道和心血管不良反應(yīng)（二）典型不良反應(yīng)（多、嚴(yán)重）神經(jīng)系統(tǒng)：過度興奮、煩躁、呼吸急促、震顫、眩暈發(fā)熱、驚厥、陣發(fā)性痙攣。心動過速、嚴(yán)重心律失常、甚至呼吸、心跳驟停而致死。C.氨茶堿可使青霉素滅活或失效，不宜合用。D.有效血漿濃度（520g/ml）與中毒藥物濃度（大于20g/ml）比較接近，難以掌握，應(yīng)監(jiān)測（前后聯(lián)系TANG：洋地黃類）。（三）藥物相互作用1.與糖皮質(zhì)激素協(xié)同尤其適用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。與普萘洛爾拮抗。茶堿類藥經(jīng)肝藥酶代謝。苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平增加茶堿類藥清除率，降低血藥濃度；大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、西咪替丁降低茶堿類清除率，增高血藥濃度。二、用藥監(jiān)

15、護(hù)（一）注意不同給藥途徑的差異（1）空腹口服吸收較快。（2）保留灌腸吸收迅速，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積，引起毒性反應(yīng)。3）肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。4）靜脈注射需稀釋。（二）服用時間茶堿類白日吸收快，而晚間吸收較慢采取日低夜高的給藥劑量。多數(shù)以臨睡前服用為佳。但氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低宜于晨服。第四亞類吸入性糖皮質(zhì)激素一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)哮喘的病理基礎(chǔ)慢性非特異性炎癥。糖皮質(zhì)激素強(qiáng)大抗炎功能，是控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。但不能根治。丙酸倍氯米松2.丙酸氟替卡松，全身不良

16、反應(yīng)較小，目前成為國外防治慢性哮喘的最常用藥。適用于12歲及以上患者預(yù)防用藥和維持治療。布地奈德：只需每日一次，依從性較好。用于支氣管哮喘的長期控制。（二）典型不良反應(yīng)詳見糖皮質(zhì)激素部分。1.口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染（鵝口瘡）、聲音嘶啞、咽喉部不適。皮膚瘀斑、骨密度降低、腎上腺功能抑制。兒童生長發(fā)育遲緩與活動過度、易激怒。輕度增加青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)。反常性的支氣管異常痙攣伴哮喘加重?；仡櫍═ANG）糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征誘發(fā)三高C.誘發(fā)潰瘍不良反應(yīng)D.誘發(fā)感染E.誘發(fā)青光眼誘發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲G.誘發(fā)或加重精神疾?。ň癫』虬d癇?。究谠E

17、TANG】誘發(fā)感染和三高，神經(jīng)興奮癲癇到。骨松眼青胃潰瘍，傷口不長麻煩了。（三）禁忌證哮喘急性發(fā)作期給藥后需要一定的潛伏期，不能立即奏效。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）給藥的注意事項(xiàng)1）預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用即使無癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用。（2）吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑需要連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能生效。一般連續(xù)應(yīng)用年。3）哮喘急性發(fā)作時首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、全身性糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥；急性癥狀控制后改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療。4）噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會。（二）推薦平喘藥的有益聯(lián)合治療吸入性糖皮質(zhì)激

18、素+長效2受體激動劑（XX特羅）吸入性糖皮質(zhì)激素+長效M膽堿受體阻斷劑（噻托溴銨）協(xié)同抗炎和平喘，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。三聯(lián)吸入性糖皮質(zhì)激素長效2受體激動劑長效M膽堿受體阻斷劑：1）作用靶位廣泛；2）吸入性糖皮質(zhì)激素：局部抗炎作用強(qiáng)大；可提高2受體的對藥物的敏感性（TANG允許作用）；（3）長效2受體激動劑松弛平滑肌的作用強(qiáng)大?！拘〗Y(jié)TANG哮喘的規(guī)范治療】（1）急性發(fā)作時快速、短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、全身性糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥；（2）急性癥狀控制后改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療。（3）聯(lián)合治療尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效2受體激動劑（XX

19、特羅）吸入性糖皮質(zhì)激素+長效M受體阻斷劑（噻托溴銨）三聯(lián)=吸入性糖皮質(zhì)激素長效2受體激動劑長效M受體阻斷劑第五亞類白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑抑制白三烯與受體結(jié)合緩解哮喘癥狀。常用：孟魯司特和扎魯司特。一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點(diǎn)白三烯白細(xì)胞趨化劑和激動劑，可引起氣道平滑肌收縮，增加血管通透性，增加黏液分泌，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞在氣道聚集，并能促進(jìn)氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞的增殖，從而參與氣道重塑哮喘發(fā)病機(jī)制中最重要的炎癥介質(zhì)之一?？蓡为?dú)應(yīng)用于輕度、持續(xù)哮喘，尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘、無法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。孟魯司特15歲以上哮喘患者的預(yù)防和長期治

20、療。扎魯司特（二）典型不良反應(yīng)常見：嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管炎性皮疹、心肺系統(tǒng)異?；蚰┥疑窠?jīng)異常。腹痛、頭痛、過敏反應(yīng)（蕁麻疹和血管性水腫）、肢體水腫、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、高膽紅素血癥。（三）禁忌證1.哺乳期。2.肝功能不全者。二、用藥監(jiān)護(hù)（一）急性哮喘發(fā)作不宜應(yīng)用白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，連續(xù)應(yīng)用哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合用以減少其他藥的劑量。（二）提倡聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度小結(jié)平喘藥首選TANG2受體激動劑（1）急性發(fā)作輕、中度急性癥狀沙丁胺醇、特布他林氣道痙攣應(yīng)急緩解福莫特羅夜間哮喘發(fā)作沙美特羅（2）穩(wěn)定期茶堿類（3）長期用藥吸

21、入激素+長效2受體激動劑（4）慢性長期控制、預(yù)防吸入激素、白三烯受體阻斷劑【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)解析】霧化過程中若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是異丙托溴銨特布他林氨溴索正確答案A答案解析M膽堿受體阻斷劑防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應(yīng)首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選孟魯司特沙美特羅普萘洛爾正確答案D答案解析輕、中度急性癥狀沙丁胺醇、特布他林。下述藥物中屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是可待因噴托維林E.N-乙酰半胱氨酸正確答案C答案解析外周鎮(zhèn)咳藥：苯丙

22、哌林。下述藥物中長期使用易產(chǎn)生耐受性的是A.M受體拮抗劑白三烯受體阻斷劑吸入用糖皮質(zhì)激素正確答案C答案解析2受體激動劑久用易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。白三烯受體拮抗劑產(chǎn)生療效需要A.3小時B.24小時C.3天D.1周E.4周正確答案E答案解析白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性。6.可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是A.M受體拮抗劑B.白三烯受體阻斷劑C.2受體激動劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.以上都不是正確答案B答案解析白三烯受體阻斷劑用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。7.青光眼患者應(yīng)慎用A.氨茶堿B.沙美特羅C.孟魯司特D.噻托溴銨E.氨溴索正確答案D

23、答案解析M受體阻斷劑可出現(xiàn)視物模糊、青光眼。8.下列可用于治療哮喘的是A.氯雷他定B.氯苯那敏C.酚妥拉明D.孟魯司特E.特非那定正確答案D答案解析D選項(xiàng)屬于白三烯受體阻斷劑。9.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用A.孟魯司特B.氨茶堿C.麻黃堿D.糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉正確答案D答案解析糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥。10.下述屬于非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥的是A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.苯丙哌林溴己新正確答案B答案解析本題中屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的只有可待因和右美沙芬，而可待因有依賴性，右美沙芬沒有依賴性。屬于嗎啡的前藥，過量或長期使用易產(chǎn)生成癮性的是可待因右美沙芬溴己新正確答案A答案解析可待因是嗎啡的

24、前藥。下述藥物中可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是沙丁胺醇可待因氨溴索正確答案B答案解析可待因可透過胎盤屏障，使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷癥狀，如過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等，妊娠期婦女慎用。13-16A.激動腎上腺素2受體抑制白三烯受體抑制致炎物質(zhì)的釋放13.氫化可的松平喘的主要機(jī)制是14.特布他林平喘的主要機(jī)制是15.孟魯司特平喘的主要機(jī)制是16.噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是正確答案EABD答案解析分類代表藥2受體激動劑長效短效福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片等沙丁胺醇、特布他林白三烯受體阻斷劑磷酸二酯酶抑制劑孟魯司特、扎魯司特茶堿、氨茶堿等M膽堿受體阻斷劑短效異丙托溴銨吸入性糖

25、皮質(zhì)激素倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等17-20特布他林福莫特羅C.異丙托溴銨D.噻托溴銨氟替卡松17.屬于長效2受體激動劑18.屬于短效2受體激動劑19.屬于長效M膽堿受體阻斷劑20.屬于短效M膽堿受體阻斷劑正確答案BADC答案解析分類2受體激動劑白三烯受體阻斷劑磷酸二酯酶抑制劑M膽堿受體阻斷劑吸入性糖皮質(zhì)激素長效短效長效短效代表藥福莫特羅、沙美特羅、沙丁胺醇控釋片等沙丁胺醇、特布他林孟魯司特、扎魯司特茶堿、氨茶堿等噻托溴銨異丙托溴銨倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等21-24異丙托溴銨噴托維林布地奈德可引起眼睛疼痛不適可導(dǎo)致口腔念珠菌感染有鎮(zhèn)咳作用有較多痰液時需合用正確答案AEBD答案解析M膽堿受體阻斷劑防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水