抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用

1、抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)“細(xì)菌有而人（或其它高等動(dòng)植物）沒(méi)有”的 HYPERLINK /view/79349.htm t _blank 機(jī)制進(jìn)行殺傷，有5大類(lèi)作用機(jī)理：1、阻礙細(xì)菌 HYPERLINK /view/42836.htm t _blank 細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂死亡，以這種方式作用的抗生素主要是-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。哺乳動(dòng)物的細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁，不受這類(lèi)藥物的影響。2、與細(xì)菌細(xì)胞膜相互作用，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性、打開(kāi)膜上的離子通道，讓細(xì)菌內(nèi)部的有用物質(zhì)漏出菌體或電解質(zhì)平衡失調(diào)而死。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌肽等。3、與細(xì)菌核糖體或其

2、反應(yīng)底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白質(zhì)的合成這意味著細(xì)胞存活所必需的結(jié)構(gòu)蛋白和酶不能被合成。以這種方式作用的抗生素包括四環(huán)素類(lèi)抗生素、 HYPERLINK /view/1990136.htm t _blank 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、 HYPERLINK /view/1429158.htm t _blank 氨基糖苷類(lèi)抗生素、氯霉素等。4、阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，阻礙DNA復(fù)制將導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞分裂繁殖受阻，阻礙DNA轉(zhuǎn)錄成mRNA則導(dǎo)致后續(xù)的mRNA翻譯合成蛋白的過(guò)程受阻。以這種方式作用的主要是人工合成的抗菌劑喹諾酮類(lèi)（如氧氟沙星）。5、影響葉酸代謝 抑制細(xì)菌葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸

3、合成酶和二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝。因?yàn)槿~酸是合成核酸的前體物質(zhì)，葉酸缺乏導(dǎo)致核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，主要是磺胺類(lèi)和甲氧芐啶?？股胤诸?lèi)由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或其它活性的一類(lèi)物質(zhì)。自1943年以來(lái)，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類(lèi)已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類(lèi)有以下幾種：(一)-內(nèi)酰胺類(lèi)：青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的分子結(jié)構(gòu)中含有-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展，如硫酶素類(lèi)(thienamycins)、單內(nèi)酰環(huán)類(lèi)(monobactams)，-內(nèi)酰酶抑制劑(-lact

4、amadeinhibitors)、甲氧青霉素類(lèi)(methoxypeniciuins)等。(二)氨基糖苷類(lèi)：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。(三)四環(huán)素類(lèi)：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。(四)氯霉素類(lèi)：包括氯霉素、甲砜霉素等。(五)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。(六) HYPERLINK /view/3699604.htm t _blank 糖肽類(lèi)抗生素：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。(七)喹諾酮類(lèi)：包

5、括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。(八)硝基咪唑類(lèi)：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。(九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。(十)作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等.(十一)抗真菌抗生素：分為棘白菌素類(lèi)、多烯類(lèi)、嘧啶類(lèi)、作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類(lèi)、氮唑類(lèi)。(十二)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線(xiàn)菌素D、博萊霉素、阿霉素等。(十三)抗結(jié)核菌類(lèi)：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。(十四)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。1使用說(shuō)明使用原則臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則： （一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)

6、證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。 （二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。 （三）病毒性或估計(jì)為 HYPERLINK /view/1651552.htm t _blank 病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素對(duì)各種病毒性感染并無(wú)療效，對(duì) HYPERLINK /view/142.htm t _blank 麻疹、 HYPERLINK /view/37426.htm t _blank

7、腮腺炎、 HYPERLINK /view/457336.htm t _blank 傷風(fēng)、 HYPERLINK /view/28672.htm t _blank 流感等患者給予抗生素治療是有害無(wú)益的。 HYPERLINK /view/1246944.htm t _blank 咽峽炎、 HYPERLINK /view/453052.htm t _blank 上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生 HYPERLINK /view/9436.htm t _blank 過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此

8、，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是 HYPERLINK /view/473307.htm t _blank 青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告知適合的時(shí)期和合適的劑量。 （五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療： 1 HYPERLINK /view/279012.htm t _blank 風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。 2風(fēng)濕性或 HYPERLINK /view/124608.htm t _blank 先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防?HYPERLINK

9、 /view/732753.htm t _blank 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。 3感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?4戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止 HYPERLINK /view/280627.htm t _blank 氣性壞疽。 5結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。 6嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性 HYPERLINK /view/53985.htm t _blank 鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐?HYPERLINK /view/33826.htm t _blank 敗血癥的發(fā)生。 7 HYPERL

10、INK /view/110229.htm t _blank 慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門(mén)診）。 8顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素；可預(yù)防感染。（六）強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療 HYPERLINK /view/2823603.htm t _blank 感染性疾病的過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人體防御機(jī)制的重要性，不能過(guò)分依賴(lài)抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體 HYPERLINK /view/265196.htm t _blank 免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞 HYPERLINK /view/4280660.htm t _blank 免疫功能低下，或 HYP

11、ERLINK /view/114687.htm t _blank 吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以奏效。因此，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過(guò)高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。連續(xù)使用抗生素不宜超過(guò)一周使用誤區(qū)雖然濫用抗生素并非消費(fèi)者的本意，但由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀，兩位專(zhuān)家一一剖析了消費(fèi)者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。誤區(qū)1：抗生素=消炎

12、藥抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療 HYPERLINK /view/542654.htm t _blank 無(wú)菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的 HYPERLINK /view/76460.htm t _blank 接觸性皮炎、 HYPERL

13、INK /view/76437.htm t _blank 藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì) HYPERLINK /view/463835.htm t _blank 病毒性感冒、麻疹、 HYPERLINK /view/37426.htm t _blank 腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益?？股厥轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。誤區(qū)3： HYPERLINK /view/869534.htm t _blank 廣譜抗生素優(yōu)

14、于 HYPERLINK /view/500874.htm t _blank 窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和 HYPERLINK /view/1267742.htm t _blank 支原體感

15、染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。誤區(qū)5：使用抗生素的種類(lèi)越多，越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類(lèi)越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩

16、種。誤區(qū)6：感冒就用抗生素病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于 HYPERLINK /view/463835.htm t _blank 病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于 HYPERLINK /view/1840245.htm t _blank 細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì) HYPERLINK /view/1840245.htm t _blank 細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于 HYPERLINK /view/463835.htm t _blank 病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì) HYPERLINK /view/463835.htm t _blank 病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)

17、癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì) HYPERLINK /view/463835.htm t _blank 病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。此外，就算是 HYPERLINK /view/617264.htm t _blank 細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類(lèi)型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如 HYPER

18、LINK /view/209513.htm t _blank 結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。誤區(qū)8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話(huà)，有可能根本見(jiàn)不到效果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的

19、指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話(huà)，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。同樣地，一旦見(jiàn)效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。毒性反應(yīng)與抗生素的毒性反應(yīng)臨床較多見(jiàn)，如及時(shí)停藥可緩解和恢復(fù)，但亦可造成嚴(yán)重后果。主要有以下幾方面：神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氨基糖甙類(lèi)損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、 HYPERLINK /view/17193.htm t _blank 耳聾；大劑量青霉素G或 HYPERLINK /view/728996.htm t _blank 半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，

20、表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素、 HYPERLINK /view/108539.htm t _blank 環(huán)絲氨酸引起 HYPERLINK /view/20460.htm t _blank 精神病反應(yīng)等。造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氯霉素可引起 HYPERLINK /view/2817957.htm t _blank 再障性貧血；氯霉素、 HYPERLINK /view/428675.htm t _blank 氨芐青霉素、 HYPERLINK /view/39759.htm t _blank 鏈霉素、新生霉素等有時(shí)可引起 HYPERLINK /view/631911.htm t _blank 粒細(xì)胞

21、缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、 HYPERLINK /view/524930.htm t _blank 先鋒霉素、可引起 HYPERLINK /view/9572.htm t _blank 白細(xì)胞減少，頭孢菌素類(lèi)偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞， HYPERLINK /view/171845.htm t _blank 血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增加。肝、 HYPERLINK /view/2023278.htm t _blank 腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類(lèi)大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶和、多粘菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)及磺胺藥可引起 HYPERLINK /view/244923.htm t _bla

22、nk 腎小管損害。 HYPERLINK /view/1204595.htm t _blank 胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類(lèi)中尤以金霉素、強(qiáng)力霉素、二甲四環(huán)素顯著。大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)中以紅霉素類(lèi)最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類(lèi)和利福平偶可致 HYPERLINK /view/44130.htm t _blank 胃潰瘍。長(zhǎng)期服用抗生素可導(dǎo)致錯(cuò)殺體內(nèi)正常的益生菌群，造成腸道失調(diào)，從而引起的多種腸道功能異常及不良反應(yīng)?？蛇x用 HYPERLINK /view/524980.htm t _blank 金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）補(bǔ)充被抗生素錯(cuò)殺的

23、體內(nèi)正常益生菌群，避免因服用抗生素造成腸道失調(diào)引起的多種腸道功能異常及不良反應(yīng)。抗生素可致菌群失調(diào)，引起 HYPERLINK /view/1445779.htm t _blank 維生素B族和K缺乏；也可引起 HYPERLINK /view/409146.htm t _blank 二重感染，如 HYPERLINK /view/579034.htm t _blank 偽膜性腸炎、急性出血腸炎、 HYPERLINK /view/1401164.htm t _blank 念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的偽膜性腸炎最多見(jiàn)，其次是先鋒霉素和。 HYPERLINK /view/1326018.ht

24、m t _blank 急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機(jī)會(huì)最多。另外，長(zhǎng)期口服大劑量新霉素和應(yīng)用卡那霉素引起腸粘膜 HYPERLINK /view/3031839.htm t _blank 退行性變，導(dǎo)致 HYPERLINK /view/80932.htm t _blank 吸收不良綜合癥，使 HYPERLINK /view/406326.htm t _blank 嬰兒腹瀉和長(zhǎng)期體重不增，應(yīng)預(yù)重視。少數(shù)人用抗生素后引起 HYPERLINK /view/323749.htm t _blank 肛門(mén)瘙癢及肛周糜爛，停藥后癥狀可消失?？股氐倪^(guò)敏反應(yīng)一般分為 HYPERLIN

25、K /view/279009.htm t _blank 過(guò)敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、 HYPERLINK /view/909189.htm t _blank 血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等?？股?HYPERLINK /view/558496.htm t _blank 后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈毒素引起的永久性 HYPERLINK /view/17193.htm t _blank 耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。孕婦注意事項(xiàng)抗生素種類(lèi)繁多，一般地說(shuō)，對(duì)胎兒較安全的抗生素有青霉素類(lèi)，

26、如普魯卡因青霉素、 HYPERLINK /view/89350.htm t _blank 氨芐西林等。另外，還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，尚未見(jiàn)這些抗生素對(duì)胎仔產(chǎn)生不良影響。有時(shí)雖然發(fā)現(xiàn)有一些副作用，但這些副作用并未在 HYPERLINK /view/33344.htm t _blank 妊娠3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)，也沒(méi)有妊娠后6個(gè)月的危險(xiǎn)證據(jù)。所以你可放心在這些藥物中選用。不安全的抗生素有慶大霉素、 HYPERLINK /view/240137.htm t _blank 阿米卡星、四環(huán)素、米諾環(huán)素、土霉素、金霉素等。據(jù)研究，前兩種對(duì)胎仔有致畸作用；后四種對(duì)人類(lèi)胎兒有一定危險(xiǎn)

27、，故一般情況下 HYPERLINK /view/264048.htm t _blank 孕婦不宜使用。人體危害主要不良反應(yīng)是抑制 HYPERLINK /view/9186.htm t _blank 骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類(lèi)血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的 HYPERLINK /view/41684.htm t _blank 再生障礙性貧血，雖然少見(jiàn)，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無(wú)直接關(guān)系。可能與氯霉素抑制骨髓 HYPERLINK /view/3847770.htm t _blank 造血細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體

28、中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。為了防止 HYPERLINK /view/4234413.htm t _blank 造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免濫用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)勤查血象，氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)，但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒劑量過(guò)大可發(fā)生循環(huán) HYPERLINK /view/96717.htm t _blank 衰竭（灰嬰綜合征），這是由于他們的肝發(fā)育不全，排泄能力差，使氯霉素的代謝、解毒過(guò)程受限抗生素引起的大腸炎癥 HYPERLINK /view/6241228.htm t _blank 氯林可霉素、 HYPERLINK /vie

29、w/428675.htm t _blank 氨芐青霉素和 HYPERLINK /view/624389.htm t _blank 先鋒霉素、 HYPERLINK /view/1680.htm t _blank 青霉素類(lèi)、 HYPERLINK /view/42402.htm t _blank 紅霉素、甲氧芐啶-磺胺甲唑、氯霉素和四環(huán)素，能改變腸道細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量的平衡狀態(tài)，使某些致病性細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)繁殖。最常見(jiàn)的致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌，能產(chǎn)生兩種毒素?fù)p傷有保護(hù)功能的大腸表面，導(dǎo)致腸腔表面輕度的發(fā)炎，引發(fā)輕度腹瀉到血性腹瀉、腹痛和發(fā)熱。重者其腸壁炎癥廣泛而嚴(yán)重，還有潰瘍形成，典型癥狀可出現(xiàn)致命性脫水、低血壓、中毒性巨結(jié)腸和小腸穿孔。同時(shí)患者的糞便中有難辨梭狀芽胞桿菌或毒素。應(yīng)停用正在使用的抗生素，口服 HYPERLINK /view/475215.htm t _blank 乳酸桿菌制劑或從肛門(mén)直腸給予類(lèi)桿菌，使腸道正常菌群得以恢復(fù)，沒(méi)有并發(fā)癥的抗生素所致癥狀