脊髓損傷護理相關(guān)知識ppt

1、脊髓(Sui)損傷的護理及軸線翻身 第一頁，共二十一頁。脊髓損(Sun)傷脊髓損傷(spinal cord injury)是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能(Neng)障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。 第二頁，共二十一頁。脊柱骨折后脊髓損(Sun)傷脊柱的(De)組織構(gòu)成：脊柱由33塊脊椎骨組成，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊。脊髓損傷是脊柱骨折或脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，對外傷性脊髓損傷患者若護理措施不當(dāng)，對疾病發(fā)展及預(yù)后有不良的影響。護理的重點是：積極搶救、正確

2、搬運、合理治療、密切觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥、做好對癥護理第三頁，共二十一頁。脊髓損傷的主要致病因素：脊髓損傷主要是因直接暴力（砸傷、摔傷、刺傷、槍傷等）造成脊柱過度屈曲骨折、脫位傷及脊神經(jīng)，其次是因脊髓感染、變性、腫瘤侵及脊髓。脊髓損傷的主要臨床表現(xiàn)：因損傷水平和程度差異，可見損傷水平以下軀干、肢體(Ti)、皮膚感覺、運動反射完全消失、大小便失禁等癥狀。第四頁，共二十一頁。外傷性脊髓損傷的早期處理：對外傷性脊髓損傷病人應(yīng)積極搶救、正確搬運，合理治療、周密護理、早期鍛煉，不僅能預(yù)防并發(fā)癥，還能促進肢體并杰殘存功能的恢復(fù)和重建。（1）現(xiàn)場急救：對脊髓損傷的急癥病人現(xiàn)傷急救時，要注意防止脊髓損傷加

3、重。搬動病人前首先檢(Jian)查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平臥位拉于硬板上，頭頸部兩側(cè)加墊避免擺動，如檢(Jian)查有神經(jīng)癥狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。由此可見，有專門訓(xùn)練的急救護送人員對傷后病人預(yù)后是很重要的。第五頁，共二十一頁。第六頁，共二十一頁。（2）盡早解除脊髓壓迫癥狀：為脊髓恢復(fù)提供條件，如整復(fù)脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對于脊髓橫斷完全性(Xing)損傷病人，在24小時內(nèi)給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、藥物應(yīng)用等都可以改變脊髓損傷后繼發(fā)變化，利于截癱的部分恢復(fù)。第七頁，共二十一頁。顱(

4、Lu)骨牽引第八頁，共二十一頁。1 心(Xin)理護理病人由于面對疾病的突然打擊和進入一個陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生煩躁不安、恐懼、不愿正視現(xiàn)實等情緒，這(Zhe)時護士要主動、溫柔、耐心，用言簡意駭?shù)恼Z言及時與患者溝通、接近患者，使其感到被尊重、受重視、生活在關(guān)愛之中，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，以配合治療、減輕痛，從而建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任。同時掌握患者及家屬對預(yù)后期望值過高的心理，密切觀察病人的生活、經(jīng)濟、心理、生理、社會支持系統(tǒng)等，為患者排憂解難，使之保持心情愉快，處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。向患者介紹治療成功病例，講解殘疾人也能有所作為的先進人物事跡，影響和幫助患者改變異常的心理和行為，

5、認(rèn)識自我價值，激勵起其重新安排生活的勇氣和信心。第九頁，共二十一頁。2 飲(Yin)食護理患者長期臥床，由于疾病的消耗，體質(zhì)虛弱，加上身體康復(fù)對營養(yǎng)的需求量比較大，在不影響治療的前(Qian)提下，盡量做到增加食物種類，使食物色香味俱全以增加食欲，同時少量多餐，避免暴食，以免影響消化。少吃甜食及易產(chǎn)氣的食物，避免腹脹。鼓勵病人多進食新鮮水果、蔬菜，多喝水。第十頁，共二十一頁。 預(yù)防并發(fā)(Fa)癥1 壓瘡 脊髓損傷后，由于癱瘓部位感覺喪失以及長時間的壓迫極易形成褥瘡。間歇(Xie)性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，定時協(xié)助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身時要保護受壓局部，并注意搬動體位時保持脊柱中

6、立位，防止脊柱扭曲而造成新?lián)p傷。使用翻身墊，用軟枕、水袋或海綿塊襯墊骨突部位，以減輕局部壓迫。翻身時對骨突部位皮膚進行按摩，用溫水擦洗患者肢體。對痙攣性截癱患者，用棉枕或海綿枕隔開肢體，避免肢體相互摩擦。使用翻身記錄卡。同時還要加強飲食和二便護理。第十一頁，共二十一頁。2 泌尿系并(Bing)發(fā)癥脊髓損傷患者臨床上多表現(xiàn)有尿失禁、尿潴留,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)尿路感染。在脊髓損傷早期以持續(xù)開放性導(dǎo)尿為好，這樣既可防止膀胱過度膨脹，又利于觀察尿量。2-3周后改成定時放尿，一般l- 2 h放尿1次，以訓(xùn)練(Lian)膀胱反射或自律性收縮功能，預(yù)防泌尿系感染和膀胱萎縮。尿管每周更換1次，每

7、日用碘伏消毒尿道外口兩次，鼓勵病人多喝水或遵囑大量輸液，以增加尿量，起到局部沖洗的作用。第十二頁，共二十一頁。3 呼吸道感(Gan)染及呼吸管理脊髓損傷尤其是頸髓損傷患者肺部交感神經(jīng)受損患者呼吸肌麻痹、無力，氣體交換量明顯減少，氣體交換量速(Su)度也明顯降低，不能有效咳嗽和深呼吸，肺內(nèi)分泌物明顯增多，呼吸道分泌物不易排出，肺膨脹不全，在這種情況下更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是有吸煙史的患者。因此協(xié)助排痰是預(yù)防肺部感染的重要方法，定時翻身、用手輕輕叩擊背部由下而上、由外到里使積在氣管或肺部的痰受震動而咯出，每隔23小時1次，鼓勵病人深呼吸和咳嗽動作，這樣有助于痰液的排出。而對于痰液黏稠者，可采用

8、霧化吸入稀釋痰液以便于咳出。應(yīng)用祛痰藥物，必要時吸痰。若合并肺部感染，要積極使用有效抗生素，控制感染。密切觀察呼吸，必要時氣管切開，做好氣管切開的護理。第十三頁，共二十一頁。4 體溫(Wen)異常的護理 頸髓損傷時，體溫調(diào)節(jié)中樞喪失正常的調(diào)節(jié)能力，病人常產(chǎn)生高熱或低溫。護理上宜采取調(diào)節(jié)室溫，保持病室通風(fēng)。高熱時采取物理降，如酒精(Jing)擦浴、冰袋、冰帽、冰生理鹽水灌腸等，還可以使用藥物降溫。鼓勵病人多喝水，每日至少攝入2000ml液體。低溫時使用物理升溫，如熱水袋、電熱毯等，應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，以防燙傷。第十四頁，共二十一頁。5 便(Bian)秘 除了做好飲食護理外，還要教(Jiao)會病人養(yǎng)

9、成定時排便的習(xí)慣。每日按摩腹部2-3次，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，以促進腸蠕動。必要時使用緩瀉劑，配合針灸及灌腸。6預(yù)防深靜脈血栓 抬高患肢：將患肢抬高20-25，利用重力原理，促進靜脈回流，避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過度屈髖，以促進靜脈回流。肢體被動關(guān)節(jié)活動按摩，以改善血液循環(huán)。第十五頁，共二十一頁。6 功能鍛(Duan)煉在脊髓損傷康復(fù)中盡可能采(Cai)取一切有用的措施，進行創(chuàng)傷后功能鍛煉，以減輕病人身心、社會功能障礙。鼓勵病人在病情允許情況下進行力所能及的自主活動，如飲食、穿衣、洗漱、移動、頸部活動、深呼吸、健肢幫患肢活動等，這對于創(chuàng)傷的功能康復(fù)非常重要。保持癱瘓肢體的

10、關(guān)節(jié)處于功能位，防止關(guān)節(jié)過伸、過展和屈曲。 第十六頁，共二十一頁。7植物神(Shen)經(jīng)功能障礙植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)的危險因素： 植物神經(jīng)反射亢進：慢性四肢癱和T6 以上截癱患者對內(nèi)臟的惡性刺激和來自損傷水平下的其他不(Bu)良刺激發(fā)生高血壓、心動過緩、出大汗、面部潮紅和頭疼等癥狀的陣發(fā)性征候群。發(fā)作時血壓比基礎(chǔ)血壓高40mmHg以上。護理： 消除各種惡性刺激：首先檢查膀胱是否過度充盈（放尿時每次不超過400500ml），導(dǎo)尿管是否通暢？直腸內(nèi)有無大量或嵌頓的便塊？有無嵌甲、壓瘡、痙攣、局部感染？然后檢查衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適？立即解決。第十七頁，共二十一頁。護(Hu)理從以下幾個方

11、面：（1）對病人損傷情況進行系統(tǒng)評估，制定早期康復(fù)計劃，完善并實施，遵循循序漸進的原則。（2）使用骨科床，并教會患者使用吊環(huán)，以(Yi)鍛煉上身及上肢的肌肉。（3）進行恢復(fù)肢體功能的鍛煉，具體方法為：按摩肌肉，為使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善，用手指或手掌進行輕柔按摩患者肢體的遠(yuǎn)端和近端，每日3次，每次10分鐘。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻，膝關(guān)節(jié)的屈伸。運動時禁忌過度牽伸松馳的肌肉，囑患者有意識的用力，促進周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)，使癱瘓的肌肉收縮。（4）直腸功能訓(xùn)練，完全截癱者需要我們協(xié)助病人側(cè)臥位，用棉簽刺激會陰部及肛周，并用手分別放在臀部兩邊進行按摩，以上訓(xùn)練每日3次，每次循

12、環(huán)訓(xùn)練10分鐘。不完全截癱者，囑其進行肛門收縮運動，每日3次，每次10分鐘。（5）配合針灸醫(yī)師進行電針灸治療。第十八頁，共二十一頁。軸(Zhou)線翻身 就是頭肩部和腰、腿保持在一條線上翻身,同 時同向翻動,不能有扭動。目的 1協(xié)助脊椎損傷和脊椎手術(shù)后病人(Ren)在床上翻身。2保持脊椎平直，預(yù)防脊椎再損傷。3預(yù)防壓瘡，改善病人舒適感第十九頁，共二十一頁。【操作方法及程序(Xu)】1向病人解釋翻身目的。2移去枕頭，松開被尾。3兩三位操作者站于病人同側(cè)，將病人平移至操作者同側(cè)床旁。 4患者有頸椎損傷時，一操作者固定患者頭部，沿縱軸略向上牽引，使頭、頸隨軀干一起慢慢移動。第二操作者將雙手分別置于肩、腰部，第三操作者將雙手分別置于腰、臀部，使頭、頸、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。 患者無頸椎損傷時可有兩位操作者完成。5將一翻身枕放于背部支持身體，另一翻身枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。6整理好病人床單位，注意保暖。第二十頁，共二十一頁。注意(Yi)