宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理查房ppt

1、宮腔鏡(Jing)手術(shù)的配合第一頁，共十八頁。一、 宮腔鏡手術(shù)的(De)原理 宮腔鏡手術(shù)是指用宮腔鏡來進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。宮腔鏡是對子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它(Ta)能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。第二頁，共十八頁。二、物(Wu)品準(zhǔn)備 中單 無菌手套 手術(shù)衣 腦外貼膜 關(guān)(Guan)節(jié)鏡套 棉球 紗布第三頁，共十八頁。三、器械準(zhǔn)(Zhun)備 1、人流(Liu)包第四頁，共十八頁。2、宮腔鏡器(Qi)械第五頁，共十八頁。四(Si)、設(shè)備1、宮腔鏡(Jing) 顯示屏 冷光源第六頁，共十八頁。2、膨?qū)m儀(Yi) 在膨?qū)m過程中，要注意膨要注意膨?qū)m壓力不可過大，膨?qū)m液不可

2、走空。第七頁，共十八頁。 3、注意 根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好宮腔鏡手術(shù)的器械和術(shù)中用物，提前檢查整個(Ge)操作系統(tǒng)是否連接良好，工作系統(tǒng)運行是否正常，所有器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒或滅菌。第八頁，共十八頁。五(Wu)、體位膀胱截石位準(zhǔn)確安放體位小腿和膝下 放軟枕兩腿之間 135高度適宜，約束(Shu)帶松緊 適宜，注意保暖和保護(hù) 患者隱私第九頁，共十八頁。六、術(shù)(Shu)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備1、核對病人信息，病史：一般健康狀況;有無全身性疾病，特別是心、肺、肝、腎等重要臟器；藥物過敏史，術(shù)前需排除妊娠。2、體格檢查：血壓、脈搏、體溫、心、肺功能。盆腔檢查時(必要時輔助陰道B超檢查)留意有無骨關(guān)節(jié)-肌肉疾患以影響保

3、持膀(Bang)胱截石位勢態(tài)。3、實驗室檢查：血常規(guī)；術(shù)前需檢測心、肺、肝、腎功能是否正常；此外，術(shù)前還需作乙型肝炎抗原檢測，以免交叉感染。第十頁，共十八頁。第十一頁，共十八頁。七、術(shù)(Shu)中配合及護(hù)理 術(shù)中配合 病人接進(jìn)手術(shù)室后, 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度, 擺好體位，取膀胱截石位, 暴露手術(shù)視野。給病人打好留置針保證輸液通道通暢，吸氧并接好心電監(jiān)護(hù)，有高血壓病史的患者應(yīng)先測量好血壓。與手術(shù)者配合將光源線、電極和攝(She)像頭等套上無菌套妥善固定并連接, 防止脫落。將滅菌后宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后上給手術(shù)者, 以方便手術(shù)操作。打開光源，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力。手術(shù)過程中, 密切監(jiān)視儀器的

4、正常運轉(zhuǎn)情況, 同時還需密切觀察病人病情，及時提供臺上臨時所需的無菌物品，做好標(biāo)本登記及記賬工作。第十二頁，共十八頁。八、手術(shù)配合注(Zhu)意事項未上麻醉的宮腔鏡檢查時應(yīng)注意監(jiān)測病人的生命體征上麻醉的病人應(yīng)注意保護(hù)病人，謹(jǐn)防墜床危險宮腔鏡電切病人應(yīng)事先設(shè)定好各儀器的參數(shù)，選擇合適的膨?qū)m液體，注意監(jiān)測膨?qū)m液的量，防止(Zhi)空氣進(jìn)入手術(shù)過程中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，做好病人的心理護(hù)理要注意保護(hù)好手術(shù)器械的完整性，勿暴力操作，避免損換第十三頁，共十八頁。十、術(shù)(Shu)中并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、出血 宮腔鏡術(shù)中及術(shù)后近期出血占宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的第2 位。出血量少時, 只進(jìn)行一般護(hù)理, 不需特殊治療

5、(Liao)。出血量多, 一般是由于宮腔鏡手術(shù)切割過深, 宮縮不良或術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致。此時應(yīng)立即停止手術(shù), 采用電凝器止血, 并用縮宮素對癥處理, 并為病人提供安靜的環(huán)境, 保持平臥、吸氧、保曖, 嚴(yán)密觀察生命體征, 準(zhǔn)確記錄出入量。第十四頁，共十八頁。 2、子宮穿孔 子宮穿孔多發(fā)生于子宮底部, 常由于瘢痕子宮、子宮過度前傾或后屈變異、嚴(yán)重的宮腔粘(Zhan)連、宮頸手術(shù)后、哺乳期子宮均易發(fā)生子宮穿孔。B 超監(jiān)護(hù)雖然不能完全防止穿孔, 但穿孔時大量灌流液進(jìn)入腹腔, B 超可早于臨床發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡手術(shù)常規(guī)進(jìn)行B 型超聲監(jiān)護(hù)。一旦病人出現(xiàn)子宮穿孔的征象, 應(yīng)降低膨?qū)m壓力, 遵醫(yī)囑迅速靜脈輸注縮宮素

6、20 U 和地塞米松10 mg, 并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。第十五頁，共十八頁。 3、人工流產(chǎn)綜合征 主要由于擴(kuò)張宮頸和膨?qū)m導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加, 表現(xiàn)為惡心嘔吐、心率減緩、血壓下降、面色蒼白, 甚至休克。若癥狀發(fā)生時應(yīng)立即采取平臥位, 叮囑病人放松并深呼吸多能(Neng)緩解, 必要時給予氧氣吸入, 靜脈輸液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等對癥處理。第十六頁，共十八頁。 4、空氣栓塞 空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中嚴(yán)重、罕見、來源于膨?qū)m介質(zhì)的并發(fā)癥, 致死率高達(dá)70%以上。在手術(shù)開始前應(yīng)排空整個系統(tǒng)中的空氣, 直到觀察鏡前方的出水成柱狀, 才能開始行電(Dian)切手術(shù)。在術(shù)中應(yīng)加強巡視, 及時更換液體, 術(shù)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)水管中有氣體時, 應(yīng)告知手術(shù)者及時排空氣體。一旦發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即停止手術(shù), 左側(cè)臥位并抬高右肩, 取左側(cè)臥位,行正壓通氣, 保持呼吸道通暢, 填塞陰道及宮頸阻斷氣體來源,配合醫(yī)生積極挽救。第十七頁，共十八頁。 宮腔鏡手術(shù)雖然有安全、有效、微創(chuàng)等優(yōu)勢, 但