醫(yī)院各種應(yīng)急預(yù)案

1、.wd.wd.wd.xxx醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編前 言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件情況時，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動措施方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運行。特將以往的各項應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實際情況，重新制定了局部應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。2018年8月xxx醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案.3、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案.4、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外

2、事件應(yīng)急預(yù)案.5、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案.6、影像科危重患者救治預(yù)案.7、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序8、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案9、危重病人外出檢查預(yù)案10、病人在運送過程中意外防范預(yù)案11、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過敏反響應(yīng)急預(yù)案12、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案13、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案14、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案15、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案16、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案17、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序18、吸痰過程中中心吸引裝置 出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序19、洗胃過程中洗胃機 出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序20、職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)

3、案21、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序22、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序23、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案24、醫(yī)院感染爆發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案25、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案26、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案27、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案28、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案29、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案30、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案31、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案32、地震應(yīng)急預(yù)案33、爆炸應(yīng)急預(yù)案34、停水、停電等異常情況處理預(yù)案35、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案36、極端天氣高溫、強降雨、雨雪應(yīng)急預(yù)案37、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案38、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案39、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急程序4

4、0、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序41、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序42、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序43、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序44、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序45、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序46、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序47、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序48、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序49、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序50、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序51、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序52、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序53、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序54、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序55、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

5、56、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序57、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序58、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序59、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序60、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序61、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序62、控制鼠疫疫情預(yù)案一、突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。1、工作原那么 預(yù)防為主，常備不懈。 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。以人為本，快速反響。 科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。2、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院建設(shè)健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、醫(yī)院感染防控管理部門、新聞宣傳部門、后勤保障部

6、門、衛(wèi)生應(yīng)急專家組、醫(yī)學(xué)救援隊。2.1衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2.1.1人員構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：XXX 副組長：XXX成 員： 2.1.2主要職責(zé)1在教培中心及衛(wèi)生安康行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)組織指揮、協(xié)調(diào)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作。2負責(zé)建設(shè)、健全本單位衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，落實衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)，組織制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和各項工作方案，對本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作實施監(jiān)視、檢查及考核。3研究決定本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作的重大決策和重要事項，決定啟動、變更及終止本單位應(yīng)急響應(yīng)。4在突發(fā)事件發(fā)生后，負責(zé)向教培中心及衛(wèi)生安康行政主管部門明確受領(lǐng)任務(wù)，確保政令暢通。5決定是否提請教培中心及衛(wèi)生安康行政主管部門予以

7、醫(yī)療技術(shù)、裝備物資等支持以及本單位向外分流患者的請求。6與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療機構(gòu)及院前急救機構(gòu)做好協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，確保傷病員轉(zhuǎn)運和救治工作無縫對接。7指揮調(diào)度本單位醫(yī)學(xué)救援力量和資源參與醫(yī)學(xué)救援工作，實施督察指導(dǎo)，按規(guī)定和時限上報本單位醫(yī)學(xué)救援信息，并在任務(wù)完成后進展總結(jié)講評。8承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急其他相關(guān)工作。2.2衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2.2.1人員構(gòu)成辦公室主任：XXX辦公室副主任：XXX成 員：王俊輝 XXX XXX 王袁強 楊雪晴2.2.2主要職責(zé)1在本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)日常衛(wèi)生應(yīng)急工作，貫徹落實衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決策和指令。2負責(zé)編制及修訂本單位各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，制定

8、衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。3制定本單位緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的隊員選拔標(biāo)準(zhǔn)，組織開展隊員選拔工作，并定期更新隊員信息，組織隊員定期輪換。4協(xié)調(diào)本單位后勤保障部門落實衛(wèi)生應(yīng)急所需藥品、耗材、器械、設(shè)備等物資的儲藏及管理工作。5定期組織本單位相關(guān)部門和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，并對培訓(xùn)和演練效果進展考核評估。6接到上級指令后，按照本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案和制度的相關(guān)要求，組織開展應(yīng)急處置工作，制定具體工作方案，密切與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，收集匯總衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息并及時上報，處置完畢后完成總結(jié)報告。7承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.3醫(yī)院感染防控管理部門2.3.1人員構(gòu)成組 長：XXX 業(yè)

9、務(wù)副院長組 員：XXX 院感科科長組 員：XXX 2.3.2主要職責(zé)1負責(zé)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置時對醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素進展監(jiān)測、分析并及時反響。2在開展突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作時，負責(zé)催促執(zhí)行消毒隔離制度和消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提供消毒方法和個人防護技術(shù)方案。落實分級防護原那么和職業(yè)暴露的處置，監(jiān)測、控制和督導(dǎo)本單位常規(guī)防護消毒及相關(guān)臨床科室及部門的感染控制。3完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。3應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備是有效防范和應(yīng)對突發(fā)事件而事先采取各種措施的總稱。醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)應(yīng)建設(shè)健全衛(wèi)生應(yīng)急工作體系，重點做好本單位應(yīng)急管理制度建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案建設(shè)、應(yīng)急隊伍管理、裝備物資管理、培訓(xùn)

10、演練建設(shè)等各項準(zhǔn)備工作，定期對衛(wèi)生應(yīng)急工作進展系統(tǒng)分析，及時發(fā)現(xiàn)本單位在應(yīng)對各類突發(fā)事件能力的缺乏，根據(jù)分析結(jié)果有針對性地加強自身能力建設(shè)，制定并實施衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及開展標(biāo)準(zhǔn)。3.1應(yīng)急管理制度為做好各項衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作，應(yīng)建設(shè)配套的衛(wèi)生應(yīng)急管理制度及崗位職責(zé)，確保工作順利開展。3.1.1工作內(nèi)容建設(shè)并及時完善應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急隊伍、裝備物資、培訓(xùn)演練等各類應(yīng)急管理制度。1預(yù)案管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編寫要求，建設(shè)預(yù)案評價和修訂機制。2應(yīng)急值守制度。明確本單位參與衛(wèi)生應(yīng)急值守人員職責(zé)、工作內(nèi)容以及信息報送流程。3隊伍管理制度。明確本單位應(yīng)急隊伍隊員選拔標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)、鼓勵措施、補充淘汰機

11、制。4物資管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理責(zé)任部門，明確各類裝備物資的采購、儲藏、使用、補充等各項管理機制。5培訓(xùn)演練制度。明確本單位開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練的方案、內(nèi)容、方法、質(zhì)量，并對培訓(xùn)演練效果進展評價與改進。6獎勵制度。對本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作表現(xiàn)突出者，根據(jù)國家或部門相關(guān)規(guī)定予以嘉獎和表彰；在同等條件下，應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的職稱晉級、評先選優(yōu)等方面予以傾斜。7懲罰制度。在衛(wèi)生應(yīng)急行動中，對不服從調(diào)派者，不認(rèn)真履職，違反相關(guān)制度和紀(jì)律的個人和部門要予以懲罰。如因失職等原因造成突發(fā)事件危害擴大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)單位和當(dāng)事人責(zé)任。3.1.2工作要求1按照國家和地方相關(guān)法律

12、法規(guī)及工作要求，結(jié)合本單位實際工作需要，建設(shè)健全各項衛(wèi)生應(yīng)急工作及管理制度。2根據(jù)日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作實際情況，及時對相關(guān)制度進展效果評價及修訂完善。3.2應(yīng)急預(yù)案建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，是為應(yīng)對各類突發(fā)事件，于平時制定的關(guān)于組織衛(wèi)生應(yīng)急的工作文書，是對衛(wèi)生應(yīng)急主要工作內(nèi)容和方法步驟的具體設(shè)計，是迅速組織好衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作的 基本依據(jù)。3.2.1工作內(nèi)容1按照當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)要求，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)任務(wù)，結(jié)合本單位實際，制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，主要包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件四類。2按照預(yù)案管理制度，根據(jù)各類突發(fā)事件情況研判，定期分析評價預(yù)案內(nèi)容的實用

13、性、可行性，及時更新、增補各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。3在當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助制定、修訂各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，或提出完善預(yù)案建設(shè)相關(guān)意見及建議。3.2.2工作要求1衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案種類和內(nèi)容應(yīng)能滿足本單位實際工作需要，尤其需明確突發(fā)事件各階段的衛(wèi)生應(yīng)急工作流程，應(yīng)包括目的、編制依據(jù)、適用范圍、組織體系及職責(zé)、信息監(jiān)測和報告、應(yīng)急響應(yīng)、保障措施、附那么等要素。2預(yù)案以本單位文件形式正式發(fā)布，應(yīng)定期通過桌面推演、專題培訓(xùn)、綜合演練等途徑使相關(guān)人員全面掌握。3預(yù)案應(yīng)定期分析評價，及時更新完善，至少每1-2年修訂1次，做好修訂記錄，實現(xiàn)預(yù)案的動態(tài)優(yōu)化和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)管理。4協(xié)助當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主

14、管部門制定、修訂的預(yù)案，應(yīng)全面考慮轄區(qū)內(nèi)各類突發(fā)事件監(jiān)測資料和各類衛(wèi)生應(yīng)急資源儲藏現(xiàn)狀。由于醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)發(fā)生變化或其他原因影響其履行預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)時，應(yīng)及時提出預(yù)案更新意見及建議。3.3隊伍管理參照?國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理方法試行?衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)2010183號，根據(jù)當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門制定的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理方法或規(guī)定，結(jié)合本單位實際，做好隊伍的管理工作。3.3.1工作內(nèi)容1應(yīng)將局部衛(wèi)生應(yīng)急管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、技術(shù)保障人員選拔至醫(yī)學(xué)救援隊，并根據(jù)各類突發(fā)事件任務(wù)需要增配相應(yīng)專業(yè)和數(shù)量的人員。2隊員要保持通訊暢通，當(dāng)聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時告知。3.3.2工作要求1根據(jù)本單位制定預(yù)

15、案及當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門統(tǒng)一部署要求，基于轄區(qū)內(nèi)重點關(guān)注和防范的突發(fā)事件類型和發(fā)生頻率，結(jié)合本單位人力資源情況，系統(tǒng)分析評估本單位醫(yī)學(xué)救援隊建設(shè)需求。2按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分級負責(zé)、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的原那么，組建人員數(shù)量和專業(yè)比例適當(dāng)?shù)男l(wèi)生應(yīng)急隊伍。隊員應(yīng)具備現(xiàn)場應(yīng)急指揮與決策、應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警與風(fēng)險評估、現(xiàn)場檢傷分類和應(yīng)急處置、傷員分流轉(zhuǎn)送、后勤保障等技能。3嚴(yán)格依據(jù)政治素養(yǎng)、職稱學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面進展隊員遴選，承受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)或參加過突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作者優(yōu)先考慮。4制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理原那么及職責(zé)分工，明確醫(yī)學(xué)救援隊隊員權(quán)利和義務(wù)、獎懲措

16、施等。5醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生應(yīng)急一線人員納入高危職業(yè)人群管理，購置人身意外傷害保險；對在重大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援中致病、致殘、死亡的人員，參照機關(guān)事業(yè)單位工傷撫恤或工傷保險等有關(guān)規(guī)定給予撫恤保障。3.4裝備物資管理衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資是做好平時及處置突發(fā)事件時衛(wèi)生應(yīng)急保障工作的物質(zhì)根基。參照?衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄試行?衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)2008207號，醫(yī)療機構(gòu)平時要做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的儲藏和管理工作。3.4.1工作內(nèi)容1按照教培中心及衛(wèi)生安康行政主管部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本單位所承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，建設(shè)科學(xué)、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資儲藏和運行機制，滿足本單位應(yīng)急工作需要。2衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資通常

17、包括：醫(yī)療藥品類、醫(yī)療耗材類、醫(yī)療設(shè)備類、醫(yī)療文書類、后勤物資類、通信器材類、衛(wèi)生技術(shù)車輛類、宣傳保障類等。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分工增配各類裝備物資。3按照有關(guān)政策規(guī)定進展裝備物資籌措、采購及管理，各類標(biāo)識、服裝、隊旗、通訊等要求統(tǒng)一。所有裝備物資納入本單位固定資產(chǎn)管理。4根據(jù)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的生產(chǎn)、市場供應(yīng)、存放條件和應(yīng)急需求實際，決定實物、資金、方案和信息四種儲藏形式的比例。5協(xié)助教培中心及衛(wèi)生安康行政主管部門制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理方案和方案。3.4.2工作要求1建設(shè)本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備庫房，成立庫房管理小組，明確人員職責(zé)，在本單位應(yīng)急辦領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2定期對庫房進展衛(wèi)

18、生清整，保持良好溫度和濕度，保持通風(fēng)。各類裝備物資統(tǒng)一、整潔，到達“三定定分管領(lǐng)導(dǎo)、定管理科室、定使用保管人和“六防防火、防潮、防盜、防凍、防霉?fàn)€變質(zhì)、防鼠咬蟲蛀標(biāo)準(zhǔn)。3出入庫管理應(yīng)啟用信息化手段，建設(shè)出入庫管理登記本，核對各類出入庫裝備物資的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量、批號、入庫時間、出庫時間，對新入裝備物資進展拍照、編號、建檔。定期進展庫房盤點，擬制盤點小結(jié)，確保帳物相符率到達95%以上。4按照填平補齊的原那么，做好裝備物資的更新和輪儲，確保到達動態(tài)平衡。5嚴(yán)格按照規(guī)程操作各種裝備，對操作人員須進展嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)合格前方可進展操作。6庫房管理小組定期開展裝備物資管理安全知識培訓(xùn)，確保庫房和物資

19、的安全。3.5培訓(xùn)演練建設(shè)3.5.1系統(tǒng)培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)經(jīng)常性的工作，是提高處置突發(fā)事件時衛(wèi)生應(yīng)急保障能力的 基本實踐活動。參照衛(wèi)生計生行政部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃和培訓(xùn)大綱，結(jié)合本單位所承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)方案，開展針對性培訓(xùn)，并區(qū)分培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。3.5.1.1工作內(nèi)容遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級負責(zé)、突出重點、學(xué)以致用的原那么，圍繞突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)，做到全員培訓(xùn)和重點提高相結(jié)合，集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合，急救技能培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合。1分層次培訓(xùn)對衛(wèi)生應(yīng)急管理人員重點培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同、現(xiàn)場指揮、情況研判、法律法規(guī)、媒體聯(lián)絡(luò)等。對醫(yī)療

20、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員重點培訓(xùn)搜索營救技術(shù)、現(xiàn)場急救技術(shù)、緊急救命手術(shù)、根基生命維持技術(shù)、野外生存技巧等。對技術(shù)保障人員重點培訓(xùn)各類衛(wèi)生技術(shù)車輛駕駛與維修、警衛(wèi)勤務(wù)實施、飲水飲食后勤保障等。2分專業(yè)培訓(xùn)通用技能：包括人文、地理、宗教、民俗、體能、心理、外語等，要求所有救援隊員必須掌握。 基本技能：包括通氣、止血、包扎、固定、搬運、根基生命支持等，要求醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須掌握。?？萍寄埽喊ń刂g(shù)、凍傷、燒傷、溺水、熱射病、中毒等，要求?？凭戎侮犖殛爢T熟練掌握。3.5.1.2工作要求1對突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)需求進展科學(xué)系統(tǒng)的評估，在此根基上明確衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容及時間安排，制定培訓(xùn)方案，分階段、

21、系統(tǒng)性開展培訓(xùn)工作。2根據(jù)實際需要，采取理論授課、實踐操作、案例分析、想定作業(yè)、桌面推演、學(xué)術(shù)講座、經(jīng)歷交流、專題研討會等形式，充分利用視頻、播送電視、遠程教育等先進手段開展培訓(xùn)。3對培訓(xùn)前后相關(guān)知識的掌握情況、培訓(xùn)滿意度包括培訓(xùn)科目的需求、培訓(xùn)方法的可承受性，需改進和提高的方面進展測評，了解培訓(xùn)效果，并進展績效考評。4依據(jù)分級管理、逐級培訓(xùn)的原那么，協(xié)助當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門組織本級和下級技術(shù)骨干的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)支持本單位衛(wèi)生應(yīng)急骨干成員參加培訓(xùn)。3.5.2綜合演練參照?突發(fā)事件應(yīng)急演練指南?應(yīng)急辦函200962號，按照當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一部署，遵循“統(tǒng)

22、一規(guī)劃、分類實施、分級負責(zé)、突出重點、適應(yīng)需求的原那么，結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急水平現(xiàn)狀以及衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作開展情況，組織或積極參與衛(wèi)生應(yīng)急演練工作。3.5.2.1工作內(nèi)容1結(jié)合突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每年至少牽頭組織或參與其他部門組織的衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練工作1次，制定或協(xié)助制定演練實施方案。2根據(jù)綜合演練實施方案，按方案、分階段開展應(yīng)急演練，標(biāo)準(zhǔn)演練準(zhǔn)備、演練評估和演練后改進等環(huán)節(jié)的工作。3.5.2.2工作要求1嚴(yán)密結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急管理工作實際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定演練方式和規(guī)模。2根據(jù)演練腳本，組織相關(guān)單位具體實施，做好通知、師資、教材及場地等準(zhǔn)備工作；演練全過程應(yīng)以實戰(zhàn)要求來對待，所涉

23、及各項措施均應(yīng)落實到位，包括組織管理、快速反響、操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、裝備物資準(zhǔn)備、多部門協(xié)調(diào)等。3重視對演練效果及組織工作的評估、考核，總結(jié)推廣好經(jīng)歷，及時整改存在問題，到達完善本單位衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、檢驗各類突發(fā)事件預(yù)案、鍛煉隊伍、磨合應(yīng)急保障機制、保持全員戰(zhàn)斗力的目的。附件1應(yīng)急響應(yīng)流程圖接警 通報信息反響人員到位指揮到位資源調(diào)配信息通報應(yīng)急 啟動人員救助險情控制醫(yī)療救助指揮 控制事故處理分析總結(jié)相關(guān)聯(lián)絡(luò)技術(shù)支持人員疏散環(huán)境保護擴大應(yīng)急請求增援應(yīng)急 恢復(fù)后期 處置應(yīng)急 完畢善后處理現(xiàn)場清理判斷決策事態(tài) 開展有效 控制附件2傷員救治工作流程圖大批創(chuàng)傷患者立即報告上級行政部門報告門診部、醫(yī)務(wù)科日期醫(yī)院總

24、值班夜間外科組織搶救報告應(yīng)急指揮小組迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行?急性創(chuàng)傷患者搶救流程?分流患者組織相關(guān)科室就診：神經(jīng)外科、骨外科、普外科、泌尿外科留觀察門診手術(shù)住院二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。2.強化衛(wèi)生應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)，加強救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間內(nèi)組織人員對患者進展救治，落實相關(guān)衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。 4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。二應(yīng)急啟動程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科工

25、作日行政總值班夜間、節(jié)假日應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開場工作立即進入應(yīng)急狀態(tài)三應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進展綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進展人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進展封鎖。所有科室及個人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、防

26、護用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)領(lǐng)先行一步，對事件現(xiàn)場進展緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進展分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護控制措施，保障人員安全，防止穿插感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時準(zhǔn)確的信息。5.各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實“首診負責(zé)制，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止穿插感染和污染。

27、6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。8.對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。四附那么應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)

28、行過程中的經(jīng)歷或失誤及時修訂、補充、調(diào)整和完善本預(yù)案。三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案一在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗工作；4.及時向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)視所報告；5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)視所對食物中毒事故的情況記錄、核實；6.協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報有關(guān)的食物中毒登記報告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。二預(yù)案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預(yù)案：1.中毒人數(shù)

29、超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動本預(yù)案的情形。三應(yīng)急處置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命不安全食物中毒患者時， 即刻通知醫(yī)務(wù)科工作日或總值班夜間、節(jié)假日。2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動備班醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合以下情形時，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)視所

30、報告相關(guān)情況。1中毒人數(shù)超過30人的；2出現(xiàn)危重或死亡病例的；3新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進展調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實驗室檢測工作。5.救治工作完畢后總結(jié)相關(guān)情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)視所。四、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進展積極救治，同時將情況向醫(yī)務(wù)科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。2.假設(shè)突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原那么在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系患

31、者死者親屬或單位，做好解釋工作。 3.假設(shè)發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進展初步調(diào)查，必要時向公安機關(guān)報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關(guān)。五、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能承受檢查進展評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須承受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時

32、觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者承受檢查時出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停頓檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。4.超聲科工作人員應(yīng)仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握 基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。六、影像科危重患者救治預(yù)案1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反響，應(yīng)立即停頓檢查。2.在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉

33、道。必要時使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面 通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報。科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建設(shè)協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。5.當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進展進一步的觀察治療。6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。7.放射科實行科主任二線聽班制度，保證24小時聯(lián)系暢通，并迅速到位。七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護人員在進展醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立

34、即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進展傷口處理，并進展血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血比照，按 1 個月 3 個月、6 個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進展登記、上報、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖

35、洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進展登記、上報、追訪八、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時轉(zhuǎn)上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等九.危重病人外出檢查預(yù)案評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩妥善處

36、理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上別離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十.病人在運送過程中意外防范預(yù)案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責(zé)、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責(zé)任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有

37、經(jīng)歷的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護工送，但一定要交代護送途中本卷須知。5、加強護士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有方案的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進展理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供應(yīng)，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處

38、理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。十一、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反響應(yīng)急預(yù)案 1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。 2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷。 3、該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 4、凡承受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應(yīng)重做過敏試驗，試驗陰性方可再次 用藥。 5、

39、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警覺過敏反響的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個，注射器1支。 7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。 過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停頓使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離不

40、安全期，注意保暖。 3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建設(shè)靜脈通路，補充血容量，必要時建設(shè)兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進展胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化； 患者未脫離不安全前不宜搬動。 7、按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定 6h 內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 二、程序 一過敏反響防護程序

41、詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥 過敏試驗結(jié)果告知患者或家屬陰性患者承受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對制 度首次注射后觀察 20-30min 二過敏性休克急救程序 立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥補充血容量解除支氣管 痙攣發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程十二、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案 1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時，及時上報醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進展援救。 2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點參加救治工作。 3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總

42、值班命令后，立即做好各項搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進展順利。 4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。 5.有專人負責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。 6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班 ：白天報告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報告行政值班。 7.急診室和各科門診，要定期進展對“突發(fā)意外情況處理措施的培訓(xùn)和演練，同時要有明確的記錄。十三、窗體底端急危重癥

43、患者處理應(yīng)急預(yù)案逐級報告程序 l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救完畢后立即據(jù)實補記。在緊急處理 后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。 2.嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即進展緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有 困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即

44、調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或 請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄。 3.遇 2 人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)處請求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院 長報告請求支持。醫(yī)務(wù)處在處理嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。 4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進展討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯

45、報。 處理流程1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診 5 分鐘內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在 10 分鐘內(nèi)到位。急危重 癥患者急診留觀原那么上不超過 3 天，門、急診病歷要求書寫標(biāo)準(zhǔn)，值班醫(yī)師據(jù)患者病 情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī) 務(wù)處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術(shù)。 2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警覺已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。 3.立即完成首次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8 小時內(nèi)完成住院病歷，明確主管

46、醫(yī)師，做好 監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī) 師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當(dāng)日及時或晚交班時 進展全科討論，認(rèn)真做好記錄。 4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。 5.住院醫(yī)師每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3 天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時反響病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。 6.必要時通知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，

47、嚴(yán)重欠費等情況，應(yīng)及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。 7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、 流程。假設(shè)需其它部門、科室間合作，必要時應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，防止向患方暴露醫(yī)院內(nèi)局部歧。 8.及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。 9.假設(shè)需手術(shù)那么必須進展術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14 歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會診。手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小時內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù) 記錄并簽字。 10.注意用藥原那么，藥物禁忌、藥物不良反響、應(yīng)用貴重藥、自費藥應(yīng)向患者或家屬告知。

48、 11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方以下情況:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可防止的治療矛盾、重要的藥物不良反響; (2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施; (3)植入物; (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費用; (5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況; (6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符; (7)切除術(shù)前未交代的臟器; (8)搬動患者可能造成不安全; (9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定; (10)向患者及家屬交代病情時，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等

49、各項工作; (11)因病情需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。 十四、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2. 院辦人員立即前往事發(fā)地點，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時，應(yīng)及時、堅決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向應(yīng)急管委會報告。4.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員主動、及

50、時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。十五、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時間院辦報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。2.事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：1事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及 ；2事件發(fā)生的具體時間、地點；3事件發(fā)生的主要經(jīng)過及內(nèi)容。3. 院辦人員在接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)場詳細勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報。任何科室、人員均應(yīng)無條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過程。4.突發(fā)嚴(yán)重人身傷亡、財產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。

51、十六、 急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1. 突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案的實施。2. 醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場。3. 根據(jù)事件發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設(shè)備。4.急救設(shè)備數(shù)量缺乏時，按照?xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度?的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。5. 夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達前由院總值班人員負責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。6. 本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護需求時，報院領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責(zé)

52、向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1. 臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負責(zé)維修人員或院總值班，啟動院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 2. 值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀，漏斗洗胃替代電動洗胃機。 3. 設(shè)備科負責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進展維修，維修人員應(yīng)及時向設(shè)備科報告設(shè)備狀況。 4. 設(shè)備科根據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，決定是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。 5. 醫(yī)

53、務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。 6. 醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時承受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7. 通訊聯(lián)絡(luò)方式：用醫(yī)院內(nèi)部 聯(lián)系，各科室均有 。用外線 或手機聯(lián)絡(luò)。十七、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。 (二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管 繼續(xù)吸氧 觀察病情 十八、吸痰過程中中心吸引裝置 出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先別離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與撫慰工作。 (二)、如注射器抽

54、吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進展吸引。 (三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 (四)、通知維修。 【程序】別離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修十九、洗胃過程中洗胃機 出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機，別離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與撫慰工作。 (二)、立即用量筒或 50 ml 注射器進展灌洗，直至洗胃液澄清無味。 (三)、立即通知維修洗胃機。 【程序】關(guān)洗胃機 別離胃管 流出胃內(nèi)容物 量筒或注射器 繼續(xù)洗胃 觀察病情 通知維修二十、職業(yè)安全防護應(yīng)急預(yù)案1、先期處置 突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報告的同時，要啟動

55、預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運行；控制不安全因素，標(biāo)明不安全區(qū)域，封鎖不安全場所，采取其他防止危害擴大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報告。2、應(yīng)急救援 發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對病人進展救治、支援；適當(dāng)情形請求地方政府啟動社會應(yīng)急機制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。 3、后期處置、恢復(fù)與重建 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作完畢后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報批實施。 、調(diào)查與評估 應(yīng)急辦、相關(guān)職

56、能部門組織對特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)歷教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進展調(diào)查評估，提出防范和改進措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。 醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進展總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件完畢后，要及時對應(yīng)急處置工作進展總結(jié)和評估，提出加強和改進同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。二十一、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向護士長、科主任匯報 2、通知主管醫(yī)師 3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

57、4、通知患者家屬，要求 24 小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值 班的醫(yī)護人員 5、詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。 【程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求 24 小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)二十二、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一 同奔赴現(xiàn)場。 2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開場搶救工作。 3、如果搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場 。 4、通知科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。 5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的

58、調(diào)查工作。 7、做好各種紀(jì)錄。 8、保證病室常規(guī)工作的進展及其他患者的治療工作。 【程序】1、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進展搶救科主任、院領(lǐng)導(dǎo) 通知家屬 2、發(fā)現(xiàn)自殺 與醫(yī)生盡快趕赴進展搶救保護現(xiàn)場 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān) 部門的調(diào)查工作 做好各種紀(jì)錄 同時要保證病室常規(guī)工作的進展及其他 患者的治療工作 二十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案職業(yè)暴露后的處理措施銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗23分鐘；c.用75酒精或0.5安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露不安全評估及報告a.

59、科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人科主任或護士長首先進展職業(yè)暴露的初步評估，并 報告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。醫(yī)務(wù)人員進展診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進展手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼

60、鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進展侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。制止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二十四.醫(yī)院感染爆發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置方案出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告感控科；感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進展調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)事件報告院領(lǐng)導(dǎo)