中醫(yī)診斷望診

1、關(guān)于中醫(yī)診斷望診第一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目的要求：1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征 及臨床意義、望排出物內(nèi)容。2、熟悉望目、望咽喉、望小兒指紋的異常表現(xiàn)。3、了解望形態(tài)、望皮膚、望頭面五官、望肢體、 望二陰的基本內(nèi)容。 第二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月望 診望診的內(nèi)容包括： 望全身：神、色、形、態(tài) 望局部： 頭面、五官、軀體、四肢、皮膚、二陰 望舌：舌質(zhì)、舌苔 望小兒食指絡(luò)脈 望排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便 概念：醫(yī)生運(yùn)用視覺，對(duì)人體外部情況進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康狀況，測(cè)知病情的方法，稱為望診。第三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月第一節(jié) 全身望診一、望神（一）神的概念 廣義即神氣，人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。 狹義即神志，人的精神意識(shí)，思維活動(dòng)。 （二）神的產(chǎn)生及與形體的關(guān)系 先天（化生） 精氣 充養(yǎng)形體 神 后天（滋養(yǎng)）表現(xiàn)于外第四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）望神的意義 1、反映人體臟腑精氣盛衰 2、判斷病情的輕重 3、推測(cè)預(yù)后的吉兇 素問移精變氣論：“得神者昌，失神者亡”。 （四）神的具體表現(xiàn) 1、兩目望神重點(diǎn)是觀察兩目 2、色澤 3、神情 4、體態(tài) 醫(yī)原望病須察神氣論：“夫人之神氣棲于二目而歷乎百體，尤必統(tǒng)百體而察之”。 第五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）神

3、的分類及判斷 1、得神（有神） 含義：是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。 表現(xiàn)：神志清楚，語言清晰，面色榮潤(rùn) 兩目精彩，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作自如 呼吸平穩(wěn)，肌肉不削意義： 正氣充足，精氣充盛，見于正常人。雖病而正氣未傷，精氣未衰，主病輕，預(yù)后良好。心精氣充足肝腎精氣充足脾肺精氣充足第六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：有神 形 象：面色浮紅而清、明潤(rùn)而散； 目光炯炯 主 病：新?。魂栕C；熱證；輕病 病 例：風(fēng)熱皮疹。外感風(fēng)熱，客于肌膚。（過敏性皮炎） 第七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、失神（無神） 含義：是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。（1）精虧神衰而失神 表現(xiàn)：精

4、神萎靡，或神識(shí)不清，面色無華，語言 錯(cuò)亂 兩目晦暗，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難 呼吸氣微或喘，形體羸瘦意義：正氣大傷，精氣虧虛，主病重，常見于 慢性久病、重病之人，預(yù)后不良。 心之精氣虧虛肝腎之精氣虧虛脾肺之精氣虧虛第八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 圖1關(guān)鍵詞：目暗睛迷無神 形 象：目不欲睜，暗淡無光，神志不清，面色蒼白，消瘦口開。主 ?。宏庩柧咚?，氣血雙虧 病 例：腦血栓形成，風(fēng)中臟腑 第九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖2關(guān)鍵詞：無神（重?。?形 象：肌肉萎縮，肋骨突出，呈舟狀腹，乳房干癟，皮膚枯萎主 病：精氣衰竭；津液耗傷，陰陽俱衰 第十張，PPT共一百三十四頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月圖3關(guān)鍵詞：重病失神 形 象：兩眼發(fā)直，目無神采；面容瘦削，萎黃晦暗，口唇眼窩發(fā)黑主 ?。浩⒛I俱衰；氣血雙虧；陰精耗傷；陽氣不振 病 例：虛損。脾腎俱衰，氣血耗竭。（風(fēng)濕性心臟病，腦栓塞） 第十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、失神（無神） （2）邪盛神亂而失神 表現(xiàn)：神昏譫語，循衣摸床，撮空理線； 或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急。 意義：提示邪氣亢盛，機(jī)體功能嚴(yán)重障礙，多 見于急性病人，亦屬病重。循衣摸床，撮空理線：指重病神識(shí)不清，病人不自主地伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時(shí)分時(shí)合。第十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、失神（

6、無神）第十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、少神(神氣不足)含義: 是正氣不足的表現(xiàn)，輕度失神。 表現(xiàn):精神不振，面色少心之神氣不足兩目乏神，動(dòng)作遲緩肝腎精氣不足少氣懶言，肌肉松弛，倦怠乏力肺脾精氣不足意義：是正氣不足表現(xiàn)。見于虛證或輕病。第十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、假神 含義：危重病人出現(xiàn)的精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假征象，是臨終的預(yù)兆。 表現(xiàn)：久病、重病之人本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，想見親人原本聲低懶言，突然言語不休，語聲洪亮原本毫無食欲，突然食欲增進(jìn)，食不知飽原本面色晦暗枯槁，突然兩顴泛紅如妝，游移不定第十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月4、假神意義：臟腑精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外 越，殘精外泄。是陰陽離決的危候。 古人稱之為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。醫(yī)宗金鑒：“病情危重反精神，欲食多言想親人，回光復(fù)明殘燈照，危在旦夕死來臨”。第十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：臟躁形 象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤(rùn)，儀表不整，抬上病床，數(shù)問不答。 主 ?。焊螝庥艚Y(jié)，肺氣不足；心氣虛，神不足。 病 例：臟躁。心肺氣虛，金不制木5、神亂 第十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、神亂（1）狂?。ㄔ昕裥途癫?；武癡）表現(xiàn)：狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢(mèng)，打人罵 詈，不避

8、親疏。 病機(jī)：痰火擾神特點(diǎn)：病性屬陽，有痰有火，以狂躁妄動(dòng)為特點(diǎn)。 第十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病 例：狂證。（精神分裂證，狂躁型） 第十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）癲?。ㄒ钟粜途癫。晃陌V）表現(xiàn)：病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，見人 則止，哭笑無常，悲觀失望。病機(jī)：痰迷心竅特點(diǎn)：病性屬陰，有痰無火，以癡呆喜靜為特點(diǎn)。 第二十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：神志異常，癡呆形 象：兩眼發(fā)直，內(nèi)眥距寬，眼裂開大，呈倒八字型。面色粉白（因反射強(qiáng)光而有失真），頭發(fā)作穗主 ?。荷裰景V呆，智能不全；氣血不足，心神失養(yǎng)。 病 例：癡呆

9、。（先天智能發(fā)育不全） 第二十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）癇?。òd癇；俗稱羊角風(fēng)）表現(xiàn)：病人卒然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢 抽搐，醒后如常。病機(jī)：肝火挾痰上逆，阻閉清竅。 （多驚嚇、外傷后、或遺傳所致）第二十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)宗金鑒：“經(jīng)言癲狂本一病，狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發(fā)意不樂，甚則神癡語不倫?？衽瓋纯穸嗖慌P，目直罵詈不識(shí)親。癇發(fā)吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人”。第二十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月假神與病情好轉(zhuǎn)如何區(qū)別 （六）望神的注意事項(xiàng)1、重視診察病人的第一印象，快速、準(zhǔn)確判斷； 2、做到神形合參； 3、抓住

10、重要癥狀和體征； 4、注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。？第二十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 假神與病情好轉(zhuǎn)的區(qū)別：二者有本質(zhì)上的區(qū)別。假神的“好轉(zhuǎn)”是突然出現(xiàn)的，反原來的病態(tài)。與疾病本質(zhì)不符，時(shí)間短暫且迅速惡化。多見于危重病人，是臨終前的預(yù)兆。病情好轉(zhuǎn)是機(jī)體逐漸恢復(fù)的過程，其精神好轉(zhuǎn)是逐漸的，飲食漸增，并與整體狀況好轉(zhuǎn)相一致。第二十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、望色 又稱“色診”，是通過觀察病人皮膚（面部皮膚）的色澤變化來診察病情的方法。第一節(jié) 全身望診素問陰陽應(yīng)象大論：“善診者，察色 按脈，先別陰陽”。第二十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6

11、月二、望色 （一）望色診病的原理“司外揣內(nèi)”1、望面色的診斷意義 （1）面色是臟腑氣血之外華。 靈樞 邪氣臟腑病形：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走空竅”。 （2）面部血脈豐富，皮膚薄嫩外露，易于觀察。第二十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、色、澤的意義與關(guān)系 （1）皮膚的顏色：色調(diào)的變化。 生理：皮膚絡(luò)脈的血液充盈情況及膚色形成。主要反映血液盛衰和氣血運(yùn)行情況，屬血、屬陰。 病理：反映疾病不同性質(zhì)和不同臟腑的疾病。第二十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 五色分屬五臟：“青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎”。故面色的變化在一定程度上可反映不

12、同臟腑疾病。靈樞五色：“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”。說明不同顏色反映疾病不同性質(zhì)。第二十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）皮膚的光澤：明度的變化，榮潤(rùn)或枯槁，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)。主要反映臟腑精氣的盛衰，屬氣、屬陽。對(duì)判斷病情輕重和預(yù)后有重要意義。 四診抉微 ：“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”。面色榮潤(rùn)光澤，為臟腑精氣未衰，見于無病或病輕。面色晦暗枯槁無澤，為臟腑精氣已衰，見于病重之人。第三十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、色、澤的意義與關(guān)系望診遵經(jīng)：“有氣不患無色，有色不可無氣也；氣至色不至則生，色至氣不至則死”。對(duì)判斷疾病的預(yù)后，澤比色更為重要。 第三十

13、一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）常色與病色 1、常色 含義：健康人面部皮膚的色澤。 特點(diǎn)： 明潤(rùn)光明潤(rùn)澤，是有神氣的表現(xiàn)。 含蓄顏色隱含于皮膚之內(nèi)，而不特別顯露。明潤(rùn)、含蓄色宜藏不宜露，澤宜潤(rùn)不宜亮第三十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、常色分類：常色有主色與客色之分（1）主色凡與生俱來，一生基本不變的面 色，亦稱正色。由于種族稟賦、遺傳等因素，主色有偏赤、白、黑等不同。第三十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)人民的主色特點(diǎn)：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄醫(yī)宗金鑒四診心法要訣：“五臟之色，隨五 行之人而見，百歲不變，故為主色也”。（1）主色第三

14、十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）客色凡因季節(jié)氣候、地理環(huán)境、生活 條件等改變而發(fā)生相應(yīng)變化的面色。 特點(diǎn)：醫(yī)宗金鑒四診心法要訣：“四時(shí)之色， 隨四時(shí)加臨，推遷不常，故為客色也”。明潤(rùn)含蓄，暫時(shí)的第三十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）客色人與自然相應(yīng)，按五行理論：春季面色稍青， 夏季稍赤，長(zhǎng)夏稍黃，秋季稍白，冬季稍暗。人體面色還可因情緒變化、飲酒、運(yùn)動(dòng)而 改變，均非病色。不論何色，只要有神氣、有胃氣，便是常色。第三十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、病色 含義：因疾病而發(fā)生異常改變的面色。 特點(diǎn)： 晦暗皮膚枯槁發(fā)暗而缺少光澤 暴露

15、某種顏色異常明顯地顯露“一色獨(dú)亢”實(shí)熱證滿面通紅即為病色外現(xiàn)腎病面黑暴露枯槁無華即為真臟色外露病色可反映不同性質(zhì)的疾病和不同臟腑病變 晦暗、暴露第三十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 病色分類：（1）善色（2）惡色 如臌脹病人面色黃黑晦暗枯槁； 水腫病人面色暗黑無光澤。 雖一色獨(dú)亢，但尚有光澤，為“氣 至”。說明胃氣尚存，預(yù)后較好。一色獨(dú)亢，且枯槁晦暗，為“氣不至”。說明胃氣不能上榮于面，預(yù)后較差。第三十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、病色 關(guān)鍵詞：善色，左腮獨(dú)紅 形 象：主色面黃而獨(dú)，左腮浮紅而聚，環(huán)口晦暗，明堂亦濁 主 ?。焊位鹕涎?；腎水侮脾；濕熱蘊(yùn)結(jié)

16、 病 例：痹證。肝經(jīng)濕熱（多發(fā)性大動(dòng)脈炎） 第三十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、病色 關(guān)鍵詞：惡色，面色黧黑形 象：面色萎黃黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睜主 ?。耗I熱久蓄；陰火內(nèi)傷；腎絕真臟色泛；寒證；痛證；水飲；瘀血 病 例：咳喘。胃腎陰竭，痰飲上泛（肺癌消化道轉(zhuǎn)移，繼發(fā)性貧血） 第四十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)經(jīng)對(duì)五色善惡的論述： 善色青如翠羽、赤如雞冠、黃如 蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽 惡色青如草茲、赤如衃血、黃如 枳實(shí)、白如枯骨、黑如炱 第四十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、病色 一切反常的色澤都屬病色。病色的出現(xiàn)，不

17、論何色，或晦暗枯槁，或鮮明暴露，或雖明潤(rùn)含蓄，但不應(yīng)時(shí)應(yīng)位，或某色獨(dú)見，皆為病色。 第四十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）五色主病青、赤、黃、白、黑五種常見病色。不同病色，可反映不同性質(zhì)的病證，是望色的重點(diǎn)內(nèi)容。第四十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、赤色（心火之本色）主?。翰C(jī)：邪熱亢盛，血行加速，絡(luò)脈擴(kuò)張，氣血充盈，或精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽上越。 臨床應(yīng)用：滿面通紅午后兩顴潮紅嬌嫩久病重病面色蒼白，但時(shí)時(shí)泛紅如妝，游移不定熱證、戴陽證實(shí)熱證，里熱亢盛虛熱證，陰虛火旺戴陽證第四十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 圖1 1、赤色關(guān)鍵詞：

18、滿面通紅 形 象：滿面通紅，兩腮、 口鼻尤甚主 ?。和飧邪l(fā)熱； 臟腑實(shí)熱 病 例：頭痛、牙痛。胃熱肝火（高血壓?。?第四十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖2 1、赤色關(guān)鍵詞：面赤色聚 形 象：主色面黃，兩腮甚紅，浮露摶聚，清而潤(rùn)澤兩目微赤，下唇腫起 主 ?。宏柺l(fā)熱；臟腑實(shí)熱；病久漸聚；脾濕肝熱 病 例：眩暈。肝火上炎，脾蘊(yùn)濕熱（高血壓?。?第四十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖3 1、赤色關(guān)鍵詞：面色紅黃，吐弄紅舌形 象：面瞼浮腫，其色紅黃，額黑沉而濁，腮紅浮而聚。舌紅吐弄主 ?。簼駸醿?nèi)蘊(yùn)；心脾蘊(yùn)熱； 腎水上泛 病 例：水腫。風(fēng)熱襲肺，水道不通（急性腎小球

19、腎炎） 第四十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、赤色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性感染性疾病而有發(fā)熱病人；新陳代謝亢進(jìn)病人（甲亢）；此外，精神緊張、燙傷、日光暴曬、紫外線照射等。第四十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、白色（肺金之本色）主病：病機(jī)：氣虛血少或陽虛寒凝，血行遲滯， 氣血不榮于面。虛證寒證（血虛、失血、氣虛、陽虛）第四十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、白色臨床應(yīng)用：淡白無華，唇舌色淡晄白或晄白虛浮面色蒼白 突發(fā)面色蒼白亡陽、氣血暴脫 蒼白日久陰寒內(nèi)盛，寒邪凝滯蒼白：白中兼青，無光澤。血虛證或失血陽虛或陽虛水泛第五十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)

20、作于2022年6月圖1 2、白色關(guān)鍵詞：面色晄白，兩目虛浮形 象：面色晄白，面瞼虛浮，隱約可見紅色浮絡(luò)，口唇獨(dú)紅 主 ?。宏枤獠蛔?；氣血不充 病 例：水腫。脾腎陽虛（伴有陰囊腫大） 第五十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖2 2、白色關(guān)鍵詞：面色蒼白形 象：面色蒼白而濁，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗紅主 ?。簥Z氣；失血；虛證；寒證；陽虛寒盛，血行不暢病 例：咳嗽。肺腎氣虛，寒飲內(nèi)盛（慢性支氣管炎） 第五十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖3 2、白色關(guān)鍵詞：面色淡白 形 象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口瘡，天庭明堂色黃，尚較明潤(rùn)主 ?。貉摗Z血；氣血雙虧；

21、脾胃虛寒 病 例：痄腮。濕熱傷脾，氣血不足（腮腺炎病后恢復(fù)期） 第五十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖4 2、白色關(guān)鍵詞：面色黃白 形 象：面色黃白如雞皮，夭然不澤，鼻尖黃潤(rùn)主 ?。貉?、奪血；脾氣不足；胃氣尚存 病 例：崩漏。氣血雙虧（更年期綜合征，子宮出血） 第五十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、白色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：見于貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期不見陽光；急性大出血、休克、過度疲勞、過度緊張、劇烈疼痛等。第五十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、黃色（脾土之本色）主病：病機(jī)：脾虛氣血不充或濕證氣血受困，不能上榮。臨床應(yīng)用：萎黃（淡黃

22、憔悴，枯槁無華）黃胖（面黃虛?。┟嫔n黃，夾有珠紋赤縷，腹大青筋暴露脾虛、濕證脾胃氣虛脾虛濕潤(rùn)臌脹第五十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒面黃腫或青黃，腹大青筋疳積黃疸：身目俱黃，色鮮明如橘皮陽黃（濕熱熏蒸）身目俱黃，色晦暗如煙熏陰黃（寒濕郁阻）第五十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：面色淡黃，陽黃 形象：面色淡黃明潤(rùn)，隱約可見紅點(diǎn)紅紋，兩目淡黃，精神不振。舌淡紅，苔白中剝主 病：脾虛濕盛，熱多濕少；脾虛肝郁血滯；濕熱傷及胃陰病 例：陽黃。脾虛肝郁，肝膽濕熱（急性傳染性黃疸型肝炎） 圖1第五十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：面黃如

23、煙熏，陰黃 形象：面黃晦暗如煙熏，天庭黧黑，口唇亦黑，面容消瘦，閉目不言 主 ?。浩⑻摑袷?，熱多濕少；寒濕傷脾；腎水乘心病 例：陰黃。濕郁化熱，陰陽俱傷（毛細(xì)膽管肝炎） 圖2第五十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖33、黃色關(guān)鍵詞：面色萎黃，口唇淡白 形 象：面色萎黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白，鼻尖明潤(rùn)，目睛清亮主 病：脾胃氣虛，營(yíng)血不榮；脾虛血虧 病 例：疳積。脾胃虛弱，氣血不足（貧血原因待查） 第六十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、黃色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：多見消化系統(tǒng)疾病、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良及肝膽系統(tǒng)疾病。第六十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4

24、、青色（肝木之本色）主病：病機(jī)：寒凝、氣滯、血瘀面部血行瘀阻 疼痛、驚風(fēng)經(jīng)脈拘急臨床應(yīng)用：面色淡青或青黑 突見面色青灰，唇青紫，伴肢涼脈微寒證、痛證、氣滯、血瘀、驚風(fēng)寒盛、痛劇淡青：蒼白帶青心陽暴脫，心血瘀阻（真心痛）第六十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月久病面唇青紫面色青黃（青黃相兼即蒼黃）小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青 眉鼻唇青 小兒驚心血瘀阻或肺氣閉塞肝郁脾虛驚風(fēng) 第六十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖14、青色關(guān)鍵詞：病色青黃 形 象：面色青黃而濁，夭然不澤，天庭泛起白屑，口唇暗紅主 ?。禾撟C；瘀血；寒證；痛證；水停，癥積 病 例：癥積。血瘀水停，氣血不榮（

25、肝硬變、腹水） 第六十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖24、青色關(guān)鍵詞：面青黃，面目虛浮形 象：面色青黃，色沉濁暗，眼瞼浮腫，目精無光，口唇略紅主 ?。浩馓撍?，濕邪內(nèi)阻；肝木乘脾；脾腎陽虛，濕郁化熱 病 例：水腫。脾腎陽虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)（腎病綜合征） 第六十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、青色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)疾病，心衰乏氧，末梢循環(huán)不好，靜脈瘀血，膽、腎、輸尿管結(jié)石，肝病日久。第六十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、黑色（腎水之本色）主?。翰C(jī)：腎陽虛衰，水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)； 或劇痛，脈絡(luò)拘急，血行不暢。臨床應(yīng)用：面黑暗淡或黧黑面黑干焦腎

26、虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛腎陽虛衰 （水寒不化，濁陰上泛）黧黑：青黃黑三色相兼而無光澤。腎陰虛第六十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)眼眶周圍發(fā)黑血瘀日久肌膚甲錯(cuò)：皮膚干枯，粗糙如鱗，外觀呈褐色。腎虛水飲或寒濕帶下第六十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖15、黑色關(guān)鍵詞：黧黑陰黃形 象：面色萎黃晦暗，近于黧黑，兩顴下頦尤甚，兩目淡黃，口唇色暗 主 ?。浩⑻摑袷?；脾胃寒濕；腎虧；瘀血 病 例：陰黃。腎陽不足，濕阻血瘀（肝硬變） 第六十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖25、黑色關(guān)鍵詞：面黑而濁 形 象：面色黧黑，色濁而夭，兩目無神，

27、口唇亦黑主 ?。汉C；痛證；水飲；瘀血；腎虛 病 例：臌脹。腎陽衰微，寒水侮土。第七十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖35、黑色關(guān)鍵詞：面色黧黑 形 象：面色黧黑，眼窩口角尤甚，下唇黑斑主 ?。耗I虛；寒證；水飲；瘀血；痛證 病 例：便血。腎虧脾虛，虛火上炎（幽門糜爛變形，直腸潰瘍便血） 第七十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、黑色現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：由于色素沉著而使皮膚呈現(xiàn)棕黑色，可見慢性腎功能不全，糖尿病，慢性肝病，黑色棘皮癥等。第七十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?。ǜ÷?，浮顯）主病在表，在腑沉（沉隱）主病在里，在臟清（清明）主陽證濁（沉隱）主陰證

28、微（顏色淺淡）正氣虛（虛證）甚（深濃）邪氣盛（實(shí)證）（四）望色十法浮沉、清濁、微甚、散摶、澤夭第七十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月散（散漫，散開）主新病、輕病摶（摶聚，壅滯）主 久病、重病澤（潤(rùn)澤）主生（預(yù)后好）夭（枯槁）主死（預(yù)后差）浮沉定表里，清濁判陰陽，微甚定虛實(shí)，澤夭決死生，散摶定新久輕重。第七十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五） 望色的注意事項(xiàng)1、注意病色與常色的比較； 2、注意整體色診與分部色診相結(jié)合； 3、注意面部色澤的動(dòng)態(tài)變化（望色十法）；4、注意疾病因素對(duì)面色的影響，如：光線、晝夜、情緒、飲酒、饑飽等。第七十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)

29、作于2022年6月三、望形態(tài)（一）望形體五體內(nèi)合于五臟,其強(qiáng)弱胖瘦與臟腑氣血盛衰相應(yīng)；不同體質(zhì)類型易患不同疾病且轉(zhuǎn)歸不同。 如素體陽盛，患病后易從陽化熱； 素體陰盛，患病易從陰轉(zhuǎn)寒。 第七十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖：體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的20。 體胖能食，肌肉堅(jiān)實(shí)，神旺有力形氣有余 體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力形盛氣虛“肥人濕多”、“肥人多痰”，易患中風(fēng)、痰飲、眩暈消瘦：較標(biāo)準(zhǔn)體重較少10以上。 “瘦人多火 ”，易患勞嗽第七十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）望姿態(tài) 1、動(dòng)靜姿態(tài)： 動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸陽、熱、實(shí)證 靜、弱、俯、屈陰、寒、虛證 2、痛證的特

30、殊姿態(tài)護(hù)處必痛第七十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、異常動(dòng)態(tài)： 卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐， 口中如作豬羊叫聲，醒后如常 卒然昏倒，伴口眼歪斜，半身不遂 ， 語言謇澀 頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視 ，四肢抽搐， 角弓反張 癇病中風(fēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)第七十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 動(dòng)風(fēng)先兆或筋脈失養(yǎng)唇、瞼、指、趾顫動(dòng) 痿?。ㄗC ） 肢體軟弱，運(yùn)動(dòng)不靈 痹?。ㄗC） 關(guān)節(jié)紅腫，拘攣疼痛，屈伸不利 第八十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、望頭面1、頭顱 過大腦積水過小小腦兒、囟門早閉方顱佝僂病、先天性梅毒患兒第二節(jié) 局部望診局部望診包括望頭面、五官、軀體、四肢

31、、二陰、皮膚等。第八十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、囟門的變化 囟填（囟門高突）實(shí)熱證囟陷（囟門凹陷）虛證解顱（囟門遲閉）腎氣虧虛見于佝僂病，兼五軟：頭、項(xiàng)、肉、口、手足五遲：立、行、發(fā)、齒、語第八十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、頭發(fā) 小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤 疳積后頭扁平頭發(fā)作穗 第八十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4、面形異常 （）面腫水腫病 陽水腫勢(shì)發(fā)展迅速，頭面先腫，繼及全身，半身以上腫甚。病機(jī)：外感風(fēng)邪，肺失宣降。陰水腫勢(shì)發(fā)展緩慢，足跗下肢先腫，繼及全身，半身以下腫甚。病機(jī)：脾腎陽虛，水濕泛溢。滿月臉第八十四張，PPT共一

32、百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖1關(guān)鍵詞：面腫形 象：頭面通身浮腫，臉腫難睜，面頰嫩紅光亮，余處偏黃主 ?。宏査?、風(fēng)水 病 例：急性腎小球腎炎 第八十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月圖2關(guān)鍵詞：滿月臉形 象：面如滿月，白里透紅，肩背肥厚，如水牛背主 ?。耗I上腺皮質(zhì)激素副作用 病 例：類風(fēng)濕病，脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn) 第八十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（）腮腫 痄腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之柔韌感、壓痛（相當(dāng)于流行性腮腺炎，有傳染性）發(fā)頤或托腮癰顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱、疼痛 （相當(dāng)于化膿性腮腺炎） 第八十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于20

33、22年6月（）口眼歪斜單見一側(cè)口眼歪斜而無半身不遂，患緩健急，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，口目不閉，鼻唇溝變淺，口角下垂，歪向健側(cè)面癱（風(fēng)邪中絡(luò)）口眼歪斜兼見半身不遂中風(fēng)1；中風(fēng)2（陽亢化風(fēng)，風(fēng)痰中經(jīng)）醫(yī)學(xué)摘要中風(fēng)：“人必本氣先傷，而后風(fēng)邪得以中之。故邪中于絡(luò)，口眼斜。邪中于經(jīng)，手足不遂?！钡诎耸藦?，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 目眥心（血輪） 白睛肺（氣輪）（鞏膜） 黑睛肝（風(fēng)輪）（虹膜） 瞳仁腎（水輪） 眼瞼脾（肉輪）（眼結(jié)膜）眼的五輪分屬 目的五輪學(xué)說及臟腑分屬 觀察重點(diǎn)：目神、目色、目形、目態(tài)的異常改變 二、望五官 （一）望目第八十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022

34、年6月1、目神 關(guān)鍵詞：目光有神 第九十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、目神 關(guān)鍵詞：目暗睛迷無神 形象：目不欲睜，暗淡無光，神志不清，面色蒼白，消瘦口開主病：陰陽具衰，氣血雙虧 病例：腦血栓形成，風(fēng)中臟腑 第九十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、目的色澤形態(tài)改變及其意義正常：眼瞼、兩眥紅潤(rùn)，白睛（鞏膜）色白，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜無色透明 瞳孔雙側(cè)等圓等大，直徑約為34 mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)隨意靈活 第九十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 目的色澤改變及其意義目赤腫痛 實(shí)熱證目眥淡白 血虛、失血兩眥赤痛 心火上炎瞼緣赤爛脾胃濕

35、熱白睛紅赤 肺熱或外感風(fēng)熱（紅眼?。┌拙Πl(fā)黃 黃疸（黃疸主要標(biāo)志）目胞色黑晦暗腎虛，水飲內(nèi)停第九十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黑珠腫痛 肝火全目赤腫 肝經(jīng)風(fēng)熱昏睡露睛 脾虛或氣血不足胞瞼下垂 脾虛（瞼廢）雙瞼下垂者先天不足，脾腎虧虛單瞼下垂者脾氣不足所致或外傷第九十四張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：面色紅黃，陽黃 形象：面黑，病色紅黃，兩目黃赤，面容消瘦主病：濕熱蘊(yùn)積，濕少熱多；脾胃濕熱病例：胃脘痛。濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀 （膽管胰腺癌） 第九十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：目色赤 形象：白睛色赤，左目尤甚，羞明流淚，目痛 干澀，

36、兩腮赤紅 主病：肝經(jīng)風(fēng)熱，心肝火旺病例：高血壓病，急性結(jié)膜炎 第九十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：虛證無神形象：目光呆滯，眼瞼下垂，面色淡黃主?。浩馓撊?；氣血雙虧病例：瞼廢。脾氣虛弱（重癥肌無力） 第九十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 目胞浮腫 水腫病（水腫基本特征） 眼球突出伴喘者為肺脹；伴頸前腫塊，急躁 易怒，為癭氣；單眼突起為惡侯。 眼窩凹陷 吐瀉傷津或氣血虛衰。 若久病眼窩深陷，甚則不可視人，為陰陽離之危 侯。眼窩是否深陷是早期診斷傷津液的一個(gè)指標(biāo) 2、目的形態(tài)改變及其意義第九十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：目窠腫

37、形象：上下臉腫右目尤甚，面紅色沉，虛浮胖腫，舌暗紅苔灰 主?。浩⒛I兩虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)病例：肺心病，心功能不全 第九十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：目窠內(nèi)陷形象：目窠凹陷，目暗晴迷，面色暗晦，天庭黧黑主病：臟腑精氣衰竭 病例：胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 第一百?gòu)垼琍PT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：目睛突起形象：因目睛突起，不愿睜眼，雖雙目緊閉，亦可見眼珠高突，面紅色深暗，頸部有癭瘤主病：肝氣郁結(jié)，肝火旺盛病例：甲亢，突眼性甲狀腺腫 第一百零一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月瞳孔縮小 肝膽火熾或中毒（川烏、草烏、嗎啡、有機(jī)磷農(nóng)藥）瞳孔散大 腎精衰竭或藥物中

38、毒（阿托品、杏仁、洋金花即曼陀羅、）。兩側(cè)瞳孔完全散大是臨床死亡指征之一。一側(cè)瞳孔逐漸散大可見于中風(fēng)、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，亦見綠風(fēng)內(nèi)障（青光眼）病人。2、目的形態(tài)改變及其意義第一百零二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）望鼻（鼻為肺竅，鼻翼屬胃，鼻頭屬脾） 1、鼻的形態(tài)改變及其臨床意義 鼻翼煽動(dòng)，伴咳逆喘促肺熱或哮喘病人 2、鼻內(nèi)病變鼻淵（鼻竇炎） 久流濁涕腥臭鼻衄肺胃熱盛或外傷第一百零三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）望口與唇口唇的色澤改變及其臨床意義 口唇色淡白血虛或失血 深紅熱盛；紅腫而干熱極 青紫血瘀；櫻桃紅煤氣中毒 青黑寒證、痛極 第一百零四張，P

39、PT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：唇舌紅腫形象：唇舌紅腫，舌苔厚膩如白黃積粉，面紅色濁主?。簼駸醿?nèi)蘊(yùn)，毒火上攻病例：藥物過敏性口炎 口唇病變第一百零五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：繭唇 形象：下唇左口角初結(jié)如豆，漸長(zhǎng)似蠶繭，潰后結(jié)痂主病：胃熱上攻，痰火化毒病例：唇癌 第一百零六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：繭唇潰蝕形象：下唇潰爛缺蝕，創(chuàng)面鮮紅，凹凸不平，久不 愈合主?。何笩崽祷鸹荆貌≌龤馓撍ゲ±捍桨?第一百零七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：口唇皰疹形象：上唇成片大小皰疹，唇紅舌紫，苔如霉醬主?。浩⑽笣駸?/p>

40、 郁久，陽明胃火上攻病例：膽結(jié)石，膽囊炎 第一百零八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：口糜形象：口唇淡紅，下唇內(nèi)有豆大白色潰瘍主?。宏幪撽柺?，脾經(jīng)濕熱病例：慢性肝炎 第一百零九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：兔唇形象：上顎嚴(yán)重開裂，上唇缺失，牙頜畸形主病：先天發(fā)育異常，胎氣受損之故病例：先天鄂裂 第一百一十張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：兔唇（修補(bǔ)后）形象：修復(fù)術(shù)后，尚有遺跡第一百一十一張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）望咽喉咽喉的色澤改變及其臨床意義咽部深紅，腫痛明顯實(shí)熱證 （肺胃熱毒上攻咽喉 ）咽部色紅嬌嫩，

41、腫痛不甚陰虛證 （肺腎陰虛，虛火上炎 ）咽部淡紅漫腫痰濕凝聚 第一百一十二張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 咽喉的形態(tài)改變及其臨床意義 咽部一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如 乳頭或乳蛾，或表面潰爛有黃白膿 點(diǎn)，擦之易去，咽痛不適者，為乳蛾。 多為肺胃熱盛，火毒熏蒸，或虛火上 炎，氣血瘀滯。（化膿性扁桃體炎） 乳蛾：第一百一十三張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜，稱為偽膜。亦稱假膜。白喉：咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦 出血，隨即復(fù)生?！耙吆怼睘榉挝笩岫緜幱指袝r(shí)行疫癘之氣，小兒多見，屬烈性傳染病。 第一百一十四張，PPT共一百三十

42、四頁，創(chuàng)作于2022年6月 肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān) 頸前結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)1、癭瘤三、望軀體 （一）望頸項(xiàng)第一百一十五張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、瘰疬 實(shí)：風(fēng)火時(shí)毒痰毒結(jié)于頸部所致 虛： 肺腎陰虛 相當(dāng)于淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核 第一百一十六張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）望胸脅 關(guān)鍵詞：乳房干癟， 肋骨突出第一百一十七張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：扁平胸 形象：胸廓狹長(zhǎng)平坦，稱扁平胸。皮膚見紅絲血縷主 病：見于癆瘵體質(zhì)，屬于陽臟人，體形瘦長(zhǎng)。多陰虛陽盛，屬于肺腎陰虛或氣陰兩虛 病例：肺結(jié)核、肝硬變 第一百一十八張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：腹膨隆形象：腹部膨脹如蛙腹，少腹兩側(cè)皮膚紅斑如妊娠紋主 ?。簽槠⒎螝馓摚敛恢扑?，風(fēng)水泛濫病例：急性腎小球腎炎（三）望腹部第一百一十九張，PPT共一百三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)鍵詞：桶狀胸舟狀腹 形象：胸廓前后徑增大，如圓桶狀，稱桶狀胸，肋間隙變寬，肌肉瘦削。腹部凹陷如舟狀，稱舟狀腹主 病：桶狀胸為臟腑精氣衰敗之惡候。西醫(yī)稱惡