高壓氧治療護理

1、關于高壓氧治療的護理1第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 什么是高壓氧和高壓氧療法在高于一個大氣壓的條件下吸入的純氧稱為高壓氧。 用高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。也就是指在超過一個標準大氣壓的特殊環(huán)境下吸入純氧而達到治療疾病的目的的一種有效治療方法。 第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月普通吸氧就是在常壓下吸入氧氣以治療疾病的方法，也可稱常壓氧療。高壓氧是讓病人在高于1個大氣壓力，氧分壓達到一定程度的環(huán)境下吸入氧氣的氣體療法。高壓氧與常壓氧不僅有量的不同，更重要的是有質(zhì)的差異，其不同點有：二常壓下吸氧與高壓下吸氧有什么不同？第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月4高壓氧可則很難估計啊氧的穿透力，由此可治療因為血管阻塞、血管痙攣，或細胞水腫所致的局部組織細胞缺氧。高壓氧可增加組織中氧的儲備，可使機體對缺氧的耐受力提高。高壓氧可殺滅厭氧菌。高壓氧可壓縮體內(nèi)禁錮的氣體，對治療刺激性毒氣中毒時的氣泡阻塞呼吸道、治療減壓病、腸脹氣、腸氣囊腫病有獨特的效果。由于常壓氧對以上幾點都無法做到或無效，而高壓氧有以上直接作用，從而對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，如輕度升高血壓，促進內(nèi)分泌、葡萄糖的利用，增強腎功能，調(diào)節(jié)細胞周期增強癌癥的化放療效果等，這些作用常壓氧均不具備。第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5三. 高壓氧治療適應癥急診科急性CO中毒性腦病、

3、有害氣體中毒（天然氣、液化石油氣、硫化氫、氨氣、光氣等）、其它毒物中毒（氰化物、農(nóng)藥、安眠藥、奎寧、汽油等）、心肺復蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外傷等）、肺水腫（除心源性肺水腫）、腦水腫、氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染、減壓病、氣栓癥、休克的撲住治療。神經(jīng)外科顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、腦彌漫性軸突損傷），顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、脊髓損傷、腦血管疾病術(shù)后、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后及后遺癥、放射性的腦與脊髓損傷、腦水腫、神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、腦梗塞（TIA）、腦血栓形成、腦栓塞）、腦血管意外后遺癥、腦出血恢復期、高原適應不全癥、植物狀態(tài)、面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）

4、、運動神經(jīng)元病、病毒性腦炎及后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、植物神經(jīng)功能紊亂、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、進行性肌營養(yǎng)不良、帕金森氏病、血管性癡呆、老年性癡呆、腦萎縮、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛。耳鼻喉科突發(fā)性耳聾、耳鳴、美尼爾氏綜合征、眩暈、耳鼻器官斷裂，術(shù)后。骨科骨折及骨折后骨愈合不良、斷指（指、趾）再植術(shù)后、拇指再造術(shù)后等矯形術(shù)后、擠壓傷及擠壓綜合征、骨髓炎、脊髓損傷、放射性或無菌性骨壞死、頸椎病、老年腰腿痛、腰椎間盤突出、筋膜間隔區(qū)綜合癥、運動性損傷。第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6高壓氧治療禁忌癥絕對禁忌癥：（1）.未經(jīng)處理的張力性氣胸。（2）.未經(jīng)治療的惡

5、性腫瘤。（3）.未經(jīng)處理的活動性出血。第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7相對禁忌癥：（1）.嚴重肺氣腫疑有肺大泡者。（2）.嚴重肺部感染、損傷、胸改手術(shù)。（3）.急性上上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者。（4）.急性副鼻竇炎、急性中耳炎、齒槽膿腫。（5）.血壓過高（大于160/100mmHg), 度AVB者。（6）.凝血機制異常，不明原因高熱，月經(jīng)期及孕婦。（7）.有氧中毒史及氧過敏者。（8）.精神病未控制者。（9）.心臟瓣膜置換術(shù)后。第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8四. 高壓氧對哪些疾病有顯著療效？急性一氧化碳中毒及其它有害氣體中毒（硫化氫、液化石油氣、光氣、氨氣、汽油

6、等）及農(nóng)藥、藥物中毒等。減壓病。氣體栓塞。突發(fā)性耳聾、中心性視網(wǎng)膜脈絡膜炎、視網(wǎng)膜中央動靜脈栓塞、牙周炎、口腔潰瘍。心肺復蘇后急性腦功能障礙（麻醉意外、電擊傷、窒息、溺水、縊傷等）腦血栓、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、血管性頭痛、椎基動脈供血不全、眩暈、頸椎病、糖尿病并發(fā)癥（血管炎、神經(jīng)炎）、多發(fā)性神經(jīng)炎等。腦震蕩腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫術(shù)后、顱腦外傷后綜合癥、腦功能障礙（腦缺氧、腦水腫）、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷。氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染。斷肢（指、趾）再植及皮膚移植后血運障礙、擠壓綜合癥、頑固性潰瘍、術(shù)后傷口不愈、燒傷、凍傷、骨愈合不良、無菌性骨壞死、放射性骨髓炎。潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病并發(fā)癥

7、。第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、治療前的護理 1.入艙前做好宣傳解釋工作，使病人明確治療目的，消除緊張恐懼心理，杜絕“幽禁恐怖反應”的發(fā)生。 2.入艙前應了解每個病人的診斷，治療方案，主要常規(guī)檢查結(jié)果和健康情況，及時發(fā)現(xiàn)禁忌癥，防止發(fā)生治療的副作用和意外。第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.進艙前教會病人預防各種氣壓傷的基本知識，了解耳咽管通氣方法。新病人及鼻塞者進艙前10分鐘給于1%麻黃素或滴鼻凈點鼻；教會病人開張咽鼓管的動作要領，如捏鼻鼓氣法（又稱Ualalvas咽鼓管吹張法閉嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼氣動作，增加呼吸道壓力，以張開咽鼓管口，

8、使空氣進入鼓室，平衡內(nèi)外壓力），做張口、吞咽等調(diào)壓動作，可囑病人升壓時飲水、嚼糖果，并囑病人在減壓時不要屏氣。第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.進艙人員必須遵守氧艙醫(yī)療安全規(guī)則，嚴禁易燃易爆物品（如火柴、打火機、酒精、油脂、萬花油、清涼油、汽油、爆竹、電動玩具、發(fā)火玩具等）帶入艙內(nèi)。不宜穿戴易產(chǎn)生靜電火花的衣物（如氯倫、尼龍、晴倫、丙倫、毛織品膨體紗等）入艙，特別是純氧艙和不能控制艙內(nèi)氧濃度的高壓氧艙，則只能穿全棉服裝進艙，以防艙內(nèi)起火爆炸事故發(fā)生。同時手表、鋼筆、保溫杯等物品也不宜帶入，以免損壞。第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.治療前應排空大小便，對二

9、便失禁或昏迷病員進艙前應妥善處理，并備好大小便器。為保持艙內(nèi)空氣干凈無味，癱瘓及昏迷病人應經(jīng)常擦洗皮膚、會陰、搞好口腔衛(wèi)生，以減少不良氣味帶入艙內(nèi)，進艙前應更換清潔專用鞋。 6.進艙前不要飽食、饑餓和酗酒，一般情況下，最好在飯后12小時進艙。第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 7.病人帶處理導管入艙時，要檢查導管是否通暢，并妥善固定導管，使之不移位，不伸入體內(nèi)或脫出，以防逆流。 8.艙內(nèi)應備齊各種檢查、醫(yī)療、護理所需的器具和藥品，艙內(nèi)常備藥品應定期檢查、更換，防止過期失效。第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 9.治療前檢查有關閥門、儀表、通訊、照明、供氣、供氧、通風

10、等系統(tǒng)運轉(zhuǎn)是否正常。同時調(diào)節(jié)好艙內(nèi)溫度，冬天要加熱至18-24，夏天要預冷至28后才能進行治療。 10.治療前檢查病人輸液是否通暢，靜脈穿刺部位有無紅腫，注意備足艙內(nèi)治療時所需用的液體和藥物。艙內(nèi)輸液最好使用開放式輸液瓶，以便于添加藥物和避免減壓時氣體膨脹玻璃瓶破裂。第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月15六. 在高壓氧艙內(nèi)有什么樣的感覺呢？高壓氧治療是無創(chuàng)和無痛的，治療本身是不需要注射器或藥物的患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在艙內(nèi)就可以了。在開始升壓后，艙內(nèi)溫度會升高，但之后空調(diào)會將它降到一個舒適的溫度，在減壓時，艙內(nèi)溫度會下降，此時空調(diào)也會作出調(diào)整。升壓時，會感到耳朵內(nèi)壓力的變

11、化（類似于坐飛機在降落時的感覺），此時可采用打哈欠，做吞咽動作或“捏鼻鼓氣”等方式進行調(diào)整，一般可迅速消除這種不適感。除了這種耳壓的變化以外一般沒有其他異?；驎r不適的感覺。第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月16七. 高壓氧治療的過程是怎樣的？在治療中患者應注意什么？高壓氧治療分三個階段：加壓，穩(wěn)壓，減壓。加壓就是將壓縮氣體通過一定方式注入艙內(nèi)，以提高艙內(nèi)壓力。當壓力升高道設這的治療壓力后維持不變，稱為穩(wěn)壓，治療結(jié)束后，由高氣壓減至環(huán)境壓力的過程為減壓。 第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月17加壓階段，會感到耳朵內(nèi)壓力的變化，此時可采用打哈欠，咀嚼口香糖做吞咽動作、或

12、“捏鼻鼓氣”等方式進行調(diào)整，一般可迅速消除這種不適感，如果仍無法緩解，可以通過艙內(nèi)的擴音器告訴醫(yī)護人員，我們會及時調(diào)節(jié)加壓速度緩解不適感。穩(wěn)壓階段，擴音器會給出開始吸氧的提示，患者可戴上面罩吸氧，不必用力呼吸，自然呼吸即可，需注意的是，應該將面罩與面頰部貼緊，保持良好的接觸。這樣做的目的，一是防止空氣漏入，減低吸入氧氣的濃度，影響高壓氧治療的療效；二是防止高分壓氮氣的吸入，容易發(fā)生減壓病；三是防止氧氣泄露，引起艙內(nèi)氧濃度升高而使治療不安全。另外，應盡量保持安靜，減少不必要的談話活動，以保證更有效地吸氧，達到最佳的高氧效應。減壓階段，擴音器會給出取下面罩的通知，取下面罩后不要屏氣避免用力咳嗽，以

13、免發(fā)生氣壓傷，減壓時艙內(nèi)溫度下降，應注意保暖。 第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 七、治療中的護理 （一）加壓過程中的護理 1.操作人員在開始加壓或進行每項操作步驟之前，都應明確告知艙內(nèi)人員，如“開始加壓，有什么不舒服”等。第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 掌握合適的加壓速度，預防各種氣壓傷的發(fā)生。艙壓升至0.16MPa之前，加壓速度應緩慢，并不斷詢問病人有無耳痛。上述壓力若能順利通過，加壓速度可稍加快；若耳痛比較明顯，或昏迷病人和小孩在加壓時燥動不安的情況，則應暫停加壓；如調(diào)壓仍有困難，耳痛無明顯緩解，可適當排氣降壓，同時向鼻內(nèi)點滴麻黃素，經(jīng)上述處理疼痛

14、消失，可再繼續(xù)加壓；若經(jīng)各種努力，調(diào)壓不能成功，應減壓出艙。第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.高壓氧治療的壓力范圍一般為0.2-0.3MPa。 4.從加壓開始，升到規(guī)定壓力所需的時間稱為“升壓時間”，如由于某種原因而使加壓過程暫停，接著又再加壓到規(guī)定壓力，此全部時間幸均應計入“升壓時間”內(nèi)。 第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.加壓速率 常規(guī)治療壓力為0.200.25MPa，加壓時間約需2025分鐘。在加壓的初期升壓速度宜慢，加壓至表壓0.06MPa以后，只要病人可耐受，加壓速率不限。加壓過程中，特別觀察昏迷病人的面部表情，有無鼻出血等情況。觀察高血壓病人

15、有無頭痛、頭昏以及原有肺功能障礙或有呼吸淺弱的病人其呼吸頻度和幅度的改變。第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）穩(wěn)壓吸氧過程中的護理 1. 穩(wěn)壓時間也就是高壓氧治療時間。在整個穩(wěn)壓期間，應使艙壓保持恒定不變，如出現(xiàn)艙壓有升降時，應及時加以排氣減壓或進氣升壓，艙壓波動范圍不應超過0.005Mpa。 2. 面罩吸氧：大中型高壓氧艙均用壓縮空氣加壓，病人戴口鼻而罩吸純氧。重危、昏迷病人采用一級吸氧。面罩吸氧時應注意以下事項：第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩應與面頰部緊貼，防止空氣漏入面罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一

16、級吸氧裝置，則橡皮囊與肺相通，當橡皮囊受到猛烈擠壓、碰撞或囊內(nèi)過度充盈，而使肺內(nèi)壓力大于胸壁壓力時，有可能造成“肺氣壓傷”。因此，吸氧時嚴禁拍擊橡皮囊，并隨時注意囊內(nèi)氧氣充盈程度。第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （3）在吸氧過程中必須嚴密觀察病人有無氧中毒的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)病人有煩燥不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現(xiàn)干咳、氣急或病人自訴頭昏、眼花、惡心、無力等癥狀時，應立即處理，如情況未見好轉(zhuǎn)，應減壓出艙。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （4）為防止氧中毒，采用間歇吸氧法，如吸氧30min吸空氣5min再吸氧30min吸空氣5min最后吸氧20min

17、，或吸氧40min吸空氣10min再吸氧40min。在0.3MPa下，用這種間歇吸氧法，吸氧總時間不應超過120min。在0.2MPa下，吸氧時間不超過240min，均屬于安全吸氧范圍。 （5）如病人戴橡膠而罩過敏者，應將面罩下墊以無菌紗布，使之不直接接觸皮膚產(chǎn)生過敏反應。第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.供氧壓力一般為0.4-0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出現(xiàn)胸部悶脹感，小于0.4MPa病人可感氣不足且費力，供氧量一般為10-15L/min。 4. 注意通風換氣：即通過高壓氧艙的進氣閥，使新鮮的壓縮空氣或壓縮氧氣（單人純氧艙）注入艙內(nèi)，同時打開排氣閥，以排出艙內(nèi)

18、混濁空氣。但必須注意控制入氣量等于出氣量，使艙壓保持不變。第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）減壓過程的護理 治療結(jié)束后，艙壓由高壓降至常壓的過程，稱為減壓。由于病人和陪艙人員在高壓環(huán)境下停留了相當長的時間，機體內(nèi)的體液和組織中已溶解了較多的壓縮氣體，特別是氮氣。因此減壓時必須控制在適宜的減壓速度。第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 減壓方法有勻速減壓和階段減壓兩種，減壓時的護理注意下列事項： 1.嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得隨意縮短減壓時間或改變減壓方案。 2.在減壓過程中，應囑病人自如呼吸，絕對不能屏氣。 第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月293.艙內(nèi)輸液應使用開放式輸液吊瓶，減壓時莫菲氏滴管內(nèi)的氣體膨脹，瓶內(nèi)壓力增高，氣體有進入靜脈造成空氣栓塞的危險，因此要注意將莫菲氏滴管內(nèi)液體注滿。如是密閉式輸液，瓶內(nèi)應插入足夠長的無菌針頭至液平面以上，以保持排氣。第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 4. 減壓時所有引流管及皮條均應開放。 5. 昏迷患者、氣管插管或氣管切開者、體克搶救后血壓復升未穩(wěn)定者或腦水腫出現(xiàn)反復者應減慢減壓速度。 6. 減壓時氣體膨脹吸熱，使艙溫下