護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康體檢表常用版

1、護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓 名 身份證號(hào)工作單位出 生 地 既往病史家族史性別出生日期民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片身高厘米裸眼視力矯正視力左體重千克（蓋體檢醫(yī)院公章）醫(yī)師意見：右眼眼疾色覺聽力耳疾左右耳簽名： 年月日醫(yī)師意見：鼻鼻及鼻竇咽嗅覺喉咽喉粘膜口腔牙及牙齦舌呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg簽名：年月日醫(yī)師意見： 簽名：年月日發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神內(nèi)肺及呼吸道科心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他醫(yī)師意見：簽名：年月日外科其他年月日輔助檢查胸透或胸X 片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：附報(bào)告單血常規(guī)簽名：尿常規(guī)簽名：結(jié)果（請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“”表示體檢結(jié)

2、果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙體檢結(jié)果9、有慢性?。盒难懿?；腦血管?。宦院粑到y(tǒng)??；慢性消化系統(tǒng)病；慢性腎炎；結(jié)核?。惶悄虿?；其它慢性?。ň唧w）：如屬上述結(jié)果第 6、7、8 項(xiàng)之一者，請(qǐng)具體說明：（體檢醫(yī)院蓋章）主檢醫(yī)師簽名：年月日皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：頭、頸甲狀腺脊柱四肢簽名：肛門生殖器護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓 名 身份證號(hào)工作單位出 生 地 既往病史家族史性別出生日期民族婚否近期二寸免冠正面半身彩色照片身高厘米裸眼視力矯正視力左眼眼疾色覺聽力耳疾左體重千克（蓋體檢醫(yī)院公章）醫(yī)師意

3、見：右簽名： 年月日右醫(yī)師意見：鼻耳鼻及鼻竇咽嗅覺喉咽喉簽名：年月日粘膜醫(yī)師意見：腔口牙及牙齦舌呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg簽名：年月日發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神內(nèi)肺及呼吸道科心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他醫(yī)師意見：簽名：年月日皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：頭、頸甲狀腺脊柱四肢簽名：肛門生殖器外科其他年月日胸透或胸X 片輔助心電圖檢附查肝功能報(bào)告血常規(guī)單尿常規(guī)簽名： 簽名： 簽名： 簽名： 簽名：結(jié)果（請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“”表示體檢結(jié)果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性?。盒难懿?；腦血管病；慢性呼吸系統(tǒng)病；慢性消化系

4、統(tǒng)??； 體慢性腎炎；結(jié)核病；糖尿病；其它慢性病（具體）：檢結(jié)果如屬上述結(jié)果第 6、7、8 項(xiàng)之一者，請(qǐng)具體說明：（體檢醫(yī)院蓋章）主檢醫(yī)師簽名：年月日（對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見）用人單位蓋章意見負(fù)責(zé)人簽名：年月日護(hù)士注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓名性別出生日期工作單位出 生 地民族既往病史家 族 史甲狀腺脊柱淋巴外四肢肛門關(guān)節(jié)小二寸免冠近照體檢單位騎縫章醫(yī)師簽字：科泌尿生殖器其它血壓神經(jīng)及精神肺及呼吸道內(nèi)心臟及血管科肝腹 部 器 官脾醫(yī)師簽字：其它胸部X 線透視心電圖醫(yī)師簽字： 醫(yī)師簽字：化驗(yàn)員簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原右右視矯正其它眼力左視力左眼疾醫(yī)師簽字：右五耳聽耳疾力左官鼻及鼻竇疾病科咽喉其它（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“”表示）結(jié)果：1、健康良好2、一般或較弱3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示）心血管病6結(jié)核病主腦血管病7糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)病8神經(jīng)或精神疾病檢慢性消化系統(tǒng)病9其它慢性病（具體）：慢性腎炎結(jié)果體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字：填寫日期：年月日注冊(cè)機(jī)填報(bào)日期：年月日關(guān)意見注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章注：1表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假