三部六病講義

1、關(guān)于三部六病講義第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月劉紹武先生與馬文輝老師第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三部六病學(xué)說整體 系統(tǒng) 局部組織器官 整體氣血論 三部六病辨證論治理論體系 局部證治觀 表部樞部里部表陽證表陰證樞陽證樞陰證里陽證里陰證十二單證合證兼證合病 溢脈紊脈 聚脈 覆脈 四脈證協(xié)調(diào)療法協(xié)調(diào)方局部病局部治療局部病系統(tǒng)治療局部病局部整體雙關(guān)治療 層 次內(nèi) 容第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一篇 三部六病辨證論治理論體系的學(xué)術(shù)淵源 三部六病辨證論治理論體系中三部的劃分 第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)術(shù)淵源周易“一分為二”陰陽屬性

2、論 “一分為三”三極結(jié)構(gòu)論 “三極六爻”思想辨證分型的總綱 三部六病的辨證方法辨證定位的基礎(chǔ)素問陰陽離合論 “三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”周易傷寒論機(jī)體結(jié)構(gòu)層次三部六病疾病的時(shí)、位、性第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表樞里與外界相接觸的部分、支撐機(jī)體的軀殼框架 和飲食物相接觸的部分 通過大血管與心臟相連的部分 臟系統(tǒng)軀殼系統(tǒng)腑系統(tǒng)適應(yīng)飲食，完成水谷的攝取、消化、吸收、排泄溝通表里內(nèi)外 呼吸、運(yùn)動、體溫調(diào)節(jié)、與外界的信息互換 陽病陰病肝肺三部的劃分第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二篇 表陽證的證治表陰證的證治

3、表部部證的證治第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一些概念核心證暴露疾病主要矛盾，對診斷起決定作用的證候 綱領(lǐng)證（主證）某種疾病具有的獨(dú)特證候 一般證對抗性非對抗性糾偏協(xié)調(diào)矛盾療法第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表陽證的證治 核心證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。綱領(lǐng)證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，或咳喘。診斷部位：頭部。治則：汗法，辛涼解表。主方：葛根麻黃湯（即麻杏甘石湯加葛根）：葛根30g、麻黃10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g。主藥：葛根。副主藥：麻黃。第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表陰證的證治 核心證：手足逆冷。綱領(lǐng)證：手足逆冷，脈細(xì)，肢節(jié)痹痛。診斷部位：四末

4、。治則：溫通法，溫通血脈。主方：當(dāng)歸桂枝湯（即當(dāng)歸四逆湯）：當(dāng)歸15-30g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、細(xì)辛3-10g、通草10g、大棗10枚。主藥：當(dāng)歸。副主藥：桂枝。第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月厥證鑒別 病因鑒別點(diǎn)處方熱厥 邪熱遏伏，陽不外達(dá)脈滑、譫語、自汗出白虎湯蚘厥 蛔蟲寄生人體，胃腸寒熱失調(diào)，蛔蟲擾動 復(fù)時(shí)煩躁，須臾復(fù)止、常自吐蚘 烏梅丸 痰厥 痰飲為病，郁結(jié)胃中，使氣機(jī)不得暢通，氣血不得以運(yùn)行，不能溫煦肌膚 脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不能食 瓜蒂散 實(shí)厥 熱邪入里，結(jié)于陽明，邪熱遏阻，陽不得伸 先熱后厥，大便難，熱極譫語 調(diào)胃承氣湯或大承氣湯 寒厥

5、 大汗大下?lián)p傷陽氣，陽氣衰微脈微細(xì) 四逆湯 第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表部部證的證治 主證：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，惡風(fēng)，有汗或無汗，骨節(jié)疼痛。治則：溫經(jīng)解表。主方：葛根湯。葛根12-30g、桂枝6-15g、麻黃9-15g、芍藥6-15g、甘草6-10g、生姜9g、大棗4枚。主藥：葛根、桂枝。第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二篇 里陽證的證治里陰證的證治里部部證的證治第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月里陽證的證治 核心證：胃家實(shí)。綱領(lǐng)證：胃家實(shí)，發(fā)潮熱，自汗出，大便難。診斷部位：腹部。治則：下法，瀉熱除實(shí)。主方：大黃芒硝湯（即大承氣湯）：大黃5-15g

6、、芒硝3-10g、枳實(shí)10-20g、厚樸10-20g。主藥：大黃。副主藥：芒硝。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月不同類型的里陽證方劑功效主治食小承氣湯消脹除滿，排除燥屎 腹大滿不通 調(diào)胃承氣湯 瀉熱 發(fā)潮熱、譫語 大承氣湯 瀉熱除滿 血桃仁承氣湯瀉熱祛瘀 少腹急結(jié)，舌紫暗者 抵當(dāng)湯 行瘀逐血 舌紫斑，小便自利，喜忘如狂，小腹硬，大便色黑，雖硬反易者痰大陷胸湯 水邪結(jié)于胸脅，熱邪實(shí)于腸胃 脈沉緊，心下痛，按之石硬者 大陷胸丸 大陷胸湯證伴見項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀，喘鳴迫塞者。 水十棗湯 胸腹腔積水者 第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月里陰證的證治核心證：腹?jié)M。綱領(lǐng)證：腹?jié)M，或

7、吐或利，時(shí)腹冷痛。診斷部位：腹部。治則：溫健法，溫里健中。主方：蒼術(shù)干姜湯（即金匱要略甘草干姜茯苓白術(shù)湯易白術(shù)為蒼術(shù)）：蒼術(shù)15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g。主藥：蒼術(shù)。副主藥：干姜。第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月不同發(fā)病部位的里陰證部位方劑功效主治食道、膈肌 旋覆代赭湯平痙溫中滌飲鎮(zhèn)逆 里陰證兼噫氣不除 胃 吳茱萸湯 溫中平痙止痛止吐 里陰證兼嘔吐或干嘔吐涎沫 升結(jié)腸 五苓散 健脾利水 里陰證兼小便不利 降結(jié)腸 桃花湯 溫澀固脫 里陰證兼下利，便膿血，而非痢疾 第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月里部部證的證治 主證：胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下

8、有水氣，腹中雷鳴，下利。治則；健脾和中。主方：生姜瀉心湯。生姜15-30g、干姜10g、甘草10g、黃芩15g、黃連10g、半夏10-15g、人參10g、大棗10枚。主藥：生姜、黃連。第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四篇 樞陽證的證治樞陰證的證治樞部部證的證治第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月樞陽證的證治 核心證：胸中熱煩。綱領(lǐng)證：胸中熱煩，身熱或往來寒熱，咽干口燥，小便黃赤。診斷部位：胸脅。治則：清法，清熱除滿。主方：黃芩柴胡湯（即黃芩湯加柴胡）：黃芩30g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g、大棗10枚。主藥：黃芩。副主藥：柴胡。第二十張，PPT共四十二頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月樞陽證的類型和轉(zhuǎn)歸類型治法癥狀方劑清：清熱瀉火清熱降溫 高熱，脈浮而滑，自汗出 白虎湯 清熱滋陰 樞陽證兼見傷陰者 竹葉石膏湯 瀉火除煩 發(fā)熱而煩，胸中窒，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊惱 梔子豉湯 瀉火救陰 樞陽證癥見陰虧液耗或熱極生風(fēng)之候 黃連阿膠湯 引：因勢利導(dǎo)，引邪出外引熱出表 樞陽證，若見無大熱，喘而汗出 麻杏石甘湯 引熱出里 樞陽證，若見發(fā)熱，譫語 調(diào)胃承氣湯 引火出表 樞陽證，若見脈浮，頭痛而下利 葛根芩連湯 引火出里 樞陽證，若見心下痞，熱煩，脈關(guān)上浮 大黃黃連瀉心湯 轉(zhuǎn)：扭轉(zhuǎn)熱（火）極欲轉(zhuǎn)陰的趨勢 熱極欲轉(zhuǎn)陰 樞陽證癥見大煩渴不解 白虎加人參湯 火極欲轉(zhuǎn)陰

10、樞陽證癥見背惡寒 附子瀉心湯 第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月樞陰證的證治 核心證：心動悸。綱領(lǐng)證：心動悸，背惡寒，短氣，或脈微細(xì)。診斷部位：心背。治則：溫補(bǔ)法，溫陽益氣。主方：附子人參湯：附子5-10g、人參10g（黨參30g）、茯苓15g、麥冬15g、五味子15g。主藥：附子。副主藥：人參（黨參）。第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月樞陰證的特殊治療方劑治法癥狀真武湯 溫通心陽逐水利濕 樞陰證兼見腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者 茯苓四逆湯 益陰固陽 樞陰證兼見手足逆冷，小便不利，煩躁者 四逆加人參湯 回陽救逆生津益血 樞陰證兼見心動悸，手足逆冷者 炙

11、甘草湯 滋陰補(bǔ)血 樞陰證兼見結(jié)代脈者 第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月樞部部證的證治 主證：胸脅苦滿，寒熱往來，心煩喜嘔，心下悸、小便不利。治則：和解陰陽，調(diào)理樞機(jī)。主方：小柴胡湯：柴胡24g、黃芩10g、人參10g、半夏15g、生姜10g、甘草10g、大棗12枚。主藥：黃芩、人參、柴胡。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五篇 三部六病中的十二單證、合證、兼證與合病第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月十二單證、合證、兼證與合病十二單證：人體中既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的三部中，寒、熱、虛、實(shí)四類不同性質(zhì)的病理反應(yīng)。六證：同一部中陰陽屬性相同的兩種單證

12、相互復(fù)合。部證：同一部中四種單證共存，表現(xiàn)為非寒、非熱、非虛、非實(shí)的病證。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月十二單證、合證、兼證與合病合證：同一部中陰陽屬性不同的兩個(gè)單證相互復(fù)合或不同部位（兩部或三部）的單證相互復(fù)合。兼證：六證或部證與其它部的單證相互復(fù)合。合病：不同部中的六證相互復(fù)合。雜?。毫C、合證、兼證、合病、部證共存。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六篇 三部六病整體氣血論及其診療規(guī)范第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月整體內(nèi)涵 1.氣血的統(tǒng)一性2.生態(tài)的自組性3.層次的有序性4.結(jié)構(gòu)的功能性5.動態(tài)的平衡性6.形神的一致性7.天人的合

13、一性8.意志的主導(dǎo)性動態(tài)的氣血機(jī)體局限性和特異性靜態(tài)的框架整體性和統(tǒng)一性第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四脈的形成機(jī)理 機(jī)體長期、反復(fù)受到過度的怒、喜、悲、懼的精神刺激不良的飲食、環(huán)境等因素人體重要臟器所在地和氣血調(diào)配的集散地顱腔 胸腔腹腔 盆腔 血涌于上 血郁于胸 氣滯于中 寒凝于下 溢紊聚覆第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月整體病的診斷與辨證 脈脈象特點(diǎn)證癥狀溢脈 脈過寸口直到腕橫紋，達(dá)上魚際 溢脈證易怒、失眠、多夢，記憶力減退、頭昏腦脹、目花耳鳴等 紊脈 脈律不齊，艱澀難行，大小不等、快慢不等、有力無力不等紊脈證心煩、心慌、胸悶、氣短、頭暈、眼黑、腰膝酸軟

14、、疲乏無力、下肢浮腫、手足夏熱冬冷 聚脈 寸口脈關(guān)部獨(dú)大，寸尺弱而不顯 聚脈證多疑善嘆息，胸脅苦滿，心下痞硬 覆脈 脈管弦而長，可超出尺部向后延續(xù)數(shù)寸 覆脈證腹?jié)M腸鳴、腹泄腹痛、食欲不振、消化不良、皮膚萎黃、性功能障礙、白帶清稀等 第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七篇 三部六病協(xié)調(diào)療法與整體病的治療第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)調(diào)療法與協(xié)調(diào)基方 協(xié)調(diào)療法：模擬飲食物進(jìn)入人體后消化、吸收、利用的過程，通過人體自身自然療能的恢復(fù)，來誘導(dǎo)發(fā)揮機(jī)體內(nèi)部的調(diào)控機(jī)制。 理論依據(jù)：傷寒論第148條中的“頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、大便硬、脈細(xì)” 方劑選擇：能適應(yīng)

15、各種病理反應(yīng)的需要，具備寒、熱，補(bǔ)、泄，升、降，收、散四個(gè)方面八種性質(zhì)的基本屬性。協(xié)調(diào)基方：柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚 第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月整體病的治療 方劑化裁證來源適應(yīng)癥調(diào)神平亢湯協(xié)調(diào)基方加石膏30 g、牡蠣30 g、桂枝10 g、大黃10 g、車前子30 g溢脈證柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹，以石膏代龍骨，車前子代茯苓癔病、精神分裂癥、癲癇、共濟(jì)失調(diào)、脊髓空洞癥、美尼耳氏綜合癥、高血壓、嚴(yán)重失眠調(diào)心寬胸湯協(xié)調(diào)基方加百合30 g、烏藥10 g、丹參30 g、郁金15 g、瓜萎30 g、五味子15 g、牡蠣30

16、 g紊脈證瓜蔞薤白湯合時(shí)方百合烏藥湯高血壓、低血壓、冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥、肝脾腫大、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥調(diào)胃舒郁湯協(xié)調(diào)基方加陳皮30 g、白芍30 g、大黃10 g聚脈證大柴胡湯以陳皮代枳實(shí)，加黨參、甘草頑固性口腔潰瘍、梅核氣、食道炎、食道憩室、賁門痙攣、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃扭轉(zhuǎn)、消化道腫瘤、膽石癥調(diào)腸解凝湯協(xié)調(diào)基方加陳皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、大黃10g覆脈證調(diào)胃舒郁湯加川楝子、小茴香十二指腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥、慢性闌尾炎、前列腺炎、附件炎第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八篇 三部六病局部病的證治觀及對腫瘤

17、病的治療思路第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月局部證治觀的基本內(nèi)容 局部病的治療方法（依據(jù)病變影響范圍劃分）局部治療系統(tǒng)治療局部整體雙關(guān)治療影響病變局部局部使用各種治療方法（非藥物）出現(xiàn)表、里、樞三部寒、熱、虛、實(shí)的征象三部六病辨證論治理論體系不僅反應(yīng)在局部，而且影響到整體，造成整體的不協(xié)調(diào)，整體的不協(xié)調(diào)反過來又作用于局部，使局部病進(jìn)一步惡化將局部和整體結(jié)合起來治療協(xié)調(diào)整體，突出局部定證、定方、定療程 第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三部六病對腫瘤病的治療思路 治療原則協(xié)調(diào)整體；攻除腫瘤；清理血液；忌食動物蛋白常用方劑攻堅(jiān)湯：王不留30g、夏枯草30g、蘇子3

18、0g、牡蠣30g雞甲散：雞內(nèi)金30g、炮甲珠30g、鱉甲30g解郁攻堅(jiān)湯：柴胡15g、黃芩15g、蘇子30g、黨參30g、川椒10g、炙甘草10g、大棗10枚、銀花30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、王不留行90g、夏枯草30g、牡蠣30g第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第九篇 三部六病對糖尿病的治療思路第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月理消湯的組方原則 組成：協(xié)調(diào)基方合六味地黃湯合白虎湯黃芪120g、花粉30g、石膏60g、茵陳60g、丹參30g、郁金15g、熟地30g、山藥30g、車前子30g、五味子15g、柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g。強(qiáng)壯中樞 調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂調(diào)肝補(bǔ)胰豬胰補(bǔ)