山大生命倫理學課件第7專題 生育控制-將“性”與“生殖”分離開來

1、第7專題 生育控制將“性”與“生殖”分離開來禁欲、節(jié)欲（節(jié)制）、避孕、人工流產(chǎn)、絕育、產(chǎn)前診斷、優(yōu)生第一節(jié) 計劃生育第二節(jié) 優(yōu)生第一節(jié) 計劃生育概念：計劃生育及其政策辯護：計劃生育倫理反思：計劃生育倫理計劃生育的概念有計劃地控制生育的時機、數(shù)量、密度等來生育子女?！翱刂迫丝跀?shù)量，提高人口質量?！?“鼓勵公民晚婚晚育，提倡一對夫妻生育一個子女；符合法律法規(guī)規(guī)定條件的，可以要求安排生育第二個子女?！?“雙獨政策”“單獨政策”計劃生育家庭計劃（family planning）以家庭為單位，由夫婦自主地決定生育子女的數(shù)量和生育間隔，政府或家庭計劃生育機構提供指導和適當?shù)妮o助措施。由于缺乏有效的避孕知識

2、和方法，世界上多數(shù)婦女實際擁有的子女數(shù)多于她們真正想要的數(shù)量；避孕和節(jié)育可以使婦女有能力擁有她們真正想要的子女數(shù)。服務不是強制；公民的權利而不是義務。計劃生育“生育控制”（birthcontrol）由政府對生育數(shù)量進行預先的設計，實行人口再生產(chǎn)的計劃化，采用行政手段來進行人口控制，夫婦生孩子要經(jīng)過計生部門的審批。公民的義務，不是權利。香港家庭計劃指導會1975年“兩個夠曬數(shù)”運動。香港家庭計劃指導會創(chuàng)作宣傳歌曲兩個夠曬數(shù)倡導少生的運動。黃霑：兩個就夠曬數(shù)，兩個就夠曬數(shù)，生女也好，生仔也好，兩個已經(jīng)夠曬數(shù)。無謂追，無謂追，追得到也未必好，追唔到呢，生壞肚，兩個就夠曬數(shù)，兩個就夠曬數(shù)。大陸居民到香

3、港生孩子。臺灣口號為“兩個孩子恰恰好”。希望一對夫婦最多生育兩個小孩，并在1990年代開始有達到成效。2000年代末期，由于經(jīng)濟不景氣，臺灣生育率急劇下降，而新生兒也跌到每年二十余萬人的數(shù)字，臺灣人口結構進入了少子化趨勢。山東省的第8條規(guī)定 國家機關和企業(yè)事業(yè)單位職工，城鎮(zhèn)居民符合下列條件之一，申請生育第二個子女的，可以按計劃安排：（1）夫妻雙方均為獨生子女的； （2）經(jīng)市（地）級以上病殘兒醫(yī)學鑒定組確診第一個子女為非遺傳性殘疾，不能成長為正常勞動力的； （3）曾患不育癥，依法收養(yǎng)了一個子女后又懷孕申請生育的；（4）夫妻雙方均為少數(shù)民族的；（5）夫妻一方從事礦工井下作業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該

4、項工作，只生育一個女孩的；（6）夫妻一方是烈士的獨生子女或者二等乙級以上殘疾軍人的； （7）夫妻一方系非遺傳性殘疾或者因公致殘失去勞動能力，只生育一個女孩的；（8）夫妻一方從事外海、遠洋捕撈業(yè)連續(xù)五年以上，現(xiàn)仍從事該項工作，只生育一個女孩的；（9）再婚夫妻一方只生育一個子女，另一方系未生育的。 山東省的第9條規(guī)定夫妻雙方均為農業(yè)戶口的，除執(zhí)行第八條規(guī)定外，符合下列條件之一申請生育第二個子女的，可以按計劃安排：（1）男到有女無兒家結婚落戶的（如女家姊妹數(shù)人，只照顧一人）；（2）兄弟兩人以上，只有一個有生育條件，且只生育一個子女，其他兄弟均已喪失生育條件并未收養(yǎng)子女的；（3）在與內陸不連結的海島定

5、居的。 山東省的第10、11條規(guī)定第十條 只生育一個女孩，母女均為農業(yè)戶口申請再生育的，可以按計劃安排生育第二個子女。 第十一條 符合下列條件之一的夫妻，申請再生育的，可以按計劃安排再生育一 個子女：（一）夫妻雙方再婚前各有一個子女，均依法判隨前婚配偶，新組合家庭無 子女的；（二）夫妻雙方均系歸國華僑或者在我省定居的臺灣、香港、澳門同胞，其子女在國外或者臺灣、香港、澳門定居，身邊無子女的。 控制人口政策的變化2013年11月，十八屆三中全會通過中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定，其中提提出：“堅持計劃生育的基本國策，啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策” 。2014年1月1

6、3日，浙江省人民代表大會常務委員會關于修改浙江省人口與計劃生育條例第十九條的決定經(jīng)浙江省第十二屆人民代表大會常務委員會第八次會議通過，當天起施行，浙江由此成為全國首個“單獨二孩”政策落地的省份。新中國的計劃生育1953年政務院 避孕及人工流產(chǎn)辦法 1960年4月：“提倡有計劃地生育子女” 1962年12月：關于認真提倡計劃生育的指示 1973年：正式把人口規(guī)劃列入國民經(jīng)濟發(fā)展計劃之內 1973年憲法：國家提倡和推行計劃生育 1982年憲法：國家推行計劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃相適應。夫妻雙方有實行計劃生育的義務。 2001年12月29日：人口和計劃生育法 第一節(jié) 計劃生育概念：計

7、劃生育及其政策辯護：計劃生育倫理反思：計劃生育倫理辯護：計劃生育倫理人類有必要控制生育人是有條件的生產(chǎn)者和無條件的消費者的統(tǒng)一人口數(shù)量必須與大自然保持和諧關系計劃生育有利于人口與經(jīng)濟、社會、資源和環(huán)境等協(xié)調發(fā)展。計劃生育有利于公眾的健康和幸福。世界人口增長：加速度趨勢公元1世紀，世界人口不到1億，17世紀，5億；1807年，約15億。目前每年增長7800萬。預測顯示，將繼續(xù)增長至少50年。達到靜止狀態(tài)時，將會超過100億。面對快速增長的世界人口，聯(lián)合國將1999年10月12日定為“世界60億人口日”。2011年10月31日凌晨，成為象征性的全球第70億名成員之一的嬰兒在菲律賓降生。我國人口與經(jīng)

8、濟、社會、資源和環(huán)境等的協(xié)調發(fā)展人口特點：基數(shù)大，增長速度快，素質低，耕地面積占全球的7%，人口占世界人口的22%。經(jīng)濟發(fā)展的很大部分已被增長的人口所抵消。面臨人口總量高峰，人口老齡化速度的高峰，勞動力數(shù)量供給的高峰和人口城市化速度的高峰。中國將在2030年達到人口數(shù)量的最高峰，屆時中國人口總數(shù)將達到14.5億。低生育率帶來的負面影響，也將開始逐漸顯性化。計劃生育帶來的消極影響人口性別結構問題。近幾年新生人口男女比例是117：100，男性比例過高，造成婚姻壓力增大。老齡化。我國進入“未富先老”困境，人口老齡化進程加快，老年人絕對數(shù)量大，區(qū)域差異明顯。勞動年齡人口跟不上經(jīng)濟發(fā)展需求，靠人力實現(xiàn)增

9、長的中國經(jīng)濟面臨持續(xù)衰退。預測表明，中國勞動適齡人口將從2013年到2015年減少，未來十年內，20歲到40歲年齡段減少一億以上。對家庭規(guī)模結構的影響?！?21”家庭結構導致獨生子女“老難所養(yǎng)”和老年父母“老無所依”。學者提出冷靜反思人口觀念人口數(shù)量論、負擔論、過剩論、分母論、人均指標論、壓力論、人口無限增長論等。人口具有周期性，也具有強大的慣性，特別需要高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光來看待當下人口問題。治理當下人口問題能夠為20年以后的中國打造一個良好的人口環(huán)境，人口問題本質是發(fā)展問題和需求問題。人口的城市化，受教育水平的提高，女性在知識上競爭壓力的上升等因素都會導致持續(xù)的超低生育率，而超低生育率會導致

10、年輕人嚴重不足，反而從另一方面會影響到經(jīng)濟社會發(fā)展。計劃經(jīng)濟與計劃生育新中國實行的是計劃經(jīng)濟，而計劃經(jīng)濟的基本特征是短缺經(jīng)濟，短缺經(jīng)濟對人口的增長非常敏感，因此在人口急劇增加的情況下，必然出現(xiàn)兩種生產(chǎn)的不相適應，出現(xiàn)人口與經(jīng)濟社會發(fā)展、資源環(huán)境狀況之間的矛盾，于是，必須實施計劃生育政策。第一節(jié) 計劃生育概念：計劃生育及其政策辯護：計劃生育倫理反思：計劃生育倫理轉變：從“義務”到“權利”；從“強制”到“自愿”生育觀和人口觀通過宣傳得到人們的理解和支持；通過社會建設（社會保障）改變傳統(tǒng)觀念的基礎。知情同意精益求精：從管理到服務。醫(yī)學手段的倫理討論重點應該逐漸轉移由控制人口數(shù)量逐步轉向提高人口質量和

11、家庭幸福；由生育調節(jié)逐步轉向以生殖健康為中心；由社會控制逐步轉向家庭和個人控制?！吧辰】怠保汗姷慕】岛托腋?994年國際人口與發(fā)展會議上提出并通過過程方面婦女能夠安全地妊娠和分娩，能夠沒有健康危害而實現(xiàn)生育調節(jié)，能夠安全性交。結果方面通過嬰兒和兒童的存活、生長和健康發(fā)育，使生殖獲得成功的結局；人們具有生殖、調節(jié)生育、享有性關系的能力。生育觀與人口觀生育觀人的自身再生產(chǎn)，是一種人權，其價值是滿足人們生命延續(xù)的需要。人口觀社會性：人的生育具有社會后果。兩種典型的人口觀（人口價值觀）“人口越多越好”政治方面由家到國，家盛才能國強。孟子：“天下之本在國，國之本在家?！薄安恍⒂腥瑹o后為大?！?經(jīng)濟

12、方面：由“外延型擴大再生產(chǎn)”決定。思想文化方面孔子：地有余而民不足，君子恥之。孟子：諸侯之寶三，土地、人民、政事。管子 ：地大國富，人眾兵強，此霸王之本也。 鼓勵人口增加的政策1623年西班牙規(guī)定：1825歲間結婚者，在一定時間內免除納貢和租稅，有6個以上成年子女的父母，可以免除一切租稅與納貢。齊桓公：丈夫二十而室，婦人十五而嫁。越王勾踐：男女到一定年齡不結婚，父母要受到懲罰；生男孩者賜酒兩壺，狗一條；生女孩者國家賜酒兩壺，豬一頭；一胎三子者國家給雇乳母，一胎兩子者國家給予糧食津貼。漢惠帝下詔：將15歲到30歲的婦女分為5等，每超過一等不嫁，就加1倍賦稅，30歲不嫁則加5倍賦稅。 “人口保持適

13、度為宜”韓非韓非子五蠢古時“人民少而財有余”，所以“民不爭”，社會安定，“今人有五子不為多，子又有五子，大父未死而有二十五孫，是以人民眾而貨財寡，事力勞而供養(yǎng)薄。”徐光啟農政全書 “生人之率，大抵三十年而加一倍，自非有大兵革，則不得減?！焙榧燎宄娜丝诶碚摷摇Ｔ谖覈鴼v史上是最具有典型代表之一。以家庭為單位計數(shù)：“視三十年以前增五倍焉，視六十年以前增十倍焉，視百年、百數(shù)十年以前不啻增二十倍焉。”（意言治平篇） “天地調劑之法”和“君相調劑之法”。反對奢侈、浪費，“禁其淫靡”。馬爾薩斯人口原理 功能主義的結構觀 ：兩種因素。一是糧食為人類生存所必需，但生產(chǎn)食物的能力在一定時期是有限的，這種能力決

14、定著人口增長的極限 二是兩性之間存在著永恒的情欲，生兒育女作為這種情欲的結果是必然的。 馬爾薩斯(17661834)人口原理生活資料的增長：算術級數(shù)人口的增長：幾何級數(shù) 解決人口增長與生活資料增長不一致的措施“預防的抑制”：用節(jié)育、晚婚等方法減少人口的增加?！胺e極的抑制”：以貧困和罪惡（包括戰(zhàn)爭和瘟疫）來抑制人口增長和消滅現(xiàn)存的多余的人。馬寅初“人口論”“最好是一對夫婦只生兩個孩子，對只有兩個孩子的父母加以獎勵，而對超過兩個孩子的父母要抽稅。”毛澤東對人口問題的矛盾認識毛澤東對于人口多一些好還是少一些好，內心一直是矛盾的?！按筌S進”開始，毛澤東的思想確定：“現(xiàn)在看來，搞十幾億人口也不要緊。”“

15、人口問題，目前還不嚴重，可以達到八億時再講人口過多?！?馬寅初的倔強馬寅初常對人說“言人之所言，那很容易，言人之所欲言，就不太容易，言人之所不敢言，就更難。我就言人之所欲言，言人之所不敢言?！?康生的別有用心“馬寅初曾經(jīng)說過，有人說他是馬爾薩斯主義者，但他不同意。他說馬爾薩斯是馬家，馬克思也是馬家，而他是馬克思的馬家。我看這個問題，現(xiàn)在是該澄清的時候了。我認為馬寅初的新人口論，毫無疑問是屬于馬爾薩斯的馬家?！敝橥猓河蓮娭浦饾u變?yōu)樽栽竾抑笇Ш蛡€人自愿相結合原則創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。詳細告知手術者計劃生育服務的目的、預期效果，可能出現(xiàn)的后果和風險，應對措施等情

16、況，并征得受術者本人同意后，方可進行。尊重男女雙方自愿選擇一方采取避孕、節(jié)育、絕育措施。有關控制生育措施的倫理爭議避孕（Contraception）人工流產(chǎn)（Induced Abortion）絕育（Sterilization）“化學閹割”（chemical castration）避孕（Contraception）基于社會和個人的某些需要，運用一定的技術或方法防止懷孕的一系列措施。自然控制法根據(jù)女性生殖系統(tǒng)周期性的生理變化，通過日程表法，觀察宮頸粘液和測量基礎體溫，避開易排卵期而行性生活。人工控制法口服避孕藥、使用避孕套、放置陰道環(huán)。避孕將“性與生殖”分離開來是否應該？傳統(tǒng)：避孕切斷了性交與生殖

17、之間自然而神圣的聯(lián)系，是不道德的。現(xiàn)代：生育不是婚姻和性生活的唯一目的，婚姻和性生活的目的是多方面的。WHO：全世界每天發(fā)生1億次性交，10%引致妊娠，1千萬，50%順利分娩，每天新生500萬人，一年增加人口近18億。生殖權利是全面的。避孕是否會導致性行為的混亂？擔心廣泛使用便利、經(jīng)濟的避孕工具，會導致人們在性生活上的“濫交”，引起性關系混亂以及婚姻、家庭的破裂。性關系混亂的根本原因應從社會環(huán)境、文化氛圍，以及人們的生理、心理的變化中去尋找。加強青少年的性教育，進行正確的道德觀念引導，建立相應的道德與法律規(guī)范。人工流產(chǎn)（Induced Abortion）以人工手段有意終止妊娠。治療性人工流產(chǎn)因

18、為孕婦患有某種疾病不能繼續(xù)妊娠，或妊娠危及孕婦的生命健康，而采取終止妊娠。非治療性人工流產(chǎn)如在妊娠期被診斷出遺傳性疾病或畸形的胎兒，未婚先孕，婚外孕，遭強暴懷孕，亂倫等。人工流產(chǎn)倫理爭論的焦點“胎兒是不是生命”和“胎兒是不是人”觀點一：胎兒不是人，因而人工流產(chǎn)在倫理上是可以接受的。觀點二：胎兒既是生命，又是人，甚至認為，人的生命始于受孕之時，人工流產(chǎn)無異于殺人，因而是難以接受的。人：在社會關系中充當一定社會角色的具有自我意識的實體，這個實體的生物學層面由人類基因組、人體和人腦構成。應該如何對待人工流產(chǎn)受精卵、胚胎和胎兒盡管是生命，但還不是人。人類生物學生命的一種形式，具有發(fā)展成為人的潛能。在“

19、受精卵-胚胎-胎兒”的發(fā)育過程中，人的潛能的發(fā)展在不斷增強。人工流產(chǎn)不是“殺人”，只是殺死了某種形式的人類生物學生命。于是，人們?yōu)榱烁蟮膬r值，例如母親的生命和健康、避免缺陷兒的誕生等，能夠進行人工流產(chǎn)，這也是孕婦的權利。但隨著“受精卵-胚胎-胎兒”的發(fā)育進程，人工流產(chǎn)又必須受到一定限制。（35-60天）“羅訴韋德案（Roe v. Wade）”1973年，美國最高法院：人工流產(chǎn)在美國各個州合法。凡與妊娠頭三個月（12周）內應孕婦要求而實施的人工流產(chǎn)是準許的，且沒有任何限制條件；為了保護孕婦的健康，凡妊娠滿三個月到六個月（24周）之內的人工流產(chǎn)須受到某些限制。最高法院還準許各州禁止妊娠滿六個至九

20、個月的人工流產(chǎn)，除非嚴重威脅到婦女的生命或健康。絕育（Sterilization）用手術等醫(yī)學方法使人長久或永久失去生育能力。對男性輸精管或女性輸卵管做手術，例如有切斷、結扎、電凝或環(huán)夾等手段，阻止精子與卵子相遇。絕育的目的：治療、避孕、控制人口的社會需要、優(yōu)生和懲罰性罪犯等?？傻玫睫q護的情況夫婦自主選擇絕育患有某種疾病，如果繼續(xù)懷孕會給婦女和胎兒帶來很大風險?？刂迫丝诘纳鐣枰７驄D避孕的需要。倫理疑問？為了消極優(yōu)生而強制智、呆、傻人絕育。應該通過健康教育來幫助個人、家庭做出理性決定，如果為了殘疾人及其后代著想，不生育更符合他們的利益，那應該由他們（有行為能力時）或他們的監(jiān)護人（無行為能力時

21、）知情選擇，而強制絕育的政策和做法是難以得到倫理辯護的。懲罰性犯罪而對罪犯絕育?！盎瘜W閹割”（chemical castration）始于美國，對男性強奸罪犯注射一系列雌性荷爾蒙藥物使其失去性欲。韓國、波蘭等強制，其他國家和地區(qū)自愿。適用對象性犯罪的重犯、累犯。功能替代懲罰治療手段防范進一步犯罪某些國家的做法2003年以來，一些國家立法對一些諸如強奸幼女的犯人進行化學閹割。2010年6月，波蘭有關對犯有強奸罪及孌童罪的男性強制施行化學閹割的法律正式生效。韓國國會2010年6月29日舉行全體會議，通過了對于以兒童為對象進行性犯罪者，為了防止重犯或慣犯的預防和治療法案。替代懲罰如果自愿選擇了“化學

22、閹割”的話，那么罪犯就可以得到“緩刑”或者“減刑”的獎賞?！盎瘜W閹割”成為一種替代懲罰措施。在阿根廷的門多薩省，11名性犯罪分子表示愿意接受藥物控制，其中大多數(shù)是屢教不改的性慣犯，刑期均在10年以上。接受藥物控制后，這些罪犯得到了緩刑“獎賞”。 治療手段“化學閹割”本來就是一種治療方法。吉爾哈斯塔德，生性兇殘，挪威家喻戶曉的變態(tài)強奸犯。2003年，在吸食大麻和觀看色情電影之后強奸繼女，并殺人滅口。被判21年徒刑。在法庭上，哈斯塔德聲淚俱下地表示，自己愿接受“化學閹割”，以消除內心無法抑制的性欲。而他和其他三名犯人一起自愿組成了非常著名的挪威“化學閹割”實驗的受試者。防范進一步犯罪化學閹割”可以

23、作為一種防范措施。在韓國等國家的法律中，“化學閹割”的是即將刑滿釋放的犯人，并且這些犯人還會被安上電子追蹤器。樸某，1984年強暴未滿10歲女童未遂被捕，出獄后于1991年和1998年因性侵兒童獲刑，2002年樸某出獄兩個月內又因性侵未滿10歲兒童被捕，2012年7月將要刑滿釋放。5月21日，韓法務部決定對孌童癖慣犯樸某實施韓國的首次“化學閹割”。 到底如何對待？性犯罪分子應承擔法律責任，但又有著社會、文化和倫理原因，甚至有著生理和心理等病理根源。社會在積極開展性教育、確立科學性文化倫理的同時，對于某些變態(tài)性罪犯（病態(tài)）通過“化學閹割”替代部分懲罰、進行治療，從而從根本上預防其再犯罪也是能夠得

24、到論證的。“化學閹割”應該征到罪犯的自愿同意。第二節(jié) 優(yōu)生一、優(yōu)生的概念二、我國優(yōu)生措施三、優(yōu)生倫理討論四、優(yōu)生倫理原則一、優(yōu)生的概念用公眾同意的方法提高人群在體力上和智力上的質量。 消極優(yōu)生 積極優(yōu)生從兩性關系演化的歷史看優(yōu)生觀念 從“習俗、宗教戒律和文化”看優(yōu)生意識 以色列：不準男子與癲癇或者麻風病人的家庭成員通婚柏拉圖：保護人類良種、國家洗滌人口。左傳：男女同姓，其生不蕃。優(yōu)生學說的正式誕生 達爾文的進化論適者生存，優(yōu)勝劣淘。孟德爾的遺傳學通過豌豆實驗，發(fā)現(xiàn)了遺傳規(guī)律、分離規(guī)律及自由組合規(guī)律。高爾頓人類的才能及發(fā)展創(chuàng)用了“優(yōu)生學”一詞。在社會控制下，全面研究那些能夠改善損害后代在體力上或

25、智力上的種族素質的多種動因。三、我國的優(yōu)生措施 1、結婚管理2、生育限制3、生育保健4、產(chǎn)前診斷結婚管理禁止結婚直系血親或三代以內旁系血親之間禁止結婚。白化病、侏儒病、先天性畸形、苯丙酮尿癥、血友病、先天性心臟病、色盲、聾啞、精神病等。 禁止智力嚴重低下者結婚。暫緩結婚性病、麻風病未治愈的；精神分裂癥、噪狂抑郁癥和其他精神病發(fā)病期；各種法定報告?zhèn)魅静∫?guī)定的隔離期。 生育限制禁止生育男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病，包括強制性肌營養(yǎng)不良，軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、遺傳性致盲眼病；婚配雙方患有相同的嚴重染色體隱性遺傳病的，包括先天性啞；婚配的任何一方患有多基因病的高發(fā)家系患者，如精神分裂

26、癥、躁狂抑郁癥和其他精神病病情穩(wěn)定者，先天性心臟病。限制生育伴性遺傳?。盒赃B鎖隱性遺傳病。生育保健1、婚前保健婚前衛(wèi)生指導；婚前衛(wèi)生咨詢。2、孕產(chǎn)期保健母嬰保健指導；孕婦、產(chǎn)婦保??；胎兒保健；新生兒保健。產(chǎn)前診斷先天性疾病或遺傳性疾病在胎兒期的診斷。目的：診斷胎兒先天畸形或遺傳性疾?。涣私馓涸趯m內的生長發(fā)育和成熟度；診斷非遺傳性疾病和胎兒宮內窘迫，然后根據(jù)診斷結果進行選擇性流產(chǎn)或宮內治療。適應癥：羊水過多或者過少的；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?；孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。三、優(yōu)生倫理討論（一）倫理

27、意義1.提高人口素質2.節(jié)約有限的社會資源3.有利于家庭幸福（二）優(yōu)生倫理疑問1.優(yōu)生給人類帶來的是好處嗎2.優(yōu)生政策是否對個人生育權利的干預過度3.優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類帶來災難什么是有利的或不利的基因? 什么是有利的基因?什么是不利的基因?根據(jù)什么標準來鑒別?例如HbS基因，有兩條這種基因的就是鐮形細胞性貧血患者，而有條這種基因的攜帶者，比普通人更能在瘧疚猖獗的環(huán)境中生存。那么HbS超因是有利基因還是不利進因? 優(yōu)生給人類帶來的是好處嗎？有人認為許多偉大的人物，反而正是被今天的人們出于優(yōu)生目的，認為應該是被淘汰的。梵高：印象派、表現(xiàn)派；精神分裂癥。霍金：廣義相對論和宇宙論家患盧伽雷氏癥（肌萎縮

28、性側索硬化癥），禁錮在一張輪椅上達40年之久。 19051930年美國的優(yōu)生建議 通過消極優(yōu)生和積極優(yōu)生來改善美國人的遺傳質量。建議用限制婚姻、絕育和永遠監(jiān)禁身心有缺陷的人來中止遺傳“退化者”生育，而遺傳“退化者”包括癲癇患者、罪犯、酒鬼、妓女、乞丐、瘋子、低能者，并鼓勵“優(yōu)等”夫婦多生孩子。 美國的優(yōu)生立法運動（1）絕育立法1931年左右，美國31個州通過了強制絕育措施，對象包括“身心有缺陷者”、“性反常者”、“癮君子”、“酒鬼”等。（2）限制移民1924年通過了移民限制法，限制南歐、東歐人進入美國，理由是他們“在生物學上是低等人”。從“安樂死”到最終解決（美）亨利.弗萊德蘭德人類不平等：一

29、個科學上的事實？1861年人類學家Paul Broca指出：智力發(fā)展程度與大腦體積有非常顯著的關系，男人的大腦比女人的大，杰出人物的大腦比平庸的人大，優(yōu)等民族的大腦比劣等的大。1879年社會心理學創(chuàng)始人Gustave Le Bon說：很多婦女大腦的容量接近大猩猩，婦女這一劣勢如此明顯，以至于根本毋庸辯論，只是在劣等的程度方面還可以做些討論。美國古生物學家E. D. Cope找出了4個處于人類較低層次的群體：婦女，非白人，猶太人以及“優(yōu)越種族中位于社會底層的人。 如何評價有關法律和政策甘肅：關于禁止癡呆傻人生育的規(guī)定遼寧：防止劣生條例甘肅省人大常委會關于禁止癡呆傻人生育的規(guī)定（1988/11/2

30、3）第三條 禁止癡呆傻人生育。癡呆傻人必須施行絕育手術后方準結婚。結婚雙方均為癡呆傻人的，可以只對一方施行絕育手術；一方為癡呆傻人的，只對癡呆傻人一方施行絕育手術。第四條 對本規(guī)定公布前已結婚的有生育能力的癡呆傻人，依照第三條規(guī)定施行絕育手術。第五條 對已經(jīng)懷孕的癡呆傻婦女，必須施行中止妊娠和絕育手術。 遼寧省防止劣生條例（1990/1/13） 第八條 經(jīng)保健醫(yī)療單位檢查確認，有下列情形之一，有生育能力的，婚后禁止生育；其中患病一方必須在婚前到市衛(wèi)生行政部門指定的開展節(jié)育手術單位，施行絕育手術：雙方有重性精神病史的；雙方為中度癡呆傻或一方為重度癡呆傻的；一方患有軟骨發(fā)育不全、成骨不全、馬凡氏綜

31、合癥、視網(wǎng)膜色素變性、進行性肌營養(yǎng)不良（面肩肱型）常染色體顯性遺傳病的；雙方患有地方性克汀病的。有前款規(guī)定情形之一，有生育能力的已婚者，計劃生育部門不予核準生育指標，患病一方也必須施行絕育手術。關于是否應該“婚檢”母嬰保健法：第十二條 男女雙方在結婚登記時，應當持有婚前醫(yī)學檢查證明或者醫(yī)學鑒定證明。(1/6/96)婚姻登記管理條例（1/2/94）申請應當持下列證件和證明：戶口證明；居民身份證；所在單位、村民委員會或者居民委員會出具的婚姻狀況證明。離過婚的，還應當持離婚證。 在實行婚前健康檢查的地方，申請結婚登記的當事人，必須到指定的醫(yī)療保健機構進行婚前健康檢查，向婚姻登記管理機關提交婚前健康檢

32、查證明。婚姻登記條例（1/10/03）：本人的戶口簿、身份證； 本人無配偶以及與對方當事人沒有直系血親和三代以內旁系血親關系的簽字聲明。 母嬰保健法與生育倫理9th International Congress of Human Genetic（1996年里約熱內盧）著名的遺傳學家莫頓（Newton Morton）帶頭敦促遺傳學家們一起要求中國政府委派一個委員會起草一份關于優(yōu)生學和生育自由的綜合政策聲明。強烈反對任何干預生育自主權的政府行為。美國人類遺傳學會（ASHG）的反應：不愿專門審查一個特定的國家。母嬰保健法第十條 經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，對診斷患醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病，醫(yī)師應當向男

33、女雙方說明情況，提出醫(yī)學意見；經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施或者施行結扎手術后不生育的，可以結婚。第十六條 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患嚴重遺傳性疾病的育齡夫婦，應當提出醫(yī)學建議。育齡夫婦應當根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)學意見采取相應的措施?；闄z沒有必要對自己的健康狀況自信，認為婚檢沒有必要。是對公民權利進一步的保護，是體現(xiàn)人文關懷和婚姻自由的現(xiàn)代法制進步的一個標志。自由選擇。工作忙，領到婚檢證需要雙方都騰出時間檢查；有婚前性行為，不希望被人知道隱私。一些地方的婚檢流于形式，只圖收錢。 沒有人會自愿“婚檢”廣州市黃金周有3149對新人結婚，但竟無一對自愿婚檢。 廣州市2003年06歲死亡兒童中，超三成死于可事先查明的

34、先天性遺傳性疾病。 十一黃金周，全廣東共有16374對新人登記結婚，其中只有114對自愿進行了婚檢。 婚前體檢倫理：從強制到自愿，從收費到免費結婚畢竟是兩情相悅的事情，對于自己和后代的健康最為關心的應該是決定結婚的青年男女。政府、社會和醫(yī)生合乎倫理的做法：一方面最大限度地將健康和優(yōu)生的知識告訴當事人，讓他們知情選擇；另一方面婚前體檢作為公共產(chǎn)品向結婚的青年男女免費提供。消極優(yōu)生中的有關倫理問題遺傳咨詢咨詢醫(yī)生應求助者的要求，提供給求助者或其家庭成員的有關罹患遺傳病的信息和知識，以便求助者自主決定采取有關消極優(yōu)生措施。涉及倫理問題各方利益的平衡咨詢醫(yī)生與求助者的價值觀平衡保密與講真話各方利益的平

35、衡遺傳咨詢之后的決定涉及夫婦、未出生孩子以及其他家庭成員的利益。一方面，未出生孩子的利益是潛在的，即使出生，求詢夫婦是其監(jiān)護人。另一方面，咨詢后的決定直接涉及夫婦的利益，而非其他家庭成員。平衡各方利益的原則是求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先。咨詢醫(yī)生與求助者的價值觀平衡在遺傳咨詢的過程中，咨詢醫(yī)生往往根據(jù)自己的價值觀提出醫(yī)學處理意見。這種意見往往不符合咨詢者的價值觀。咨詢醫(yī)生在進行充分解釋后，最終應該尊重求詢夫婦的價值觀，不能將自己的價值觀強加于求助者。保密與講真話“為求助者保密”和“對求助者保密” 應該為求助者保密，泄露秘密會導致其在就業(yè)、保險等方面的歧視。如果遺傳信息將嚴重影響到求助者家屬利益，咨詢醫(yī)生應該盡力說服求助者將該信息告知家屬，如果求助者要求保密，應該尊重其選擇。對于某些遺傳信息，應該對求助者保密，如求助者患有抑郁癥，告知信息會加重病情甚至自殺。咨詢醫(yī)生應該以保護求助者最大利益為原則，可以采取告訴家屬、或選擇恰當時機、方式和場合等策略告知。產(chǎn)前診斷通過某些醫(yī)學方法檢查胎兒是否正常，如有異常則根據(jù)其性質和程度，采取繼續(xù)懷孕還是終止妊娠的措施。非侵襲性方法有超聲波診斷、母親血樣化驗、妊娠早期的篩查等，侵襲性方法有絨毛膜取樣、胎盤取樣、羊水穿刺、胎兒血樣化驗等。植入前遺傳檢測技術，即所謂的第三代試管嬰兒技術。倫理問題優(yōu)生決策如何做出？如