(藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理)表格(電子)

1、.：.； 質(zhì)量事故贊揚調(diào)查處置報告 第 號贊揚人性別年齡聯(lián)絡(luò)單位或住址贊揚藥品品名規(guī)格批號單位數(shù)量購入時間消費企業(yè)供貨時間贊揚內(nèi)容 簽名：受理人受理時間接待回答處理情況調(diào)查核實情況： 調(diào)查人：質(zhì)量管理部門或質(zhì)管員意見：簽名： 年 月 日企業(yè)擔(dān)任人意見：簽名： 年 月 日養(yǎng)護設(shè)備運用記錄設(shè)備稱號設(shè)備編號配置地點記錄日期運用緣由開場時間停頓時間運轉(zhuǎn)情況操作人備注企業(yè)員工培訓(xùn)記錄表序號受培訓(xùn)人姓名崗位職務(wù)培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)中表現(xiàn)考核結(jié)果備注填表人： 填制時間：員工個人培訓(xùn)檔案表姓名性別出生日期入崗時間部門職務(wù)職稱編號培訓(xùn)日期培訓(xùn)標(biāo)題課時授課方式考核方式考核成果 年培訓(xùn)方案時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象培訓(xùn)方

2、式考核方式主講人課時培訓(xùn)現(xiàn)場記錄統(tǒng)計表編號：統(tǒng)計人：日期：部門：培訓(xùn)者：培訓(xùn)標(biāo)題：開場時間：終了時間：被培訓(xùn)人簽名姓名崗位所在部門門店備注統(tǒng)計：設(shè)備設(shè)備計量器具臺賬序號設(shè)備器具編 號設(shè)備設(shè)備或計量器具稱號規(guī)格型號單位數(shù)量消費廠家購置價錢購置日期啟用日期配置地點用途適用與維護擔(dān)任人質(zhì)量信息檔案表填制時間： 第 號信息搜集日期信息搜集部門人信息來源信息種類信息主要內(nèi)容： 簽名：質(zhì)管員意見信息的處置簽名：信息的運用人運用人簽名：企業(yè)擔(dān)任人或店長意見簽名： 員工個人安康檔案建檔時間：姓名性別出生年月部門崗位任職時間檢查日期檢查單位檢查工程檢查結(jié)果采取措施附：.體檢表 .價差、化驗報告單 .安康證 .有

3、病調(diào)離通知單等顧客意見咨詢表尊崇的顧客：為提高本店的藥品運營質(zhì)量和效力程度，慶民提供珍貴意見和建議，謝謝協(xié)作！調(diào)查工程調(diào)查結(jié)果意見和建議您對本店營業(yè)人員效力的態(tài)度 滿 意不稱心本藥店運營片種類齊全不齊全質(zhì)量問題價錢問題在本地域，您熱為本藥店運營藥品的價錢是： 偏高適中分析與措施企業(yè)員工根本情況表花名冊姓名性別年齡入崗時間畢業(yè)學(xué)校技術(shù)職稱職務(wù)任務(wù)崗位備注文件編碼登記本收/發(fā)文時間文件稱號文號收文/發(fā)文文件保管地點保管期限企業(yè)員工安康檢查匯總序號檔案編號姓名性別年齡現(xiàn)崗位檢查機構(gòu)檢查時間檢查結(jié)果采取措施藥質(zhì)量量信息傳送返饋單信息接納部門： 信息級別： 第 號通用稱號商品稱號 劑 型 規(guī) 格 數(shù) 量

4、 批 號 供貨企業(yè) 消費企業(yè) 同意文號 有效期信息描畫： 信息接納人意見或處置結(jié)果 接納人： 年 月 日處置結(jié)果審核情況： 質(zhì)管員： 年 月 日 說 明信息類別安企業(yè)信息制度規(guī)定分為三級，A類為重要信息報企業(yè)擔(dān)任人及有關(guān)部門；B類為較重要信息報質(zhì)管部門及有關(guān)部門；C類為學(xué)習(xí)類信息本反響單由處置部門處置后，前往質(zhì)管部。藥質(zhì)量量復(fù)檢通知單藥品稱號商品稱號劑 型規(guī)格單位消費批號有效期至數(shù)量質(zhì)量情況來 源消費企業(yè)產(chǎn)地)供貨單位停售緣由報告部門報告部門： 年 月 日復(fù)查情況復(fù)查人質(zhì)量管理部： 年 月 日復(fù)查結(jié)論及 處置意見 質(zhì)管部經(jīng)理： 年 月 日備注近效期藥品銷售告知記錄銷售時間品名 消費企業(yè)規(guī)格批號

5、有效期至購買數(shù)量藥品效期情況告知人意見顧客意見顧客簽名我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同購買我藥店建議您在 年 月 日前服用我知曉，并贊同

6、購買藥質(zhì)量量贊揚記錄表藥品通用稱號規(guī)格批 號有效期數(shù) 量消費企業(yè)贊揚方姓名贊揚單位贊揚方地址郵 編聯(lián)絡(luò)贊揚內(nèi)容贊揚方意見或建議：調(diào)查情況：調(diào)查人： 調(diào)查日期：質(zhì)量管理部門處置及措施：擔(dān)任人： 處置日期： 填表人：藥品停售通知單品 名規(guī) 格消費企業(yè)單位數(shù)量批號發(fā)現(xiàn)問題處置意見通知日期存放地點有關(guān)單據(jù) 日期號碼質(zhì)管部擔(dān)任人經(jīng)手人備注直接接觸藥品人員一覽表 填表人： 填表時間：序號姓名性別年齡技術(shù)職稱職務(wù)任務(wù)崗位入崗時間藥質(zhì)量量查詢記錄查詢單位地址查詢方式查詢時間聯(lián)絡(luò)藥品查詢情況品名規(guī)格批號單位數(shù)量購入時間消費企業(yè)供貨單位查詢內(nèi)容查詢?nèi)耍簩Ψ酱饛?fù)記錄人：處理情況經(jīng)辦部門或經(jīng)辦人意見：簽名：質(zhì)管部門或

7、質(zhì)管員意見：簽名：質(zhì)量事故調(diào)查處置報告質(zhì)量事故稱號質(zhì)量事故發(fā)生時間質(zhì)量事故涉及人員及崗位呵斥損失及危害事故報告部門人報告時間當(dāng)事部門人確認簽 名：調(diào)查情況調(diào)查人：質(zhì)管部門或質(zhì)管員處置意見簽 名企業(yè)擔(dān)任人意見簽 名： 藥品陳列環(huán)境溫濕度記錄表貨區(qū)： 表號： 適宜溫度范圍： 適宜相對濕度范圍： 日期上 午下 午記錄員年月溫度濕度%調(diào)控措施采取措施后溫度濕度%調(diào)控措施采取措施后溫度濕度%溫度濕度%藥品陳列環(huán)境儲存條件巡檢記錄巡檢部門 巡檢日期巡檢人員巡檢工程巡檢內(nèi)容巡檢情況存在問題與改良措施責(zé)任人藥品分類陳列藥品分類擺放分區(qū) 未分區(qū) 正確 錯誤處方藥、非處方藥、非藥品分區(qū)有無標(biāo)識有 無 正確 錯誤內(nèi)

8、服、外用、易串味藥品份柜陳列，特管藥品、危險品按要求陳列分類 未分類正確 錯誤陳列/儲存藥質(zhì)量量藥品有無不合格或由疑問的種類有 無 衛(wèi)生管理營業(yè)場所、和辦公地點均定期清掃，環(huán)境整潔、無污染物 衛(wèi)生清潔未清潔拆零專柜衛(wèi)生清潔，藥品、拆零工具、物品擺放整齊符合要求 不符合要求營業(yè)人員一致著裝、佩戴胸卡、任務(wù)服勤洗勤換符合要求 不符合要求溫濕度控制管理藥品陳列、儲存環(huán)境溫濕度記錄按規(guī)定時間上午九時、下午三時填寫，記錄真實，準(zhǔn)確，完好 記錄 未記錄正確 錯誤陳列、儲存藥品環(huán)境溫、濕度超出正常范圍，能否采取調(diào)控措施，有無記錄已采取措施 未采取措施有記錄 無記錄藥品儲存管理藥品按照不同的儲存要求分類存放常

9、溫、陰涼、冷藏分類 未分類正確 錯誤藥品堆垛“五距合理，整齊分區(qū)，分批，不倒置、不混放、并按色標(biāo)管理符合要求 不符合要求近效期藥品單獨存放，并又明顯標(biāo)志按月摧銷有 無 正確 不正確 告知顧 未告知顧客設(shè)施設(shè)備冰箱、空調(diào)、溫濕度計、排風(fēng)扇和加、除濕器及遮光設(shè)備等運轉(zhuǎn)情況齊全不齊全運轉(zhuǎn)正常不能運用計量器具按時檢定/年度校驗符合要求 不符合要求消防器材在固定位置 正常運用 不能運用門窗鎖防護欄完好 有平安隱患電源線完好 有裸漏破損防塵、防鼠、防蟲、防霉設(shè)備齊全有效齊全 不齊全運轉(zhuǎn)正常不能運用 限期整改通知書 第 號 ： 年 月 日，在檢查考核中發(fā)現(xiàn)他部門 行為，違反了 的規(guī)定。 限他單位于 年 月

10、日前矯正。矯正內(nèi)容要求如下： 簽發(fā)人部門： 年 月 日 本通知書已于 年 月 日 時 分收到 簽收人簽字： 假劣藥品報告表填報單位蓋章填報人藥品通用稱號消費企業(yè)消費日期有效期至供貨單位購進時間購進數(shù)量購進金額假劣藥品根據(jù)報送單位報送單位處置意見 簽 名：年 月 日改良措施實施情況跟蹤檢查記錄被檢查人存在問題責(zé)令限期整改日期限期整改通知書號要求完成時間整改措施實施情況跟蹤檢查時間檢查人企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)考核匯總表考核時間： 主講人： 填表人： 序號姓名部門崗位部門培訓(xùn)內(nèi)容考核方式成果備注陳 列 藥 品 質(zhì) 量 檢 查 記 錄檢查藥品貨位號檢查日期檢查藥品種類批次中成藥化學(xué)藥制劑生化藥品抗生素中藥飲片生

11、物制品檢查藥品總數(shù)正常種類數(shù)有問題種類數(shù)檢查藥品總數(shù)正常種類數(shù)有問題種類數(shù)檢查藥品總數(shù)正常種類數(shù)有問題種類數(shù)檢查藥品總數(shù)正常種類數(shù)有問題種類數(shù)檢查藥品總數(shù)正常種類數(shù)有問題種類數(shù)總數(shù)存在問題 簽 名：處置意見 簽 名：養(yǎng)護設(shè)備檢修維護記錄設(shè)備稱號啟用日期配置地點設(shè)備編號型號責(zé)任部門檢修時間檢修緣由檢修內(nèi)容檢修結(jié)果檢修人復(fù)查人備注藥品召回處置記錄記錄人： 藥品通用稱號規(guī)格劑型批號有效期至消費廠家召回緣由購進數(shù)量購進時間未召回數(shù)量已召回數(shù)量召回時間未召回緣由能否呵斥嚴重后果藥品追回處置記錄記錄人： 藥品通用稱號規(guī)格劑型批號有效期至消費廠家追回緣由購進數(shù)量購進時間未追回數(shù)量已召回數(shù)量追回時間未追回緣由

12、能否呵斥嚴重后果重 點 藥 品 養(yǎng) 護 檢 查 記 錄品 名同意文號批號劑型規(guī)格消費企業(yè)質(zhì)量規(guī)范性狀儲存要求檢查時間質(zhì)量情況單位數(shù)量有效期至養(yǎng)護措施養(yǎng)護員檢查時間質(zhì)量情況單位數(shù)量有效期至養(yǎng)護措施養(yǎng)護員-重點養(yǎng)護藥品種類確定表時間范圍：序號商品稱號劑型規(guī)格單位有效日期消費廠商確定時間確定理由養(yǎng)護重點審批人：養(yǎng)護員：藥 品 拆 零 記 錄 表拆零日期品名消費企業(yè)規(guī)格單位數(shù)量有效期至質(zhì)量情況拆零情況剩余數(shù)量批號拆零人單位數(shù)量不合格藥品銷毀記錄序號通用稱號商品稱號規(guī)格單位數(shù)量消費企業(yè)批號不合格緣由同意人： 見證人： 記錄人： 銷毀方式： 銷毀地點： 銷毀時間：藥品臺賬不合格 日 期：藥品稱號不合格緣由

13、消費企業(yè)規(guī)格單位數(shù)量批號有效期至供貨企業(yè)處置情況門店店長： 質(zhì)管員： 填制人：不合格藥品報損審批表 第 號藥品通用稱號藥品商品稱號規(guī)格單位數(shù)量消費企業(yè)供貨企業(yè)單價金額批號不合格緣由： 申報人： 日期：門店店長簽字質(zhì)管員簽字門店企業(yè)擔(dān)任人意見 簽名： 日期：總部質(zhì)管部意見簽名： 日期：總部財務(wù)部意見簽名： 日期：總部企業(yè)擔(dān)任人意見簽名： 日期：不合格藥品確認表單位：藥品稱號規(guī)格消費批號數(shù)量單位消費企業(yè)儲存地點不合格原因業(yè)務(wù)人員意見：簽字： 年 月 日質(zhì)量管理員意見：簽字： 年 月 日企業(yè)擔(dān)任人意見：簽字： 年 月 日質(zhì)量管理制度崗位職責(zé)執(zhí)行情況檢查考核一覽表檢查考核 日期檢查考核人制度職責(zé)稱號制度職責(zé)執(zhí)行部門檢查考核情況改良措施 月養(yǎng)護方案養(yǎng)護時間養(yǎng)護區(qū)域/種類養(yǎng)護重點外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查 月養(yǎng)護方案養(yǎng)護時間養(yǎng)護區(qū)域/種類養(yǎng)護重點.-.OTC柜臺、貨架子GT-，HJ-外觀性狀檢查.-.Rx外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查外觀性狀檢查不合格藥品報告表藥品通用稱號藥品商品稱號存放地點規(guī)格劑型消費企業(yè)產(chǎn)品批號供貨企業(yè)購進日期質(zhì)