桓臺(tái)縣中醫(yī)院血液透析室工作制度

1、.：.；血液透析室任務(wù)制度、嚴(yán)厲執(zhí)行血液凈化規(guī)范操作規(guī)程及各項(xiàng)制度。杜絕過(guò)失事故，防止交叉感染，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。、醫(yī)師要嚴(yán)厲掌握血液透析治療的順應(yīng)癥、忌諱癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對(duì)危重病人的搶救。 、醫(yī)師在透析前后要仔細(xì)檢查病人并做好醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。 、嚴(yán)厲查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，護(hù)士完成當(dāng)日任務(wù)后須仔細(xì)復(fù)查，并做好次日的任務(wù)預(yù)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。、定期檢查急救器材、藥品，保證搶救任務(wù)正常進(jìn)展。、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研任務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)程度，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展應(yīng)做到有指證、有把握、有預(yù)備。、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得擅離任務(wù)崗位，任務(wù)期間不得外出吃飯。、堅(jiān)持室內(nèi)肅靜，不在

2、室內(nèi)會(huì)客，不高聲喧嘩。 血液透析室管理制度、嚴(yán)厲執(zhí)行員工守那么及血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度。、血透室任務(wù)人員必需保證小時(shí)通訊通暢。、凡進(jìn)入透析室的任務(wù)人員必需按規(guī)章著任務(wù)衣、帽、鞋。 、進(jìn)入血透室應(yīng)堅(jiān)持安靜，室內(nèi)定期進(jìn)展消毒，做空氣培育并記錄。 、定期做好透析液、反滲水的監(jiān)測(cè)。、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴(yán)厲遵守物品、設(shè)備的運(yùn)用保管及檢查核對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，并記錄破損、維修、遺失情況。、維護(hù)公物，室內(nèi)器械、物品均有專(zhuān)人擔(dān)任，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請(qǐng)示。、增收節(jié)支是每個(gè)員工的責(zé)任，留意節(jié)約水、電氣，為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。

3、 、提高警惕注重平安捍衛(wèi)任務(wù)，留意防火，防盜，防破壞， 防事故。隨時(shí)留意消除隱患。、嚴(yán)厲執(zhí)行嚴(yán)密制度，在涉外活動(dòng)中要做到內(nèi)外有別。 、制止吸煙和隨地吐痰。血液透析室消毒隔離制度、任務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著任務(wù)服、穿公用鞋。 、操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌操作。、每日清晨病人透析前開(kāi)窗通風(fēng)分鐘，透析終了后，通風(fēng)分鐘，紫外線照射小時(shí)，并登記?？諝鈨艋緳C(jī)臭氧、負(fù)離子、紫外線、靜電形狀早晚各運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)。、地面每日于透析中、透析后濕式拖地各次。拖布公用，定期消毒。消毒方法為：每天用 mg/L 的含氯消毒液浸泡分鐘后清洗晾干。 、透析機(jī)、床、桌在每日透析終了后用 mg/L 的含氯消毒液擦試遍，毛巾公用。

4、血液污染透析機(jī)用mg/L的含氯消毒液一次性布擦拭去掉血跡后，再用mg/L的含氯消毒液擦拭機(jī)器外部。、血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器每日紫外線照射消毒次，每次小時(shí)；止血鉗每日用后用%酒精擦拭，有血污時(shí)用mg/L的含氯消毒液浸泡分鐘后沖洗干凈；氧氣濕化瓶用mg/L 的含氯消毒液用浸泡分鐘后清洗晾干備用；吸氧管每人一根，不可混用；體溫表用mg/L的含氯消毒液浸泡分鐘備用。 、床單一人一次一改換，遇有特殊情況，隨時(shí)改換。、除每日的常規(guī)清潔任務(wù)并行有效的通風(fēng)外，每周次大掃除。、每月空氣培育次，并做記錄。血透室醫(yī)院感染控制制度、從事血液透析任務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)厲貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、 和等有關(guān)規(guī)范。 、清潔區(qū)該當(dāng)堅(jiān)持空氣清新，每

5、日進(jìn)展有效的空氣消毒，空氣培育細(xì)菌應(yīng)cfu/m。 、為防止交叉感染，每次透析終了應(yīng)改換床單，對(duì)透析單元內(nèi)一切的物品外表如透析機(jī)外部、小桌板等及地面進(jìn)展擦洗消毒。、物品外表細(xì)菌數(shù)cfu/cm。明顯被污染的外表應(yīng) 運(yùn)用含有至少mg/L 的含氯消毒劑消毒。、新入血液透析患者要進(jìn)展乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。 對(duì)于 HBsAg、 HBsAb 及 HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。 對(duì)于HBV 抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行 HBV-DNA 及肝功能目的的檢測(cè)； 對(duì)于 HCV 抗體陽(yáng)性的患者， 應(yīng)進(jìn)一步行 HCV-RNA 及肝功能目的的 檢測(cè)。每 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病

6、毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和 HIV 感染目的。 、任務(wù)人員每年一次安康查體并設(shè)立安康檔案，患傳染病者調(diào)離，任務(wù)人員有不測(cè)銳器傷時(shí)應(yīng)立刻注射高效價(jià)免疫球蛋白。、透析管路預(yù)沖后必需 小時(shí)內(nèi)運(yùn)用，否那么要重新預(yù)沖。 、反復(fù)運(yùn)用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的該當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處置。 、嚴(yán)厲執(zhí)行一次性運(yùn)用物品包括穿刺針、透析管路、 透析器等的規(guī)章制度。 、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。 、廢棄的一次性物品詳細(xì)處置方法參見(jiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 年 月公布的新版 。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 、透析用水每月進(jìn)展 次細(xì)菌培育，在水路末端進(jìn)入血液透析機(jī)的位置搜集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出 cfu

7、/ml； 、透析液每月進(jìn)展 次細(xì)菌培育，在透析液透析器出口處或透析液進(jìn)入透析器的位置用一次性注射器抽取標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超越 cfu /ml； 、透析液每三個(gè)月進(jìn)展 次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培育，內(nèi)毒素不能超越 eu/ml； 、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)展 次，結(jié)果該當(dāng)符合規(guī)那么。設(shè)備設(shè)備及一次性物品的管理制度、有健全的管理組織，實(shí)行方案管理。、萬(wàn)元以上大型精細(xì)儀器購(gòu)置要有順應(yīng)性和可行性論證，運(yùn)用有專(zhuān)人保管。 、醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)，維修與更新制度，保證醫(yī)療任務(wù)需求。 、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品必需從藥劑科領(lǐng)用，應(yīng)確保合理運(yùn)用，防止積壓浪費(fèi)，杜絕流

8、失，所用醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)“三證齊全。 一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性運(yùn)用。、護(hù)士長(zhǎng)或管理人員要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品儲(chǔ)存管理，設(shè)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品專(zhuān)柜，并堅(jiān)持柜內(nèi)干凈、枯燥；不同類(lèi)型、型號(hào)用品分別存放， 按有效期先后放置，做到消費(fèi)日期、有效期明顯，杜絕運(yùn)用過(guò)期用品，室內(nèi)無(wú)污染物品及腐蝕性氣體。 、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品再次消毒易發(fā)生資料質(zhì)地的變化，不提倡再次消毒反復(fù)運(yùn)用，嚴(yán)禁進(jìn)入體內(nèi)用品運(yùn)用再次消毒用品。 、操作者在運(yùn)用前留意檢查：包裝有否消費(fèi)日期及有效期，包裝有否破損、污染。 假設(shè)發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合規(guī)范，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔時(shí)，不得運(yùn)用。、運(yùn)用過(guò)程假設(shè)發(fā)生熱源反響、感染或有關(guān)醫(yī)療事件，

9、應(yīng)立刻停頓運(yùn)用，必需封存原物并按規(guī)定登記：發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、受害者臨床表現(xiàn)、結(jié)局，一切一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的消費(fèi)單、消費(fèi)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期，并及時(shí)上報(bào)。、一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品運(yùn)用后，按國(guó)務(wù)院規(guī)定處 置。嚴(yán)禁反復(fù)運(yùn)用和回流市場(chǎng)。 患者登記和醫(yī)療文書(shū)管理制度 為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書(shū)管理，保證資料客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完好，根據(jù)和等法規(guī)，制定本制度。 、加強(qiáng)對(duì)血透病人的管理，并完善登記制度。對(duì)初次血透病人進(jìn)展乙肝、丙肝、艾滋病標(biāo)志物檢查并登記造冊(cè)，每半年進(jìn)展復(fù)查。 、對(duì)透析病人病歷按規(guī)范書(shū)寫(xiě)。 、對(duì)透析病例病人登記本記錄：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、傳染病檢查、初次透析時(shí)間、跟蹤回

10、訪、等。 、血液凈化記錄單填寫(xiě)：姓名、年齡、診斷、日期、住院號(hào)、透析前后體重、脫水量、透析中的各種檢測(cè)記錄。 、每病人設(shè)有個(gè)人檔案：姓名、年齡、首診日期、主訴、主要體征、檢驗(yàn)工程、治療方案、透析日期、診斷等。、嚴(yán)厲醫(yī)療文書(shū)管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、爭(zhēng)奪、竊取病歷。 除特殊闡明外，該當(dāng)運(yùn)用藍(lán)黑墨水或碳素黑墨水書(shū)寫(xiě)。 、該當(dāng)運(yùn)用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文目前主要指英語(yǔ)縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的病癥、體征、疾病稱(chēng)號(hào)等可以運(yùn)用外文。 、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查、修正下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的責(zé)任。 修正和補(bǔ)充時(shí)需用紅色筆，簽名并注明修正日期。 、因搶救急、危重病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)文書(shū)的，須在搶救終了

11、后 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記錄，并加以注明。 、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療效力質(zhì)量控制人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需求查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處贊同。閱后該當(dāng)立刻歸還。不得泄露患者隱私。 、設(shè)立住院病歷編號(hào)制度，住院病歷該當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。、在患者住院期間，其一切醫(yī)療文書(shū)由所在病區(qū)擔(dān)任集中、 一致保管。病區(qū)該當(dāng)在收到患者的化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后 小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由病案室擔(dān)任集中、一致保管和管理。 、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需求帶離病區(qū)時(shí)，該當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員擔(dān)任攜帶和保管。 、由病案室受理以下人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或

12、者復(fù)制病歷資料的懇求；患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理 人；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 、病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的懇求時(shí)，該當(dāng)要求懇求人提供以下有關(guān)證明資料：懇求人為患者本人的，該當(dāng)提供其有效身份證明；懇求人為患者代理人的，該當(dāng)提 供患者及其代理人的有效身份證明、懇求人與患者代理關(guān)系 的法定證明資料；懇求人為死亡患者近親屬的，該當(dāng)提供患者其近親屬的有效身份證明、懇求人是死亡患者近親屬的法定證明資料；懇求人為死亡患者近親屬代理人的，該當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明資料，懇求人與 死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明資料；懇求人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

13、的，該當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人贊同的法定證明資料；患者死亡的，該當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人贊同的法定證明資料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需求查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，病案室該當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。、病案室可以為懇求人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢 查資料、特殊檢查治療贊同書(shū)、手術(shù)贊同書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、出院記錄。 、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)懇求人核對(duì)無(wú)誤后，

14、病案室加蓋證明印記。病案室可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。 、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)務(wù)科該當(dāng)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封死亡病例討論記錄、疑問(wèn)病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。 、凡須新增病案內(nèi)表格，必需與病案室聯(lián)絡(luò)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方能裝入病歷內(nèi)。 、凡出院病歷三個(gè)任務(wù)日、死亡病歷五個(gè)任務(wù)日全部收回病案室，定期對(duì)病歷進(jìn)展清查，仔細(xì)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安管理制度 、建立人員安康檔案，定期進(jìn)展安康檢查，并對(duì)體檢資料進(jìn)展整理保管。必要時(shí)注射乙肝疫苗，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。 、提供必要的防護(hù)用品，包括手衛(wèi)生設(shè)備，合格

15、的防護(hù)用品如口罩、帽子、防水衣、防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡。 、血液透析室任務(wù)人員在任務(wù)中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等損傷時(shí)，該當(dāng)采取相應(yīng)的處置措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門(mén)。 、定期對(duì)任務(wù)人員進(jìn)展職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)才干 和處置程度。 、操作中應(yīng)嚴(yán)厲遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)安裝。 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)能夠被污染的物體外表時(shí)應(yīng)戴手套，分開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套，并進(jìn)展洗手或快速手消毒。 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、 抽血、處置血標(biāo)本、處置插管及通路部位、處置傷口、處置或清洗透析機(jī)等操作前后應(yīng)洗手或用

16、快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并改換手套。 以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手： 脫去個(gè)人維護(hù)配備后；開(kāi)場(chǎng)操作前或終了操作后；從同一患者污染部位挪動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。 、處置醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處置以后要洗手。 、復(fù)用透析器的任務(wù)人員應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡。、根據(jù)任務(wù)區(qū)域和操作的不同、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇不同的防護(hù)用品 、預(yù)防銳器傷的措施 運(yùn)用后的針頭、銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)。 制止用手彎曲被污染的針

17、頭。 制止雙手回套針帽。 制止用手分別運(yùn)用過(guò)的針具和針管。 制止反復(fù)運(yùn)用一次性醫(yī)療用品。 、發(fā)生職業(yè)暴露的處置措施 被血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜外表時(shí)，應(yīng)立刻先用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。 發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等損傷該當(dāng)悄然 由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，防止擠壓傷口部分，盡能夠擠出損 傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)展沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，該當(dāng)用消毒液，如用 %酒精或者 .%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，該當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 、發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告感染辦。處置完后填

18、寫(xiě)，交醫(yī)院感染管理辦公室備案。感染辦根據(jù)暴露人員的詳細(xì)情況指點(diǎn)相應(yīng)的預(yù)防用藥。 、被 HBV 或 HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷， 引薦在 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)展血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于 月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。血透室主任任務(wù)職責(zé)、在醫(yī)院及分管院長(zhǎng)的指點(diǎn)下，擔(dān)任本科室的全面管理任務(wù)和質(zhì)量控制任務(wù)。、制定本科室任務(wù)方案并組織實(shí)施，監(jiān)視檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。、指點(diǎn)本科室人員完成門(mén)診、急診、住院病人的診治任務(wù)。、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)閱歷，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，及時(shí)總結(jié)閱歷。、保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科的貫徹執(zhí)行。、組織本科

19、人員的“三基訓(xùn)練和定期開(kāi)展人員技術(shù)才干評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。、參與或組織院內(nèi)外各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治任務(wù)，并接受和完成上級(jí)或院級(jí)指令性義務(wù)。血透室醫(yī)師任務(wù)職責(zé)、遵守醫(yī)院及本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。、主班醫(yī)師必需每日查房，及時(shí)處置患者患者的病情，不得擅離崗位。、嚴(yán)厲掌握透析治療的順應(yīng)癥和忌諱癥。、初次治療的患者，治療前醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)全面訊問(wèn)病情，將治療過(guò)程中能夠出現(xiàn)的并發(fā)癥及本卷須知告知患者及家屬，并簽署治療協(xié)議書(shū)。、維持性治療患者，治療前醫(yī)師根據(jù)病情制定治療方案。治療終了后根據(jù)病情制定下次治療調(diào)整方案。、治療過(guò)程中親密察看，及時(shí)處置各種并發(fā)癥和治療反響。根據(jù)病人情況決議能否終止透析。、仔細(xì)按照

20、醫(yī)療常規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)插管操作，并作詳細(xì)記錄。、擔(dān)任血液透析病人透析過(guò)程中的相關(guān)治療。、定期評(píng)價(jià)維持性透析病人的治療效果，制定改良措施。血透室護(hù)士長(zhǎng)任務(wù)職責(zé)、在護(hù)理部、科主任指點(diǎn)下，全面擔(dān)任血透室的護(hù)理管理任務(wù)，協(xié)助醫(yī)師落實(shí)繼續(xù)質(zhì)量改良方案。、擔(dān)任各項(xiàng)透析護(hù)理操作規(guī)程的制定和技術(shù)培訓(xùn)，制定新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)方案。、擔(dān)任透析患者排班、透析護(hù)士的任務(wù)安排，擔(dān)任對(duì)護(hù)士任務(wù)質(zhì)量進(jìn)展考核。、掌握患者的動(dòng)態(tài)情況，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展跟蹤調(diào)查，及時(shí)做好患者意見(jiàn)的咨詢(xún)和反響。、定期組織護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理學(xué)術(shù)講座，處理護(hù)理任務(wù)中的疑問(wèn)問(wèn)題。、擔(dān)任制定護(hù)士獎(jiǎng)罰制度和衛(wèi)生員管理制度。、擔(dān)任本科室易耗資料的登記和申領(lǐng)，協(xié)助科主任進(jìn)

21、展科室的本錢(qián)核算和控制。、參與醫(yī)生查房，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和有關(guān)部門(mén)的關(guān)系，與工程師加強(qiáng)任務(wù)聯(lián)絡(luò)，定期進(jìn)展透析機(jī)、水處置機(jī)的大消毒。 、參與對(duì)透析患者的安康教育活動(dòng)，舉行豐富多彩的腎友活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。、定期督查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，特別是消毒隔離制度的執(zhí)行情況。血透室護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)指點(diǎn)下，做好患者日常透析期間的護(hù)理及管理任務(wù)。嚴(yán)厲遵守醫(yī)院、科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。、正確執(zhí)行透析醫(yī)囑，仔細(xì)進(jìn)展查對(duì)，防止過(guò)失發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師做好各種診療任務(wù)。、嚴(yán)厲按照醫(yī)院感染管理制度實(shí)施操作，熟練掌握各種血液透析機(jī)的操作，掌握各種透析并發(fā)癥的護(hù)理和處置。、做好科室消毒隔離任務(wù)，嚴(yán)厲遵守國(guó)家透析器材的

22、有關(guān)運(yùn)用管理規(guī)定。、透析過(guò)程中嚴(yán)密察看病情，察看機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，仔細(xì)作好記錄。 、積極開(kāi)展各種方式的患者安康教育，做好患者的飲食管理和生活指點(diǎn)。、積極參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，仔細(xì)學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的實(shí)際及實(shí)際知識(shí)，為患者接受高質(zhì)量的透析發(fā)明良好的條件。血透室工程師職責(zé)、擔(dān)任科室中一切儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試進(jìn)展保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。、每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況 次，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)及時(shí)排除，并做好記錄。、嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。、擔(dān)任檢測(cè)每批透析液的質(zhì)量。會(huì)同醫(yī)師核對(duì)當(dāng)日透析液質(zhì)量，杜絕過(guò)失事故的發(fā)生。 、協(xié)助護(hù)士進(jìn)展各

23、種技術(shù)操作并作好技術(shù)指點(diǎn)。、擔(dān)任制定購(gòu)買(mǎi)設(shè)備零配件方案，保管好設(shè)備零配件及維修工具。血透室主班護(hù)士職責(zé)、擔(dān)任本區(qū)當(dāng)日病人的透析操作、察看病情、數(shù)據(jù)記錄，堅(jiān)持設(shè)備及床單位的清潔整齊。、擔(dān)任本區(qū)護(hù)士任務(wù)的調(diào)配及病人的床位安排。有責(zé)任安排、檢查護(hù)士、衛(wèi)生員的任務(wù)。、病人上機(jī)后擔(dān)任檢查本區(qū)透析機(jī)的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設(shè)定。、參與危重病人的搶救任務(wù)，擔(dān)任人員分配、病情察看、治療、記錄，保證搶救任務(wù)順利進(jìn)展。、擔(dān)任做本區(qū)病人的思想任務(wù)并向主任、醫(yī)師及時(shí)反映患者的思想動(dòng)態(tài)，積極組織本區(qū)護(hù)士提高效力質(zhì)量，盡力滿足病人的需求。、擔(dān)任登記當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，及時(shí)交給會(huì)計(jì)結(jié)帳。參與催欠費(fèi)任務(wù)。

24、、承當(dāng)透析患者整體化護(hù)理的指點(diǎn)任務(wù)。血透室治療班護(hù)士職責(zé)、擔(dān)任當(dāng)日透析肝素劑量的配制。、預(yù)備透析用品(穿刺針、透析盒、消毒物品等)，用畢清洗消毒。、擔(dān)任治療車(chē)的清潔整齊，保證物品配備齊全。、承當(dāng)當(dāng)日病人血透操作，察看病情及擔(dān)任丈量體溫、心率、血壓、呼吸?；匮笄鍧嵧肝鰴C(jī)，整理床單位。、參與搶救任務(wù)，擔(dān)任搶救物品的供應(yīng)、消毒物品改換及一次性耗費(fèi)品的處置。、每日室內(nèi)空氣消毒，每周二、五進(jìn)展物品大消毒。、擔(dān)任透析中輸血、輸液及各種治療任務(wù)。、提高效力質(zhì)量效力態(tài)度，做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心思護(hù)理及安康教育。血透室護(hù)理班護(hù)士職責(zé)、擔(dān)任當(dāng)日病人的透析治療、察看病情、生命體征觀測(cè)、登記透析表格。、堅(jiān)持

25、透析設(shè)備及床單位的清潔整齊。、參與危重病人的搶救任務(wù)。、擔(dān)任透析病人的整體化護(hù)埋。了解病人的身體情況、飲食及生活習(xí)慣、心思情況、社會(huì)關(guān)系、透析效果，提高效力程度。積極進(jìn)展安康教育任務(wù)。、協(xié)助各班共同做好“血透的管理任務(wù)和透析的預(yù)備任務(wù)。血透室外勤護(hù)士職責(zé)、擔(dān)任一切對(duì)外事情聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)。、擔(dān)任消毒物品的交換、送檢、取藥、接送病人等任務(wù)。、擔(dān)任衛(wèi)生員的管理，指點(diǎn)其隨時(shí)堅(jiān)持環(huán)境整潔。維持透析室次序，勸阻家屬陪伴。、擔(dān)任透析病人的生活效力，搞好膳食管理，隨時(shí)征求病人。血透室技師職責(zé)、擔(dān)任透析室一切儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試和保養(yǎng)。、擔(dān)任干粉透析濃縮液的溶解和質(zhì)量檢查，保證濃縮液的準(zhǔn)確濃

26、度和微生物含量，杜絕事故的發(fā)生。、根據(jù)不同患者的特殊治療要求，為其提供個(gè)體化透析液并準(zhǔn)確調(diào)整透析機(jī)的濃度和溫度等參數(shù)。、在透析治療中巡視設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，或與廠家工程師取得聯(lián)絡(luò)，及時(shí)維修，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并作好記錄。、嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完成各項(xiàng)技術(shù)操作。、協(xié)助醫(yī)生完成與透析機(jī)有關(guān)的特定治療萬(wàn)案。、協(xié)助護(hù)士進(jìn)展各種透析機(jī)操作。、擔(dān)任制定設(shè)備配件和耗費(fèi)品的采購(gòu)方案及保管。、積極參與科里的科研任務(wù)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)。血透室衛(wèi)生員職責(zé)、在護(hù)士長(zhǎng)指點(diǎn)下和護(hù)士的指點(diǎn)下進(jìn)展任務(wù)。 、擔(dān)任科室的室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，堅(jiān)持其清潔整齊。 、擔(dān)任污染渣

27、滓和普通生活渣滓的處置。 、飲用水的供應(yīng)和管理。 、擔(dān)任污染衣物及被服的換洗。、參與急診、加班、值班。留意節(jié)約，加強(qiáng)防火、防盜措施。透析液配置室制度、配液室堅(jiān)持清潔，周?chē)鸁o(wú)污染源。、透析粉放置避光，清潔易取的地方。 、配液桶標(biāo)明容量刻度，每次運(yùn)用前用軟水清洗，每周用含有效氯 mgL 浸泡分鐘以上，用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈。、每月對(duì)透析用水做細(xì)菌培育一次，并對(duì)培育結(jié)果做好保管任務(wù)。、根據(jù)透析干粉廠家闡明，按照配置透析液操作流程配置。、配液室每班紫外線消毒并做記錄。水處置間制度、嚴(yán)厲按照操作闡明進(jìn)展水處置系統(tǒng)的開(kāi)機(jī)、維護(hù)與保養(yǎng)。 、水處置系統(tǒng)如出現(xiàn)缺點(diǎn)及時(shí)報(bào)修，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。、透析前開(kāi)啟總

28、電源、進(jìn)展電源、反滲電源，每日等記系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)，保證水壓、水質(zhì)，如有異常及時(shí)通知設(shè)備處聯(lián)絡(luò)工程師。 、對(duì)樹(shù)脂軟化器、活性炭過(guò)濾器每周進(jìn)展反洗一次。、每日進(jìn)展軟水硬度、余氯監(jiān)測(cè)。、水處置濾芯每?jī)蓚€(gè)月改換一次，反滲膜根據(jù)反滲水的電導(dǎo)率及反滲水產(chǎn)水流量及時(shí)改換。、水處置系統(tǒng)每三個(gè)月進(jìn)展甲醛消毒一次，測(cè)試甲醛無(wú)殘留后方可運(yùn)用，月進(jìn)展反滲水細(xì)菌培育一次。血液透析室設(shè)備管理制度 、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)任務(wù)實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與方案檢修相結(jié)合，專(zhuān)業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。、設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)方案并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊(cè)進(jìn)展。 、設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由運(yùn)用科室擔(dān)任，日常保養(yǎng)在每次運(yùn)用設(shè)備后進(jìn)展。、設(shè)

29、備在運(yùn)用中出現(xiàn)缺點(diǎn)或損壞，運(yùn)用科室要及時(shí)通知設(shè)備維修人員，維修人員到現(xiàn)場(chǎng)維修調(diào)試。如維修人員也無(wú)法處理的問(wèn)題，由藥械科擔(dān)任與供方聯(lián)絡(luò)處理。 、醫(yī)院無(wú)維修才干，由設(shè)備科擔(dān)任與廠方簽定年度維修保養(yǎng)合同。、設(shè)備維修人員必需做好每次的維修保養(yǎng)記錄。 、透析機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)：每日巡視透析機(jī)和水處置機(jī)的任務(wù)情況；監(jiān)視機(jī)器的消毒及除鈣任務(wù)；定期檢查并校正電導(dǎo)度、血泵速、透析液溫度、流量、超濾量、動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓等，定期改換在線血濾機(jī)的濾器、濾芯。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處置并作好記錄，保證透析機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。、水處置系統(tǒng)的維護(hù)：監(jiān)測(cè)水處置系統(tǒng)各個(gè)組成部分的任務(wù)情況，根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處置系統(tǒng)進(jìn)展沖洗、消毒并登記。

30、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處置，并做好記錄，保證水處置系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保水質(zhì)符合要求透析機(jī)清洗保養(yǎng)制度、每次開(kāi)機(jī)前必需檢查電源、水源及管道。、熟練掌握程序，按程序進(jìn)展。、每次透析后機(jī)器進(jìn)展消毒，用消毒抹布擦拭機(jī)器外殼。、機(jī)器專(zhuān)人操作，非透析室專(zhuān)職人員制止開(kāi)啟。、每日應(yīng)做好運(yùn)用登記及機(jī)器性能。、機(jī)器應(yīng)由技術(shù)人員定期檢查及維修。、遇有機(jī)器缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)通知技術(shù)人員維修，并做好維修紀(jì)錄。、每月對(duì)透析機(jī)進(jìn)出口水作一次細(xì)菌培育。護(hù)士培訓(xùn)制度一血液凈化中心專(zhuān)科護(hù)士任職資歷、透析中心專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備中等專(zhuān)業(yè)以上的學(xué)歷，從事臨床護(hù)理任務(wù)年以上，具有一定根底實(shí)際知識(shí)和臨床護(hù)理閱歷，護(hù)理技術(shù)操作熟練，經(jīng)過(guò)正規(guī)血液透析中心培訓(xùn)個(gè)月以

31、上或經(jīng)過(guò)考試獲得相應(yīng)資歷。、上崗前必需經(jīng)血液透析知識(shí)培訓(xùn)，熟習(xí)本科患者疾病特點(diǎn)和處置要點(diǎn)，能熟練適用本專(zhuān)業(yè)的各種設(shè)備，能勝任透析操作及患者病情忽然發(fā)生變化的搶救任務(wù)，經(jīng)考試合格方可上崗。、應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神、高度擔(dān)任的任務(wù)態(tài)度，豐富的臨床閱歷、嫻熟的操作技術(shù)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置病情變化及并發(fā)癥的才干，以使專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量得以保證。、可以嚴(yán)厲遵守透析中心的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。、具備一定的英語(yǔ)和計(jì)算基知識(shí)。二培訓(xùn)制度、新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間為-個(gè)月。、培訓(xùn)期間由業(yè)務(wù)素質(zhì)高、操作熟練、任務(wù)仔細(xì)的護(hù)士作為帶教教師。、培訓(xùn)進(jìn)度見(jiàn)護(hù)生培訓(xùn)進(jìn)度表。、培訓(xùn)期間不獨(dú)立值班。、培訓(xùn)期間根據(jù)進(jìn)度有護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師進(jìn)展

32、考試。、培訓(xùn)終了進(jìn)展實(shí)際和操作考試。血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度、科室每月進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：要求透析用水、透析液細(xì)菌總數(shù) cfu/ml，內(nèi)毒素 EU/ML，透析治療室和透析預(yù)備室空氣培育細(xì)菌數(shù)應(yīng)cfu/m，透析單元內(nèi)物品外表細(xì)菌數(shù)cfu/cm醫(yī)務(wù)人員手外表細(xì)菌數(shù) cfu/cm，保管原始記錄，建立登記表。、透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)：對(duì)于第一次透析的新主患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必需的治療前進(jìn)展乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保管原始記錄，建立登記本，對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該至少每個(gè)月復(fù)查次，保管原始記錄，登記檢查結(jié)果。如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立刻對(duì)親密接觸者進(jìn)展乙肝、丙

33、肝標(biāo)志物檢測(cè)。、導(dǎo)管感染監(jiān)測(cè)：建立導(dǎo)管感染登記本，每月登記本月留置長(zhǎng)期導(dǎo)管患者例數(shù)、暫時(shí)導(dǎo)管例數(shù)、導(dǎo)管感染發(fā)生率，記錄導(dǎo)管感染患者的姓名、臨床表現(xiàn)、血培育結(jié)果、治療方案。確診導(dǎo)管感染病例在小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。分析導(dǎo)管感染能夠緣由，進(jìn)展整改。、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)展乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，對(duì)于乙肝陰性的任務(wù)人員建議注射乙肝商務(wù)。血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門(mén)。血透室醫(yī)療渣滓管理制度、科室設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)療渣滓存放處，凡醫(yī)療渣滓均需裝入加蓋的污染桶內(nèi)，并做到渣滓袋每日定時(shí)改換，污物桶每天定時(shí)清潔消毒。、科室應(yīng)醫(yī)療廢物進(jìn)展分類(lèi)放置，并裝入一致的公用渣滓袋，其中特殊危險(xiǎn)醫(yī)療廢物運(yùn)用紅色渣滓袋、普通醫(yī)療廢物運(yùn)用黃色渣滓袋、生活渣滓運(yùn)用黑色渣滓袋。、科室將醫(yī)療廢物分裝處置終了后，由護(hù)工將醫(yī)療廢物按放置時(shí)間、地點(diǎn)、專(zhuān)人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的收置地點(diǎn)。、科室護(hù)工應(yīng)與收置