應知應會手冊（感染管理）

1、PAGE 第PAGE 頁碼37頁/總NUMPAGES 總頁數37頁Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.（院感管理、傳染病防控） 昭化區(qū)人民醫(yī)院1、醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效預防與控制措施，達到預防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降到最低水平。2、醫(yī)院感染管理的措施是什么？答：A消毒、無菌原則 B、合理使用抗生素 C、重點部門感染管理 D、一次性使用醫(yī)療器具的管理 E、消毒藥械的管理 F、污物污水的處理G、醫(yī)務人員防護工作的管理.4、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制

2、中應掌握哪些基本知識？答：無菌技術操作規(guī)程；醫(yī)院感染診斷標準；抗感染藥物合理應用；消毒藥械正確使用；手衛(wèi)生；標準預防；醫(yī)療廢物管理等知識。5、醫(yī)院感染管理委員會職責？答：認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。 根據預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。 研究并確定醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。 研究并確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。研

3、究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。根據本醫(yī)院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。 6、醫(yī)院感染管理辦公室職責？ 答：對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。 對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。 對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者業(yè)務院長報告。 對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導

4、。 對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。 對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染知識培訓。 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核。 組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作。完成醫(yī)院感染管理委員會或者業(yè)務院長交辦的其他工作。7、醫(yī)務科醫(yī)院感染管理職責？答：將醫(yī)院感染管理納入全面醫(yī)療質量管理范疇。協助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 監(jiān)督、指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。監(jiān)督、指導

5、臨床抗感染藥物的合理應用，力爭將抗感染藥物的使用率降至在60以下。對一次性醫(yī)療用品的管理要結合臨床需要，進行嚴格的審核。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統籌協調感染管理辦公室組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作；根據需要進行人力調配，組織對病人的治療和善后處理。協調組織醫(yī)院感染病例的臨床討論。8、護理部醫(yī)院感染管理職責？答：組織全院護理人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。嚴格監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理流程，不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據需要進行護士人力調

6、配。9、后勤科醫(yī)院感染管理職責？答：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資調運、后勤保障。負責組織醫(yī)療廢物的收集、登記、運送及貯存。負責組織污水的處理排放工作，符合國家“污水排放標準”的要求。監(jiān)督醫(yī)院職工食堂和營養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國食品衛(wèi)生法的要求。對衛(wèi)生員和保潔公司的工作進行監(jiān)督管理。對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。10、設備科醫(yī)院感染管理職責？答：設備科必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、工業(yè)產品生產許可證、醫(yī)療器械產品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的經營企業(yè)購進合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品

7、：進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產品注冊證。 每次購置，必須進行質量驗收，訂貨合同，發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)經營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。 購進的一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須由專人負責登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。 采購消毒滅菌藥械應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的

8、審定意見進行采購，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。 購進的消毒滅菌藥械，必須由專人負責登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨時間、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等，并將生產廠家生產許可證、衛(wèi)生許可證、生產企業(yè)所在省(市)級以上衛(wèi)生部門近期(三個月)檢測、衛(wèi)生學評價報告書存檔備齊。 嚴格保管，物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20厘米，距墻壁5厘米；不得將包裝破損，失效，霉變的產品發(fā)放至使用部門。11、藥劑科醫(yī)院感染管理職責？答：負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結，分析和通報應用情況。及時為臨床提供抗感染藥物信息。督

9、促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。督導臨床抗菌藥物微生物送檢率30%。對嚴重感染病例參加臨床查房、病例討論，提供臨床藥學的知識指導臨床治療。12、檢驗科醫(yī)院感染管理職責？答：負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。負責全院季度環(huán)境衛(wèi)生學采樣、培養(yǎng)工作，并出具正確的檢驗結果報告。承擔醫(yī)院領導安排的其它感染控制工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告。 13、科室醫(yī)院感染管理小組職責？答：負責本科室醫(yī)院感染管理的各項

10、工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定消毒隔離制度，并組織實施。 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協助調查。 負責本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報告情況的監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生。監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。 負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復使用。嚴禁使用過期消毒滅菌的藥械。14、科室感染管理質控醫(yī)生職責？答：嚴

11、格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 掌握抗菌藥物合理應用原則，做到合理用藥。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告，如為散發(fā)病例，在24小時內填寫感染病例報告卡報感染管理辦公室；發(fā)現有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢時，及時電話報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協助調查。發(fā)現法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告。參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。負責做好本科室人員、科室實習學生、進修人員的知識培訓及指導監(jiān)督工作。 應熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預防技術。 掌握職業(yè)防護知識和技能，正確

12、進行各項技術操作，預防銳器刺傷。采取雙向保護措施，即防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。工作人員自身感染應接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。配合科主任做好其他各項醫(yī)院感染管理工作。15、科室感染質控護士職責？答：嚴格無菌物品的規(guī)范管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現醫(yī)院感染病例，協助做好病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人。發(fā)現有特殊病原體及耐藥菌感染，按要求做好病區(qū)管理及各項隔離防護工作。參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。負責做好本科室人員、實習學生、進

13、修人員的知識培訓及指導監(jiān)督工作；做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生宣教、手衛(wèi)生等衛(wèi)生學管理工作。熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預防技術，落實各項消毒隔離措施。采取雙向保護措施，即防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。工作人員自身感染應接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復使用按要求落實各項監(jiān)測任務、發(fā)現問題及時上報并做好應急處理。配合護士長做好其他各項醫(yī)院感染管理工作。16、科室感染管理質控醫(yī)生職

14、責答：嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握抗菌藥物合理應用原則，做到合理用藥。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告，如為散發(fā)病例，在24小時內填寫感染病例報告卡報感染管理辦公室，并于每月2日前匯總上月感染情況上報；發(fā)現有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢時，及時電話報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協助調查。發(fā)現法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告。參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。負責做好本科室人員、科室實習學生、進修人員的知識培訓及指導監(jiān)督工作。應熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離

15、預防技術。掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。采取雙向保護措施，即防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。工作人員自身感染應接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。配合科主任做好其他各項醫(yī)院感染管理工作。17、科室感染質控護士職責答：嚴格無菌物品的規(guī)范管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標準。發(fā)現醫(yī)院感染病例，協助做好病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人。發(fā)現有特殊病原體及耐藥菌感染，按要求做好病區(qū)管理及各項隔離防護工作。參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培

16、訓。負責做好本科室人員、實習學生、進修人員的知識培訓及指導監(jiān)督工作；做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生宣教、手衛(wèi)生等衛(wèi)生學管理工作。熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒等隔離預防技術，落實各項消毒隔離措施。采取雙向保護措施，即防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。工作人員自身感染應接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復使用按要求落實各項監(jiān)測任務、發(fā)現問題及時上報并做好應急處理。配合護士長做好其他各項醫(yī)院感染管

17、理工作。18、醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責答：嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握抗菌藥物合理應用原則，做到合理用藥。 掌握醫(yī)院感染診斷標準。 發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協助調查。發(fā)現法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告。 參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。應熟練掌握無菌操作、衛(wèi)生洗手及手消毒、外科手消毒等隔離預防技術。掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。采取雙向保護措施，即防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務

18、人員，也防止醫(yī)務人員將病原菌傳染給病人。工作人員自身感染應接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播。19、醫(yī)療廢物暫存處工作職責？答：著裝要求： 工作時間穿規(guī)定的工作服、鞋、戴帽子、口罩、手套。 進醫(yī)療廢物貯存處穿鞋套，出來脫鞋套。 收集：檢查是否按規(guī)定封閉袋口，貼有填好的標簽，袋子是否完好無損。將袋子直接裝入醫(yī)療廢物運輸車中，中途不得著地，不得遺撒，。將收集的醫(yī)療廢物直接裝入專用整理箱中，加蓋封閉待運。每次運輸后對車輛進行消毒，每周進行2次沖洗用500-2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。每次運輸完畢鎖好醫(yī)療廢物貯存處的門。每周對醫(yī)療廢物貯存處用500-2000mgL含氯消毒劑擦拭地面，清

19、掃干凈，保持衛(wèi)生清潔。 運送人員做好個人防護，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 責任：接受醫(yī)院各科室產生的醫(yī)療廢物，并按要求做好登記；與清運處理我院醫(yī)療廢物的單位辦理交接手續(xù)，并登記。醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年。監(jiān)督、檢查、督促收集單位在醫(yī)療廢物貯存處規(guī)范操作。醫(yī)療廢物貯存時間不得超過2天，如不能運走要及時與運送單位聯系。20、什么是醫(yī)院感染？答：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。21、哪些屬于醫(yī)院感染？答：無明確潛伏期的感染，

20、規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求作出病原學診斷。）22、哪些不屬于醫(yī)院感染？答：皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。新生兒經胎盤獲得(出生后48

21、小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。23、 手術部位感染診斷標準是什么？答：、表淺手術切口感染 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后30天內。臨床診斷:具有下述兩條之一即可診斷。.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學診斷:臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。說明：1.創(chuàng)口包括外科手術切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用創(chuàng)口感染一詞，與傷口有關感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。 、深部手術切口感染無植入

22、物手術后30天內、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)術后1年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷:符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。 .自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。.再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發(fā)現涉及深部切口膿腫或其它感染證據。.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷:臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。、器官(或腔隙)感染 無植入物手術后30天、有植入物手術后1年內發(fā)生的與手術有關（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以

23、外）的器官或腔隙感染。臨床診斷:符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。.引流或穿刺有膿液。.再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發(fā)現涉及器官(或腔隙)感染的證據。.由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學診斷:臨床診斷基礎上，細菌培養(yǎng)陽性。 說明: 1.臨床和(或)有關檢查顯示典型的手術部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。2.手術切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。3.經切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術者，應視為深部切口感染。24、呼吸系統感染診斷標準是？答：、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（38.0超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現。病原學診

24、斷：臨床診斷基礎上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。、下呼吸道感染 臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。.患者出現咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音，并有下列情況之一:發(fā)熱。白細胞總數和(或)嗜中性粒細胞比例增高。 X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。病原學診斷：臨床診斷基礎上，符合下述六條之一即可診斷。.經篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。.痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數

25、106cfu/ml。.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。 .經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數105cfu/ml；經支氣管肺泡灌洗(BAL)分離到病原菌數104cfu/ml；或經防污染標本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌數必須103cfu/ml。.痰或下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。.免疫血清學、組織病理學的病原學診斷證據。 說明：.痰液篩選的標準為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞25個/低倍視野或鱗狀上皮細胞：白細胞1:2.5；免疫抑制和粒細胞缺乏患

26、者見到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時存在，白細胞數量可以不嚴格限定。 .應排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。.病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管支氣管炎；出現肺實質炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)，報告時需分別標明。、胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數1000106/L。病原學診斷：臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細菌。說明：.胸水發(fā)現病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結果如何，均可作出病原學診斷。.應強調胸水的厭氧菌培養(yǎng)。.

27、鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報告，另加注括號標明膿胸。.結核性胸膜炎自然演變成結核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。.病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時，僅需報告下呼吸道感染。25、醫(yī)院感染管理體系（三級網絡）由哪些部門組成？答：醫(yī)院感染管理委員會、院感科、科室院感管理監(jiān)控小組。26、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開幾次？答：每年至少召開2次。27、科室醫(yī)院感染質控小組會議多長時間召開1次？答：從2015年起，每月召開1次，28、全院醫(yī)院感染管理會議多長時間召開1次？

28、答：從2015年起，每季度召開1次。29、科室院感知識學習多長時間組織1次？答：每月組織1次院感知識學習。30、我院每年組織幾次醫(yī)院感染知識全員培訓？答：我院每年組織4次醫(yī)院感染知識全員培訓。31、科室發(fā)現院感病例怎么辦？死亡病例何時上報？答：填卡上報，科室記錄保存。死亡后7天內上報院感科。32、外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法？答：抗菌藥物的選擇視預防目的而定。A）為預防術后切口感染，應針對黃色葡萄球菌選用藥物。B)預防手術部位感染或全身性感染，則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。C)選用的抗菌藥物必須是療效的肯定，安全

29、、使用方便及價格相對低的品種。給藥方法：A)在術前0.5-1小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。B)如果手術時間超過3小時，或失血量大（1500ml），可手術中給第二劑。C)清潔手術總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長48小時，手術時間較短（2小時）的清潔手術，術前用藥1次即可。清潔污染手術的預防用藥時間為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌情延長。D)對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間按治療性應用而定。33、四川省綜合醫(yī)院評審標準中規(guī)定，二級醫(yī)院醫(yī)院感染相關質控指標應達到要求是什么？答：醫(yī)院

30、感染發(fā)病率8%；醫(yī)院感染漏報率20%； 無菌切口感染率0.5%；無菌切口甲級愈合率97%感染病人病原學及藥敏試驗送檢率30%；住院病人抗菌藥物使用率70W/cm2)應1.5W/m3，照射時間30min。 注意事項：應保持紫外線燈表面清潔，每周用7580(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應適當延長照射時間。室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。85、空氣消毒機濾網和紫外線燈管的清潔頻次？答：空氣消毒機濾網每月清洗1次，紫外線燈管每周清潔1次。86、消毒機動態(tài)消毒的目的？答：

31、目的是控制和減少人員活動過程中對環(huán)境空氣的二次污染。87、小包裝皮膚消毒液（安爾碘、75%酒精、碘酒）的開啟有效時間是多少？答：7天。88、含酒精的快速手消毒劑的開啟有效時間是多少？答：30天。89、75%酒精500ml開啟有效時間是多少？答：30天。90、臨床科室常見的醫(yī)療廢物是什么？答：感染性廢物、損傷性廢物。91、輸血后輸血袋子怎么處理？答：送血庫保存，24小時后按醫(yī)療廢物處理。92、無菌物品開啟后的使用有效期是多少？答：24小時。93、常見經血傳播疾病有哪些？答：HIV、HBV、HCV、梅毒。94、手無可見污染時怎么處理？答：可以直接用快速手消毒劑消毒雙手。95、手有可見污染時怎么處理

32、？答：先洗手，后消毒。96、外科手的消毒范圍？答：雙手、前臂、上臂下三分之一。97、手術室、ICU應安裝什么樣的水龍頭開關？答：非手觸式水龍頭開關98、外科手的消毒時間？答：26分鐘。99、預防與控制醫(yī)院感染的核心任務是什么？答：最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生。100、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的報告時限是多少？答：2小時。101、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告范圍包括哪些？答：包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染暴發(fā)。102、醫(yī)院消毒分為哪四個等級？答：滅菌、高水平消毒法滅菌、中水平消毒法滅菌、低水平消毒法.103、艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久預防性用藥最好？答：4小時內，104、乙肝病毒職業(yè)暴露后多久預防性用藥最佳？答

33、：24小時內。105、外科手術切口分為哪幾類？答：清潔切口（）、清潔-污染切口（）、污染切口（）、感染切口（）。106、手術室劃分哪幾個區(qū)域？答：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。107、醫(yī)院感染主要發(fā)生在哪類人群？答：住院病人。108、我院治療室、換藥室每天的消毒頻次？答：治療室每天2次，換藥室每天1次。109、醫(yī)療廢物暫存間的醫(yī)療廢物暫存時限是多少？答：2天110、類環(huán)境的采樣時間是何時？答：在潔凈系統自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣。111、類環(huán)境空氣采樣的高度是多少？答：80cm至150cm。112、類環(huán)境空氣培養(yǎng)多長時間報告結果？答：48小時。113、消毒液細菌培養(yǎng)多長時間報告結果？答：72小時

34、。114、空氣消毒機的適用范圍是什么？答：適用于有人狀態(tài)下室內空氣的消毒（人機共存）。115、吸痰器吸引瓶用后的傾倒消毒時間頻次是多久？答：每班傾倒消毒。116、呼吸機濕化器濕化液的更換時間是多長？答：每天更換。117、深靜脈置管時首選什么靜脈？答：首選鎖骨下靜脈。118、懷疑深靜脈置管（導管）相關感染時，怎么處理？答：應考慮拔除導管。119、疑似導尿管阻塞時怎么處理？答：應更換導尿管，不得沖洗。120、持續(xù)導尿患者疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先做什么？答：應先更換導尿管。121、醫(yī)務人員佩戴口罩時應注意什么？答：應注意內外和上下之分，防水層朝外，有鼻夾的一側在上。122、口罩在防

35、護用品穿戴、脫卸順序如何？答：口罩始終是第一個穿戴、最后一個脫卸的順序進行。123、口罩何時更換？答：口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換，一般使用時間4h。124、留置中心靜脈導管超過多長時間抽血進行血培養(yǎng)？答：72小時。125、血培養(yǎng)的采血時機是什么？答：一旦懷疑有血流感染的可能，最好在抗菌藥物治療前或停用24小時后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采集為宜。126、成人血培養(yǎng)抽血注入瓶內的順序是什么？答：先注入厭氧培養(yǎng)瓶，然后注入需氧培養(yǎng)瓶。127、成人血培養(yǎng)采血次數的要求是什么？答：應該同時分別在兩個部位采集血標本。128、血培養(yǎng)的采血量是多少？答：成人每次每培養(yǎng)瓶采血810ml，嬰幼兒每次

36、每培養(yǎng)瓶采血2ml。129、血培養(yǎng)標本采集后的如何處理？答：所有標本采集后都應立即送實驗室，最好在2小時內。130、痰標本的采集最佳時機？答：應在使用抗菌藥物之前。131、微生物標本采集和運送的疾病原則（5大原則）是什么？答采取血液、腦脊液或穿刺液應嚴格注意無菌操作，采取大便、肛拭子等標本時，也應置于滅菌容器內。應在抗生素使用前采集標本。盛標本的容器須先經滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理。盡快送檢。有些標本要注意采集時機和部位。132、普通細菌性肺炎痰標本的送檢方法？答：痰標本送檢每天1次，連續(xù)3天。133、無痰患者或痰液極少的患者痰標本的留取方法是什么？答：可用3%5%氯化鈉溶液5ml霧化吸入

37、約5分鐘后留取痰液。134、痰標本的運送和保存方法是什么？答：留取后應在2小時內送到實驗室，否則應在4冷藏，但放置時間不可超過24小時。135、開放性傷口感染標本的采集方法？答：用無菌生理鹽水充分沖洗傷口部位，然后采集，不可用消毒劑消毒沖洗。136、尿培養(yǎng)標本的采集時機是什么？答：宜為抗菌藥物使用前的清晨第一次尿液。137、醫(yī)院內尿路感染中，臨床最常用的尿液培養(yǎng)標本的采集方法？答：留置導尿法。138、空氣培養(yǎng)（沉降法）的采樣時間是什么？答：消毒處理后或進行醫(yī)療活動前。139、級潔凈手術室的空氣培養(yǎng)標準是多少？答：手術區(qū)0.2cfu/30min.直徑90mm平皿，周邊區(qū)0.4cfu/30min.

38、直徑90mm平皿。140、物體表面及手的細菌培養(yǎng)采樣時機分別是何時？答：物體表面采樣是消毒處理后4小時內；手采樣是接觸患者、進行診療活動前采樣。141、非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測方法？答：平板暴露法：布點方法： 室內面積30，設4角及中央5點，4角布點部位距離墻壁1m處；室內面積30，設內、中、外對角線3個點，內、外布點部位距墻壁1m處，采樣高度距地面0.81.5米。142、潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測方法？答：GB50333-2013（潔凈度級布21個點，手術區(qū)13個、周邊區(qū)8個；潔凈度級布10個點，手術區(qū)4個、周邊區(qū)6個；潔凈度級布9個點，手術區(qū)3個、周邊區(qū)6個）。143、物品和環(huán)境表面消毒效

39、果監(jiān)測采樣方法？答：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2取100cm2。144、對于10ML的濺污怎么處理？對于10ML的濺污怎么處理？答：10ML的濺污可先清潔后消毒（1000/L含氯消毒液），對于10ML的濺污應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒（1000/L含氯消毒液）。145、清潔的醫(yī)護其具體內容是什么？答:清潔的手(clean hands)、清潔的設備(clean quipment)、清潔的操作(clean practices)、清潔的環(huán)境(clean environment)、和清潔的產品(clean products)。146、滅菌后物品在何種情況下視

40、為已被污染？答: (1)手感潮濕；(2) 落地后；(3)與潮濕物接觸；(4)存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉；(5)超過有效期。147、隔離分為哪幾種？答：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。148、隔離標識的顏色分別是什么？答：接觸隔離是藍色，空氣隔離是黃色，飛沫隔離是粉色。149、滅菌效果合格率必須達到多少？答：100%。150、含氯消毒液監(jiān)測頻次及使用時間是多少？我院一般用于物品消毒的含氯消毒液的濃度是多少？答；每天監(jiān)測；應現配現用，使用時限24小時；500mg/片。151、用于消毒內鏡的戊二醛使用濃度是多少？答：消毒內鏡的戊二醛的濃度監(jiān)測頻次？2%戊二醛用于浸泡滅菌和消毒時間分別是多少？答：

41、2%；每天；滅菌至少需要10小時，消毒需要2045分鐘。152、使用中的碘伏、酒精的細菌培養(yǎng)正常值是多少？答：10cfu/ml.153、含氯消毒液的細菌培養(yǎng)正常值是多少？答：100cfu/ml.154、根據醫(yī)用物品對人體的危險性分為哪三類？答：高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品、155、高度危險性物品的有哪些？答：手術器械、穿刺針、腹腔鏡、關節(jié)鏡、輸血器材、膀胱鏡、注射用的藥物和液體等。156、中度危險性物品的有哪些？答：胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、呼吸機/麻醉機管道、肛表/口表、壓舌板等。157、低度危險性物品的有哪些？答：聽診器、血壓計袖帶、腋表、病床圍欄、床面、床頭柜、被褥、墻

42、面、地面等158、壓力蒸汽滅菌器的物理監(jiān)測有哪些內容？答：溫度、壓力和時間。159、壓力蒸汽滅菌器的化學監(jiān)測怎樣進行？答：滅菌包包內、包外放化學指示物。160、壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測頻次？答：每周一次。161、外來器械生物監(jiān)測使用的樣本是什么？答：嗜熱脂肪桿菌芽孢菌管。162、預真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前要進行什么工作？答：B-D實驗。163、消毒產品包括哪些？答：消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。164、外來器械如何管理？答：由供應室統一清洗、消毒、滅菌。165、裸消的無菌器械有效期是多少？答：4小時。166、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括什么？答：空氣、物體表面、手。167、清潔

43、用品的消毒效果監(jiān)測合格標準是什么？答：未檢出致病菌為消毒合格。168、對疑似院感病例，管床醫(yī)師怎么辦？答：報告科主任或上級醫(yī)師進行診斷或科室醫(yī)院感染管理小組討論診斷，確診后上報。169、穿工作服不能進入的環(huán)境有哪些？答：會議室、食堂、醫(yī)院外環(huán)境。170、當地面、用品無明顯污染時，怎么處理？答：采用濕式清潔171、地面消毒用什么濃度的什么消毒液？答：500mg/L含氯消毒液擦拭172、凡士林、油類、粉劑采用什么方法滅菌？答：采樣干熱滅菌173、口罩須遮蓋住什么部位？答：口鼻和下巴。174、含氯消毒液濃度配制方法是？答：附表：含氯消毒液配制方法含氯消毒液配制方法備注：消毒液配制方法（0.5g/片）

44、2000mg/L含氯消毒劑需含氯消毒片4片加水至1000ml1000mg/L含氯消毒劑需含氯消毒片2片加水至1000ml500mg/L含氯消毒劑需含氯消毒片1片加水至1000ml175、如何避免銳器傷？答：醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。176、外科手術感染分類是什么?答：切口淺部感染、切口深部感染、器

45、官/腔隙感染。177、眼睛濺入體液怎么處理？答：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十五分鐘。178、消毒、滅菌的概念？答：消毒：指用物理、化學、生物的方法消除或殺滅環(huán)境中的病原微生物；滅菌：殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子。滅菌的無菌保證水平應達到10-6 。179、含氯消毒劑的使用方法？答：消毒方法：浸泡法、擦拭法、噴灑法、干粉消毒法四種。浸泡法：將洗凈待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。 細菌繁殖體污染的物品用含有效氯500mg/L浸泡10分鐘以上；經血傳播病原體、分支桿菌、細菌芽孢污染的物品用含有效氯2000 mg/L-5000

46、mg/L浸泡30分鐘以上。擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法：一般污染的物品表面用1000mg/L均勻噴灑，作用時間為30分以上；對經血傳播病原體、分支桿菌、芽孢等污染的物體表面2000 mg/L以上，作用60分鐘以上。 噴灑后有強烈的刺激氣味，人員應立即離開。干粉消毒法：對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L攪拌后作用2-6小時，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50 mg/L 用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2小時后排放。180、醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的應急預案及處理程序是什么？發(fā)生職業(yè)

47、暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向科室負責人報告，科室負責人在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發(fā)生后l小時內上報。醫(yī)院感染管理科接到報告后應趕赴現場進行調查，同時指導發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進行暴露部位的處理；暴露部位的處理原則（同前）處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應做好調查記錄，記錄內容應包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經過，聯系電話，暴露類別，嚴重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領導報告；記錄表一式兩份，科室、預防保健科各留一份備案。追蹤：根據接觸疾病的性質安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8

48、周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等181、如何預防泌尿道感染？答：嚴格掌握留置導尿的指征，并盡早拔除；選擇合適的導尿管，插管時注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；維護連續(xù)密閉的尿液引流系統，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每2周更換導尿管，若阻塞應立即更換；不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染；醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。182、呼吸機使用中的

49、感染控制措施是什么？：答：根據產品說明定期清洗防塵網墊；呼吸機濕化罐內應加無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換；使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除，接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內（冷凝水應按污物處理）；感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。應防止口咽部分泌物吸入，如病情允許，應采取半臥位，頭部抬高3045，患者鼻腔每日用生理鹽水棉簽擦二次，保持清潔通暢。183、血管內導管相關性感染預防控制措施是？答：加強對插管的醫(yī)生和導管護理人員的教育、培訓。留置中

50、心靜脈導管的過程中，實施最大可能的無菌操作， 戴口罩、帽子，穿無菌手術衣，鋪大的無菌巾，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。2%氯已定制劑消毒皮膚預防感染效果最好。常規(guī)更換中心靜脈導管不是預防感染的最有效措施。常規(guī)預防措施實施后，感染率若仍高居不下，可考慮使用抗感染藥物封管。應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。定期更換敷料時間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，如出現敷料潮濕，松動、玷污時應立即更換。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。輸液管不宜更換過頻，但輸血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液后應及時更換。 采血方法：保留導管：采2套血（需氧或厭氧），外周或中心靜脈各1套，

51、每瓶10ml。拔除導管：采2套血（需氧或厭氧），外周靜脈(不同部位)2套，每瓶10ml。再加上導管較短50cm送培養(yǎng)。184、手術部位感染的預防與控制措施是什么？答：影響外科手術切口感染的主要因素包括：手術技巧、手術時傷口內源性污染的程度、手術持續(xù)時間、病人基礎疾病、手術室環(huán)境、手術室工作人員微生物污染情況等。預防手術切口感染的系統計劃包括：精湛的手術技巧、限制人員進入清潔的手術環(huán)境、合適的醫(yī)務人員裝束、合格的滅菌器械、正確的病人術前準備、術前預防性抗菌藥物的合理應用等。術前：縮短術前等待日（1-2日）；治療所有感染直至緩解；術前夜用抗菌藥皂或2%洗必泰沐浴（有條件的）；備皮于術前進行，首選不

52、傷害皮膚的方法如電剪、脫毛劑等，不用刮刀剔除毛發(fā)；對需做腸道準備者，口服抗菌藥物；（根據醫(yī)囑）按照我院抗菌藥物臨床應用指導原則進行圍術期預防性使用抗菌藥物。做好手消毒并規(guī)范著裝。對糖尿病手術病人要盡量控制血糖。術中：感染性和非感染性分開，不同種類手術在相應級別的潔凈手術室進行，特殊感染者在“特殊感染手術間”進行；手術室溫度22-25，維持病人正常體溫，必要時保暖；正確消毒手術部位的皮膚；嚴格無菌操作和手術規(guī)程，盡量縮短手術時間；術中手套破損立即更換。器械和物品等被污染隨時更換；手術服有明顯污斑、污染、血液或其他感染物滲透時必須更換。糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應在圍術期監(jiān)測并保持血糖穩(wěn)定；需引流的切口

53、，首選閉式引流，并盡早拔除引流管關閉手術室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。植入血管內器械（中心靜脈置管）、脊椎或硬膜外麻醉導管及靜脈注入藥物時要嚴格執(zhí)行無菌操作技術。接觸組織時要輕柔，以保持有效的血液供應，減少組織的失活、異物及消除手術部位的死腔。如果認定手術部位已有嚴重感染可延緩手術縫合或保留切口敞開。術后：嚴格手衛(wèi)生；換藥時“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”，無菌操作；切口縫合2448小時內更換滅菌敷料；更換敷料及接觸手術部位前要徹底洗手；術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管；做好切口情況記錄；嚴密觀察手術部位有無感染征象，出現分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物

54、報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。教育病人及家屬了解保護切口方法。185、皮膚軟組織感染預防與控制措施是什么？答：、積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險因素。 如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止損傷，預防皮膚軟組織感染。皮膚病應積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染。、指導患者合理膳食，增加營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，提高自身免疫力。、加強褥瘡易發(fā)者的護理：長期臥床病人勤翻身，防止局部受壓；若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應立即采取措施；對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受

55、壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協助定時變換體位，23小時一次，必要時縮短變換體位的時間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，應使用特殊床墊、器具防止褥瘡發(fā)生。根據天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，使用熱水袋等要防止燙傷。、指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，衣服清潔無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激。、新生兒護理應手法輕柔，更換尿布、內衣時要防止損傷皮膚。尿布應柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經常更換體位，以防局部長期受壓。做好產房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。、對手術病人

56、應選擇不傷害皮膚的方法備皮。、產婦要預防乳腺膿腫或乳腺炎的發(fā)生，保持局部清潔衛(wèi)生，做好手衛(wèi)生，如發(fā)現局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現及時進行治療。、認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒；給患者換藥時應戴口罩、無菌手套。、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，努力提高手衛(wèi)生的依從性。、做好燒傷感染的預防與控制工作，做好環(huán)境、物表、醫(yī)務人員手的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。必要時做好保護性隔離。、重復使用器械的清洗、消毒滅菌，嚴格按照管理規(guī)范執(zhí)行。嚴格做好環(huán)境的清潔與消毒工作。186、標準預防的概念是什么？答：針對醫(yī)院所有患者

57、和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。187、職業(yè)暴露概念是什么？答：醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作中意外被病原體（艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等）感染的血液、體液污染了破損皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。188、職業(yè)暴露針刺傷處理流程是什么？答：一擠、二沖、三消毒、四報告。189、職業(yè)暴露防護措施是什么？答：醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器

58、刺傷或劃傷。禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢、脫去手套后立即洗手或進行手消毒。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴

59、具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。190、個人防護用品包括哪些？答：用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。191、醫(yī)務人員分級防護及防護要求是什么？（三級防護）答：基本防護：防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。.加強防護：防護對象；進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉

60、運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以防護用品；隔離衣：進入傳染病區(qū)時；防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時：外科口罩：進入傳染病區(qū)時：手套；操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時：面罩：有可能被病人的體液噴濺時：鞋套：進入傳染病區(qū)時。.嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作要給SARS病人等進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩192、穿隔離衣指征是什么？答：接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時；對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者