老年人常見慢性病防治知識(shí)

1、慢性病患者自我管理小組“健康教育大課堂”老年人常見慢性病防治知識(shí)第一章高血壓血壓是什么？血壓血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)， 作用于血管壁的壓力， 它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流人動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動(dòng)脈血管 彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)。但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓是120/80mmH冢舒張壓增高R 140/90mmHg最高血壓=年齡+90mmHg常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性代器質(zhì)性等，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得血壓R 140/90

2、mmHgi以診斷為高血壓。引發(fā)高血壓的重要因素性別、年齡與高血壓；女性在更年期以前， 患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。不良生活習(xí)慣與高血壓：過多的鈉鹽、大量飲酒，膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。工作壓力過重與高血壓： 隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步， 競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快， 各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì) 引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。性格與高血壓：一些促使血管收縮的

3、激素在發(fā)怒，急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。超重，肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。超重、肥胖者高血壓患病率較高。遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。飲酒與高血壓；隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓電逐漸升高，長(zhǎng)期這樣，高血。壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。高血壓病人六不宜不宜抬舉重物：當(dāng)全身用力抬舉重物時(shí)，血壓可升高50100毫米汞柱或更高。不宜情緒激動(dòng)：無論好事還是壞事均可引起情緒改變，從而導(dǎo)致血壓升高。不宜用力排便：特別是便秘時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間用力易使血壓升高， 如果蹲便，

4、突然站起，更容易發(fā)生意外。不宜洗冷熱水澡：水溫的冷熱刺激，可使血管過度收縮或擴(kuò)張，特別是坐浴時(shí)，如水面過高，壓迫 心臟更容易發(fā)生心腦血管意外。不宜煙酒過量不宜氣溫驟降：夏季空調(diào)不宜設(shè)的溫度很低，室內(nèi)外溫差太大寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高。高血壓的危害.高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素：高血壓常并發(fā)中風(fēng)（腦卒中），腦出血的80%由高血壓引起，腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)。.高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，高血壓可并發(fā)冠心病，血壓升高常誘發(fā)心絞痛。.高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。.高血壓常并發(fā)腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。.

5、高血壓常并發(fā)眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。.高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。高血壓是91 %心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。.其他：如果高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。高血壓常與血脂異常并存，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而引發(fā)冠心病或腦梗死。預(yù)防高血壓病八項(xiàng)注意” “少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障” 。減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于4克，大約小湯匙每天半匙，尤其對(duì)鹽敏感的患者要更少。保證合理膳食，高血壓病患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，油炸食品、糕點(diǎn)、甜

6、食，多食新鮮蔬菜、水果，魚，蘑菇，低脂奶制品等。有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。戒煙限酒。有腎功不全者禁酒。增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)，一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。注意心理。社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢.避免情緒大起大落。如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)改用降壓藥物 治療，不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥。治療高血壓須防“五亂”一亂：不規(guī)則用藥。導(dǎo)致血壓大幅度波動(dòng)所造成的危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超

7、過增高的血壓，它可以引起血管 內(nèi)膜的損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。二亂：隨意停藥。停服降壓藥物后，血壓往往在2 3天內(nèi)便再次增高，而且有些降壓藥物倍他樂克等不可驟然停藥。三亂：頻繁換藥。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達(dá)到最佳效果。四亂：不愿聯(lián)合用藥。依靠少數(shù)藥物降壓，勢(shì)必增加川藥量，誘發(fā)藥物不良反應(yīng)。小劑量聯(lián)合用藥，能較好地控制血壓，不同作用的藥物相互之間互補(bǔ)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。五亂：憑自我感覺用藥。自行增減降壓藥量，必須從小劑量開始。以免導(dǎo)致血壓大起大落。最好 是能得到醫(yī)生的指導(dǎo)。預(yù)防高血壓日常保健.正常人每年至少測(cè)兩次血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。.合理飲食：什么都吃，但別多

8、吃。.防止肥胖：肥胖者患高血壓機(jī)會(huì)多24倍。.少吃鹽：北方高血壓多，因?yàn)槌喳}多。.不吸煙：吸煙者高血壓機(jī)會(huì)比常人多8倍，大量吸煙者平均減少壽命68年。.不大量飲酒：飲酒越多血壓越高，并且影響藥效。.盡量做到心情愉快、情緒穩(wěn)定、樂觀向上、淡薄功利。切忌情緒波動(dòng)，大喜大悲。.避免熬夜、勞累、緊張、郁悶等不良因素。.堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的體力勞動(dòng)和體育鍛煉。第二章糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是一種復(fù)雜的代謝性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人無任何癥狀，當(dāng)血糖明顯升高時(shí)，病人才有多尿，多飲，多食及體重減輕。俗稱“三多一少”。重癥糖尿病可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況。久病之后，可出現(xiàn)心

9、臟病變，腦卒中，慢性腎功能衰竭，視力下降以至失明，下肢壞疽、致殘，致亡等不幸后果。發(fā)病機(jī)理糖尿病與遺傳、環(huán)境兩大因素有關(guān)。通常認(rèn)為遺傳為患者提供了對(duì)糖尿病的易感性，生病則為環(huán)境因素造成。I .遺傳因素 遺傳因素不論I型或n型均較肯定。 糖尿病遺傳給下一代的不是疾病本身，而是遺傳容易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)， 即突變基因遺傳，臨床稱之為糖尿病易感性。 糖尿病易感者，極易發(fā)生糖尿病。n.環(huán)境因素 糖尿病環(huán)境因素復(fù)雜， 但多是人為的因素，如：心理緊張。情緒壓抑、生活節(jié)奏紊亂、飲食過于油膩、品種單一及過于精細(xì)、酗酒暴食，運(yùn)動(dòng)量減少等。糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害來源于并發(fā)癥，主要包括：急性并發(fā)癥：糖尿病酮

10、癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三種為糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，死亡率極高。慢性并發(fā)癥：1 .眼部并發(fā)癥：包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，其中視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿⊙鄣滋禺愋圆∽?，眼部并發(fā)癥臨床表現(xiàn)主要為視物模糊，甚至失明。 2.糖尿病腎病：糖尿病可損害腎臟的所有結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥、尿毒癥。3.心、腦血管?。禾悄虿?dòng)脈硬化發(fā)病早且發(fā)展快，易并發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等疾病，大約占糖尿病人死亡原因的70%以上。4.神經(jīng)病變：糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，包括周圍神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變、脊髓病變及患母的嬰兒神經(jīng)病變。其中周圍神經(jīng)病變

11、最常見， 臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、灼熱、觸電，蟲爬、螞蟻?zhàn)叩雀杏X異常，還可有軟弱無力，活動(dòng)障礙、癱瘓等運(yùn)動(dòng)異常。5.感染：糖尿病極 易并發(fā)感染，最常見的有肺結(jié)核及皮膚?？谇弧⒚谀蛳?、膽系感染，糖尿病人一旦出現(xiàn)感染，最好找專 科醫(yī)生診治。糖尿病防治措施(1)防止和糾正肥胖。(2)避免高脂肪飲食。(3)飲食要保證合理體重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物食物總熱量的 15%-20 % (多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5),蛋白質(zhì)占食物總熱量的10%15%。多吃蔬菜。(4)增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉。(5)避免或少用對(duì)糖代謝不利的藥物。(6)積極

12、發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。(7)戒除煙酒等不良習(xí)慣。(8)對(duì)中老年人定期進(jìn)行健康體檢，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時(shí)血糖測(cè)定。糖尿病患者飲食禁忌1 、不適宜吃精糧：動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、孽芹等。2 、烹飪方式最好是清燉，水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。3 、忌辛辣，戒煙限灑。癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿” ，“一少”指“體重減少”。糖尿病的預(yù)防一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這

13、樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助， 特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記?。《?、性生活有規(guī)律，防止感染性疾?。徊灰赃^量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會(huì)誘發(fā)糖尿病。三、多加鍛煉身體，少熬夜。糖尿病是一種常見的多發(fā)病，我國(guó)目前有超過9200萬的糖尿病患，此病到目前前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以 如正常人一樣生活、 工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死。四、糖類攝入相對(duì)來說，糖

14、尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食蜂蜜。糖尿病飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。.烹調(diào)多采用蒸、煮、涼拌、涮、烤、燒、燦、鹵等方式，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝，腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。、烹調(diào)宜用植物性油脂。、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制止。、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。、含淀粉質(zhì)高的食

15、物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。0、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。1、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療簡(jiǎn)單的多?？刂蒲菓?yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(110) (126)mmoL/L(mg/d1)餐后 2 小時(shí)血糖(140)(200)mmoL/L(mg/d1)。每2-3個(gè)月。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案；每半年全面檢查血脂水平，心，腎，神經(jīng)系統(tǒng)的功能和眼底情況，以便及早發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療；每36個(gè)月應(yīng)監(jiān)測(cè)一次尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??；監(jiān)測(cè)體重：每周測(cè)體重一次.

16、體重指數(shù)正常值應(yīng)為18-o糖尿病病人怎樣才能了解自己真實(shí)的血糖情況呢？由于每周或更長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血糖，其影響結(jié)果的因素太多，如飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠時(shí)間等多種因素，不能真實(shí)地反映病情，故病人每周應(yīng)測(cè)36次血糖，包括空腹血糖和餐后 2小時(shí)血糖。如果到醫(yī)院化驗(yàn)很不方便，建議有條件的病友購(gòu)買一臺(tái)便攜式血糖測(cè)定儀，每次測(cè)量后做好記錄。這樣醫(yī)生便可依據(jù)血糖記錄為您調(diào)整治療方案。另外，糖尿病病人應(yīng)每 3-4個(gè)月到醫(yī)院化驗(yàn)一次糖化血紅蛋白。該檢驗(yàn)值可反映病人近2-3個(gè)月的血糖控制情況。 一般要求糖化血紅蛋白控制在以下。當(dāng)然，能夠控制在%以下則更好?；胤堤撬幍陌隧?xiàng)注意要點(diǎn)每位糖尿病患者病情不一樣，治療方案也不

17、同，用的藥物劑量也不一樣，藥物用少了不管事，用多了就會(huì)低血糖，必須因人而異。 在口服降糖藥的時(shí)候就要注意以下幾點(diǎn)：O對(duì)藥盒上的商品名要知道它的藥名O用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌癥首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。O進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提O不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量O對(duì)藥物的“副作用”的認(rèn)識(shí)O降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用O調(diào)整口服降糖藥的周期O調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測(cè)記錄血糖未控制好的原因很復(fù)雜，包括吃飯的時(shí)間、攝 入量、食物種類，進(jìn)餐次數(shù)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、 近期的特殊情況是否對(duì)血糖有影響等多種

18、因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。第三章冠心病冠心病的分類世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病分類如下：（1）無癥狀性心肌缺血 （2）心絞痛（3）心肌梗死（4）缺血性心肌病（5）猝死引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素年齡與性別（40歲后冠心病發(fā)病率升高， 女性絕經(jīng)期的發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等，），高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生 活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。冠心病的預(yù)防不吸煙。保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/ 80mmH g高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精, 食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期

19、檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥。避免精神緊張。運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高 血壓，冠心病的發(fā)生。維持血糖正常，防治糖尿病。對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素 (高血壓、糖尿病、高脂血癥等 )的高危病人，建議長(zhǎng)期服心血康防止冠 心病的發(fā)生。如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心?。?1) 勞累、體力活動(dòng)、精神緊張、寒冷及進(jìn)食過飽時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù) 3 5分鐘，休息后白行緩解者；(2)反復(fù)出現(xiàn)心臟脈搏不齊，心跳過速或過緩者；(3)陣發(fā)性胸悶憋氣，心悸，呼吸困難；(4) 用力排便.緊張或性生活

20、出現(xiàn)心慌、胸悶，氣急或胸痛不適者。(5)冠心病病人應(yīng)隨身攜帶治療藥物攜帶一個(gè)備有急救藥物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等藥 )的藥盒，夜間睡覺時(shí)也應(yīng)將藥盒放在床邊隨手可取的地方，以備急需。冠心病病人應(yīng)注意的幾個(gè)問題1 .堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查：2 .養(yǎng)成良好的生活：方式和行為習(xí)慣，堅(jiān)持適量體育鍛煉，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，戒煙限酒，不多飲濃茶及咖啡等；3 .保持心情舒暢，樂觀開朗，避 免劇烈的情緒 波動(dòng)； 4 .合理膳食，低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；5 .保持排便通暢，防止便秘。冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么運(yùn)動(dòng)固然對(duì)

21、冠心病病人有好處，但運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，也會(huì)給冠心病病人帶來的危害。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題：(1)運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作 3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做 比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。(2)運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。(3)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。(5)運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱

22、水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相 對(duì)減少。(6)運(yùn)動(dòng)后避免吸煙，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋 放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。第四章腦卒中什么是腦卒中 腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和山血性腦卒中。引起腦卒中的危險(xiǎn)因素？引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括：年齡、遺傳，高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、

23、眼底動(dòng)脈硬化、 糖尿病，高脂血癥、吸煙，飲酒、肥胖、長(zhǎng)期口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲 濃咖啡濃茶，體力活動(dòng)過量等，均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因素。腦卒葉具有“四高”特征，即高發(fā)病率，高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。且腦卒中的發(fā)病率，死 亡率隨平均年齡增長(zhǎng)而增加。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有四種人特別容易患腦卒中：a.老年人：老年人一直是腦卒中的高危人群，尤以55歲以上人群最多，65歲以上人群發(fā)病增加明顯，75歲以上患者發(fā)病率則是 4554歲組的58倍，所以醫(yī)生建議，年過 60的老人就應(yīng)該積極預(yù)防 腦卒中。b.高血莊患者；高血壓是最重要的和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素，血壓與腦梗死或腦出血的發(fā)病

24、危險(xiǎn)性均呈正比，相關(guān)研究證實(shí)，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發(fā)病率。c.心臟病患者：是重要的，且肯定的腦卒中危險(xiǎn)因素。d.糖尿病患者：高血糖可進(jìn)一步加重腦卒中的腦損害，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦卒中的預(yù)防體檢檢查是否有高血壓，高血脂、糖尿病，心臟病，若有，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。積極發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作 （小中風(fēng)）患者并治療，由于小中風(fēng)是完全性卒中的先兆，因而積極 治療小中風(fēng)可有效減少卒中的發(fā)生。良好的生活習(xí)慣合理飲食，減少吃鹽量，適當(dāng)控制動(dòng)物脂肪攝入，中午以上適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加蔬菜、水果與蛋白質(zhì)飲食；加強(qiáng)體育鍛煉，每周 34次，每次3060min的運(yùn)動(dòng)可以有效幫助消耗熱量；

25、控制體重；不吸煙，少飲酒。吸煙可增加血液粘稠度和血管壁損傷，尼古丁刺激敏感神經(jīng)使血壓增高，酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的 45倍；平時(shí)注意勞逸適度，保證充足睡眠，保持心情舒暢；在氣溫驟降時(shí)，高血壓病人要注意防寒保暖，以預(yù)防寒冷天氣刺激神經(jīng)和血管，導(dǎo)致腦血管破裂出血。出現(xiàn)腦卒中怎樣辦？.迅速撥打急救電話 120。.頭肩部墊高，頭偏向一側(cè)，便于將痰液或嘔吐物順利流出。口中如有嘔吐物應(yīng)設(shè)法摳出，保持 呼吸道通暢，避免 引起窒息。.正確搬運(yùn)法：2 3人同時(shí)用力，一人托住病人頭肩部，不要過分扭曲或震動(dòng)，一人托住病人的 背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部。.病人如有抽搐，可用軟布纏在兩根竹筷上塞入上下齒之間

26、，防止咬傷舌頭。.在確診之前不要擅自給病人服用藥物。.保持鎮(zhèn)靜，切不要慌張，注意安慰患者情緒。原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。切記：盡量避免移動(dòng)病人，如有需要請(qǐng)使用正確的搬運(yùn)方法。切忌讓病人頭部受到震動(dòng)。第五章惡性腫瘤腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。根據(jù)惡性腫瘤的細(xì)胞類型； 分為癌和肉瘤兩大類。癥狀癌癥的早期表現(xiàn)：定期進(jìn)行體檢，不要等問題發(fā)生是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好方法。但您也應(yīng)該知道一些與癌癥有關(guān)的癥狀：大小便習(xí)慣改變.傷口長(zhǎng)期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定是癌癥的標(biāo)志，他們

27、還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫(yī)生，早期癌癥通常是不痛的。原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時(shí)有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)后數(shù)年 又來月經(jīng)，白帶明顯增多。不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。不明原因的無痛性血尿。皮膚潰爛長(zhǎng)久不能愈合。黑痣突然增大，同時(shí)伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。反復(fù)發(fā)熱和頑

28、固性的牙齒出血，皮下出血和進(jìn)行性貧血。反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱?？谇徽衬?，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。進(jìn)行性雙下肢無力，感覺異常，動(dòng)作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前 后部位摸到腫大淋巴結(jié)。大便習(xí)慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細(xì)變扁。逐漸加劇的頭痛，并突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類藥治療無效等。預(yù)防惡性腫瘤勿憋尿研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個(gè)人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因?yàn)轱嬎佟㈤L(zhǎng)時(shí)間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀