老年中醫(yī)養(yǎng)生 單元九 按摩養(yǎng)生

1、老年中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)習(xí)單元九 按摩養(yǎng)生學(xué)習(xí)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo)：了解按摩的作用、特點(diǎn)與應(yīng)用，掌握推拿按摩的基本手法，了解身體各部位的保健按摩操作。 能力目標(biāo)：應(yīng)用推拿按摩的方法進(jìn)行養(yǎng)生保健和緩解病證。 素質(zhì)目標(biāo)：運(yùn)用按摩養(yǎng)生的方法為老人進(jìn)行推拿按摩，培養(yǎng)敬老、愛(ài)老，為老人服務(wù)的理念。 按摩古稱“按蹻”，是我國(guó)傳統(tǒng)的攝生保健方法之一。運(yùn)用手和手指的技巧，按摩人體一定部位或穴位，從而達(dá)到預(yù)防、保健目的的養(yǎng)生方法，叫做保健按摩。由于保健按摩法簡(jiǎn)便易行，平穩(wěn)可靠，所以受到養(yǎng)生家的重視，并將其作為益壽延年的方法，積累、整理、流傳下來(lái)，成為深受廣大群眾喜愛(ài)的養(yǎng)生健身措施。情景導(dǎo)入 王老師最近常感到脖子疼、腰疼，剛開(kāi)始

2、的時(shí)候并未注意，但是隨著最近期末臨近，改作業(yè)、批卷子，工作強(qiáng)度比平時(shí)大了不少，以前隱隱作痛的部位，現(xiàn)在疼痛明顯加劇，終于忍不住去看了醫(yī)生。醫(yī)生告訴她，原來(lái)是由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，頸腰部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，肌肉和韌帶易受牽拉勞損，最終引起了她的頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腰間盤突出。因此，醫(yī)生建議，當(dāng)她再感覺(jué)肩頸部肌肉酸痛、僵硬時(shí)，就提示坐得太久了，應(yīng)該站起身活動(dòng)一下，放松頸肩部肌肉，減少頸椎病的發(fā)生。除此之外還要常做自我保健按摩，這樣不僅能緩解頸部肌肉疲勞，改善頸部的血液循環(huán)，還可以松解黏連和痙攣的肌肉組織，從而預(yù)防此類疾病的發(fā)生。目 錄CONTENTS1按摩養(yǎng)生的作用與特點(diǎn)2常用按摩手法3常用部位按摩第一

3、節(jié)按摩養(yǎng)生的作用與特點(diǎn)一、按摩養(yǎng)生的作用二、按摩養(yǎng)生的特點(diǎn) 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血一、按摩養(yǎng)生的作用 按摩有疏通經(jīng)絡(luò)之作用，可使氣血循經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，防止氣血滯留，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)氣血之目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，按摩主要是通過(guò)刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過(guò)程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)體的新陳代謝水平有所提高。01平衡陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 按摩以柔軟、輕和之力，循經(jīng)絡(luò)、按穴位，施術(shù)于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來(lái)調(diào)節(jié)全身，借以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，增強(qiáng)機(jī)體健康。按摩后血液循環(huán)加快，皮膚淺層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肌肉放松，關(guān)節(jié)靈活，對(duì)保證身體健康具有重要作用。02調(diào)整臟腑，防病保健一、按摩養(yǎng)生的作用 推拿手

4、法刺激臟腑在體表的穴位和痛點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的連屬與傳導(dǎo)作用，使內(nèi)臟功能得以調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療疾病的目的。03滑利關(guān)節(jié)，理筋整復(fù) 推拿理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的作用表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是手法作用于損傷局部，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，消腫祛瘀，理氣止痛；二是推拿的整復(fù)手法可以通過(guò)力學(xué)的直接作用來(lái)糾正筋出槽、骨錯(cuò)縫，達(dá)到理筋整復(fù)的目的；三是適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)手法可以起到松解粘連、滑利關(guān)節(jié)的作用。04二、按摩養(yǎng)生的特點(diǎn)操作簡(jiǎn)便，安全可靠。療效確切，作用持久。使用廣泛，易于推廣。 推拿僅憑醫(yī)生的雙手或肢體的其他部位，運(yùn)用各種不同的手法技巧進(jìn)行操作施治，治療非常方便，只要手法操作得當(dāng)；一般無(wú)不良反應(yīng)及副作用，而且感覺(jué)舒適，易于接

5、受，具有較強(qiáng)的安全性和可靠性。 推拿療法從整體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，強(qiáng)身健體，從根本上解決各種健康問(wèn)題，故能取得較好的療效，保證養(yǎng)生的持久性和穩(wěn)定性。 推拿對(duì)骨傷、內(nèi)科、兒科、婦科及五官科等各科疾病都有較好的療效，在老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)、美容保健等領(lǐng)域也越來(lái)越顯示出強(qiáng)大的生命力。而且簡(jiǎn)便易學(xué)，容易推廣。第二節(jié)常用按摩手法一、振動(dòng)類手法二、擺動(dòng)類手法三、摩擦類手法四、擠壓類手法 五、叩擊類手法六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法一、振動(dòng)類手法1振顫法振顫法是用指或掌在一定的部位或穴位上作高頻率小幅度震顫的一類手法，由振法和顫法結(jié)合構(gòu)成，其中振法強(qiáng)調(diào)垂直方向的上下運(yùn)動(dòng)，而顫法強(qiáng)調(diào)水平方向的左右運(yùn)動(dòng)。振顫法刺激

6、溫和而舒適，指振法作用力相對(duì)集中，可用于全身各穴位；掌振法作用相對(duì)分散，可用于胸腹部；顫法相對(duì)柔和舒適，多作用于脘腹部，如圖9-1所示。2抖法抖法是術(shù)者用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，作小幅度連續(xù)抖動(dòng)的一種手法。動(dòng)作舒適柔和，主要用于上肢、下肢或腰部，通常在搓法之后，作為局部按摩的結(jié)束手法，如圖9-2所示。圖9-1 指振法 圖9-2 抖法二、擺動(dòng)類手法1滾法滾法是以第五掌指關(guān)節(jié)及小魚際部分附著于一定部位或穴位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)柔和地作用于治療部位上的一種手法。滾法刺激平和，較為舒適安全，容易被接受，應(yīng)用面較廣，可用于頸肩部、腰背部、四肢部等部位，如圖9-3所示。2一

7、指禪推法一指禪推法是以拇指指端或橈側(cè)偏鋒著力附著于一定部位或穴位，通過(guò)前臂擺動(dòng)帶動(dòng)腕部運(yùn)動(dòng)，使拇指關(guān)節(jié)屈伸而產(chǎn)生持續(xù)不斷作用力的一種手法。作用特點(diǎn)是接觸面積小，刺激量中等，作用力具有較好的滲透性，應(yīng)用面較廣，以經(jīng)絡(luò)、穴位、頭面部、胸腹部為多，如圖9-4所示。3揉法揉法是將手掌、指等部位吸定于體表部位或穴位上，帶動(dòng)吸定部位組織進(jìn)行輕柔和緩的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的一類手法。揉法動(dòng)作輕柔緩和，刺激量小，除臨床治療作用外，也是保健推拿和小兒推拿的常用手法，適用于全身各部，如圖9-5所示。 通過(guò)前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行有節(jié)奏地連續(xù)擺動(dòng)的一類手法稱為擺動(dòng)類手法，保健推拿中常用的擺動(dòng)類手法包含一指禪推法、滾法和揉法等。二、擺

8、動(dòng)類手法圖9-3 滾法 圖9-4 一指禪推法 圖9-5 揉法三、摩擦類手法 1摩法摩法是用指面或掌面在體表作環(huán)旋摩擦運(yùn)動(dòng)的手法。摩法動(dòng)作輕柔舒適，刺激量較小，易于被患者接受，適用于全身各部位，如圖9-6所示。 2擦法擦法是用指面、掌面或掌側(cè)緊貼于施術(shù)部位，作快速直線往返運(yùn)動(dòng)，通過(guò)摩擦使其生熱的一種手法。擦法具有通經(jīng)通絡(luò)的作用，可用于治療虛寒證，全身各部，掌擦法主要作用于肩部、胸腹部，大魚際擦法一般作用于四肢部，小魚際擦法主要作用于肩部、脊柱兩側(cè)及腰骶部，如圖9-7所示。圖9-6 摩法 圖9-7 擦法三、摩擦類手法 3推法推法是以指、掌、肘部著力于體表施術(shù)部位，作單方向直線推動(dòng)的手法。推法接觸面

9、較小，刺激較緩，適用于頭面、頸項(xiàng)和四肢部位，如圖9-8所示。4搓法 搓法是使用雙手掌面夾住肢體，相對(duì)用力作快速往返搓動(dòng)的一種手法。搓法輕快柔和舒適，時(shí)常用的推拿輔助手法，一般在按摩最后用于疏通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉、暢通氣血、消除疲勞，多作用于四肢，并常與抖法聯(lián)合使用，如圖9-9所示。 5抹法抹法是使用指面或掌面著力，緊貼于體表，作上下或左右或弧形曲線往復(fù)抹動(dòng)的手法。抹法動(dòng)作輕柔和緩，適用于頭面、頸項(xiàng)、胸腹、四肢等部位，是保健按摩和美容按摩的常用手法，如圖9-10所示。 圖9-8 推法 圖9-9 搓法 圖9-10 抹法四、擠壓類手法 1按法按法是以指或掌按壓在體表一定部位或穴位上，逐漸用力，并作停留的

10、一種手法，如圖9-11所示。 圖9-11 按法四、擠壓類手法 2點(diǎn)法點(diǎn)法是以指端或指間關(guān)節(jié)等部位著力于一定部位或穴位上，持續(xù)用力點(diǎn)壓的一種手法。本手法刺激量較大，適用于全身各部位的經(jīng)絡(luò)穴位或痛點(diǎn)，在操作時(shí)，此劑量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的體質(zhì)、部位、病情、耐受力等情況靈活調(diào)整，如圖9-12所示。 3捏法捏法是用拇指和其它手指在施術(shù)部位作對(duì)稱性擠壓的一類手法。捏法刺激量較小，動(dòng)作輕快柔和，自然舒適，適用于四肢、肩背、頸項(xiàng)和頭部，同時(shí)也是小兒推拿常用的手法之一，尤其是作用于脊柱部位的“捏脊法”，廣泛用于小兒保健和脾胃病治療，如圖9-13所示。 圖9-12 按法圖9-13 按法四、擠壓類手法 4拿法拿法是

11、用拇指和其它手指指面相對(duì)用力，將治療部位或穴位夾持提拿的一種手法。拿法是成人和小兒推拿的常用手法，主要適用于頸項(xiàng)、肩背和四肢部。二指拿法多用于面積小的部位和穴位及小兒頸項(xiàng)、肩部推拿；三指拿法一般用于頸項(xiàng)部；五指拿法多用于面積較大的部位，如肩背部、四肢部等，如圖9-14所示。5捻法捻法是用拇指和食指捏住治療部位，進(jìn)行捏揉捻動(dòng)的一種手法。捻法動(dòng)作輕快柔和，適用于四肢小關(guān)節(jié)，通常與搓法、抖法配合，作為治療結(jié)束時(shí)的放松手法，如圖9-15所示。 圖9-14 按法圖9-15 按法五、叩擊類手法 1拍法拍法是用虛掌或拍子拍打體表的一種手法。拍法主要作用于肩背、腰骶及下肢后外側(cè)等部位，時(shí)常用的輔助按摩手法，常

12、作為推拿的結(jié)束手法和保健手法使用，如圖9-16所示。圖9-16 拍法五、叩擊類手法 2擊法擊法是使用手指、手掌或桑枝棒有節(jié)奏地?fù)舸蝮w表一定部位的一種手法。 圖9-16 拍法擊法主要作用于肩背、腰部及四肢部，可起到緩解酸痛、疲勞的作用，是常用的輔助治療手法和保健推拿手法，如圖9-17所示。圖9-17 擊法六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法包括搖法、扳法、拔伸法和背法等，是使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展及伸展等被動(dòng)活動(dòng)的一大類手法，如圖9-18圖9-21所示。 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法主要作用于脊柱及四肢各關(guān)節(jié)，通過(guò)對(duì)脊柱關(guān)節(jié)紊亂的糾正和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù)，起到舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)

13、節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能的作用。圖9-18 搖法六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法圖9-21 扳法圖9-20 扳法圖9-19 扳法第三節(jié)常用部位按摩一、仰臥位操作三、側(cè)臥位操作二、俯臥位操作一、仰臥位操作 受術(shù)者于按摩床上采取仰臥位姿態(tài)，頭部擺正，四肢放松，雙手自然放于身體兩側(cè)。操作者按照頭面部、胸腹部、上肢部、下肢前側(cè)面及內(nèi)側(cè)面的順序依次操作。1頭面部常用按摩操作（1）按揉穴位：印堂、攢竹、太陽(yáng)、四白、迎香（每個(gè)穴位各按揉30次）。（2）開(kāi)天門：以兩手拇指腹著力，輕柔緩和地交替從印堂穴向上推至神庭穴，反復(fù)操作3-5次。（3）從印堂穴向太陽(yáng)穴推3-5次，遍及整個(gè)前額部。（4）按揉太陽(yáng)穴。以兩拇指指腹置于兩太

14、陽(yáng)穴上，輕柔的向耳后方向揉。順時(shí)針10次，逆時(shí)針10次。（5）按揉睛明穴10-30次。（6）拇指推摩眼眶。先從下眼眶內(nèi)緣向外緣推摩到太陽(yáng)穴，再?gòu)挠√醚孛嫉纳涎赝颇Φ教?yáng)穴，反復(fù)操作3-5次。（7）拇指按于鼻翼兩側(cè)的迎香穴，再?gòu)挠阊ㄍ颇Φ斤E髎并進(jìn)行按揉。（8）按揉水溝穴，并從水溝穴推摩到地倉(cāng)穴，按揉10次。再?gòu)牡貍}(cāng)穴到承漿穴依次操作。再用拇指從承漿穴沿下頜的邊沿到耳門穴分推5次。一、仰臥位操作 2胸腹部常用按摩操作（1）按揉肩井穴。用拇指進(jìn)行按揉30次。（2）拿揉肩部。四指在下拇指在上，拿肩井及肩部肌肉。（3）配合受術(shù)者的呼吸點(diǎn)按膻中穴。（4）分推胸脅部。雙掌根放于天突穴，從天突穴向兩脅沿著肋

15、骨方向分推3-5遍，并沿任脈方向依次向下直至胸骨劍突分推至章門穴。（5）用中指加力按揉中脘穴2分鐘。（6）掌摩胃脘部，順著胃型順時(shí)針摩動(dòng)。一、仰臥位操作 （7）用分推法，用大魚際在上脘穴部位沿腹部?jī)蓚?cè)向下分推，分推3遍。 （8）按揉天樞穴2分鐘，由輕到重，再點(diǎn)按1分鐘，再由重到輕放開(kāi)按揉。 （9）再按揉氣海穴用中指按揉，可雙手加力按揉，由輕到重按揉。 （10）用雙手從兩側(cè)慢慢拿起腹肌向上進(jìn)行提拿，連續(xù)操作3遍，可先分別拿兩側(cè)再拿中間，即腹肌的三線拿法。 （11）用掌摩法在肚臍周圍沿順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行由小到大進(jìn)行摩動(dòng)。 （12）直推腹三線（任脈經(jīng)及腹部?jī)蓚?cè)）：用手掌從鳩尾穴向下直推到關(guān)元穴，推三遍；

16、再用雙手從腹部?jī)蓚?cè)向下推。一、仰臥位操作 3上肢部常用按摩操作（1）點(diǎn)按肩髃穴、曲池穴、手三里、同時(shí)拿揉外關(guān)和內(nèi)關(guān)、按揉合谷穴。（2）拿揉手三陽(yáng)經(jīng)3-5遍；再拿手三陰經(jīng)3-5遍。（3）用滾法在上肢部進(jìn)行滾動(dòng)，外側(cè)、內(nèi)側(cè)各滾動(dòng)三遍。（4）搖肩關(guān)節(jié)（一手托肘關(guān)節(jié)，一手拿腕關(guān)節(jié)），先順時(shí)針再逆時(shí)針各30次。（5）搖肘關(guān)節(jié)（一手托肘關(guān)節(jié)，一手拿腕關(guān)節(jié)）先逆時(shí)針再順時(shí)針各30次。（6）搖腕關(guān)節(jié)（一手拿上臂部，一手拿手掌部），同時(shí)進(jìn)行慢慢的拔伸。（7）搖指關(guān)節(jié)（一手拿手掌部、一手拿手指），同時(shí)進(jìn)行慢慢的拔伸，捻動(dòng)每個(gè)手指后并拔伸。（8）用拇指在手背進(jìn)行推摩。（9）在手掌從大小魚際進(jìn)行推摩到每個(gè)手指指尖，各

17、3-5遍。（10）搓上肢：雙手夾住上肢部進(jìn)行慢慢地搓動(dòng)，搓動(dòng)要快移動(dòng)要慢，上下反復(fù)操作。（11）雙手拿著手腕部用抖法慢慢抖動(dòng)手臂。一、仰臥位操作4下肢前側(cè)常用按摩操作（1）點(diǎn)按血海穴、膝眼、足三里、懸鐘穴、三陰交穴、解溪穴、行間穴、太沖穴等。（2）雙手拿足三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)。（3）用滾法，在大腿正面、外側(cè)、內(nèi)側(cè)進(jìn)行來(lái)回滾動(dòng)3-5遍。（4）用揉法，用雙拳相對(duì)分別在大腿內(nèi)、外側(cè)來(lái)回做揉動(dòng)，3-5遍。（5）用拍法，在大腿正面、外側(cè)、內(nèi)側(cè)進(jìn)行來(lái)回拍打3-5遍。（6）用推法，左手扶髂骨上沿，右手推右腿正面、外側(cè)足三陽(yáng)經(jīng)、內(nèi)側(cè)各推三遍。（7）搖法：屈膝，一手扶膝關(guān)節(jié)，一手拿住足踝部，進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)髖關(guān)節(jié)，順、

18、逆時(shí)針各做3-5遍；再搖動(dòng)膝關(guān)節(jié)，搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)。（8）推摩足背：來(lái)回推摩足背。二、俯臥位操作 受術(shù)者于按摩場(chǎng)上采取俯臥位姿態(tài)，保持頭頸部正直，將面部置于床頭呼吸孔中以保持呼吸通暢，四肢放松，下肢伸直，上肢可根據(jù)操作手法需要置于身體兩側(cè)或頭兩側(cè)。操作者按照頸肩部、腰背部、下肢后側(cè)面的順序依次操作。1頭頸肩部常用按摩操作（1）點(diǎn)按百會(huì)穴30次、拿揉風(fēng)池穴3-5次、按揉大椎穴、點(diǎn)肩頸穴按揉30次。（2）拿五經(jīng)。從神庭到風(fēng)府到大椎穴，中指對(duì)督脈經(jīng)，食指和無(wú)名指對(duì)膀胱經(jīng)，拇指和小指對(duì)膽經(jīng)，從前向后拿3-5遍，到風(fēng)池穴進(jìn)行拿法。（3）抓頭皮。由輕到重慢慢抓拿3-5遍，再用梳理手法梳理3-5遍。（4）拿肩井和

19、肩部肌肉。四指放前面揉肩井，從內(nèi)向外拿揉3-5遍。（5）滾肩部。用滾法雙手交替來(lái)回操作3-5遍，再用掌跟按揉，再用合掌擊法輕輕擊打半分鐘到一分鐘。二、俯臥位操作 2背腰部常用按摩操作（1）按揉肺俞穴、心俞穴、肝俞穴、膽俞穴、脾俞穴、胃俞穴、腎俞穴、命門穴、大腸俞1分鐘左右。（2）按揉五經(jīng)。沿膀胱經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)、督脈經(jīng)循行路線依次進(jìn)行掌根按揉3-5次。（3）滾五經(jīng)。用滾法沿著五經(jīng)操作。（4）推腰背。先推督脈經(jīng)，從大椎向下推到長(zhǎng)強(qiáng)，來(lái)回推3-5次；再用雙手沿膀胱經(jīng)循行部位從上到下推3-5次。（5）拍打腰背。由輕到重拍背腰部，腎區(qū)部位輕輕拍打，之后用雙掌按揉進(jìn)行放松。（6）搓命門：雙手搓熱放于腎俞穴，來(lái)

20、回做2-3遍，再用手掌擦法擦腎俞、命門及腰骶部。二、俯臥位操作3下肢后部常用按摩操作（1）點(diǎn)按環(huán)跳穴、承扶穴，用雙拇指或者肘尖由輕到重進(jìn)行按壓1-2分鐘。（2）滾下肢：從上至下進(jìn)行3-5遍，重點(diǎn)在環(huán)跳穴、委中穴、跟腱部停留操作，每部位1分鐘。（3）用拇指按揉委中穴、承山穴1分鐘。（4）兩手同時(shí)進(jìn)行拿按昆侖穴1分鐘。（5）按揉涌泉穴1分鐘。（6）拿揉下肢后側(cè)：從臀部進(jìn)行拿揉，上下進(jìn)行3-5遍，然后再大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)各3遍。（7）用滾法在臀部及大腿后側(cè)進(jìn)行滾動(dòng)，上下進(jìn)行3-5遍，然后再大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)各3遍。（8）用小魚際或虛掌進(jìn)行擊打，上下進(jìn)行3-5遍，然后再大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)各3遍。（9）

21、用直推進(jìn)行來(lái)回推動(dòng)，上下進(jìn)行3-5遍，然后再大腿外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)各3遍。（10）活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。（11）用雙手抱揉大腿后側(cè)。 二、俯臥位操作4足部常用按摩操作（1）點(diǎn)按涌泉穴30次。（2）搖動(dòng)踝關(guān)節(jié)。（3）用拇指按揉足底，從足跟到足趾3-5遍。（4）用拳眼慢慢叩擊3-5遍。（5）用擦法擦熱足底。 三、側(cè)臥位操作 最后，讓受術(shù)者采取側(cè)臥位，將需要進(jìn)行按摩的一側(cè)暴露在上方。操作者依次按摩胸胯部及下肢外側(cè)。1滾下肢外側(cè)一手用滾法沿臀部、股后側(cè)、小腿后外側(cè)向下至足跟部操作。另一手可配合做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋及膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，兩手配合應(yīng)協(xié)調(diào)。2拇指按揉用拇指按揉殷門穴、委中穴、承山穴等穴位，力度要適中，以有較

22、為明顯的酸脹感為度。3肘按環(huán)跳穴受術(shù)者側(cè)臥位，下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈髖屈膝，術(shù)者以肘部按壓環(huán)跳穴，手法要沉重有力。4掌根擊法受術(shù)者側(cè)臥位，下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈髖屈膝，術(shù)者以掌跟部叩擊受術(shù)者臀部及下肢，手法要沉重有力。【小鏈接9-1】 老年常見(jiàn)病的保健按摩 1治療高血壓的穴位與指壓法在腳的大拇趾趾根上，有粗的橫紋。在其中央是稱為“高血壓點(diǎn)”的穴位。慢慢的吐氣，用兩手的大拇指強(qiáng)力按壓此處6秒鐘。在兩腳的穴位各做3次。一天請(qǐng)做10次。每月不間斷的做此指壓法一年，無(wú)論多高的血壓，亦可有很顯著的療效。2治療低血壓的穴位與指壓法在感到頭重、頭昏腦脹時(shí)，稍微強(qiáng)力的指壓叫“百會(huì)”的穴位。“百會(huì)”在頭的最

23、上部之中心，將兩手的中指置于其上，緩緩?fù)職猓瑥?qiáng)力按壓6秒鐘，如此反復(fù)5次，血液循環(huán)會(huì)變?yōu)榱己谩Ａ硗?，?dāng)全身慵懶、手腳冰冷、目眩、站著時(shí)頭發(fā)暈時(shí)，在腳踝附近有兩個(gè)穴位，可以達(dá)到效果。此穴位是在腳踝的正后面。用大拇指及食指抓住這兩個(gè)點(diǎn)，以與前面同樣的要領(lǐng)強(qiáng)力按壓6秒鐘，反復(fù)做20次。3治療慢性胃炎、胃痛的穴位與指壓法“中脘”是治療胃腸病不可缺少的穴位，它位于胸骨下端和肚臍連線中央。指壓時(shí)仰臥，放松肌肉，一面緩緩?fù)職庖幻嬗弥割^使勁地壓，6秒鐘時(shí)將手離開(kāi)，重復(fù)10次，就能使胃感到舒適。中脘指壓法如果在胃痛時(shí)采用的話，效果更佳，它與過(guò)酸性和減酸性無(wú)關(guān)。過(guò)酸性的話，指壓“陽(yáng)陵泉”。它位于膝蓋呈直角時(shí)外側(cè)腓

24、骨小頭之下，刺激時(shí)一面吐氣一面壓6秒鐘，如此重復(fù)10次，會(huì)使制酸作用活潑，不會(huì)打酸嗝。減酸性的話，只要指壓“足三里”。指壓要領(lǐng)同前，重復(fù)10次就可促進(jìn)胃酸分泌，使胃感到舒服。如果弄錯(cuò)過(guò)酸性和減酸性，會(huì)產(chǎn)生反效果，因此必須多加注意?；继?，而只在患處附近緩緩的壓即可。【小鏈接11-2】冬季藥膳養(yǎng)生4治療便秘的穴位與指壓法先臥在床上，放松全身肌肉，在第4、5腰椎中間向左右二指幅處強(qiáng)壓到稍有疼痛感。由于此處能刺激大腸，使大腸機(jī)能活潑，因此能治好任何便秘。指壓時(shí)先深吸一口氣，一面強(qiáng)壓一面吐氣，6秒鐘后將離開(kāi)，恢復(fù)自然呼吸，如此重復(fù)510次（請(qǐng)人代勞時(shí)，采用同樣的呼吸法）。5治療風(fēng)濕疼痛的穴位及指壓法治療

25、上半身疼痛，以指壓“外關(guān)”和“內(nèi)關(guān)”最有效。“外關(guān)”位于手脖子橫皺紋向上三指寬處?！皟?nèi)關(guān)”位于“外關(guān)”的反面。治療下半身疼痛以指壓“百里”最有效。指壓上述穴位時(shí)，必須左右交替，一面吐氣一面壓6秒鐘，如此重復(fù)10次，每天操作數(shù)次。如果患處腫脹、發(fā)炎的話，不可壓壓患處，而只在患處附近緩緩的壓即可。6治療肩膀肌肉僵硬、酸痛的穴位及指壓法能治療肩膀僵硬、酸痛的穴位有三處。一處是頸脖子左右2厘米處的“天柱”。第二處是“肩井”。第三處是肩胛骨內(nèi)側(cè)，一壓即疼，使情緒好轉(zhuǎn)的“膏肓”。指壓這三處穴道時(shí)，一面緩緩?fù)職庖幻嫒?秒鐘，如此重復(fù)10次，就可治愈肩膀僵硬、酸痛【小鏈接11-2】冬季藥膳養(yǎng)生7治療老花眼的穴

26、位及指壓法眼睛是胃腸的穴道所支配，因此指壓“胃腸點(diǎn)”就延緩身體老化，也預(yù)防眼睛老化?！拔改c點(diǎn)”位于手掌生命線的正中央。指壓時(shí)一面緩緩?fù)職庖幻鎵杭s6秒鐘，每回做20次，每天做5回。指壓左手則對(duì)右眼有效，指壓右手則對(duì)左眼有效。其次采用相同要領(lǐng)指壓后頸左右2厘米處穴道，此處穴道是有名的“眼點(diǎn)穴”和“天柱穴”。8治療膀胱炎的穴位及指壓法首先將肚臍到恥骨連成一線，將線五等份，由下算起1/5處的穴位稱為“中極”。此穴不但能增強(qiáng)精力，對(duì)泌尿系統(tǒng)也有特效。指壓時(shí)一面緩緩?fù)職庖幻媛龎?秒鐘，如此重復(fù)20次。其次是指壓腳底中央稍近趾側(cè)凹穴的“涌泉”采用同樣要領(lǐng)指壓10次。指壓治療膀胱炎必須有耐性，要能持之以恒，才

27、能使你脫離苦海。 9治療氣喘發(fā)作的穴位及指壓法為防止氣喘，在突出的第7頸椎下的“大椎”，與其左右2厘米處，有一稱為“治喘”凹洼附近的穴位，非常有效果。一面緩緩的吐氣，一面用力按壓6秒鐘，重復(fù)做3次。此，會(huì)使氣喘舒適。在突然發(fā)作時(shí)，指壓胸骨旁的“俞府”及“或中”可達(dá)到效果。俞府是在鎖骨正下面。以和前面同樣的要領(lǐng)，稍微按壓6秒鐘。將此重復(fù)10次以上的話，則在痛苦前，發(fā)作會(huì)制止。案例9-1：按摩排尿治療尿潴留（陳志華 北方醫(yī)話）臨床上常規(guī)采用不同形式的膀胱引流治療尿潴留，但是經(jīng)過(guò)反復(fù)應(yīng)用或長(zhǎng)期應(yīng)用都可能發(fā)生泌尿系感染。但采用按摩排尿的方法，既能解除尿潴留之苦，又能防止泌尿系感染之弊。自1970年以來(lái)

28、，運(yùn)用本法治療因脊髓疾病、腦血管疾病、前列腺肥大、下腹部手術(shù)以及一氧化碳中毒等所引起的尿潴留約120例，均收到立竿見(jiàn)影的療效。 患者仰臥位，腹部放松。醫(yī)者在患者左側(cè)，依據(jù)充盈的膀胱上界的不同位臀，相應(yīng)地按壓關(guān)元、石門、氣海穴。在按壓時(shí)，醫(yī)者的手掌（或指）應(yīng)順著患者的呼氣，由淺入深地徐徐向恥骨聯(lián)合、脊柱方向按壓。按壓的深度以患者能耐受為度，當(dāng)下腹部出現(xiàn)強(qiáng)烈的墜脹感時(shí)，不再繼續(xù)向深部按壓，應(yīng)維持30秒2分鐘，尿即可排出。當(dāng)尿排出時(shí)，不要抬掌（或指），要隨著膀胱充盈程度的降低繼續(xù)深壓，直至膀胱空虛，尿完全排盡，方可將掌（或指）緩緩抬起，結(jié)束操作。 案例分析：尿潴留的按摩治療尿潴留屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“癃閉

29、”范疇。素問(wèn)宣明五氣論篇中說(shuō)：“膀胱不利為癃?！膘`樞本輸篇中說(shuō)：“三焦者，實(shí)則癃閉?！本科洳∫颍?zé)之三焦氣化功能失司，導(dǎo)致膀胱氣化不利所致。腹部按摩具有疏調(diào)人身氣化功能的作用。按壓法所按壓的腧穴（氣海、石門、關(guān)元）又均為腎之原氣所聚的部位，而三焦與命門一氣相通，故通過(guò)按壓可借以調(diào)節(jié)三焦的氣化功能。三焦的氣化功能復(fù)職，則水道得通，小便得利，尿潴留得解。思考題：在使用推拿按摩治療泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)有什么需要注意的？ 情景模擬：兩人一組，一人飾演患者，一人飾演教授者，雙方充分交流后，教授者依次按照操作方法教授患者進(jìn)行保健按摩操作。 操作過(guò)程：閱讀下面文字學(xué)習(xí)自我按摩保健操作方法，模擬時(shí)先講授一遍操作要點(diǎn)，然后帶領(lǐng)患者一起進(jìn)行操