加強應(yīng)收賬款管理 規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險(doc 4)

1、.：.；加強應(yīng)收賬款管理 躲避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險應(yīng)收款項，又稱結(jié)算資產(chǎn)，是指醫(yī)院與其他單位或個人之間因醫(yī)療效力或其他款項往來而發(fā)生的債務(wù)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。應(yīng)收醫(yī)療款，是指應(yīng)收醫(yī)院門診病人和曾經(jīng)出院的住院病人所發(fā)生的醫(yī)藥藥費用和其他應(yīng)收未收的醫(yī)藥費用。其他應(yīng)收款，是指除應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和應(yīng)收醫(yī)療款以外的其他各種應(yīng)收、暫付款項。2003年全國衛(wèi)生部門醫(yī)院和衛(wèi)生院應(yīng)收款合計690億元，占流動資金總額的47%，這就意味著接近一半的流動資產(chǎn)被債務(wù)人占用，是呵斥醫(yī)院財務(wù)困難、資金短缺的一個重要緣由。尤其是應(yīng)收款項不能收回的情況時有發(fā)生，從而構(gòu)成壞賬。1 應(yīng)收賬款風(fēng)險構(gòu)成的緣由導(dǎo)

2、致發(fā)生壞賬損失普通有以下幾種情況：醫(yī)院搶救“110、“120和群眾送來交通肇事、打架兇殺而無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的醫(yī)療費用；債務(wù)單位吊銷，按照民事訴訟進展清債后，確實無法追回的款項；債務(wù)人死亡，既無遺產(chǎn)清償，又無義務(wù)承當(dāng)人，確實無法追還的債務(wù)；因病致貧，呵斥生活非常困難，長期無歸還才干所欠下的醫(yī)療費用；單位發(fā)生艱苦災(zāi)禍、傷亡艱苦，單位無力支付醫(yī)藥費的；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員來院就診發(fā)生的醫(yī)藥費，要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險中心的規(guī)定和考核方法結(jié)算醫(yī)療費用，假設(shè)有違反相關(guān)規(guī)定的將扣除相當(dāng)比例的醫(yī)療費用。2 應(yīng)收賬款堆積的弊端1添加醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院的資金運用率，使醫(yī)院效益下降。沒有現(xiàn)金流入的

3、業(yè)務(wù)收入產(chǎn)生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，進而導(dǎo)致醫(yī)院運營實踐情況被掩蓋，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)方案等，無法實現(xiàn)既定的效益目的。2虛增醫(yī)院當(dāng)期業(yè)務(wù)收支結(jié)余。由于醫(yī)院的記賬根底是權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此，醫(yī)院賬面利潤的添加并不表示能如期實現(xiàn)現(xiàn)金流入。醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院按照應(yīng)收賬款余額的百分比來提取壞賬準(zhǔn)預(yù)備，會給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，醫(yī)院應(yīng)收款的大量存在，虛增了賬面上的業(yè)務(wù)收入，在一定程度上夸張了醫(yī)院運營成果，添加了醫(yī)院的風(fēng)險本錢。3容易呵斥醫(yī)院資產(chǎn)不實。應(yīng)收賬款在資產(chǎn)負(fù)債表中，是構(gòu)成醫(yī)院總資產(chǎn)的工程之一。假設(shè)應(yīng)收賬款中長期存積的壞賬多、醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量大，而經(jīng)過資產(chǎn)負(fù)債表

4、反映的醫(yī)院總資產(chǎn)本質(zhì)與方式將不一致。資產(chǎn)不實會誤導(dǎo)會計信息需求者。4加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。應(yīng)收業(yè)務(wù)收入相當(dāng)于企業(yè)的賒銷雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的結(jié)余，但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入添加，反而使醫(yī)院不得不運用有限的流動資金墊付各種稅金和費用，從而加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。3 強化應(yīng)收賬款管理的措施為防止壞賬的發(fā)生，應(yīng)加強應(yīng)收款的管理，并針對不同情況采取不同的處置方式。對搶救無主病人和艱苦傷亡事故單位發(fā)生的醫(yī)療欠費，應(yīng)懇求當(dāng)?shù)卣o予補助。目前我國不少城市已建立搶救無主病人和艱苦傷亡事故醫(yī)療救助基金，以解脫醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。對惡意逃債、治愈后逃跑的病人和以醫(yī)療糾紛為借口、長期住在醫(yī)院不出院的病人，要走司法途徑、

5、懇求法院給予法律支付。對確實無法收回病人醫(yī)療欠費，報衛(wèi)生行政部門同意，在“壞賬預(yù)備賬戶中核銷。前幾年，我院每年發(fā)生的無法收回病人醫(yī)療欠費都有300多萬元，主要是醫(yī)療保險中心不認(rèn)可或考核不合格的扣款；“110和“120送來的無主病人和艱苦傷亡事故病人；以醫(yī)療糾紛為借口、長期在醫(yī)院不出院的病人或者出院不結(jié)帳的病人；也有科室以開展新技術(shù)、新工程為出院不結(jié)帳的病人作科研經(jīng)費支出的。但每年我院得到民政局再經(jīng)過衛(wèi)生局轉(zhuǎn)撥的這方面專款補助僅幾萬元，我們希望呼吁全社會都來關(guān)注這方面的愛心工程，讓全社會關(guān)懷和協(xié)助 這部分弱勢群體，構(gòu)建調(diào)和社會、構(gòu)建調(diào)和醫(yī)院。強化應(yīng)收賬款管理的措施，更重要的是醫(yī)院在收取病人住院押

6、金、及時清算、仔細(xì)組織催要方面采取相應(yīng)措施，減少應(yīng)收款的發(fā)生和損失。詳細(xì)措施是：病人住院時，住院處要根據(jù)病情收足住院押金；住院處結(jié)算員要及時結(jié)算住院病人醫(yī)藥費，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)住院押金缺乏，要及時通知病人或家屬補交住院押金。有的醫(yī)院把住院處結(jié)算員獎金和發(fā)生病人欠費聯(lián)絡(luò)起來的做法值得推行，對未發(fā)生或者很少發(fā)生住院者欠費，給予一定獎勵遠(yuǎn)比事后組織催交的本錢少得多，這個錢值得花；完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。要求科室與相關(guān)部門人員全權(quán)擔(dān)任追款，與經(jīng)濟效益掛鉤起來，降低應(yīng)收賬款，減輕醫(yī)院運營繁重的包袱；建立責(zé)任制。為了防止醫(yī)務(wù)人員片面追求完成業(yè)務(wù)收入，醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部明確追回應(yīng)收賬款不僅是財務(wù)人員而是醫(yī)務(wù)人員的共同責(zé)任。

7、同時，制定嚴(yán)厲的資金回款考核制度，以實踐收到現(xiàn)金作為科室的考核目的，這樣就可使醫(yī)務(wù)人員明確風(fēng)險認(rèn)識，加強應(yīng)收賬款的回收。同時，由財務(wù)部門監(jiān)視收入回收情況，以到達內(nèi)部控制的目的，減少舞弊行為的發(fā)生；加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)品德教育。確真實現(xiàn)實任務(wù)中，有部分醫(yī)務(wù)人員喪失職業(yè)品德，為追求個人的經(jīng)濟利益，無視病人的實踐病情和經(jīng)濟才干，濫開大處方、大檢查，給病人呵斥極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也損壞了“白衣天使在百姓心中愉快籠統(tǒng)。為此，衛(wèi)生部結(jié)合了幾部委公布規(guī)范行業(yè)不正之風(fēng)的“雙八條禁令，重朔醫(yī)務(wù)人員新籠統(tǒng)，要求醫(yī)務(wù)人員因病施治，實真實在減輕群眾負(fù)擔(dān)。針對當(dāng)前醫(yī)療效力管理、醫(yī)院開展方向、開展思緒等方面不符合科學(xué)開展觀要求和

8、醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)淡化經(jīng)濟利益，醫(yī)療費用增長過快、群眾看病負(fù)擔(dān)加重、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題，經(jīng)過“以病人為中心，以提高醫(yī)療效力質(zhì)量為主題，加強醫(yī)療管理，改善醫(yī)療效力，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安；一旦發(fā)生出院病人欠費，醫(yī)院要組織人力積極催要的方式和結(jié)果做好記錄，否那么超越兩年，喪失法律時效，就會呵斥壞賬損失。另外，醫(yī)院和醫(yī)生對于那些困難病人也應(yīng)該給予一定的照顧，對治療方案開出不同的“套餐供病人自愿選擇，低程度醫(yī)療費用也會減少病人欠費。經(jīng)過幾年來的努力和全員注重應(yīng)收款的任務(wù)，目前，我院每年無法收回的應(yīng)收款降到約100萬元。同時，我院為協(xié)助 一些生活特別困難、下崗職工及五保戶病人也應(yīng)該給予一定的照顧。為真實落實特殊困難人群的優(yōu)惠政策，確保其根本醫(yī)療效力需求，對社會下崗人員、五保戶、城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村生活困難人員等特殊人群，來我院就醫(yī)費用給予適當(dāng)優(yōu)惠，詳細(xì)執(zhí)行時視該患者經(jīng)濟情況給予除藥品費用以外醫(yī)療費用減免5%20%的政策。我院還按一定比例設(shè)置普通住院床位，供“五保戶及享用城鎮(zhèn)居民最低生活保證金的患者優(yōu)先入住，并對城鄉(xiāng)“五保