藥物和健康藥品不良反應

1、關(guān)于藥物與健康藥品的不良反應第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在我國因藥物不良反應住院的有250多萬，因此死亡者近20萬！藥物不良反應是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問題，正嚴重地危害著人類的健康。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一.什么叫藥品不良反應？國際上給其下的定義為：藥品不良反應（英文Adverse Drug Reaction，縮寫為ADR）是指藥品在預防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應。（不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應） 誘發(fā)藥物不良反應的因素主要有兩大類：患者因素和藥物因素。第三張，

2、PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二.如何區(qū)別ADR與醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故？是藥品不良反應還是醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故，主要看醫(yī)生的處方是否符合藥品使用說明書中規(guī)定的用法、用量等要求。 具體醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯的鑒別和處理應按照醫(yī)療事故處理辦法等有關(guān)規(guī)定進行。 第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三.ADR與藥品質(zhì)量事故有區(qū)別嗎？ 藥品的質(zhì)量是否有問題，應該根據(jù)國家藥品檢驗機構(gòu)的檢驗結(jié)果，看藥品的質(zhì)量是否符合法定的質(zhì)量標準。許多藥品不良反應是在藥品質(zhì)量檢驗合格的情況下發(fā)生的，不能認為有了不良反應就一定是藥品質(zhì)量有問題，就一定是藥品質(zhì)量事故。 第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四

3、、藥物不良反應與藥源性疾病有區(qū)別嗎？藥源性疾病指藥物所引起的疾病，它既是醫(yī)源性疾病的組成部分之一，又是藥物不良反應的延伸。藥品不良反應不一定會導致藥源性疾病. 如何避免可以從幾方面入手： 1、提高制藥工藝水平2、嚴格對癥下藥 3、重視個體差異.以及注意個體服藥的身體狀態(tài)第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月五、藥物不良反應的表現(xiàn) （一）副作用（二）毒性反應（三）后遺效應（四）過敏反應（五）依賴性（六）特殊毒性 第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.副反應（side reaction）：藥物在治療劑量時與治療目的無關(guān)的藥理學作用所引起的反應。是藥物固有的作用，是在藥物治療劑量

4、下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，一般為可恢復的功能性變化。副作用作用隨用藥目的的不同而改變，如阿托品作為麻醉前給藥抑制腺體分泌，則手術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留為副作用；而當阿托品用于解除膽道痙攣時，出現(xiàn)心悸、口干成為副作用，副作用可以通過調(diào)整計量、合并用藥來減少。 第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2.毒性反應（toxic reaction）：藥物劑量過大或用藥時間過長對機體產(chǎn)生的有害作用。劑量過大引起的毒性反應稱急性中毒長期應用引起的毒性反應稱慢性中毒多數(shù)藥物均有一定的毒性，可引起用藥后中毒反應。第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3.后遺效應（residual effect

5、）：停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度的藥物所引起的藥物效應。后遺效應可能比較短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨的宿醉現(xiàn)象 第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4.變態(tài)反應/過敏反應：指極少數(shù)具有過敏體質(zhì)的病人，在服常用量或低于常用量的藥物時，發(fā)生的一些特殊反應，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、發(fā)熱，重者引起過敏性休克，甚至有生命危險。一旦發(fā)生過敏反應，如果再次使用這種藥，必然會再次發(fā)生反應，而且癥狀會一次比一次重。第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月為了能避免這種現(xiàn)象，在用藥過程中，如果出現(xiàn)了某種藥物的過敏反應，就要記住這種藥物的名稱，以防再次誤用。對過敏體質(zhì)者，使

6、用藥物時應格外小心。假如發(fā)生過敏反應，重要的措施就是立即停止用藥。例如：青霉素第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、依賴性：反復使用某種藥物后停藥時可出現(xiàn)一系列癥狀和不適，從而病人要求繼續(xù)服藥，這種現(xiàn)象稱依賴性。精神依賴性為反復使用某種藥物停藥后強烈要求繼續(xù)服藥，以達到精神上欣快感。身體依賴性為反復使用某種藥停后引起生理功能的改變而產(chǎn)生的戒斷癥狀。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥、中樞興奮藥等可引起依賴性 第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6.特殊毒性：致畸作用、致癌作用和致突變作用是藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細胞的表達

7、所發(fā)生的相互作用的結(jié)果。妊娠二周到三個月為胚胎發(fā)育最活躍時期，在此期間用藥容易引起胎兒畸形。第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“反應?！?事件第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月已確定的有致癌作用物質(zhì)為砷化合物、氯霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、己烯雌酚、康復龍、非那西汀、苯妥英等。另外某些化學、物理因素和生物因子也可使遺傳因子DNA產(chǎn)生突變及染色體異常。突變與癌變有密切關(guān)系。已知的突變物中， 90%有致癌性。第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月六、不良反應的個體差異第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒容易發(fā)生藥物不良反應 不良反應的發(fā)生率女

8、性高于男性 種族不同發(fā)生的藥物不良反應有所不同 第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月七.藥品不良反應為什么不可預言？藥品不良反應的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。非藥品因素：包括年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等藥品因素：包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月合用藥物數(shù)與不良反應發(fā)生率合用藥物數(shù)（種）不良反應發(fā)生率（）2-56-1011-1516-20204.27.424.24045第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月八.發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應怎么辦？發(fā)現(xiàn)可疑不良反應一般應該停用可疑藥物，對不良反應給以適當

9、治療并按規(guī)定及時向負責藥品不良反應報告工作的部門報告，根據(jù)他們的意見，認真填寫藥品不良反應報告表。 第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月九、藥品不良反應的監(jiān)測1、監(jiān)測的意義：藥物不良反應監(jiān)測是藥物上市后研究的重要內(nèi)容，是發(fā)現(xiàn)藥物新的和罕見的不良反應的重要方法。2、監(jiān)測報告系統(tǒng)： 國家藥品不良反應監(jiān)察中心 藥物不良反應專家咨詢委員會 省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)察中心 第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、監(jiān)測方法自發(fā)呈報系統(tǒng)重點醫(yī)院監(jiān)測重點藥物監(jiān)測速報制度記錄聯(lián)結(jié)隊列研究病例對照研究第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2008 SANLU MILK POWDER第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月十.