骨科常見操作應(yīng)急預(yù)案

1、骨科常見操作應(yīng)急預(yù)案（總3頁）本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)可以刪除This document is for reference only-rar21year.March應(yīng)急預(yù)案一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工 作。必要時(shí)將備用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進(jìn)行維修。二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器

2、（或洗胃機(jī)），進(jìn)行吸引。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。立即通知維修組進(jìn)行維修。三、心電監(jiān)護(hù)儀故障及處理流程心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確，接頭是否松動(dòng)。評(píng)估電極片安裝位置是否正確，有無松脫。采取以上措施后心電監(jiān)護(hù)儀仍不能正常工作，立即拆下故障監(jiān)護(hù)儀，啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀。嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。掛“儀器故障牌”標(biāo)識(shí)。立即通知維修人員，并報(bào)告護(hù)士長，并做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護(hù)儀不能滿足需 要時(shí)報(bào)告護(hù)理部值班人員協(xié)調(diào)。四、注射泵故障應(yīng)急預(yù)案發(fā)生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。殘留報(bào)警時(shí)，按消音鍵清除，提示

3、藥液殘余。注射完畢報(bào)警時(shí)，按消音鍵清除，及時(shí)更換新的注射液或停止注射。管路堵塞報(bào)警時(shí)，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時(shí)排除故障或重新注射。電源線脫落報(bào)警時(shí)，接上電源線。電池欠壓報(bào)警時(shí)，可進(jìn)行充電或接上電源線。若故障不能排除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。若無注射泵，匯報(bào)護(hù)士長，醫(yī)生，外借注射泵。若使用了血管活性藥物，護(hù)士密切觀察生命體征變化，做好生命體征監(jiān)測。立即通知維修組進(jìn)行維修。五、血糖儀故障應(yīng)急預(yù)案使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。如不能立即消除故障，更換血糖儀。向患者，家屬解釋，重測血糖，及時(shí)記錄。送維修組維修，備案。六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血

4、反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程

5、。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院護(hù)理部和藥劑科。保留輸液器和藥液并分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分 別送檢。八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空 輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減

6、少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換， 緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認(rèn)真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。十、藥物過敏的防護(hù)應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)凡有過敏史者禁 忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥物的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確 操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)

7、在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上、腕帶、 住院患者一覽表、床頭等處注明過敏藥物名稱，在床頭懸掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其 家屬。經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24h以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用 藥。抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反 應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生 遲發(fā)過敏反應(yīng)。十一、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生

8、。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下 注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸 時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥 維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì) 激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十二、VSD負(fù)壓引流故障及應(yīng)急預(yù)案1、引流管堵塞的處理，有時(shí)可見引流管中有一段引流物堵塞管腔，并因此截?cái)嗔?VSD敷料負(fù)壓 源，甚至使敷料鼓起，不見管腔。這時(shí)可逆行緩慢入生理鹽水浸泡10-15分鐘，待阻塞的 引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源。2、VSD敷料干結(jié)變硬處理，若前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理