圓夢(mèng)-臨床-消化系統(tǒng)-階段測(cè)試附答案

1、圓夢(mèng)-臨床-消化系統(tǒng)-階段測(cè)試復(fù)制您的姓名： 填空題 *_一、A1型題1.具有降低食管下括約肌壓力作用的藥物是 單選題 *A.鈣通道阻滯劑(正確答案)D.促胃腸動(dòng)力劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.受體拮抗劑E.H2受體拮抗劑2.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括 單選題 *A.夜間胃酸分泌過(guò)多(正確答案)B.食管下括約肌壓力降低C.食管酸廓清能力下降D.胃排空異常E.異常的食管下括約肌一過(guò)性松弛3.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是 單選題 *A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎(正確答案)D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E.胃癌4.胃食管反流病患者的典型癥狀是 單選題 *A.餐后上腹脹B.上腹部鈍

2、痛C.吞咽困難D.噯氣E.反酸、燒心(正確答案)5.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是 單選題 *A.咳嗽B.哮喘C.胸痛(正確答案)D.聲嘶E.咽喉炎6.男，47歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無(wú)吞咽困難。首先考慮的診斷是 單選題 *A.消化性潰瘍B.胃食管反流病(正確答案)C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胸膜炎7.對(duì)于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是 單選題 *A.非糜爛性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者D.Barrett食管(正確答案)E.伴有咽部異物感8.食管癌分型不包括 單選題 *A.髓質(zhì)型B.縮窄、硬化型C.蕈傘型D.潰瘍型E

3、.梗阻型(正確答案)9.食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是 單選題 *A.胸上段B.胸中段(正確答案)C.胸下段D.腹段E.頸段10.早期食管癌的癥狀是 單選題 *A.持續(xù)胸背痛B.聲嘶C.進(jìn)食嗆咳D.吞咽困難E.進(jìn)食梗噎(正確答案)11.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時(shí)梗噎感D.進(jìn)行性吞咽困難(正確答案)E.上腹部燒灼感12.典型的食管癌癥狀特點(diǎn)是 單選題 *A.胸痛B.持續(xù)性胸骨后異物感C.反酸、燒心伴吞咽困難D.漸進(jìn)性加重的吞咽困難(正確答案)E.間斷吞咽困難伴嘔吐13.食管癌的X線表現(xiàn)不包括 單選題 *A.食管僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜呈

4、串珠樣改變(正確答案)D.黏膜皺襞撕裂E.充盈缺損或龕影14.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是 單選題 *A.激活磷脂酶AB.抑制彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正確答案)D.促進(jìn)促胃液索(胃泌素)合成E.抑制脂肪酶15.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A.黃疸(正確答案)B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心16.急性糜爛出血性胃炎最常見(jiàn)的原因是 單選題 *A.不潔飲食B.劇烈嘔吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非甾體抗炎藥(正確答案)17.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括 單選題 *A.免疫異常(正確答案)B.酒精C.嚴(yán)重感染D.腦血管意外E.藥物18.慢性胃炎最主要的病因

5、是 單選題 *A.刺激性食物D.藥物損傷B.化學(xué)損傷(正確答案)C.幽門螺桿菌感染E.物理?yè)p傷19.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是 單選題 *A.胃酸、胃蛋白酶(正確答案)B.胰酶C.膽汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激20.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是 單選題 *A.十二指腸潰瘍(正確答案)B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性膽囊炎21.下列哪一項(xiàng)屬于胃十二指腸黏膜防衛(wèi)因子 單選題 *A.胃酸胃蛋白酶B.前列腺素(正確答案)C.膽鹽D.胰酶E.藥物(NSAID)22.潰瘍活動(dòng)期患者不宜服用 單選題 *A.膠體鉍B.前列腺素制劑C.呋喃唑酮D.硫糖鋁E.布洛芬(

6、正確答案)23.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 單選題 *A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失(正確答案)24.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn) 單選題 *A.板狀腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音區(qū)擴(kuò)大(正確答案)D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體25.急性上消化道穿孔不應(yīng)該出現(xiàn)的體征是 單選題 *A.肝濁音界消失B.腹部壓痛陽(yáng)性C.腸鳴音活躍(正確答案)D.腹肌緊張E.腹部反跳痛陽(yáng)性26.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是 單選題 *A.內(nèi)科治療無(wú)效B.常于夜間發(fā)作腹痛(正確答案)C.胃巨大潰瘍D.飽餐后胃潰瘍穿孔E.十二指腸

7、潰瘍合并幽門梗阻27.對(duì)十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯(cuò)誤的是 單選題 *A.部分患者既往無(wú)潰瘍病癥狀B.男性發(fā)病率高于女性C.穿孔部位最多見(jiàn)于十二指腸前壁D.明確診斷后，均應(yīng)行急癥手術(shù)治療(正確答案)E.大部分立位腹部X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體28.消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A.寒戰(zhàn)高熱B.惡心嘔吐C.有局限性壓痛和反跳痛(正確答案)D.腹肌緊張E.腸鳴音減弱或消失29.不能行胃癌根治手術(shù)的是 單選題 *A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移(正確答案)B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)E.癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)30.胃癌診斷明確后，已不適宜行胃癌根治手術(shù)且預(yù)后

8、差的是 單選題 *A.合并完全性幽門梗阻B.胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連C.持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性D.合并中等量癌性腹水(正確答案)E.進(jìn)展期胃癌31.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是 單選題 *A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎(正確答案)C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.藥物中毒32.在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中，形成肝纖維化的主要細(xì)胞是 單選題 *A.肝星狀細(xì)胞(正確答案)B.肝細(xì)胞C.Kupffer細(xì)胞D.上皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞33.肝硬化腹水形成的決定性因素是 單選題 *A.中心靜脈壓增高B.門靜脈高壓(正確答案)C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢34.肝硬化失代償期

9、時(shí)，肝功能減退的表現(xiàn)是 單選題 *A.脾大B.肝掌、蜘蛛痣(正確答案)C.腹壁靜脈曲張D.腹水E.食管胃底靜脈曲張35.鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值 單選題 *A.心動(dòng)過(guò)速B.肝大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張(正確答案)E.脾大36.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是 單選題 *A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多(正確答案)C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多37.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是 單選題 *A.厭食、乏力(正確答案)B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳女化E.腹壁靜脈曲張38.肝硬化時(shí)下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的是 單

10、選題 *A.夜盲B.黃疸C.全身惡病質(zhì)D.蜘蛛痣(正確答案)E.出血點(diǎn)或出血斑39.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 單選題 *A.雄激素過(guò)多B.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多C.雌激素過(guò)多(正確答案)D.甲狀腺激素過(guò)多E.醛固酮過(guò)多40.提示肝臟對(duì)雌激素滅活功能減退的體征是 單選題 *A.蜘蛛痣(正確答案)B.皮膚紫癜C.腹壁靜脈曲張D.脾大E.鞏膜黃染41.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括 單選題 *A.維生素A缺乏(正確答案)B.毛細(xì)血管脆性增加C.維生素K缺乏D.凝血因子合成障礙E.血小板質(zhì)和量異常42.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 單選題 *A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.電解質(zhì)紊亂

11、D.原發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病(正確答案)43.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是 單選題 *A.肝性腦病(正確答案)B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征44.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括 單選題 *A.肝癌B.門靜脈高壓癥C.急性腸系膜上靜脈血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝靜脈血栓形成(正確答案)45.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是 單選題 *A.直接膽紅素B.白蛋白C.膽堿酯酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.型膠原(正確答案)46.反應(yīng)肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是 單選題 *A.白蛋白(正確答案)B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.堿性磷酸酶47.對(duì)判斷肝硬化患者

12、預(yù)后意義不大的指標(biāo)是 單選題 *A.腹腔積液B.白蛋白C.血清電解質(zhì)(正確答案)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病48.肝性腦病患者可采取下列哪種溶液灌腸 單選題 *A.肥皂水B.醋酸(正確答案)C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸49.肝性昏迷病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用 單選題 *A.25%硫酸鎂B.肥皂水(正確答案)C.生理鹽水D.生理鹽水加食醋E.乳果糖加水50.治療肝性腦病時(shí)，可以促進(jìn)氨代謝的藥物是 單選題 *A.新霉素B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.氟馬西尼E.L-鳥氨酸-L-天冬氨酸(正確答案)51.有助于診斷肝性腦病的血液化驗(yàn)指標(biāo)是 單選題 *A.球蛋白B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.白蛋白D.血小板計(jì)

13、數(shù)E.血氨(正確答案)52.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的 單選題 *A.蛋白質(zhì)代謝B.脂肪代謝C.微量元素代謝D.水鹽代謝E.能量代謝(正確答案)53.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是 單選題 *A.性格改變(正確答案)B.計(jì)算能力減退C.定向力減退D.巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性E.生理反射亢進(jìn)54.最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是 單選題 *A.病毒性肝炎后肝硬化(正確答案)B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化55.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最主要的部位是 單選題 *A.肺B.骨C.肝內(nèi)(正確答案)D.腹腔內(nèi)種植E.左鎖骨上淋巴結(jié)56.原發(fā)性

14、肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是 單選題 *A.經(jīng)肝靜脈B.直接侵犯C.經(jīng)肝動(dòng)脈D.經(jīng)淋巴管E.經(jīng)門靜脈(正確答案)57.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多是 單選題 *A.肺(正確答案)B.骨C.腦D.脾E.胰58.原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是 單選題 *A.肝門(正確答案)B.胰腺后C.腹膜后D.主動(dòng)脈旁E.鎖骨上59.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的首發(fā)臨床表現(xiàn)是 單選題 *A.肝臟腫大B.食欲減退C.惡心、嘔吐D.肝區(qū)疼痛(正確答案)E.體重下降60.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是 單選題 *A.腹脹、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊(正確答案)E.體重下降61.引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是

15、單選題 *A.膽道蛔蟲進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流(正確答案)E.膽總管下端梗阻62.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括 單選題 *A.右上腹壓痛B.大多伴有黃疸(正確答案)C.右上腹局限性肌緊張D.可伴有右肩部不適癥狀E.右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重63.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 單選題 *A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔(正確答案)D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺二、A2型題1. 男，59歲。進(jìn)食梗噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來(lái)左胸痛，服用“救心丸”無(wú)改善。為明確診斷，首選的檢查是 單選題 *A.超聲心動(dòng)圖B.胸部CTC.胸部MRID.

16、心電圖E.胃鏡(正確答案)2. 男，60歲，吞咽時(shí)梗噎感2個(gè)月。食管X線鋇劑造影檢查示：食管偏心型充盈缺損，中心可見(jiàn)“龕影”，黏膜皺襞破壞，管壁僵硬。最可能的臨床診斷是 單選題 *A.食管靜脈曲張B.食管平滑肌瘤C.食管癌(正確答案)D.食管憩室E.賁門失弛緩癥3. 男，65歲。胸骨后不適6個(gè)月，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，體重減輕5kg。對(duì)明確診斷，最有意義的檢查是 單選題 *A.胸部CTB.腹部B超C.胃鏡(正確答案)D.心電圖E.上消化道X線鋇劑造影4. 男，62歲。進(jìn)食哽噎月余。胃鏡檢查：距門齒3032cm處食管后壁腫物，黏膜表面破潰，距門齒3840cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為高分化鱗

17、癌。心、肺及肝功能正常。未見(jiàn)其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是 單選題 *A.二線藥物化療B.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C.食管癌放射治療D.食管癌根治術(shù)(正確答案)E.胃造瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)5. 男，75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為 單選題 *A.放療(正確答案)B.胃造瘺術(shù)C.食管癌根治術(shù)D.姑息性食管癌切除術(shù)E.化療6. 女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄?？赡苄宰畲蟮氖?單選題 *A.食管下段癌B.賁門失弛緩癥(正確答案)C.食管炎D.食管瘢痕性狹窄E.食管平滑肌瘤

18、7. 男，62歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余。既往體健。查體：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛。上消化道X線鋇劑造影：食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是 單選題 *A.胸部增強(qiáng)CTB.PET-CTC.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.胃鏡(正確答案)E.食管B超8. 男，70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是 單選題 *A.食管平滑肌瘤B.食管癌(正確答案)C.食管炎D.賁門失弛緩癥E.

19、食管憩室9. 男，59歲。吞咽困難半年余。呈進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋇劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是 單選題 *A.部分食管腔明顯狹窄B.食管管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷C.局部食管腔擴(kuò)張D.食管造影時(shí)氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑E.食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑(正確答案)10. 男，52歲。頭頸部、雙上肢淺燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 單選題 *A.慢性胃炎出血B.膽道出血C.消化性潰瘍出血D.食管潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血(正確答案)11. 男，72歲。10小時(shí)前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血。2小時(shí)前胃管引

20、流出咖啡色液體約50ml。其上消化道出血最可能的原因是 單選題 *A.藥物性胃炎B.缺血性胃病C.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變(正確答案)D.膽汁反流性胃炎E.感染引起急性胃黏膜病變12. 男，50歲。因高血壓、高脂血癥服用阿司匹林3個(gè)月，1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。下列治療藥物中首選的是 單選題 *A.奧美拉唑(正確答案)B.阿莫西林C.克拉霉素D.多潘立酮E.硫酸鎂13. 男，68歲。惡心、上腹隱痛、嘔吐少許咖啡樣液體2天。高血壓、血脂異常病史2年，長(zhǎng)期口服阿司匹林100mg/d。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇黏膜多發(fā)糜爛，表面附著血性黏液。最適宜的治療藥物是 單選題 *A.多潘立酮B.

21、奧美拉唑(正確答案)C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.法莫替丁14. 男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙6小時(shí)，昏迷5小時(shí)。1小時(shí)前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是 單選題 *A.急性胃黏膜病變(正確答案)B.Dieulafoy病變C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂15. 男性，63歲。上腹痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 單選題 *A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.美尼爾綜合征(正確答案)E.急性胃炎16. 男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見(jiàn)，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生

22、素是 單選題 *A.維生素B1B.維生素CC.維生素B12(正確答案)D.維生素B6E.維生素D17. 男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采用的治療是 單選題 *A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑C.抗幽門螺桿菌治療(正確答案)D.應(yīng)用抗酸劑E.應(yīng)用止痛劑18. 女，79歲。餐后上腹飽脹、噯氣10年，無(wú)反酸。胃鏡：胃黏膜顏色灰暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是 單選題 *A.碳酸氫鹽增加B.內(nèi)因子增加C.pH降低D.胃蛋白酶增

23、加E.pH升高(正確答案)19. 男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷，首選的檢查是 單選題 *A.胃液分析B.胃鏡(正確答案)C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.腹部X線片E.腹部CT20. 女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為 單選題 *A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎(正確答案)21. 男，78歲。反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年。胃鏡檢查：胃角切跡可見(jiàn)直徑0.3cm潰瘍，底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙、皺襞稀疏。其胃黏膜病理

24、檢查不可能出現(xiàn)的是 單選題 *A.主細(xì)胞減少B.腸上皮化生C.壁細(xì)胞數(shù)量增多(正確答案)D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.異型增生22. 男，35歲。反復(fù)上腹痛3年。疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。日常工作緊張。查體：T36.5，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。最可能的診斷是 單選題 *A.胃癌B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.胰腺癌D.胃潰瘍E.食管潰瘍23. 女，63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，餐前緩解，病發(fā)1周。查體：神志清，無(wú)貧血貌。腹部劍突下壓痛(+)，肝脾未觸及。最可能的疾病是 單選題 *A.

25、胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍(正確答案)24. 男，45歲。上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，隨即蔓延到全腹，呈持續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是 單選題 *A.直腸指診B.診斷性腹腔穿刺C.腹部立位X線平片(正確答案)D.腹部B超E.血常規(guī)25. 男，35歲。反復(fù)上腹痛5年，再發(fā)1個(gè)月，加重2天。5年來(lái)反復(fù)上腹痛，多發(fā)生于饑餓時(shí)，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解，1個(gè)月來(lái)再發(fā)上腹痛，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來(lái)上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L。該患者最可能的診斷是 單選題 *A.胃竇潰瘍B.胃體潰瘍C.胃底潰瘍

26、D.十二指腸球前壁潰瘍E.十二指腸球后壁潰瘍(正確答案)26. 男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛3年，口服抑酸劑可以緩解。飽餐后突發(fā)上腹劇烈疼痛2小時(shí)，不能忍耐。查體：全腹壓痛、反跳痛(+)。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是 單選題 *A.肋脊點(diǎn)壓痛陽(yáng)性B.腸嗚鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失(正確答案)D.振水音陽(yáng)性E.莫菲(Mulphy)征陽(yáng)性27. 男性，50歲，胃潰瘍病史25年，飯后突發(fā)上腹劇痛l小時(shí)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是 單選題 *A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片(正確答案)C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查28. 男，62歲。間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹

27、3年。胃鏡見(jiàn)幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生。最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?單選題 *A.近期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)(正確答案)B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療，近期復(fù)查C.口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D.近期進(jìn)行胃大部切除術(shù)E.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查E.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查29. 女，55歲。上腹不適、納差3年。胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查：慢性萎縮性胃炎，重度腸上皮化生。最適合的隨訪檢查方法是 單選題 *A.腹部B超B.腹部CTC.血清腫瘤標(biāo)志物D.胃鏡(正確答案)E.上消化道X線鋇劑造影30. 男，48歲。上腹不適、納差2年。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢查

28、示重度腸上皮化生，為防止癌變。最適合的隨訪檢查方法是 單選題 *A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道造影D.胃鏡(正確答案)E.血清腫瘤標(biāo)志物31. 男性，30歲。上腹隱痛2年余，近半年來(lái)厭食，消瘦乏力，先后兩次胃鏡檢查，均示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對(duì)該患者的最佳治療方法是 單選題 *A.補(bǔ)充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法E.胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展(正確答案)32. 男，62歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后22年。近半年來(lái)進(jìn)食后上腹脹，有時(shí)惡心，無(wú)嘔吐。近2個(gè)月大便發(fā)黑，消瘦，乏力。查體：舟狀腹，劍突下觸及6cm4cm包塊，稍硬

29、，活動(dòng)，輕壓痛。首先應(yīng)考慮 單選題 *A.潰瘍復(fù)發(fā)B.術(shù)后輸入段梗阻C.術(shù)后輸出段梗阻D.術(shù)后傾倒綜合征E.殘胃癌(正確答案)33. 男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1.2cm1.0cm，邊緣隆起。超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌。幽門螺桿菌陽(yáng)性。最適宜的治療是 單選題 *A.手術(shù)治療(正確答案)B.放射治療C.化療D.胃鏡下切除E.抗幽門螺桿菌治療34. 女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方法是 單選題 *A，胃竇切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)(正確答案)D.胃空腸吻

30、合術(shù)E.單純胃大部切除術(shù)35. 男，68歲，胃體癌，侵及漿膜層。探查肝臟、盆腔無(wú)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔，其主要目的是防止 單選題 *A.腫瘤血行轉(zhuǎn)移B.腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移(正確答案)C.腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移D.術(shù)后腸粘連E.腫瘤直接蔓延36. 男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退，乏力，消瘦，大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是 單選題 *A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)C.直接浸潤(rùn)D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植37. 女，50歲。胃癌根治術(shù)后半年出現(xiàn)肛門下墜、里急

31、后重。肛診直腸前窩有一3cm2cm實(shí)性包塊，提示轉(zhuǎn)移癌。其轉(zhuǎn)移方式是 單選題 *A.種植轉(zhuǎn)移(正確答案)B.跳躍式轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.淋巴轉(zhuǎn)移E.直接蔓延38. 男，41歲。胃部不適、食欲減退3個(gè)月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0.5cm的淺潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見(jiàn)印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓?單選題 *A.根除幽門螺桿菌治療B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)D.手術(shù)治療(正確答案)E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑39. 男，40歲。乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史10余年。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛。該包塊可能是

32、單選題 *A.左腎B.胰腺癌C.脾臟(正確答案)D.胃癌E.肝臟左葉40. 男，45歲。疲乏，貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血Plt50l09/L。血小板減少最可能的原因是 單選題 *A.營(yíng)養(yǎng)不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢進(jìn)(正確答案)E.出血41. 男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是 單選題 *A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)C.全腹膨隆D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.液波震顫陽(yáng)性42. 男，52歲。乏力、腹

33、脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體：T38.8，前胸可見(jiàn)數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是 單選題 *A.肝癌破裂B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎(正確答案)D.上消化道穿孔E.腹膜轉(zhuǎn)移癌43. 男，38歲?；几斡不?年。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/日。以下體征中，對(duì)目前病情判斷最有意義的是 單選題 *A.全腹壓痛及反跳痛(正確答案)B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.脾腫大E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣44. 女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿。無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：

34、腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130mol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是 單選題 *A.肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征(正確答案)D.門靜脈血栓形成E.繼發(fā)性腹膜炎45. 男，45歲。腹脹、乏力半年，加重伴尿量減少3天。尿量100-200ml/d。查體：P80次分，R19次分，慢性病容，口唇無(wú)發(fā)紺，可見(jiàn)蜘蛛痣，鞏膜黃染。腹膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾平臍，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.8l09/L，NO.62，HBsAg(+)，ALT52U/L，AST86U/L，TBil46mol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3

35、mol/L。最可能的診斷為乙肝肝硬化合并 單選題 *A.肝肺綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征(正確答案)46. 女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是 單選題 *A.肌張力增高B.Babinski征陽(yáng)性C.撲翼樣震顫陽(yáng)性(正確答案)D.腹壁反射消失E.腱反射亢進(jìn)47. 男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：T36.5，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓

36、痛，撲翼樣震顫(+)。該患者意識(shí)障礙最可能的原因是 單選題 *A.肝性腦病(正確答案)B.慢性酒精中毒C.酒精戒斷反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂E.低血糖發(fā)作48. 男，40歲。腹脹、乏力5個(gè)月，嗜睡、言語(yǔ)混亂2天。既往患乙型肝炎20年。查體：T36.5，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg。神志不清，消瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的因素中，最不可能的是 單選題 *A.應(yīng)用大劑量利尿劑B.攝人大量蛋白C.應(yīng)用苯二氮革鎮(zhèn)靜劑D.便秘E.攝人大劑量維生素C(正確答案)49. 男，50歲。煩躁、晝睡夜醒2天。肝炎肝

37、硬化病史5年。對(duì)明確意識(shí)障礙病因最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 單選題 *A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白電泳D.血氨(正確答案)E.血電解質(zhì)50. 男，50歲。肝炎肝硬化10年。門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天，該患者不宜進(jìn)食的食物種類是 單選題 *A.淀粉類食物B.高纖維素食物C.低脂飲食D.高維生素食物E.高蛋白飲食(正確答案)51. 男，45歲。肝功能異常15年，門腔靜脈分流術(shù)后2年，性格改變、睡眠倒錯(cuò)3天。以下處理措施正確的是 單選題 *A.輸血B.口服乳果糖(正確答案)C.堿性肥皂水灌腸D.靜脈滴注抗生素E.口服巴比妥52. 男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，

38、3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無(wú)異常。肝功能正常。腹部B超示肝臟內(nèi)見(jiàn)直徑2cm占位性病變。對(duì)診斷及治療最有意義的檢查是 單選題 *A.放射性核素掃描B.腹部CT平掃C.腹部增強(qiáng)CT(正確答案)D.腹部X線平片E.MRCP53. 男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個(gè)月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 單選題 *A.堿性磷酸酶B.癌胚抗原C.-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.甲胎蛋白(正確答案)E.CA19954. 男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個(gè)月右上腹及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)

39、驗(yàn)室檢查：血WBClOxl09/L，AFP無(wú)升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是 單選題 *A.阿米巴肝膿腫B.肝血管瘤C.多發(fā)肝囊腫D.原發(fā)性肝癌E.肝轉(zhuǎn)移癌(正確答案)55. 男，64歲。散步時(shí)突然自覺(jué)腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心悸，急診就診。查體：心率118次分，血壓l00/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無(wú)出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是 單選題 *A.脾破裂B.肝癌破裂(正確答案)C.潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎56. 男，68歲。乏力、

40、腹脹3個(gè)月，加重伴尿少1個(gè)月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 單選題 *A.腹水鐵蛋白B.血癌胚抗原C.血甲胎蛋白(正確答案)D.血CA125E.腹水腺苷脫氨酶57. 男，40歲。肝區(qū)疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確定診斷，最有意義的檢查是 單選題 *A.腹部CTB.穿刺活檢(正確答案)C.選擇性肝動(dòng)脈造影D.腹部B超E.腹部MRI58. 男，50歲。慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉

41、拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性。患者正確的診斷是 單選題 *A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴膽管上皮癌D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌(正確答案)59. 女，45歲。右上腹痛2天，2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T37.3，BP130/80mmHg，右上腹壓痛(+)，Murphy征陽(yáng)性。血WBC14.1109/L，N0.82。進(jìn)一步檢查首選 單選題 *A.腹部(正確答案)B超B.腹部CTC.立位腹部X線平片D.磁共振胰膽管成像E.ERCP60. 女，50歲。進(jìn)餐后右上腹痛8小時(shí)，疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5，P100次

42、/分。右上腹輕度肌緊張，有明顯壓痛。血WBC15109/L。最可能的診斷是 單選題 *A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎(正確答案)D.胃潰瘍穿孔E.右腎結(jié)石三、A3-A4題（13題共用題干）女性，48歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛、惡心嘔吐24小時(shí)。既往有類似發(fā)作。吃油脂食物后右上腹脹，暖氣。T39.8，P98次/分，BP140/90mmHg，無(wú)黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯腹膜刺激征，Murphy征陽(yáng)性。1.首先考慮的診斷是 單選題 *A.十二指腸潰瘍B.肝外膽管結(jié)石C.急性化膿性膽囊炎(正確答案)D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胰腺炎2.最重要的治療方法是 單選題 *A.大劑

43、量抗生素B.對(duì)癥治療C.禁食，輸液D.膽囊切除術(shù)(正確答案)E.中藥治療3.若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見(jiàn)的致病菌是 單選題 *A.厭氧菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.變形桿菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌（45題共用題干）男，45歲。上腹部疼痛9小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心嘔吐。發(fā)病前大量飲酒。查體：T38.3，P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛，反跳痛陽(yáng)性。4.最可能的診斷是 單選題 *A.急性胰腺炎(正確答案)B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎5.為明確診斷，首選的檢查是 單選題 *A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶(正確答案)C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位腹部X線平片（68題共用題干）男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無(wú)緩解。查體：T37.8，上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性。6.最可能的診斷是 單選題 *A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎(正確答案)E.急性心肌梗死7.最有診斷意義的輔助檢查是 單選題 *A.血清脂肪酶B.血常規(guī)C.血清淀粉酶(正確答案)D.立位腹部X線平片