何為上運動神經元上運動神經元性癱瘓

1、第 PAGE6 頁 共 NUMPAGES6 頁何為上運動神經元:上運動神經元性癱瘓上運動神經元的胞體主要位于大腦皮質體運動區(qū)的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質 脊髓束;沿途陸續(xù)分開錐體束，直接或間接止于腦神經運動核的纖維為皮質核束。下面我們來詳細看看上運動神經元是什么吧。上運動神經元上運動神經元的胞體主要位于大腦皮質體運動區(qū)的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質 脊髓束;沿途陸續(xù)分開錐體束，直接或間接止于腦神經運動核的纖維為皮質核束。上運動神經元臨床表現(1)缺損病癥：癱瘓，即上運動神經元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。

2、(2)刺激病癥：抽搐。(3)釋放病癥：中樞性癱瘓的肌張力增高(折刀樣肌張力增高)，腱反射亢進，病理反射陽性。(4)斷聯休克病癥：中樞神經系統部分急性嚴重病變，引起功能上與受損部位親密聯絡的遠隔部位神經功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開場是緩和的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);急性脊髓病變時受損平面以下的緩和性癱瘓(脊髓休克)，休克期過去后，受損組織的釋放病癥逐漸出現，轉變?yōu)榧埩υ龈?，腱反射亢進，病理反射陽性。在皮質下白質及內囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，面神經癱瘓限于對側下部面肌及舌肌，表情動作不受影響。上運動神經

3、元癱瘓的特征：癱瘓分布以整個肢體為主(單癱、偏癱、截癱);肌張力增高;腱反射亢進;有病理反射;無肌萎縮或輕度廢用性萎縮;無肌束性顫抖;肌電圖神經傳導正常，無失神經電位。上運動神經元定位診斷(1)皮質：局限性病變僅損傷其一部分，故多表現為一個上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當病變?yōu)榇碳ば詴r，對側肢體相應部位出現局限性抽搐(常為陣攣性)，皮質病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。(2)內囊：錐體束纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比擬完全的偏癱，即對側中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合并對側偏身感覺障礙和偏盲，稱為“三偏”征。(3)腦干：一側腦干病變既損害同側該平面的

4、腦神經運動核，又可累及尚未穿插至對側的皮質脊髓束及皮質延髓束，因此引起穿插性癱瘓，即一側腦神經下運動神經元癱瘓和對側肢體上運動神經元癱瘓。如一側中腦病變出現同側動眼神經或滑車神經癱瘓，對側面神經、舌下神經及上、下肢的上運動神經元癱瘓;一側腦橋病變產生同側5、6、7、8對腦神經障礙，對側舌下神經及上、下肢上運動神經元癱瘓;一側延髓病變產生本側9、10、11、12對腦神經障礙，對側上、下肢上運動神經元癱瘓。雙側延髓病變引起雙側9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經癱瘓，稱真性球麻木，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無改變。雙側皮質延髓束病變引起的雙側9、10、11、12對或僅9、10兩

5、對腦神經功能障礙稱假性球麻木，特征是咽反射存在，下頜反射亢進，無舌肌萎縮及纖顫。(4)脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細胞和雙側錐體束，故高頸髓(頸14)病損，產生四肢上運動神經元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大(頸5胸2)病損產生上肢下運動神經元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓。胸髓病損產生雙下肢上運動神經元癱瘓。腰膨大病損(腰1骶2)產生雙下肢下運動神經元癱瘓。臨床上，上運動神經元損傷引起的隨意運動麻木，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓;深反射亢進;淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失;可出現病理反射(如Babinski 征);因為下運動神經元正常，病程早期肌不出現萎縮。上運動神經元解剖生理上運

6、動神經元起自大腦額葉中央前回巨錐體細胞(貝茨細胞)，其軸突形成皮質脊髓束和皮質延髓束(合稱錐體束)。二者分別經過內囊后肢和膝部下行。皮質脊髓束經中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經纖維在延髓錐體穿插處穿插至對側，形成皮質脊髓側束，支配脊髓前角細胞。小部分纖維不穿插而直接下行，形成皮質脊髓前束，終止于脊髓前角。皮質延髓束在腦干各個腦神經運動核的平面上穿插至對側，終止于各個腦神經運動核。除面神經核下部、舌下神經核外，其他腦神經核均受雙側皮質延髓束支配。上運動神經元治療方法1、藥物治療：如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善病癥。但長期服用后患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情

7、就會復發(fā)，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產生一定的副作用。2、物理治療：物理治療在臨床應用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費用非常的昂貴，不能成為主要的治療手段。3、手術治療：手術治療存在一定適應癥，并非所有患者都合適。且一般外科手術都不可防止地會存在副作用，對患者機體創(chuàng)傷較大。引發(fā)其它并發(fā)癥的發(fā)生，存在較高的風險性。4、復合型治療：傳統的藥物和中醫(yī)只治標不治本，神經靶向修復療法在20_年衛(wèi)生部召開的“全國疑難病新技術、新成果推廣與應用報告會”上被提名為“神經系統疾病防治領域最有效技術之一”;該技術通過NS靶向定位治療儀精準確定治療部位，使神經生長因子通過介入方式，快速、

8、有效、直接的作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，并替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環(huán)路，促進器官的再次發(fā)育。康復人數已到達了數十萬人，有效率93.3%。上運動神經元疾病護理一、安康指導：加強自我的保健，預防感染，遵受醫(yī)生的囑咐按時的服用藥物。二、心理的護理：鼓勵患者在生活中保持積極樂觀的生活態(tài)度，積極的配合治療和護理。樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，主動的與患者交談，理解其心理活動，滿足其心理需要。從而可以加強心理的護理。三、飲食護理1 ：多吃高蛋白、高熱量、易消化、高維生素的飲食，要少量多餐。包括一些甘溫補益食品，可以吃純天然蜂王漿，有幫助病情恢復成效，也有利于增強自身免疫力，還可以多吃些大棗、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、蓮子、核桃仁、牛肉、烏雞等食物。長