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文檔簡介
1、第四章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第一節(jié) 全身麻醉藥全身麻醉藥(general anesthetics)是能可逆地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、使意識(shí)、感覺和反射消失、骨骼肌松弛,仍保持延腦生命中樞功能的藥物。作用機(jī)理 不完全清楚類脂質(zhì)學(xué)說網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)學(xué)說神經(jīng)突觸學(xué)說分子學(xué)說麻醉分期鎮(zhèn)痛期(隨意運(yùn)動(dòng)期)從給藥開始,到意識(shí)消失。 興奮期(不隨意運(yùn)動(dòng)期)從意識(shí)喪失開始,動(dòng)物不隨意運(yùn)動(dòng)性興奮、嘶鳴、掙扎、呼吸不規(guī)則。不宜進(jìn)行任何手術(shù)。外科麻醉期 從興奮轉(zhuǎn)為安靜、呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則開始。分為淺麻醉和深麻醉,在淺麻醉期進(jìn)行手術(shù)。麻痹期(中毒期)呼吸肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭。復(fù)合麻醉 復(fù)合麻醉:指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上麻醉藥或其他
2、輔助藥,以增強(qiáng)麻醉作用、減少毒副反應(yīng)、擴(kuò)大 應(yīng)用范圍。 理想的麻醉藥應(yīng)具備的條件:誘導(dǎo)期短鎮(zhèn)痛力強(qiáng)骨骼肌松弛完全安全范圍大麻醉前給藥(premedication)在應(yīng)用麻醉藥前,先用一種或幾種藥物,以補(bǔ)救麻醉藥的不足或增強(qiáng)麻醉效果。 如用阿托品減少唾液分泌。誘導(dǎo)麻醉(induction of anesthesia) 先用一種誘導(dǎo)期較短的麻醉藥,使動(dòng)物快速進(jìn)入外科麻醉期,然后用其它麻醉藥維持麻醉?;A(chǔ)麻醉(basal anesthesia)先用一種麻醉藥使動(dòng)物進(jìn)入睡眠或淺麻醉,再用其他藥物麻醉。配合麻醉(combined anesthesia) 以某種麻醉藥為主,配合局麻藥、肌松藥應(yīng)用混合麻醉(
3、mixed anesthesia)將兩種或以上藥物配合在一起麻醉,如水合氯醛硫酸鎂注射液。一、吸入性麻醉藥優(yōu)缺點(diǎn):容易控制麻醉深度需要麻醉設(shè)備和麻醉技術(shù)有些藥物對(duì)呼吸道有刺激作用有的藥物易燃、易爆氟烷 用于馬、犬、猴等的全身麻醉,麻醉前用琥珀膽堿輔助麻醉。麻醉乙醚 麻醉作用較弱,用于犬、貓氧化亞氮 毒性效、作用快、無興奮期、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),肌松程度差。主要用于誘導(dǎo)麻醉和與全麻藥配合應(yīng)用。恩氟烷(安氟醚)誘導(dǎo)麻醉和蘇醒均迅速,用于麻、犬等動(dòng)物手術(shù)的全麻藥。二、非吸入性麻醉藥優(yōu)點(diǎn)誘導(dǎo)期短,快速進(jìn)入外科麻醉期不出現(xiàn)興奮期,不需特殊裝置,操作簡便缺點(diǎn)不易控制麻醉深度,過量不易解救不易控制麻醉劑量和麻醉時(shí)間
4、排泄慢、蘇醒期長巴比妥類作用 鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉、抗驚厥機(jī)理 抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)分類長效巴比妥巴比妥、苯巴比妥中效巴比妥戊巴比妥短效巴比妥硫噴妥鈉鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥,與氨基比林配合增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用 抗驚厥、抗癲癇,用于腦炎、破傷風(fēng)及中樞興奮藥中毒所至驚厥戊巴比妥(Pentobabital)應(yīng)用中、小動(dòng)物的全身麻醉藥,成年馬、牛的復(fù)合麻醉各種動(dòng)物的鎮(zhèn)靜藥、基礎(chǔ)麻醉藥、抗驚厥藥中樞興奮藥中毒的解救藥注意對(duì)丘腦新皮層通路無抑制作用,故無鎮(zhèn)痛作用;顯著抑制呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。硫噴妥鈉(Thiopental Sodium)分布特點(diǎn) 靜注后首先分布于腦、肝、腎等血液灌流量大的組織,然后迅速蓄積于脂肪組織內(nèi)。極
5、易通過血腦屏障,也能通過胎盤屏障。作用機(jī)理 主要通過易化或增強(qiáng)-氨基丁酸的突觸作用,延長突觸后電位抑制,同時(shí)阻斷興奮性遞質(zhì)谷氨酸在突觸的作用,降低大腦皮層的興奮性,抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),產(chǎn)生全身麻醉。應(yīng)用牛、豬、犬的全麻藥或基礎(chǔ)麻醉藥馬屬動(dòng)物的基礎(chǔ)麻醉藥抗驚厥作用用于中樞興奮藥中毒、腦炎、破傷風(fēng)的治療注意反芻動(dòng)物需用阿托品麻醉前給藥肝腎功能不全的患畜禁用中毒時(shí)可用戊四氮解救氯胺酮(Ketamine)作用 新型鎮(zhèn)痛性麻醉藥,機(jī)理 阻斷痛覺沖動(dòng)向新皮層的傳導(dǎo),產(chǎn)生抑制作用;又能興奮腦干和邊緣系統(tǒng),引起感覺和意識(shí)分離,稱為分離麻醉藥作用特點(diǎn)產(chǎn)生作用快、維持時(shí)間短鎮(zhèn)痛力強(qiáng)意識(shí)模糊,眼睜開、咽喉反射存在骨骼肌張力增加,呈木僵樣興奮心血管系統(tǒng),心律加快、血壓上升對(duì)呼吸影響輕微應(yīng)用馬、牛、豬、羊及野生動(dòng)物的基礎(chǔ)麻醉藥麻醉藥 用阿托品麻醉前給藥,與氯丙嗪等符合麻醉等用作家畜及野生動(dòng)物的化學(xué)保定藥 注意 靜注速度易緩,以免心律過快;驢、騾、禽類不宜應(yīng)用。乙酰丙嗪(Acepromazine)乙酰普馬嗪第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥與抗驚厥藥一
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