論怎樣加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

1、 HYPERLINK / 更多企業(yè)學(xué)院： 中小企業(yè)治理全能版183套講座+89700份資料總經(jīng)理、高層治理49套講座+16388份資料中層治理學(xué)院46套講座+6020份資料國(guó)學(xué)智慧、易經(jīng)46套講座人力資源學(xué)院56套講座+27123份資料各時(shí)期職員培訓(xùn)學(xué)院77套講座+ 324份資料職員治理企業(yè)學(xué)院67套講座+ 8720份資料工廠生產(chǎn)治理學(xué)院52套講座+ 13920份資料財(cái)務(wù)治理學(xué)院53套講座+ 17945份資料銷售經(jīng)理學(xué)院56套講座+ 14350份資料銷售人員培訓(xùn)學(xué)院72套講座+ 4879份資料論如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算治理醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)確實(shí)是在預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的資

2、金投放、各項(xiàng)收入支出、經(jīng)營(yíng)成果及其分配等資金運(yùn)作所做的具體安排。預(yù)算治理貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)治理的始終和方方面面，醫(yī)院預(yù)算治理水平是反映醫(yī)院治理水平的重要標(biāo)志。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算治理的作用1.支持醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，有效指導(dǎo)資金運(yùn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略分為投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略和效益分配戰(zhàn)略，這些戰(zhàn)略實(shí)際上確實(shí)是打算醫(yī)院的資金運(yùn)行。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略包括投融資的方向、數(shù)量、時(shí)刻等方面的籌劃，是對(duì)醫(yī)院資金流淌流出通盤的、長(zhǎng)期的謀劃，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在綜合考慮以后投資環(huán)境和自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上確定 ，并隨著以后內(nèi)外環(huán)境的改變而改變。而財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是建立在財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)之上，為更好地操縱醫(yī)院資金運(yùn)行安排，能夠明確資金從何而來(lái)到哪去。2.分解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)

3、目標(biāo) 醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)在實(shí)施的過(guò)程中，能夠分解為年度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)、季度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)和月度經(jīng)營(yíng)預(yù)算目標(biāo)，使得經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能夠更加的具體、細(xì)化和明確，從而更好地操縱醫(yī)院短期預(yù)算目標(biāo)和調(diào)整醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，才能使中長(zhǎng)期財(cái)務(wù)目標(biāo)由理想變成現(xiàn)實(shí)。此外，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算，能夠建立評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)對(duì)比，可及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題和調(diào)整偏差，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)按預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的財(cái)務(wù)目標(biāo)。3.明確各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任 財(cái)務(wù)預(yù)算操縱需要把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)從最高治理層向最低操作層逐層分解，最終落實(shí)到每一個(gè)科室的收入和支出預(yù)算，從而把經(jīng)營(yíng)目標(biāo)分解到醫(yī)院內(nèi)部上下各個(gè)科室，使其經(jīng)濟(jì)責(zé)任更加具體和明確，有利于醫(yī)院經(jīng)

4、營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，也更加明確了醫(yī)院的收入和支出。4.操縱醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng) 一個(gè)完整的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該包括預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核和評(píng)價(jià)。第一，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制過(guò)程的操縱，能夠預(yù)先操縱醫(yī)院哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生或不發(fā)生；第二，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的操縱，能夠同意或不同意哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)生；通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算治理考核過(guò)程的操縱，能夠了解哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)差不多發(fā)生或尚未發(fā)生；通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算治理評(píng)價(jià)過(guò)程的操縱，能夠明白哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)該或不應(yīng)該發(fā)生：通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算治理獎(jiǎng)懲過(guò)程的操縱，能夠激勵(lì)或約束哪些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算治理中的問(wèn)題1.預(yù)算制度未能得到應(yīng)有重視 有些醫(yī)院沒(méi)把預(yù)算制度作為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法定依據(jù)，有章不循、

5、隨意更改的現(xiàn)象比較普遍，使預(yù)算成為擺設(shè)。支出審批時(shí)不能區(qū)分正常的和例外的支出，高層治理人員不得不應(yīng)付大量日常審批事務(wù)，審批程序復(fù)雜、周期長(zhǎng)，無(wú)法適應(yīng)復(fù)雜多變的經(jīng)營(yíng)環(huán)境要求。財(cái)務(wù)部門在對(duì)支出審批上不能起到有效的監(jiān)督作用。預(yù)算重編制、輕執(zhí)行，預(yù)算不能成為醫(yī)院的“硬約束”，使預(yù)算失去其應(yīng)有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，缺乏相應(yīng)的預(yù)算考核制度 。2.預(yù)算與財(cái)務(wù)目標(biāo)相脫節(jié) 許多醫(yī)院有較好的財(cái)務(wù)目標(biāo)，也制定了一些相關(guān)的預(yù)算，這些預(yù)算表面上也表現(xiàn)出一定的先進(jìn)性，但由于治理基礎(chǔ)差，所編制的預(yù)算從一開(kāi)始就缺乏生命力，難以據(jù)此對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用、支出加以有效操縱，造成財(cái)務(wù)目標(biāo)與財(cái)務(wù)預(yù)算的嚴(yán)峻脫節(jié)。3.預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督 編制預(yù)算的目的

6、在于執(zhí)行，但在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏監(jiān)督，沒(méi)有將相關(guān)的責(zé)任落實(shí)到部門，職員的預(yù)算治理的意識(shí)也較差，造成預(yù)算項(xiàng)目、收支額度經(jīng)常性變動(dòng)，使得預(yù)算支離破裂，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的約束性作用。三、強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算治理的手段1.成立預(yù)算治理組織機(jī)構(gòu) 成立預(yù)算治理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，是實(shí)施預(yù)算治理的基礎(chǔ)，預(yù)算治理需要醫(yī)院投人相當(dāng)?shù)娜肆?、物力，需要領(lǐng)導(dǎo)成員的支持和全體職工的積極參與。醫(yī)院通常要建立一個(gè)預(yù)算治理委員會(huì)來(lái)組織全面預(yù)算的實(shí)施，要緊由院長(zhǎng)，相關(guān)科室要緊領(lǐng)導(dǎo)為成員組成，依照醫(yī)院進(jìn)展規(guī)劃、預(yù)算期工作打算以及上年度的預(yù)算執(zhí)行情況，確定下一年度預(yù)算目標(biāo)，負(fù)責(zé)預(yù)算方案的確定、審批、調(diào)整。 院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算

7、負(fù)責(zé)，各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。委員會(huì)則是預(yù)算治理的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的編制，預(yù)算初步方案的平衡，預(yù)算的下達(dá)，預(yù)算調(diào)整及預(yù)算考評(píng)工作，其要緊職能如下：（1）依照醫(yī)院年度進(jìn)展總體打算和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)（包括經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，社會(huì)效益目標(biāo)，科研目標(biāo)）分解，下達(dá)各科、各部門的年度預(yù)算目標(biāo)。（2）審查、平衡各部門、科室的初步預(yù)算，協(xié)調(diào)處理各科室、部門之間預(yù)算的矛唇和分歧。（3）制定醫(yī)院總體預(yù)算，上報(bào)上級(jí)主管部門，履行相應(yīng)批準(zhǔn)程序，報(bào)院職代會(huì)討論。（4）依照重大事件如突發(fā)性事件、臨床性指令性任務(wù)、衛(wèi)生政策的變更等，對(duì)預(yù)算做出適時(shí)的調(diào)整和修訂。（5）研究分析各科室、各部門的預(yù)執(zhí)行業(yè)績(jī)報(bào)告，匯總上報(bào)上

8、級(jí)主管部門，同時(shí)報(bào)職代會(huì)審議。（6）制訂預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策2.全面了解醫(yī)院的差不多情況確保預(yù)算真實(shí)完整 醫(yī)院所有的收支都應(yīng)在預(yù)算中反映。首先，確立醫(yī)院收入目標(biāo)時(shí)應(yīng)以醫(yī)院業(yè)務(wù)收入為重點(diǎn)。除了預(yù)算醫(yī)院年度常規(guī)性收入之外，如國(guó)家財(cái)政撥款、藥品收入、掛號(hào)收入等，醫(yī)院還應(yīng)該依照進(jìn)展規(guī)劃和目標(biāo)來(lái)調(diào)整收入預(yù)算：如新科研成果的應(yīng)用，新項(xiàng)目開(kāi)展而引起的醫(yī)療服務(wù)水平的提高，由于專業(yè)人才引進(jìn)引起的診斷水平的提高等因素帶來(lái)的醫(yī)院收入的增加。而支出預(yù)算分為差不多支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算兩部分。定員定額治理原則是差不多支出預(yù)算編制和核定的差不多原則之一，定員和定額是測(cè)算和編制事業(yè)單位

9、差不多支出預(yù)算的重要依據(jù)，關(guān)于預(yù)算編制單位，要高質(zhì)量地完成差不多支出預(yù)算編制工作，確保預(yù)算準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，必須準(zhǔn)確掌握包括單位性質(zhì)、職能、業(yè)務(wù)范圍、資產(chǎn)配置、人員狀況等在內(nèi)的一系列單位差不多情況。因此，在編制、審核預(yù)算之前，進(jìn)行全面的人員、資產(chǎn)等清查，摸清家底，才能確保預(yù)算編制或核定的科學(xué)合理、真實(shí)完整3.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的作用 單位預(yù)算經(jīng)上級(jí)單位批復(fù)后，嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)執(zhí)行，并對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督是深化預(yù)算治理的關(guān)鍵。執(zhí)行預(yù)算批復(fù)要緊包括三方面的內(nèi)容：一是依照上級(jí)單位批復(fù)的收支規(guī)模，及時(shí)調(diào)整預(yù)算，并對(duì)資金使用效益進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，這是對(duì)預(yù)算編制水平的檢驗(yàn)，假如實(shí)際執(zhí)行情況與預(yù)算差不

10、較大或資金使用效益不理想的，就應(yīng)考慮調(diào)整預(yù)算編制的標(biāo)準(zhǔn)、方法二是關(guān)于批準(zhǔn)的項(xiàng)目支出，要制定科學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)度，并對(duì)項(xiàng)目支出費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)分解，保證項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度有打算，經(jīng)費(fèi)支出有預(yù)算；三是辦理日常收支和資金撥付業(yè)務(wù)，要嚴(yán)格按照預(yù)算和項(xiàng)目打算進(jìn)度執(zhí)行，并依照預(yù)算執(zhí)行的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整支出明細(xì)預(yù)算。4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督，建立健全資金治理機(jī)制 財(cái)務(wù)監(jiān)督的要緊目的確實(shí)是提高資金的使用效益，對(duì)資金使用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，做到事前有預(yù)算、事中有操縱、事后有考核。要把財(cái)務(wù)監(jiān)督與治理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持監(jiān)督是手段，治理是目的，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。（1）財(cái)務(wù)部門對(duì)資金治理的重點(diǎn)應(yīng)放在資金的預(yù)算治理上，編制預(yù)算必

11、須遵循“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥”的原則，認(rèn)真落實(shí)年度收支預(yù)算的審查，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置；（2）財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式要緊有日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)以日常監(jiān)督為主，專項(xiàng)監(jiān)督是對(duì)一些專門項(xiàng)目的監(jiān)督、考核。醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、設(shè)備和專業(yè)治理人員在院領(lǐng)導(dǎo)的直接指導(dǎo)下，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的基建項(xiàng)目、新購(gòu)設(shè)備、維修工程等項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證，實(shí)行公開(kāi)招投標(biāo)，并對(duì)合同的簽訂、付款、驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)，以保證資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳效果，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能；（3）針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料和物資采購(gòu)量大、供應(yīng)渠道多、價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn)，能夠成立專門的采購(gòu)中心，配備專業(yè)財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)物資的采購(gòu)、驗(yàn)收和出入庫(kù)治理，嚴(yán)格審批、報(bào)銷、結(jié)算等手