消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表申報(bào)單位： （印章）填報(bào)日期： 年 月 日填表須知一、本表適用于消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)及核定。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打?。ê炞殖猓坏猛扛?。三、企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，不得有空項(xiàng)。四、本表在填寫時(shí)如需加頁，應(yīng)使用A4（210297）型紙。五、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)章程，法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人資料；注冊(cè)資金驗(yàn)資報(bào)告;營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明；執(zhí)業(yè)人員身份證和執(zhí)業(yè)資格證書；技術(shù)設(shè)施、設(shè)備及其計(jì)量檢定合格證書；質(zhì)量保證體系文件等”的順序裝訂。六、本表所指單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效。企業(yè)申請(qǐng)資質(zhì)類別：

2、等級(jí)：初審情況序號(hào)審查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求核定情況核定人1注冊(cè)資金2經(jīng)營場所3人力資源設(shè)置4質(zhì)量保證體系證明文件5員工總數(shù)6法定代表人、總工程師、總會(huì)計(jì)師執(zhí)業(yè)情況7取得職業(yè)資格證書技術(shù)人員數(shù)量8相關(guān)專業(yè)有職稱的技術(shù)人員數(shù)量9設(shè)施設(shè)備情況其他需說明的情況經(jīng)初審，企業(yè)基本條件符合消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，同意其按照規(guī)定上報(bào)。初審單位負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章： 年 月 日企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。本企業(yè)在截至申報(bào)之日之前未有違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與

3、資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）（公章）年月日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址 營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)類型建立時(shí)間聯(lián)系 傳真法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱從業(yè)人員狀況從業(yè)人員總數(shù) 人；其中管理人員 人。 取得職業(yè)資格證書的技術(shù)人員 人；其中具有消防、給排水、機(jī)電、計(jì)算機(jī)、電子或相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱人員 人，其中高級(jí)職稱 人，中、初級(jí)職稱 人。企業(yè)注冊(cè)資金設(shè)施設(shè)備總臺(tái)數(shù) 臺(tái)（件），設(shè)備原值 萬元。注：本表所有數(shù)據(jù)項(xiàng)不得有空項(xiàng)，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項(xiàng)填空處用“

4、無”表示。二、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖三、企業(yè)法定代表人簡歷姓名性別出生年月相片職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年 移動(dòng) 工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職其他情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。四、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月相片職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷工程管理資歷年 工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職其他情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月相片職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷管理資歷年 工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作

5、、任何職其他情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。六、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月相片職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年 工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職其他情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。七、企業(yè)有職稱經(jīng)濟(jì)管理人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷職稱身份證號(hào)碼畢業(yè)時(shí)間/院校專業(yè)八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)人員名單序號(hào)姓 名身份證號(hào)碼學(xué)歷職稱畢業(yè)時(shí)間院校專業(yè)職業(yè)資格證書編號(hào)十一、企業(yè)主要設(shè)施設(shè)備序號(hào)設(shè)施設(shè)備名稱型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺(tái))量程原值(萬元)備注消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)表填寫說明一、申報(bào)企業(yè)名稱，按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫全稱，并加蓋企業(yè)公章。二、申報(bào)日期按本表報(bào)送時(shí)間填寫。三、企業(yè)法定代表人聲明，由企業(yè)法定代表人簽名并加蓋企業(yè)公章。四、企業(yè)基本情況按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。五、設(shè)施設(shè)備原值指企業(yè)自有設(shè)施設(shè)備的