壓瘡發(fā)生的危險因素

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)壓瘡發(fā)生的危險因素（一）壓瘡發(fā)生的危險因素：壓瘡是多因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性因素。外源性因素產(chǎn)生于軟組織上的機械力，包括壓力、剪切力及摩擦力。內(nèi)源性因素決定于軟組織對機械力的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等（見表1）表1 壓瘡發(fā)生的危險因素分類危險因素名稱包括的癥狀、體征或疾病干預(yù)者及其角色作用內(nèi)源性因素1.移動能力受限脊髓損傷、腦血管意外、進(jìn)展性神經(jīng)功能失調(diào)（帕金森綜合征、Alzheimer病、多發(fā)性硬化癥）、外周血管疾病、疼痛、骨折、手

2、術(shù)后、昏迷或鎮(zhèn)靜、肌肉萎縮醫(yī)師治療原發(fā)病，護(hù)士協(xié)助翻身、活動、減壓、疾病護(hù)理2.營養(yǎng)不良貧血、脫水、牙齒功能不良、飲食限制、嗅覺或味覺減退、食物攝入不足或食物缺乏醫(yī)師糾正不良因素、給予營養(yǎng)支持治療，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持護(hù)理3.合并癥糖尿病、抑郁癥或心理疾病、血管炎或其他膠原疾病、免疫缺陷或使用糖皮質(zhì)激素治療、充血性心力衰竭、終末期腎病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、癡呆、疼痛感覺減退醫(yī)師使用藥物治療，使合并癥控制良好。護(hù)士觀察病情變化，做好心理護(hù)理4.衰老的皮膚失去彈性、皮膚血流下降、皮膚pH值改變、皮下脂肪喪失、皮膚表皮血流量下降醫(yī)師使用藥物治療以改善皮膚血流和抗衰老護(hù)士做好皮膚護(hù)理外源性

3、因素1.壓力堅硬的表面（床、輪椅等）護(hù)士實施減壓措施（定時翻身，使用減壓床墊和減壓敷料）2.摩擦力在表面拖拉或身體下滑護(hù)士為患者使用有效翻身技巧，避免摩擦力的產(chǎn)生3.剪切力骨突部位肌肉運動移位護(hù)士為患者采用有效體位，避免剪切力的產(chǎn)生4.潮濕尿或便失禁大汗淋漓傷口引流液護(hù)士使用溫水和中性浴液為患者勤擦洗，勤更換衣褲及床單被套。使用皮膚保護(hù)劑，特別是對頻繁受刺激的皮膚需要定時使用皮膚保護(hù)劑保護(hù)皮膚。（二）發(fā)生壓瘡的高危人群：包括：1.老年人；2.瘦弱著、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；3.肥胖者；4.意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑者；5.長期臥床者或癱瘓者；6.水腫患者；7.發(fā)熱患者；8.疼痛患者；9.大小便失禁患者；10.因醫(yī)療護(hù)理措施限制活動者，如行石膏固定、手術(shù)、牽引的患者；11.晚期腫瘤患者對于高危人群應(yīng)定時觀察受壓部位皮膚情況，并注意記錄，同時采取預(yù)防措施。（三）易發(fā)部位：人平臥在平板上，身體只有某些部分與平板接觸，整個身體的重力分散在這些接觸點上，使接觸點上的軟組織受到壓迫，承受壓力大的部位即是壓瘡容易發(fā)生的部位。這些部位多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，其中以尾骶部最為多見，而且與臥位有著密切的關(guān)系：平臥位：易發(fā)生于枕部、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、尾骶部、足跟及足趾處。側(cè)臥位：易發(fā)生于耳廓、肩峰、肋部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)以及內(nèi)外踝處。俯臥