醫(yī)學(xué)專題藥品的儲(chǔ)存和保養(yǎng)

1、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù) 曹金偉12021/7/20 星期二藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)做好藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)質(zhì)量工作，首先必須充分了解各種藥品的理化性質(zhì)，以及劑型和包裝與穩(wěn)定性的關(guān)系。同時(shí)還要熟悉外界因素對(duì)藥品產(chǎn)生的各種影響。從而提供良好的儲(chǔ)存條件和養(yǎng)護(hù)方法，有效的保證藥品質(zhì)量 22021/7/20 星期二(一) 藥品的儲(chǔ)存 1 分區(qū)分類管理 藥品常按藥品的劑型分成散劑、片劑、注射劑、軟膏劑等等類型。采取同類集中存放的辦法保管?！胺诸悈^(qū)分，貨位編號(hào)”。如：合格庫(kù)、檢驗(yàn)庫(kù)、不合格庫(kù)。然后將藥品按其自然屬性、養(yǎng)護(hù)措施及消防方法的一致性劃分為若干個(gè)類別。分別存放普通庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)、麻醉藥品庫(kù)、毒品庫(kù)、危險(xiǎn)品庫(kù)。（我

2、院藥庫(kù)有冷藏庫(kù)，麻醉藥品庫(kù)，貴重藥品庫(kù)，毒性藥品庫(kù)等）其中化學(xué)藥品（H）和生物制品（S）主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類。中成藥主要依據(jù)功能分類。32021/7/20 星期二2貨位編號(hào) 將倉(cāng)庫(kù)范圍的倉(cāng)庫(kù)、倉(cāng)間、貨架按順序編號(hào)，做出標(biāo)志，以便識(shí)別尋找42021/7/20 星期二（二） 藥品的養(yǎng)護(hù)1都應(yīng)按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藏項(xiàng)下規(guī)定的條件分類儲(chǔ)存，對(duì)每一種藥品應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書中溫濕度儲(chǔ)藏要求分別儲(chǔ)存于冷庫(kù)、陰涼庫(kù)、或常溫庫(kù)內(nèi)。室溫1030冷處210陰涼處指不超過(guò)20陰暗處指遮光并且溫度不超過(guò)20相對(duì)濕度應(yīng)保持在3575（參照2015年標(biāo)準(zhǔn)）之間保持庫(kù)內(nèi)清潔衛(wèi)生，防止藥品霉變、蟲蛀、鼠咬，針對(duì)大部分遇光易變質(zhì)，應(yīng)注意藥庫(kù)

3、避光52021/7/20 星期二2藥品碼垛應(yīng)注意垛與垛之間，垛與墻之間，供暖管道與儲(chǔ)存藥品之間應(yīng)留有一定的間距。藥箱碼放必須平穩(wěn)整齊，口服溶液等不得倒置。碼垛時(shí)應(yīng)注意符合防火規(guī)定，包裝不堅(jiān)固、過(guò)重藥品不宜過(guò)高，體積大、質(zhì)重的應(yīng)堆離裝卸點(diǎn)較近的貨區(qū)垛與地面間距不小于10CM垛與墻間距不小于30CM庫(kù)房?jī)?nèi)通道寬度不小于200CM照明燈垂直下方不堆放藥品62021/7/20 星期二3藥品入庫(kù)后應(yīng)按“先進(jìn)先出、近期先出”的原則。按生產(chǎn)批號(hào)堆碼。應(yīng)按月填報(bào)近效期藥品匯總表，各藥房部門相互調(diào)劑使用并通知供貨公司，以免藥品過(guò)期造成不必要的浪費(fèi)4藥品儲(chǔ)存實(shí)行色標(biāo)管理待驗(yàn)庫(kù)黃色合格庫(kù)綠色不合格紅色5藥品養(yǎng)護(hù)應(yīng)設(shè)

4、專職或兼職管理人員，制定管理計(jì)劃，建立管理檔案。有效期藥品管理，有計(jì)劃的采購(gòu)藥品，以免積壓或缺貨。每天兩次（上午、下午）溫濕度檢查記錄表每月藥品質(zhì)量巡查養(yǎng)護(hù)記錄表破損藥品登記表滯銷藥品、近效期藥品登記表不合格藥品登記表72021/7/20 星期二三） 危險(xiǎn)品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù) 庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁煙火，配備消防器材，有通風(fēng)設(shè)施，保持適宜的溫度，與其他庫(kù)房之間有一定的距離，專用庫(kù)，易爆品、劇毒品必須專庫(kù)保管（四） 中藥飲片的儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)1防霉變注意除濕，最簡(jiǎn)捷的方法用生石灰、爐灰、木炭、干鋸末等除去多余的水分2防蟲駐藥材進(jìn)庫(kù)前應(yīng)把庫(kù)內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源3防鼠必須有防鼠設(shè)備82021/7/20 星期二藥品應(yīng)按其不同性

5、質(zhì)及特點(diǎn)在適當(dāng)條件下正確保管。如果保管不當(dāng)或貯藏條件不好，往往會(huì)使藥品變質(zhì)失效，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，這不僅給國(guó)家財(cái)產(chǎn)造成損失，更嚴(yán)重的是可能危害患者健康和生命。作為藥劑人員及藥品管理人員必需了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界的各種因素對(duì)藥品制劑或能引起的不良影響，按其性質(zhì)在不同條件下加以妥善貯藏 92021/7/20 星期二影響藥物質(zhì)量的因素內(nèi)在因素影響因素外在因素102021/7/20 星期二1、內(nèi)在因素 (一) 藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與質(zhì)量的關(guān)系 易水解的藥品：含酯鍵、酰胺鍵等 如青霉素（密封、干燥處保存） 易被氧化的藥品：還原性基團(tuán) 如腎上腺 素、Vc（遮光、密閉）2、外在因素空氣、適度、溫度、

6、時(shí)間、光等112021/7/20 星期二藥物商品的保管方法一、術(shù)語(yǔ)遮光：系指用不透光的容器包裝。密閉：系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。密封：系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。嚴(yán)封或熔封：系指將容器熔封或用適當(dāng)?shù)牟牧蠂?yán)封,以防止空氣與水分的侵入并防止污染。陰涼處：指不超過(guò)20。涼暗處：系指避光并不超過(guò)20。冷處：210。122021/7/20 星期二藥物商品的保管方法二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法（一）易受光線影響而變質(zhì)的藥品 1、放在陰涼干燥或光線不易直射到的地方。門、窗處可懸掛黑布簾或用黑紙遮光。 2、不常使用的藥品，可貯存于嚴(yán)密不透光的藥箱或藥柜內(nèi)，以防陽(yáng)光照入。應(yīng)避光

7、保存的藥物：有些藥在光作用下分解失效，尤其不能受陽(yáng)光直射。如硝酸甘油片等，最好用棕色小瓶蓋上蓋子保存. 以及維生素k1針。132021/7/20 星期二藥物商品的保管方法二、不同性質(zhì)藥物商品的保管方法（二）易受濕度影響而變質(zhì)的藥品 1對(duì)極易吸濕的藥品，應(yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)采取密封、嚴(yán)封甚至熔封方法貯存。潮濕后變性藥：常見的有酵母片、復(fù)方甘草片、維生素B1片、阿司匹林片、苯妥英鈉等，以及各種浸膏、膠丸和膠囊。 2易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封置于陰涼干燥處，相對(duì)濕度為5070的地方。易揮發(fā)藥：如各種酊劑（消腫止痛盯）、芳香油等。 3.遇空氣后變質(zhì)：如氨茶堿、苯妥英鈉等。142021/7/20 星期二二、不

8、同性質(zhì)藥物商品的保管方法（三）易受溫度影響而變質(zhì)的藥品1常溫貯藏 一般藥品貯存于常溫下，亦即1030為宜。2低溫貯藏 如指明須貯于“陰涼處”、“涼暗處”或“冷處”貯存的藥物均應(yīng)按藥典規(guī)定的相應(yīng)溫度條件貯存。應(yīng)置于低溫的藥物：這些藥不可受熱，否則會(huì)失效。最好放入冰箱冷藏室中保存。如胰島素注射劑等受熱后會(huì)變質(zhì)；栓劑等在溫度較高時(shí)有變形的可能，頭孢類的注射液需要遮光、密封、涼暗處（避光并不超過(guò)20度）152021/7/20 星期二特殊藥品的保管方法（一）麻醉藥品和一類精神藥品的儲(chǔ)存保管方法1、麻醉藥品和一類精神藥品必須嚴(yán)格實(shí)行專庫(kù)（專柜）保管；二者可存放在同一專用庫(kù)（柜）房?jī)?nèi)。麻醉藥品和一類精神藥品

9、除了嚴(yán)格實(shí)行專庫(kù)（柜）必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)須有安全措施，如報(bào)警器、監(jiān)控器。2、按照藥品的性質(zhì)來(lái)決定貯藏條件，麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質(zhì)，故庫(kù)區(qū)（柜）應(yīng)注意避光，采取避光措施。3、應(yīng)建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目，專人登記，定期盤點(diǎn)，做到帳貨相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。4、麻醉藥品入庫(kù)前，應(yīng)堅(jiān)持雙人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。162021/7/20 星期二5、要嚴(yán)格執(zhí)行出庫(kù)制度，麻醉藥品、一類精神藥品出庫(kù)時(shí)要有專人對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核查，并有第二人復(fù)核，發(fā)貨人、復(fù)核人共同在單據(jù)上蓋章簽字。6、由于破損、變質(zhì)、過(guò)期失效，而不可供藥用的品種，應(yīng)

10、清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，聽候處理意見。如銷毀必須由藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，監(jiān)督銷毀，并由監(jiān)督銷毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。7、二類精神藥品可儲(chǔ)存于普通的藥品庫(kù)內(nèi)。172021/7/20 星期二醫(yī)療用毒性藥品的儲(chǔ)存保管方法 1、毒性藥品必須儲(chǔ)存于專用倉(cāng)庫(kù)或?qū)９窦渔i并由專人保管。庫(kù)內(nèi)需有安全措施，如警報(bào)器、監(jiān)控器、并嚴(yán)格實(shí)行雙人、雙鎖管理制度。2、毒性藥品的驗(yàn)收、收貨、發(fā)貨均應(yīng)堅(jiān)持雙人開箱，雙人收貨、發(fā)貨制度，并共同在單據(jù)上簽名蓋章。嚴(yán)防錯(cuò)收、錯(cuò)發(fā)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。3、建立毒性藥品的收支賬目，定期盤點(diǎn)，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤分鞫ú块T。4、對(duì)不

11、可供藥用的毒性藥品，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)主管部門批準(zhǔn)后方可銷毀，并建立銷毀檔案，包括銷毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等。銷毀批準(zhǔn)人、銷毀人員、監(jiān)督人員均應(yīng)簽字蓋章。182021/7/20 星期二放射性藥品的儲(chǔ)存保管方法 1、放射性藥品應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行專庫(kù)（柜）、雙人雙鎖保管，專賬記錄。倉(cāng)庫(kù)需有必要的安全措施。2、放射性藥品的儲(chǔ)存應(yīng)具有與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置；放射性藥品置放的鉛容器應(yīng)避免拖拉或撞擊。3、嚴(yán)格出庫(kù)手續(xù)，出庫(kù)驗(yàn)發(fā)時(shí)要有專人對(duì)品種、數(shù)量、進(jìn)行復(fù)查。4、由于過(guò)期失效而不可供藥用的藥品，應(yīng)清點(diǎn)登記，列表上報(bào)，監(jiān)督銷毀，并由監(jiān)督銷毀人員簽字備查，不得隨便處理。192021/7/20

12、 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)片劑 因片劑中含淀粉等輔料，在濕度較大時(shí)，淀粉等輔料吸濕而產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象。糖衣片吸潮后產(chǎn)生花斑、變色、無(wú)光澤，嚴(yán)重的產(chǎn)生粘連、膨脹、霉變等現(xiàn)象，因此一般片劑的保管主要是防潮，糖衣片最好貯存于陰涼庫(kù) ；其次是避光，某些片劑的活性成分對(duì)光線敏感，受光照易變質(zhì)。202021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)糖漿劑 糖漿劑受熱、光照等因素，易產(chǎn)生霉敗和沉淀，且因含豐富糖分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，很易受細(xì)菌污染而霉變。因此應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，避免陽(yáng)光直射和采取有效措施防微生物污染。212021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)水劑類 溫度過(guò)高，含乙醇的制劑會(huì)受

13、熱揮發(fā)或產(chǎn)生沉淀影響質(zhì)量；芳香水劑也會(huì)揮發(fā)；乳劑溫度過(guò)高會(huì)凝結(jié)。溫度過(guò)低會(huì)凍結(jié)分層。所以貯存水劑類藥品時(shí)應(yīng)控制溫度，存放在30以下的常溫庫(kù)或置于涼暗處，冬季應(yīng)有防凍措施。222021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)膠囊劑 膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連、變形或破裂。有色膠囊會(huì)出現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象，所以膠囊劑的保養(yǎng)主要是控制溫度和濕度，應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，保持合適的溫度，但不要過(guò)于干燥，過(guò)于干燥膠囊也會(huì)因失水而脆裂。232021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)軟膏劑 乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，在冬季應(yīng)注意防凍，以免水分和基質(zhì)分離，一般在常溫庫(kù)保存，此外還要防止重壓，以免錫管變形。栓劑 栓劑基質(zhì)的熔點(diǎn)一般都較低，貯存溫度過(guò)高會(huì)熔化變形，影響質(zhì)量，溫度過(guò)低或環(huán)境太干燥則會(huì)開裂，故栓劑一般宜在30以下的常溫庫(kù)密閉保存，并控制好相對(duì)濕度。242021/7/20 星期二三、常見易變質(zhì)劑型的養(yǎng)護(hù)注射劑 大部分注射劑都怕日光照射，因日光中的紫外線能加速藥品的氧化分解，因此貯存