衛(wèi)生職稱臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)師相關(guān)專業(yè)知識題庫講解

1、臨床檢驗士第八講氰化物中毒者血液顏色呈A、鮮紅色B、暗紅色C、褐色D、櫻紅色E、紫色答案：D解析：血液的 紅色來自紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白動脈血鮮紅色，靜脈血暗紅色，高脂膳食呈乳白色，溶血呈紅色，一般急性氰化物中毒表現(xiàn)可分為四期：前驅(qū)期：吸入者有眼和上呼吸道刺激癥狀，視力模糊；口服中毒者有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。呼吸困難期：胸部緊縮感、呼吸困難，并有頭痛、心悸、心率增快，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。驚厥期：隨即出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張，大小便失禁。麻痹期：若不及時搶救，患者全身肌肉松弛，反射消失，昏迷、血壓驟降、呼吸淺而不規(guī)律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。肝素或雙草酸鹽抗凝血都不適用于A、

2、紅細(xì)胞計數(shù)B、白細(xì)胞分類計數(shù)C、血紅蛋白測定D、紅細(xì)胞比容測定E、生化或免疫測定答案：B解析：草酸鈉、草酸鉀中鉀和鈉離子可使血細(xì)胞皺縮、草酸銨則使血細(xì)胞膨脹，測血細(xì)胞比容時把兩種抗凝劑適當(dāng)比例混合有助保持細(xì)胞形態(tài)和體積。肝素抗凝不影響細(xì)胞形態(tài)。因此此兩種抗凝劑適用于紅細(xì)胞比容測定。血液離心時表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱，依據(jù)形態(tài)、功能和來源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類。僅以白細(xì)胞計數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)分析病情，較為確切。造成手工法紅細(xì)胞計數(shù)誤差的因素來源于A采血部位正確B操作過程規(guī)范

3、C計數(shù)板不標(biāo)準(zhǔn)D.細(xì)胞分布均勻E.細(xì)胞計數(shù)不重復(fù)或漏計答案：C解析：血細(xì)胞計數(shù)的誤差分別來源于技術(shù)誤差和固有誤差.其中由于操作人員采血不順利,器材處理、使用不當(dāng),稀釋不準(zhǔn)確,細(xì)胞識別錯誤等因素所造成的誤差屬技術(shù)誤差；而由于儀器（計數(shù)板、蓋片、吸管等）不夠準(zhǔn)確與精密帶來的誤差稱儀器誤差,由于細(xì)胞分布不均勻等因素帶來的細(xì)胞計數(shù)誤差屬于分布誤差或計數(shù)域誤差（filed error）.儀器誤差和分布誤差統(tǒng)稱為固有誤差或系統(tǒng)誤差.技術(shù)誤差和儀器誤差可通過規(guī)范操作、提高熟練程度和校正儀器而避免或糾正,但細(xì)胞分布誤差卻難于徹底消除. 小細(xì)胞低色素性貧血時，可見A.血紅蛋白減低，紅細(xì)胞計數(shù)減低B血紅蛋白減低，

4、紅細(xì)胞計數(shù)正常C.血紅蛋白減低，紅細(xì)胞計數(shù)增高D.血紅蛋白增高，紅細(xì)胞計數(shù)減低E.血紅蛋白增高，紅細(xì)胞計數(shù)增高答案：B解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。鐵是造血原料之一，缺鐵是血紅蛋白生成受影響，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素。 符合大細(xì)胞性貧血的是A所有溶血性貧血B缺鐵性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.所有再生障礙性貧血E.葉酸或維生素B12缺乏所致貧血答案：E 巨幼細(xì)胞性貧血，規(guī)范名稱為巨幼細(xì)胞貧血，是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧

5、血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞系列，并且細(xì)胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，甚至某些增殖性體細(xì)胞。該巨幼紅細(xì)胞易在骨髓內(nèi)破壞，出現(xiàn)無效性紅細(xì)胞生成。 1.血象：大細(xì)胞正色素性貧血（MCV100fl），血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板計數(shù)均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高。2.骨髓象：骨髓呈增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯，各系細(xì)胞均有巨幼變，以紅系細(xì)胞最為顯著。紅系各階段細(xì)胞均較正常大，胞質(zhì)比胞核發(fā)育成熟（核質(zhì)發(fā)育不平衡），核染色質(zhì)呈分散的顆粒狀濃縮。類似的形態(tài)

6、改變亦可見于粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系，以晚幼和桿狀核粒細(xì)胞更為明顯。嗜多色性紅細(xì)胞實質(zhì)上就是A.尚未完全成熟的紅細(xì)胞B衰老紅細(xì)胞C嘈堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.有核紅細(xì)胞E靶型紅細(xì)胞答案：A嗜多色性紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或灰紅色。是一種剛脫核而未完全成熟的紅細(xì)胞。體積較正常紅細(xì)胞稍大，胞漿中嗜堿性著色物質(zhì)是少量殘留的核糖體、線粒體等成分。有人認(rèn)為這種細(xì)胞經(jīng)活體染色后即為網(wǎng)織紅細(xì)胞。在正常人外周血中可見到少量（約占1%）。其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系增生旺盛。見于各種增生性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。是介于

7、晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間還未成熟的紅細(xì)胞，其細(xì)胞質(zhì)中尚殘留部分嗜堿性物質(zhì)（核糖體和核糖核酸）被新亞甲藍(lán)染,特點(diǎn)：8-9.5m，胞漿中有殘存的核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血片中有時可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細(xì)胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認(rèn)為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時紅細(xì)胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質(zhì)在染色時被沉淀所致。鉛中毒病人此種細(xì)胞明顯增多，為診斷的重要指標(biāo)之一嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞是由于A.紅細(xì)胞染色異常而形成B.胞漿中DNA發(fā)生聚集變性而形成C.胞漿中存在異常

8、血紅蛋白而形成D.胞漿中殘存RNA變性沉淀而形成E胞漿中的脂蛋白變形而成答案：D解析：點(diǎn)彩紅細(xì)胞，是一種較幼稚的紅細(xì)胞。細(xì)胞內(nèi)除含血紅蛋白外，還含有嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)堿性染料染色后形成大量藍(lán)色小顆粒，稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。與網(wǎng)織紅細(xì)胞不同，點(diǎn)彩紅細(xì)胞用干燥血膜染色顯示，因為點(diǎn)彩是在細(xì)胞干燥過程中形成的。增加：重金屬(鉛、汞、銀、鉍)中毒、有機(jī)化合物(硝基苯、苯胺)中毒明顯增加、溶血性貧血、惡性貧血、白血病、惡性腫瘤、小兒肺炎等亦增加。關(guān)于橢圓形紅細(xì)胞，下列敘述正確的是A.正常人血涂片中不可能見到B缺鐵性貧血不見該細(xì)胞C.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥患者血涂片中可高達(dá)25%75%D.幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞也可呈

9、橢圓形E其細(xì)胞長度可大于細(xì)胞寬度的78倍答案：C解析：橢圓形紅細(xì)胞：細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達(dá)12.5m，橫徑可為2.5m。此種紅細(xì)胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均不呈橢圓形。在遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥患者的血涂片中，此種紅細(xì)胞比例可達(dá)25%，甚至高達(dá)75%(正常人約占1%)。.關(guān)于中性粒細(xì)胞病理性增高，敘述錯誤的是A.嚴(yán)重組織損傷引起中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多B反應(yīng)性增多的粒細(xì)胞以成熟的中性分葉核粒細(xì)胞為主C中性粒細(xì)胞增多最常見于急性感染及炎癥D.某些感染如傷寒等中性粒細(xì)胞可降低E.真性紅細(xì)胞增多癥時中性粒細(xì)胞可降低答

10、案：E中性粒細(xì)胞病理性增多常見于：急性感染，特別是化膿性感染時；較嚴(yán)重的組織損傷大量血細(xì)胞破壞，如較大手術(shù)或外傷后12-36小時內(nèi)，急性心肌梗死后一周內(nèi)；急性中毒，急性化學(xué)藥物（如鉛、汞、安眠藥）中毒，代謝中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、慢性腎炎尿毒癥和妊娠中毒癥）等；白血病及惡性腫瘤；急性大出血，特別是內(nèi)出血時；腎移植術(shù)后發(fā)生排異現(xiàn)象時。 真性紅細(xì)胞增多癥（PV）是一種造血干細(xì)胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隱襲，進(jìn)展緩慢，通常經(jīng)歷以下兩個進(jìn)展階段：增殖期或紅細(xì)胞增多期常有紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞增多后期表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、髓外造血、肝脾腫大、脾亢和骨髓纖維化。出血和血栓是PV的兩個主要臨床表現(xiàn)，

11、少數(shù)患者可進(jìn)展為急性白血病。電阻抗法血液分析儀的脈沖大小取決于A.細(xì)胞形態(tài)B細(xì)胞厚薄C.細(xì)胞體積D細(xì)胞均一性E細(xì)胞核的形態(tài)答案：C解析：把用等滲電解質(zhì)溶液稀釋的細(xì)胞懸液侄入一個不導(dǎo)電的容器中，將小孔管插到細(xì)胞懸液中。小孔管是電阻抗法細(xì)胞計數(shù)的一個重要的組成部分，其內(nèi)側(cè)充滿了稀釋液，并有一個內(nèi)電極，外側(cè)細(xì)胞懸液中有一個外電極。檢測期間，當(dāng)電流以接通通后，位于小孔兩側(cè)的電極產(chǎn)生穩(wěn)定的電流。稀釋液通過小孔孔管壁上固有的小孔（直徑一般100m.厚度為75m左右）向小孔內(nèi)部流動。因為小孔這壁充滿了具有專導(dǎo)性的液體，其電子脈沖是穩(wěn)定的。如果供給電流I和阻抗Z是穩(wěn)定的，根據(jù)歐姆定期律通過小孔的電壓E也是不變

12、的（這時E=IZ）。當(dāng)有一個細(xì)胞通過小孔時，由于細(xì)胞的導(dǎo)電性質(zhì)比稀釋液要低，在電路中小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)的電阻的增加，于瞬間能上能下起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號，自然數(shù)為通過脈沖。電壓增加的變化的程度取決于非傳導(dǎo)的細(xì)胞占據(jù)小孔感應(yīng)區(qū)的體積，即細(xì)胞體積越大，引起的脈沖越，產(chǎn)生的脈沖振幅越高，脈沖信號經(jīng)過下列步驟，得出細(xì)胞計數(shù)結(jié)果。不一定表示腎實質(zhì)性病變的管型是A.透明管型B腎小管上皮細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D顆粒細(xì)胞管型E白細(xì)胞管型答案：A解析：透明管型最為常見，是由腎單位腎小管上皮細(xì)胞分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白凝固而形成的，尚有少量清蛋白和氯化物參與，為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩

13、端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。以下關(guān)于草酸鈣結(jié)晶的說法，錯誤的是A.屬于生理性結(jié)晶，一般無臨床意義B無色，大小一致C.多數(shù)呈八面體形D可呈卵圓形或圓形，應(yīng)與紅細(xì)胞相互鑒別E在新鮮尿大量增多且伴大量紅細(xì)胞增多，可見泌尿性結(jié)石答案：B解析：草酸鈣結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶的形成被認(rèn)為是有解毒作用，即對植物有毒害的多量草酸被鈣中和。在器官中，隨著組織衰老，草酸鈣結(jié)晶也漸增多。糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于A.腸炎B阿米巴痢疾C.痔瘡D潰瘍性結(jié)腸炎E腸結(jié)核答案：B解析：教材中描述糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞見于細(xì)菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎。但此題問糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于？在此題中還要考慮“常見”。因為阿米巴痢疾在臨床中要比潰瘍性結(jié)腸炎多見，所以此題選B、阿米巴痢疾不屬于霍亂弧菌生物學(xué)特性的是A.新分離的菌株呈弧形B.菌體一端有鞭毛C.有芽胞D.有菌毛E.氧化酶陽性答案：C解析：霍亂弧菌是霍亂的病原菌，該病為一種急性烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，死亡率高。 （1）形態(tài)染色：本菌呈弧形或逗點(diǎn)狀，無芽胞，有菌毛，有些菌株有莢膜。一端有一根粗而長的鞭毛，運(yùn)動活潑。取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見排列如“魚群狀”革蘭陰性弧菌。 （2）培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長良好。耐堿不耐酸?？稍跓o鹽環(huán)境生長。（3）生化反應(yīng)：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖