胃癌新輔助化療精品ppt

1、胃癌新輔助化療目 錄ONTENTSC二胃癌治療的現(xiàn)狀一胃癌的流行病學(xué)三東西方胃癌新輔助化療四小結(jié)目 錄 全球每年: 934 000 新患者 ，700 000 死亡， 5年生存率 20% 全球范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率和死亡率均下降，但亞洲發(fā)病率卻逐年升高胃癌流行病學(xué)：亞太地區(qū)發(fā)病率高 20 / 100 000 10 / 100 000 10 20 / 100 000 胃癌發(fā)病率The majority of gastric cancer cases (41%) occur in China胃癌的新發(fā)病例中，60%發(fā)生在亞洲其中41%發(fā)生在中國(guó)刻不容緩！全國(guó)胃癌高發(fā)地區(qū)胃癌高發(fā)地區(qū)食管癌高發(fā)地區(qū) 胃癌早

2、期癥狀不明顯，七成患者確診時(shí)已達(dá)到了中晚期，這也是其死亡率高居不下的主要原因。東西方胃癌的差異發(fā)生率高低東亞西方食管胃結(jié)合部癌少多早期胃癌常見(jiàn)少見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式D2D0-1術(shù)后5年生存率50-70%8cm）及Borrmann4型，皮革胃患者新輔助化療的安全性及有效性。根據(jù)JCOG0210的確切療效，III期臨床試驗(yàn)JCOG0510正在開(kāi)展。計(jì)劃入組316例患者。研究結(jié)果令人期待。納入患者：針對(duì)Borrmann3型（潰瘍8cm）及Borrmann4型，皮革胃的55例患者行2周期的SP方案（替吉奧聯(lián)合順鉑）化療， 36人接受D2根治術(shù)或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)；結(jié)果：3年總生存為26%。48%的有效率，R0切除

3、率73%。中位生存期為17.3個(gè)月；一例治療相關(guān)死亡，術(shù)后并發(fā)癥4例胰腺漏，3例腹膜膿腫，2例肺炎，3例感染，無(wú)術(shù)后相關(guān)死亡。特征一特征二入組患者均需腹腔鏡分期，證實(shí)腹腔灌洗液陰性存在腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或腹腔干及分支的大淋巴結(jié)腫塊(3 cm 或 1.5 cm 2個(gè)淋巴結(jié))轉(zhuǎn)移兩項(xiàng)II期臨床試驗(yàn)納入患者的特點(diǎn)JCOG0001、JCOG0405 trial伊立替康聯(lián)合順鉑IP：2入組55例患者進(jìn)行2到4周期IP方案化療聯(lián)合D2根治加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃：結(jié)果： 65%的患者達(dá)R0切除，15%的患者獲得病理緩解，中位生存時(shí)間為14.6個(gè)月，3年的總生存達(dá)27%；不良反應(yīng)： 3例患者腫瘤相關(guān)死亡，2例為

4、化療骨髓抑制，1例為術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥包括1例吻合口瘺，6例胰腺漏，2項(xiàng)腹部膿腫，2例肺炎，2例傷口感染JCOG0001 trial替吉奧聯(lián)合順鉑SP：2入組51例患者，接受2-3周期SP方案：結(jié)果： 32例患者（62.8%）獲得臨床緩解，47例患者進(jìn)行手術(shù)，42名獲得R0切除，病理緩解26例（51%），1例完全緩解。3年的總生存達(dá)58.8%；不良反應(yīng)：無(wú)治療相關(guān)死亡，術(shù)后并發(fā)癥包括3例吻合口瘺，11例胰腺漏，8例腹腔膿腫，2例肺炎，2例深靜脈血栓；兩項(xiàng)新輔助方案比較綜合分析顯示：SP方案優(yōu)于IP方案JCOG0405 trial亞洲人群其它新輔助化療方案的比較：SP方案，DSP方案或DPX

5、指標(biāo)SP方案DSP方案DPXR0切除率78%90%71%病理緩解39%60%19%術(shù)后并發(fā)癥10.2%22.5%11.1%死亡率000亞洲人群其它新輔助化療方案一項(xiàng)中國(guó)II期單臂臨床實(shí)驗(yàn)采用XELOX方案新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌。48名患者入組，RR 49%，28名接受手術(shù)，PFS OS分別為10和29.8個(gè)月一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)PRODIGY，入組640名T2-3N+或T4患者采用3周期DOS新輔助化療或單純手術(shù)治療，兩組患者均接受術(shù)后一年的替吉奧單藥口服。主要中點(diǎn)為PFS，次要研究終點(diǎn)為OS，降期，R0切除率。目前仍在招募中。胃癌新輔助治療模式東西方存在差異亞洲多項(xiàng)II期臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示了采用多種化療方案新輔助化療結(jié)合手術(shù)治療對(duì)于高度選擇的邊界可切除胃癌患者有確切療效，III期臨床試驗(yàn)的結(jié)果值得我們期待。由于Dutch實(shí)驗(yàn)長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示接受D2根治術(shù)的患者可以達(dá)到較低的局部復(fù)發(fā)率和更長(zhǎng)的PFS，所以目