醫(yī)學(xué)物理合集iaea430譯文1-9章trs430

1、第七章程序在很多放射腫瘤中心，TPS 的過(guò)程是一件很重要的事情。因此，要對(duì)時(shí)的決策過(guò)程給予特別的注意。為了在眾多 TPS 中選擇到一個(gè)性?xún)r(jià)比最高的結(jié)果，不僅要考慮也要重視腫瘤中心對(duì) TPS 的特殊要求。限制，25：以下是在和臨床實(shí)施過(guò)需要注意的一些（a） 需求評(píng)估。部門(mén)必須預(yù)先定義自己的特別要求，這需要考慮如下：(i)(ii)(iii)(iv)(v)(vi)(vii)(viii)(ix)(x)(xi)現(xiàn)存系統(tǒng)的狀況；將來(lái)數(shù)年內(nèi)的患者門(mén)診量；是否要開(kāi)展特別的技術(shù)，例如高劑量率后裝治療（HDR）或立方體定向放療；所需工作站的數(shù)量；治療計(jì)劃的復(fù)雜程度（例如三維適形放療或臨床研究的特別要求）；是否需要

2、其它類(lèi)型的影像（如 CT 或 MRI）；是否需要專(zhuān)門(mén)的 CT 模擬機(jī)；是否需要支持 MLC；是否考慮開(kāi)展近距離治療；是否需要 IMRT；對(duì)將來(lái)技術(shù)發(fā)展的估計(jì)；（b）收集信息。在階段的早期向各 TPS 提供商索取相關(guān)信息是一種很有用的學(xué)習(xí)方式?？梢韵认?TPS 提供商取得其產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)及報(bào)價(jià)。這些信息可以讓對(duì)其系統(tǒng)有一個(gè)基本的了解，知道它所提供的功能及相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)程度，也可以對(duì)其價(jià)格有一個(gè)大致的估計(jì)。廠家演示。從廠家提供的基本信息可以得到一個(gè)備選的廠家列表。然后，產(chǎn)品演示可以提供關(guān)于這些系統(tǒng)的更詳細(xì)的信息，同時(shí)也可以了解這些系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)的臨床環(huán)境。投標(biāo)。做出一份詳細(xì)的標(biāo)書(shū)，要求 TPS 廠家說(shuō)明其

3、產(chǎn)品參數(shù)、價(jià)格、培訓(xùn)、售后服（c）（d）提供很大幫助。從參考文獻(xiàn) 25 可以以得到這些方面的詳細(xì)信務(wù)等情況可以為息。（e）選擇。應(yīng)該分析總結(jié)出系統(tǒng)功能及分類(lèi)以幫助選擇，這些分類(lèi)需要包括：（1）關(guān)鍵功能；（2）重要功能；（3）有用功能；（4）非必需功能。用這些條件來(lái)對(duì)不同系統(tǒng)性能作比較分析有助于最終作出選擇。（f）。一旦定出首選的份明晰的文件列出系統(tǒng)，就要和廠家商議以得到最佳價(jià)格，同時(shí)要作出一選項(xiàng)、培訓(xùn)和。由于目前的硬件更新都中。很快，制定文件時(shí)有必仔細(xì)考慮是否將軟、硬件的升級(jí)包括到一旦過(guò)程完成，就可以實(shí)施在第 9 和第 10 章中所述的調(diào)適和 QA 過(guò)程。7.1 需求評(píng)估確定腫瘤中心需求的最好

4、辦法是組成一個(gè)包括物理師、醫(yī)師及計(jì)算機(jī)的器材選擇委員會(huì)。這個(gè)將解釋在表 21 中所列出。這些問(wèn)題需要包含類(lèi)似于如下的一些方面：需要做治療計(jì)劃的患者的大體類(lèi)型、可能用到的治療技術(shù)的復(fù)雜程度、腫瘤中心所使用的放療設(shè)備的類(lèi)型、對(duì)于特別計(jì)劃的需求，例如定向放射外科、高劑量率近距離治療和超聲引導(dǎo)器、逆向計(jì)劃等。粒子植入和三維適形放療、多葉準(zhǔn)直表 21. 在治療計(jì)劃系統(tǒng)的前期需要考慮的（從文獻(xiàn) 25，已獲）問(wèn)題及建議現(xiàn)存 TPS 的狀況未來(lái) 2 到 5 年內(nèi)可能要做治療計(jì)劃的患者數(shù)量是否可升級(jí)？硬件？包括類(lèi)型及復(fù)雜程度，例如無(wú)需影像的 2 維計(jì)劃，需要影像的 3 維計(jì)劃的數(shù)量及更復(fù)雜的計(jì)劃等。是否需要定向

5、治療、斗蓬野、全身照射、電子線(xiàn)特殊技術(shù)旋轉(zhuǎn)照射、高劑量率后裝及其他？依賴(lài)于計(jì)劃數(shù)量、平均的計(jì)劃時(shí)間、科研及開(kāi)發(fā)時(shí)間、特殊過(guò)程的數(shù)量、劑量師的數(shù)量及系統(tǒng)是否也用于 MU 及治療時(shí)間的計(jì)算3 維適形治療？是否用于科研工作？是否具備網(wǎng)絡(luò)功能CT？MR？SPECT？PET？超聲？聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用時(shí)考慮是否要將 MLC 數(shù)據(jù)傳輸?shù)街委煓C(jī)？TPS 是否能處理治療機(jī)的功能工作站的需求數(shù)量治療計(jì)劃的復(fù)雜程度影像處理能力CT 模擬能力是否在現(xiàn)在或?qū)?lái)需要用 MLC治療機(jī)能否實(shí)施三維適形治療是否需要近距離治療中用到的特殊技術(shù)IMRT 功能如超聲引導(dǎo)治療，超聲圖像是否可被導(dǎo)入到 TPS？是否在現(xiàn)在或?qū)?lái)需要？是否會(huì)需要IM

6、RT 治療或電子線(xiàn)治療或治療的近距離在未來(lái) 3-5 年內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)當(dāng)前的計(jì)劃系統(tǒng)配置是否會(huì)成為整個(gè)工作流瓶頸？的工作量及系統(tǒng)的效率列出 TPS 的常規(guī)應(yīng)用模式及需要的特殊應(yīng)用模式并要求廠家來(lái)演示如何實(shí)現(xiàn)這些模式會(huì)對(duì)工作提供很大幫助。就可以制定出對(duì)所需 TPS 的功能要求、需要的工作站CT 或模擬 CT 的聯(lián)網(wǎng)要求。基于對(duì)以上這些問(wèn)題的回答，的數(shù)量、必需的外部接口以及與7.2 獲取信息在過(guò)程的決策階段，腫瘤中心應(yīng)該從所有 TPS 廠家取得有關(guān)其產(chǎn)品的可靠信息。這些信息包括系統(tǒng)指標(biāo)、選配件、技術(shù)支持、升級(jí)支持、硬件升級(jí)支持和每一個(gè)項(xiàng)目的相關(guān)報(bào)價(jià)。收集得到相應(yīng)產(chǎn)品目前使用機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人的信息也會(huì)對(duì)決策

7、有幫助?；趯?duì)這些信息的分析，可以進(jìn)一步將目前市場(chǎng)上報(bào)價(jià)在范圍內(nèi)且滿(mǎn)足部門(mén)需求的產(chǎn)品按其功能。此時(shí)，也可以要求廠家提供一份產(chǎn)品驗(yàn)收測(cè)試的草稿。有些廠家可能要求提供可用治療機(jī)的測(cè)量數(shù)據(jù)用以輸入計(jì)劃系統(tǒng)及建模。同時(shí)，他們也會(huì)告知進(jìn)行這些工作所需要的時(shí)間。7.3 產(chǎn)品演示、介紹及考查可以邀請(qǐng)產(chǎn)品前三、四位的廠家提供更詳細(xì)的信息以說(shuō)明他們的產(chǎn)品怎樣滿(mǎn)足部門(mén)的需要。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最好方法是請(qǐng)廠家為部門(mén)提供一部臨時(shí)的計(jì)劃工作站，如果這難以實(shí)現(xiàn)，也可以將部門(mén)物理師、劑量師或計(jì)劃邀請(qǐng)到廠家實(shí)踐。無(wú)論哪種方法，目的都是讓對(duì)產(chǎn)品有一個(gè)直接的體驗(yàn)。參與實(shí)踐的人要盡可能地動(dòng)手操作，不僅要對(duì)系統(tǒng)界面有直接的體驗(yàn)，也要切

8、實(shí)理解系統(tǒng)的工作原理。應(yīng)該在系統(tǒng)上實(shí)驗(yàn)有代表性的臨床病例，通過(guò)計(jì)算來(lái)檢查系統(tǒng)是怎樣處理常規(guī)和特殊的治療技術(shù)。這些技術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)的乳腺照射、肺及盆腔照射（、婦科、）放療、頭頸部腫瘤、氏淋巴瘤的斗篷野照射、延長(zhǎng)源皮距的照射、電子線(xiàn)照射及其它常用的技術(shù)。所有可能用到的特殊技術(shù)都應(yīng)該作評(píng)估。此外，也應(yīng)該對(duì)數(shù)據(jù)輸入接口進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)檫@是系統(tǒng)的一個(gè)組成部份之一，而用戶(hù)一般都是等到要輸入自己的數(shù)據(jù)時(shí)才開(kāi)始接觸。在這些與廠商共處的時(shí)間里，部門(mén)需要研究系統(tǒng)的功能和局限，尤其要注意系統(tǒng)的用戶(hù)接口、數(shù)據(jù)輸入過(guò)程和進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)際劑量計(jì)算功能調(diào)適所需要的數(shù)據(jù)量。有些系統(tǒng)可能比其它的要求特別多的測(cè)量數(shù)據(jù)。此外，也需要關(guān)注廠家

9、未來(lái)的升級(jí)計(jì)劃和劑量計(jì)算改良計(jì)劃，應(yīng)該知道系統(tǒng)的哪些功能是處于研發(fā)而還沒(méi)有被完善的。買(mǎi)方對(duì)于自己迫切需要而系統(tǒng)還未完善的功能要對(duì)賣(mài)方的承諾保持警惕，因?yàn)橘u(mài)方往往將這些問(wèn)題一帶而過(guò)。很有必要讓賣(mài)方對(duì)功能發(fā)布日期出具一個(gè)的許諾。最后，部門(mén)必須利用這樣一個(gè)與廠家交流的機(jī)會(huì)來(lái)評(píng)估由于計(jì)劃系統(tǒng)而對(duì)部門(mén)造成的工作流程改變。與此相關(guān)的兩個(gè)問(wèn)題是機(jī)器跳數(shù)/時(shí)間的計(jì)算方法及治療計(jì)劃的歸一方法。除了廠家演示外，者還需要單獨(dú)聯(lián)系或拜訪(fǎng)正在使用這一系統(tǒng)的臨床用情況。，除了獲得這些人對(duì)系統(tǒng)的評(píng)估外，也需要親自了解系統(tǒng)的臨床應(yīng)7.4 招標(biāo)過(guò)程：系統(tǒng)規(guī)格定義一旦部門(mén)已經(jīng)理解了系統(tǒng)規(guī)格及大致報(bào)價(jià)，就可以著手制定詳細(xì)的標(biāo)書(shū)，對(duì)

10、各廠家的詳細(xì)產(chǎn)品指標(biāo)、技術(shù)支持及保證、軟硬件升級(jí)約定、選配及價(jià)格等提出明確的要求。如下是一份用來(lái)招標(biāo)多工作站 TPS 系統(tǒng)的規(guī)格樣表。這是由Margaret 醫(yī)院腫瘤科的招標(biāo)文件改編的25文件目標(biāo)定義：1994年安大略湖Prins（i）（ii）（iii）（iv）（v）（vi）基本 3D 單元 獨(dú)立服務(wù)器終端3D 終端2D 終端MU 計(jì)算終端3D 靶區(qū)勾畫(huà)終端（c）（d）（e）主要要求總結(jié)規(guī)則、條款和標(biāo)準(zhǔn)廠商保證：（i）（ii）（iii）（iv）（v）（vi）（vii）（viii）規(guī)格保證服務(wù)保證第產(chǎn)品性能保證 計(jì)算機(jī)保護(hù)可升級(jí)性 賠償保證價(jià)格保證（f） 廠商信息（i）（ii）（iii）（g）廠

11、商信息模型信息發(fā)展?jié)摿^(guò)程（i）（ii）（iii）（iv）場(chǎng)所準(zhǔn)備交付安裝驗(yàn)收（h） 付款約定（i）規(guī)格（i）（ii）（iii）（iv）（v）（vi）（vii）硬件系統(tǒng)管理 網(wǎng)絡(luò)及接口計(jì)劃文檔及培訓(xùn)服務(wù)及備件環(huán)境要求電源工作環(huán)境要求（j）其它信息招標(biāo)方法有諸多優(yōu)點(diǎn)：（1）它迫使用戶(hù)思考和組織所需要的指標(biāo)；（2）它迫使廠商提供對(duì)于這些指標(biāo)的關(guān)于系統(tǒng)功能和局限的回復(fù)；（3）它提供了合法的竟標(biāo)合同；（4）由于它針對(duì)于不同的廠商，就使用廠家認(rèn)識(shí)到他們?cè)谂c其它廠家競(jìng)爭(zhēng)，因此他們會(huì)報(bào)出具有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格。7.5 入選條件應(yīng)該在向廠家提供標(biāo)書(shū)之前準(zhǔn)備好入選條件。首先，部門(mén)要按需求將各功能進(jìn)行分類(lèi)，包括必需的功

12、能、重要但不是必需的功能、有用功能、不需要的功能。這個(gè)分類(lèi)中也應(yīng)該包含部門(mén)可能會(huì)進(jìn)一步考慮的選配件。表 22 給出了一個(gè)典型的功能列表。沒(méi)有完美的系統(tǒng)。因而部門(mén)需要將客觀的系統(tǒng)功能與感覺(jué)結(jié)合來(lái)確定各個(gè)的重要性，例如代碼的質(zhì)量、用戶(hù)接口的友、數(shù)據(jù)輸入的易用性、系統(tǒng)穩(wěn)定性。7.6在與首選廠商確定之前，部門(mén)應(yīng)該再次與其商議有關(guān)系統(tǒng)配置及最終價(jià)格等問(wèn)題。此時(shí)也有可能商議有關(guān)選配件。此時(shí)商議的內(nèi)容還應(yīng)該包括軟、硬件及價(jià)格。也應(yīng)該檢查升級(jí)費(fèi)用是否包含在合同內(nèi)，這樣可使部門(mén)的更有預(yù)期性。雖然對(duì)于硬件也有同樣的內(nèi)容要關(guān)注，不過(guò)很少有廠家會(huì)提供硬件升級(jí)服務(wù)。這是由于硬件的更新?lián)Q代很快，廠家往往不愿意以固定的價(jià)格

13、確定長(zhǎng)期的合同合同應(yīng)該包括及硬件指標(biāo)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、文檔內(nèi)容、從影像設(shè)備（CT、MRI 等）傳輸數(shù)據(jù)時(shí)的兼容性、TPS 數(shù)據(jù)傳輸?shù)狡渌O(shè)備（模擬機(jī)、切割機(jī)等）的接口。驗(yàn)收測(cè)試協(xié)議也必須包含在了解對(duì)方對(duì)自己的期望。表 22. 入選條件及分類(lèi)舉例樣表合同中，這樣可以保證雙方明確驗(yàn)收協(xié)議的內(nèi)容，也使雙方（表中概念由多倫多 Prins Margaret 醫(yī)院所做的一個(gè)類(lèi)似的表改編而來(lái)，從文件 25，已獲。）項(xiàng)目關(guān)鍵重要但不必須有用不需要輸入輸出 數(shù)字化輸入膠片掃描儀激光照相機(jī)繪圖儀（矢量）（激光黑白）（彩色）網(wǎng)絡(luò)功能鍵盤(pán)影像傳輸軟盤(pán)磁帶 磁帶機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能光盤(pán)CT 掃描數(shù)據(jù)（指定廠商） MR 掃描數(shù)據(jù)（指定廠

14、商）模擬機(jī)影像（指定廠商）射野影像（指定廠商）用戶(hù)接口鼠標(biāo)鍵盤(pán)可定義接口YYYYY YYYYYYYYYYYYYYY7.7 廠商及用戶(hù)職責(zé)7.7.1. 廠商職責(zé)廠商在 TPS 方面對(duì)用戶(hù)負(fù)有如下職責(zé)：（a） 提供表述系統(tǒng)大體功能的精確指標(biāo)（b） 提供已的關(guān)于此系統(tǒng)算能及局限方面的文獻(xiàn)概要。文獻(xiàn)71 中詳細(xì)列出了各種算法在這方面的內(nèi)容，所提供的文檔至少要給出在一組預(yù)定義條件下的計(jì)算劑量相對(duì)于測(cè)量劑量的準(zhǔn)確性。詳盡的、包括以下各方面的系統(tǒng)文檔：系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)、算法理論、算法性能及局限、在計(jì)劃設(shè)計(jì)的每一分階段系統(tǒng)實(shí)際在進(jìn)行何種工作的詳細(xì)的用戶(hù)文檔。也要包括確切描述劑量歸一及 MU 計(jì)算方式的內(nèi)容。用戶(hù)培

15、訓(xùn)，包括：（1）TPS 的基本應(yīng)用；（2）詳盡的測(cè)量要求及調(diào)適過(guò)程；（3）系統(tǒng)管理培訓(xùn)；（4）針對(duì)復(fù)雜計(jì)劃的高級(jí)培訓(xùn)；（5）QA 程序的培訓(xùn)。詳細(xì)的系統(tǒng)升級(jí)信息，包括程序改變及功能加強(qiáng)的細(xì)節(jié)。在關(guān)于程序缺陷、錯(cuò)誤及時(shí)的技術(shù)支持。及補(bǔ)救措施方面與用戶(hù)清楚勾通。（h） 因?yàn)槿娣婪斗堑木W(wǎng)絡(luò)接入十分，廠商應(yīng)該采取措施降低這種可能。也應(yīng)該告知用戶(hù)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法71。自動(dòng)化的 QA 工具目前還未面世，不過(guò)如果有廠商能提供這種可以引導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行一序列的測(cè)試過(guò)程并自動(dòng)評(píng)估這些測(cè)試是否符合系統(tǒng)指標(biāo)，這將會(huì)對(duì)用戶(hù)非常的有用。這對(duì)于測(cè)試系統(tǒng)升級(jí)尤其有用，當(dāng)然也可以用來(lái)檢查是否有數(shù)據(jù)文件被不經(jīng)意地改變了。7.7.2

16、用戶(hù)職責(zé)以下是對(duì)用戶(hù)職責(zé)的總結(jié)：（a）（b）（c）（d）（e）指定一個(gè)物理師監(jiān)督和管理所有 TPS 安裝、驗(yàn)收、調(diào)適及 QA 過(guò)程。驗(yàn)收、調(diào)適和 QA 過(guò)程的實(shí)施。詳細(xì)有關(guān)驗(yàn)收、調(diào)適及 QA 過(guò)程。處理關(guān)于 TPS 臨床應(yīng)用所有實(shí)際問(wèn)題所有與 TPS 輸出數(shù)據(jù)相關(guān)的員工的培訓(xùn)。這包括對(duì)放療醫(yī)師、放療和其它可能不直接使用系統(tǒng)但需要理解及解釋治療計(jì)劃的員工的培訓(xùn)。這包括首次TPS 應(yīng)用時(shí)的培訓(xùn)及定期的復(fù)習(xí)式培訓(xùn)。升級(jí)的實(shí)施、調(diào)適及 QA，包括詳細(xì)的相關(guān)文檔。（f）（g）（h）在缺陷及補(bǔ)救方面與廠家保持聯(lián)系。在系統(tǒng)缺陷及局限方面與用到 TPS 輸出數(shù)據(jù)的人保持聯(lián)系，例如括放療醫(yī)師和放療。8驗(yàn)收測(cè)試8

17、.1 介紹驗(yàn)收測(cè)試是一個(gè)設(shè)計(jì)用來(lái)驗(yàn)證 TPS 是否滿(mǎn)足招標(biāo)文件（如果有招標(biāo)的話(huà)）中所列出的指標(biāo)或廠商定義指標(biāo)要求的過(guò)程。驗(yàn)收測(cè)試必須在系統(tǒng)用于臨床工作之前進(jìn)試內(nèi)容必須包括基本的硬件及功能。由于驗(yàn)收工作要在較短時(shí)間內(nèi)完成，用戶(hù)只能測(cè)試系統(tǒng)的基本功能，也只能在特定條件下進(jìn)行部份測(cè)試并將這些測(cè)試條件在驗(yàn)收文檔中注明，最終的驗(yàn)收將會(huì)作為系統(tǒng)調(diào)適的一部份在后面的工作中完成。除了對(duì) TPS 系統(tǒng)進(jìn)另一個(gè)好處是用戶(hù)可以學(xué)習(xí)到 TPS 系統(tǒng)許多方面的內(nèi)容。試外，這一過(guò)程的驗(yàn)收測(cè)試過(guò)程必須經(jīng)廠商和用戶(hù)雙方同意并清楚在文檔中。要準(zhǔn)備好詳細(xì)描述驗(yàn)收過(guò)程的文檔。所有測(cè)試都必須符合預(yù)定義誤差，如果有例外，需要在驗(yàn)收文檔

18、中詳細(xì)說(shuō)明情況。由于以后對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)可能還會(huì)用到這些驗(yàn)收文檔作參考，所以只要部還在使用 TPS 系統(tǒng)，就要仔細(xì)保管這些文檔。8.2 硬件通常驗(yàn)收測(cè)試的方法都是先測(cè)試系統(tǒng)硬件。硬件測(cè)試確保計(jì)算機(jī)及其外設(shè)都符合指標(biāo)要求。以下設(shè)備的功能及精度也需要進(jìn)（a） CPU、內(nèi)存及硬盤(pán)功能。大多系統(tǒng)有測(cè)試 CPU、內(nèi)存及硬盤(pán)的試：程序可供利用。也有（b） 輸入設(shè)備：的 CPU、內(nèi)存及硬盤(pán)功能測(cè)試包。（i）（ii）（iii）數(shù)字化儀，檢查其線(xiàn)性。膠片數(shù)字化儀，檢查數(shù)據(jù)傳輸通道。影像數(shù)據(jù)（CT、MRI、超聲等）：檢查輸入接口（iv）（c） 輸出（i）（ii）模擬機(jī)控制系統(tǒng)或虛擬模擬工作站：檢查數(shù)據(jù)傳輸通道硬拷貝

19、輸出（繪圖儀或）：檢查其輸出精度生成 DRR 和治療輔助物的圖形顯示單元（擋塊、MLC 等）：檢查功能及影像畸變。數(shù)據(jù)存檔設(shè)備（磁帶機(jī)、光盤(pán)等）：檢查其功能。（iii）8.3 網(wǎng)絡(luò)集成TPS 系統(tǒng)可能是放療科集成的網(wǎng)絡(luò)影像及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的一部分。CT 是治療計(jì)劃用到的主要影像，也可能有 MRI、核醫(yī)學(xué)影像、超聲影像。此外，也可能從 TPS 輸出數(shù)據(jù)到患者數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、與驗(yàn)證系統(tǒng)、切割機(jī)等。網(wǎng)絡(luò)性也是驗(yàn)收工作的一部分。通信端口，可能按照標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議將數(shù)據(jù)今天的大多數(shù)掃描設(shè)備都配置有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的傳輸?shù)?TPS 系統(tǒng)。-3 是目前的標(biāo)準(zhǔn)，但不同的廠家對(duì)雖然方。新的的實(shí)現(xiàn)之間也會(huì)有一些不對(duì)應(yīng)的地-RT 標(biāo)準(zhǔn)中

20、包括有數(shù)量巨大的選項(xiàng)。TPS 可能不支持其中的一些選項(xiàng)，或者，某些選項(xiàng)可能要額外。只有當(dāng) TPS 和其它系統(tǒng)都包含一個(gè)共同的通信協(xié)議時(shí)不管是可能的。、 FTP（文件傳協(xié)議）、廠家自己的協(xié)議或其它標(biāo)準(zhǔn)，它們之間的互聯(lián)才是8.4 數(shù)據(jù)傳輸驗(yàn)收工作的重要部份之一是評(píng)估數(shù)據(jù)兼容性，為此要進(jìn)行如下測(cè)試（適用情況可能有所不同）：（a）（b）（c）（d）影像數(shù)據(jù)從 CT、MRI 或超聲傳輸?shù)?TPS 及傳輸時(shí)的網(wǎng)絡(luò)情況。CT 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。從 TPS 傳輸?shù)街委煓C(jī)或其驗(yàn)證系統(tǒng)時(shí)，位置及劑量學(xué)數(shù)據(jù)的一致性。在將計(jì)劃 MLC 射野轉(zhuǎn)換到葉片坐標(biāo)位置時(shí)，從 TPS 到 MLC 處方準(zhǔn)備系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸。DRR 影像的

21、傳輸。從 TPS 到輔助設(shè)備（如計(jì)算機(jī)控制切割機(jī)、補(bǔ)償器加工設(shè)備）的數(shù)據(jù)傳輸。在 TPS 和模擬機(jī)、虛擬模擬機(jī)之間的數(shù)據(jù)傳輸，與模擬機(jī)之間的數(shù)字化影像傳輸。將數(shù)據(jù)傳輸?shù)侥[瘤放射治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。（e）（f）（g）（h）（i）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接或磁介質(zhì)將三維據(jù)文件格式。測(cè)量數(shù)據(jù)傳輸?shù)?TPS。檢查 TPS 兼容的測(cè)量數(shù) 驗(yàn)證系統(tǒng)性能在有限的驗(yàn)收工作時(shí)間內(nèi)，用戶(hù)常常只能測(cè)試基本的系統(tǒng)功能。驗(yàn)收測(cè)試程序需要檢查所有的系統(tǒng)模塊都已經(jīng)具備并且工作正常。AAPM 的 TG 53 號(hào)18包含各測(cè)試內(nèi)容的指導(dǎo)方針。表 23 由改編而來(lái)。表 23. 驗(yàn)收測(cè)試特性（已獲，由文獻(xiàn) 18 改編）測(cè)試CT 影

22、像輸入以用戶(hù)將要使用的方式，利用廠商提供的標(biāo)準(zhǔn)的 CT 掃描數(shù)據(jù)生成一份患數(shù)據(jù)。解剖描述基于以上 CT 生成一個(gè)患者模型，在模型上畫(huà)出外輪廓及部份官。生成三維對(duì)象并顯示利用由廠商提供射野數(shù)據(jù)，驗(yàn)證系統(tǒng)支持所有的照射技術(shù)。器射野描述光子劑量計(jì)算計(jì)算一組標(biāo)準(zhǔn)射野的劑量。包括平野、不同 SSD 照射、擋塊野、MLC形成的不規(guī)則野、不均勻組織測(cè)試、多射野計(jì)劃、不對(duì)稱(chēng)射野、楔形野及其它。計(jì)算所有種類(lèi)的單源、有選擇性的幾個(gè)多源的劑量。包括婦科插植照射使用的標(biāo)準(zhǔn)前后雙源、卵形雙源、雙平面乳腺插植等技術(shù)。顯示劑量計(jì)算的結(jié)果。用廠商提供的標(biāo)準(zhǔn)劑量分布驗(yàn)證 DVH 計(jì)算結(jié)果與描述的一致。用戶(hù)也可生成額外的劑量分布

23、作補(bǔ)充測(cè)試。輸出一序列計(jì)劃的所有硬拷貝文檔，確認(rèn)所有方案及圖形信息都已正確輸出。近距離照射劑量計(jì)算劑量顯示硬拷貝輸出8.5.2 驗(yàn)證劑量計(jì)算功能需要對(duì)進(jìn)試，以評(píng)估其劑量計(jì)算模塊的功能和精度是否與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)一致。在測(cè)試過(guò)需要的基本機(jī)器數(shù)據(jù)及射線(xiàn)數(shù)據(jù)可以采用文獻(xiàn)的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)、也可以采用廠家提供的一般數(shù)據(jù)、也可以測(cè)量買(mǎi)方機(jī)器數(shù)據(jù)得到。對(duì)于廠家提供的一般數(shù)據(jù)，如果是鈷-60 治療機(jī)的話(huà)，在機(jī)器類(lèi)型一致、源大小都與用戶(hù)所用機(jī)器相同的情況下，它們的特性可能相差很小，不過(guò)還是需要作測(cè)試來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。隨著直線(xiàn)性能變得更加穩(wěn)定，特性更加一致，廠家正趨向于隨一起為用戶(hù)提供一組所謂的標(biāo)準(zhǔn)參考數(shù)據(jù)。這組數(shù)據(jù)被認(rèn)為是可以代表

24、用戶(hù)臨床使用的機(jī)器特性，而在安裝過(guò)，工程師將會(huì)將機(jī)器數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)到盡量與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)一致，二者的差別會(huì)在廠家所的誤差范圍內(nèi)。此外，如果廠家同時(shí)也是 TPS 廠家的話(huà)，他們就會(huì)調(diào)節(jié) TPS 系統(tǒng)中的樣本機(jī)器參數(shù)以使其與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)匹配。這樣，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)就可以用作評(píng)估 TPS 算法的一般數(shù)據(jù)，但目前還是所有用戶(hù)使用他們自己的機(jī)器測(cè)量數(shù)據(jù)作建模和調(diào)適。 基準(zhǔn)數(shù)據(jù)計(jì)算目的：（a）（b）（c）測(cè)試基本的計(jì)算功能；檢查由算法引入的錯(cuò)誤；檢查算法的精度。過(guò)程：可以應(yīng)用參考文獻(xiàn) 72 中的基準(zhǔn)數(shù)據(jù)作算法評(píng)估。這套基準(zhǔn)數(shù)據(jù)包含有兩個(gè)機(jī)器（4MV和 8MV 直線(xiàn)）的數(shù)據(jù)及一系列的測(cè)試及結(jié)果。這些測(cè)試選擇了一組標(biāo)準(zhǔn)的射野（對(duì)稱(chēng)野

25、及偏中心野、斜入射、不規(guī)則的“L”形射野和一個(gè)不均勻組織）。最近有測(cè)試了一組包括現(xiàn)代治療機(jī)特有功能特性的數(shù)據(jù)73。這組測(cè)試包括組織缺損、不對(duì)稱(chēng)準(zhǔn)直器及 MLC 形成的射野。研究電子合作小組（National Cancer Institute Electron Collaborative Work Group 簡(jiǎn)稱(chēng)ECWG）提供的電子線(xiàn)數(shù)據(jù)可以用來(lái)做一系列驗(yàn)證 TPS 的電子線(xiàn)三維筆形束卷積算法精度的測(cè)試。 一般數(shù)據(jù)計(jì)算目的：(a) 檢查 TPS在用戶(hù)硬件環(huán)境中整體實(shí)現(xiàn)情況；(b) 測(cè)試基本的計(jì)算功能。過(guò)程：由于線(xiàn)束數(shù)據(jù)由廠家（或其它人）提供，所以叫做一般劑量分布數(shù)據(jù)，這對(duì)于檢查軟件一致性很有用

26、。用戶(hù)可以驗(yàn)證系統(tǒng)功能是否正常。預(yù)期的由廠家提供。這包括劑量計(jì)算結(jié)果、圖形顯示結(jié)果及硬拷貝結(jié)果。一般測(cè)試數(shù)據(jù)絕不可以用來(lái)做劑量計(jì)算驗(yàn)證。只有在特定機(jī)器上測(cè)量得到并經(jīng)過(guò)調(diào)適的數(shù)據(jù)才可以（用來(lái)做劑量計(jì)算驗(yàn)證）。計(jì)算買(mǎi)方數(shù)據(jù)目的：檢查測(cè)量數(shù)據(jù)在 TPS 中的建模是否正確；測(cè)試基本計(jì)算功能。過(guò)程：在相對(duì)較短的驗(yàn)收時(shí)間內(nèi)很難對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行綜合性評(píng)估。測(cè)量買(mǎi)方治療機(jī)上所有光子和電子線(xiàn)物理數(shù)據(jù)可能要耗費(fèi)幾個(gè)周甚至幾個(gè)月時(shí)間，這些工作需要在驗(yàn)收完成后的調(diào)適過(guò)程中完成。不過(guò)在驗(yàn)收階段還是可以采用一小部分的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行這樣的測(cè)試。8.5.3應(yīng)用測(cè)試需要對(duì)如下的基本應(yīng)用進(jìn)試：(a)(b)(c)(d)將當(dāng)前不用的患者數(shù)據(jù)存

27、檔。備份患者數(shù)據(jù)庫(kù)。用打印或繪圖方式輸出等劑量分布。將測(cè)量的吸收劑量數(shù)據(jù)及治療機(jī)參數(shù)輸入系統(tǒng)。確認(rèn) TPS 系統(tǒng)能夠正確理解計(jì)算機(jī)控制的在數(shù)據(jù)測(cè)量擺位時(shí)的幾何結(jié)構(gòu)及三維坐標(biāo)系統(tǒng)。(e)(f)(g)輸入近距離治療使用的放射性同位素?cái)?shù)據(jù)。檢查及打印劑量數(shù)據(jù)、治療機(jī)數(shù)據(jù)和原始數(shù)據(jù)。如果系統(tǒng)應(yīng)用了校驗(yàn)和或其它的安全措施來(lái)保護(hù)的可執(zhí)行文件和射野數(shù)據(jù)文件，測(cè)試這些措施的正確性。8.6文檔應(yīng)該可以得到關(guān)于 TPS 系統(tǒng)如何工作的大量文檔，包括關(guān)于系統(tǒng)設(shè)計(jì)的總體描述，劑量計(jì)算理論、系統(tǒng)局限及對(duì)于治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的每一階段所發(fā)生的事情的詳細(xì)信息。在之前用戶(hù)應(yīng)該就可以得到系統(tǒng)要求的與治療要相關(guān)的線(xiàn)束數(shù)據(jù)、近距離治療源

28、數(shù)據(jù)及其它參數(shù)。參考文獻(xiàn)71詳細(xì)列出廠家應(yīng)該提供的文檔，這些文檔是技術(shù)信息和使用手冊(cè)的一部份：(a)(b)廠家需要提供對(duì)于系統(tǒng)所用算法的描述及提供算法的精度。廠家需要提供系統(tǒng)軟硬件設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、測(cè)試、制作文檔及系統(tǒng)發(fā)布過(guò)序的信息。的質(zhì)量保證程(c)廠家需要提供用于數(shù)據(jù)輸入及輸出時(shí)的數(shù)據(jù)文件的格式和內(nèi)容的詳細(xì)信息，還要提供正確的文件例子。有可能的話(huà)，應(yīng)該盡量使用通用的協(xié)議。檢查用戶(hù)文檔是否齊全是驗(yàn)收工作的一部份。9. 調(diào)適9.1 介紹調(diào)適是 TPS 和計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程最重要的質(zhì)量保證工作之一。它包括測(cè)試系統(tǒng)功能、的功能特性、驗(yàn)證劑量算法重現(xiàn)測(cè)量劑量的能力。系統(tǒng)9.1.1 目的調(diào)適的目的是用以下的幾種方

29、法強(qiáng)化對(duì) TPS 和計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程的質(zhì)量保證工作：（a）（b）（c）（d）（e）在 TPS 上實(shí)現(xiàn)各種計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程，提供用戶(hù)對(duì)于 TPS 的經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)。對(duì)于計(jì)算的測(cè)試提供了對(duì)于劑量計(jì)算及其它算法的功能及局限性的認(rèn)識(shí)。各種不同的測(cè)試提供了對(duì)于系統(tǒng)性能和功能的資料。成功設(shè)計(jì)的測(cè)試方案可以為用戶(hù)提供對(duì)于系統(tǒng)在臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的整體功能認(rèn)識(shí)。調(diào)適測(cè)試內(nèi)容的一部份可以成為后續(xù)質(zhì)量控制測(cè)試的參考數(shù)據(jù)。這一部份詳細(xì)許多不同的測(cè)試方法及程序，這可以幫助用戶(hù)制定自己的調(diào)適程序。9.1.2對(duì)于 QA 測(cè)試和 QA 過(guò)程的其它方面的恰當(dāng)?shù)氖钦麄€(gè) QA 過(guò)程很重要的一部份。不同國(guó)只介紹一般類(lèi)型的文檔，它適合于法醫(yī)學(xué)家對(duì)于

30、文檔的要求可能會(huì)有很大不同，及其它原因的保存要求。貫穿于整個(gè)的建議：之中，提出一些生成和保存某些特定的建議。下面列出一些一般性(a) 可以用紙面的或電子化的文件來(lái)保存文檔；但不論用哪種方式，對(duì)于文檔內(nèi)容的要求都是一樣的。(b) 所有文檔上都要注明日期。所有批準(zhǔn)過(guò)程之一部份的文檔（即使得 TPS 可被臨床應(yīng)用的文檔）都要同時(shí)包含日期和批準(zhǔn)人的簽名（或電子簽名）。(c)(d)對(duì)于所有文檔修改都要包含修改日期、及修改目的。對(duì)于有關(guān)計(jì)算驗(yàn)證測(cè)試、摘要和其它與數(shù)據(jù)強(qiáng)烈相關(guān)的文檔中應(yīng)該包含足夠多的細(xì)節(jié)信息，以保證可以從中得到數(shù)據(jù)、計(jì)算及其它重要的信息。(e)要保存（硬拷貝或電子）支配系統(tǒng)運(yùn)行（包括劑量計(jì)算

31、）的 TPS 系統(tǒng)參數(shù)的完整文檔。還要在 TPS 所在地之外保存另一份備份。用于 TPS 輸入、計(jì)算測(cè)試及其它方面的數(shù)據(jù)也要認(rèn)真存檔，中應(yīng)(f)擺位及所用探測(cè)器、測(cè)量及分析技術(shù)、測(cè)量、日期及其它相關(guān)參數(shù)。(g)包含 QA 文檔的電子文件或紙面文件要有相應(yīng)的安全保障，以防不當(dāng)?shù)母幕騽h除。9.1.3 大體結(jié)構(gòu)本章介紹計(jì)劃系統(tǒng)調(diào)適過(guò)程，其大體結(jié)構(gòu)與計(jì)算設(shè)計(jì)過(guò)程類(lèi)似（見(jiàn)第二章）。在這一過(guò)程的每一部份，都將重點(diǎn)放在一些更重要的 QA 內(nèi)容上，描述一些用戶(hù)調(diào)適 TPS 的過(guò)程中可能會(huì)用到的測(cè)試和其它工作。表 24 給出了本章的內(nèi)容組織。9.1.4 如何應(yīng)用第 9 章第 9 章包含了對(duì)于很多 TPS 的功

32、能及技巧的測(cè)試方法及過(guò)程。為幫助讀者理解及應(yīng)用本章內(nèi)容，應(yīng)用表 25 中列出的基本計(jì)劃設(shè)計(jì)功能來(lái)顯示怎樣為特定的部門(mén)選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)試。表 25 列出了需要測(cè)試的 TPS 功能，第 9 章中的每一部份都用一個(gè)表列出了與某能相關(guān)的一個(gè)測(cè)試子集。對(duì)于其 TPS 只具有基本計(jì)劃設(shè)計(jì)功能的部門(mén)，只需要完成用來(lái)舉例的表中所列出的測(cè)試子集即可。對(duì)于具有不同功能計(jì)劃系統(tǒng)的部門(mén)，就需要完成不同子集的測(cè)試。此外，讀者也可以在附錄的表中找到對(duì)于調(diào)適過(guò)所需完成的測(cè)試的總結(jié)。這個(gè)總結(jié)也是一個(gè)幫助測(cè)試者進(jìn)行檢查的，另一個(gè)更重要的應(yīng)用是它可以幫助測(cè)試者建立對(duì)于系統(tǒng)特性的全面認(rèn)識(shí)。本章中的表分為基本測(cè)試和全面測(cè)試兩個(gè)部份，全面

33、測(cè)試是指基于 CT 影像的測(cè)試或?qū)τ谌S適形計(jì)劃設(shè)計(jì)的測(cè)試。表 24.第九章的內(nèi)容組織章節(jié)描述9.79.8介紹TPS 系統(tǒng)安裝 患者解剖數(shù)據(jù) 外照射數(shù)據(jù)調(diào)適近距離治療數(shù)據(jù)調(diào)適計(jì)劃評(píng)估計(jì)劃輸出及傳輸整體臨床測(cè)試介紹方法及內(nèi)容的組織配置 TPS 系統(tǒng)參數(shù)、機(jī)器及治療源數(shù)據(jù)患者，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)?TPS 并檢查患者解剖模型定義外照射技術(shù)、劑量計(jì)算、MU 計(jì)算及計(jì)劃歸一問(wèn)題定義外照射治療源、劑量計(jì)算及絕對(duì)、相對(duì)劑量問(wèn)題 DVH 和劑量顯示，計(jì)劃歸一及生物學(xué)效應(yīng)模型硬拷貝及電子計(jì)劃數(shù)據(jù)輸出型計(jì)劃的例子（外照射及近距治療）來(lái)測(cè)試整個(gè)計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程9.2系統(tǒng)安裝配置及機(jī)器、治療

34、源配置多數(shù) TPS 在安裝過(guò)都會(huì)要求用戶(hù)作出很多決策，系統(tǒng)常常會(huì)提供多個(gè)選項(xiàng)或多個(gè)參數(shù)選擇來(lái)讓用戶(hù)決定系統(tǒng)的工作方式。這個(gè)決定過(guò)程常被稱(chēng)為系統(tǒng)定制或配置。表 25. 基本計(jì)算功能的例子（定義這個(gè)基本（在的測(cè)試工作）范圍內(nèi)）功能是為了說(shuō)明在這個(gè)基本計(jì)劃設(shè)計(jì)的層次上所需要功能患者解剖結(jié)構(gòu) 射野尺寸及適形射野擺位手動(dòng)勾畫(huà)靶區(qū)，CT 圖像導(dǎo)入準(zhǔn)直器、擋塊等中心及源皮距擺位治療技術(shù)、機(jī)架及準(zhǔn)直器角度旋轉(zhuǎn)，但不包括治療床旋轉(zhuǎn)物理楔形板充許設(shè)計(jì)計(jì)劃時(shí)在橫斷面上顯示射野容積密度校正方法二維等劑量線(xiàn)硬拷貝輸出。不包括電子化傳輸手動(dòng)粒子植入。自動(dòng)粒子植入（婦科的 HDR 或 LDR 治療）附件射野顯示不均勻組織校

35、正計(jì)劃評(píng)估文檔及計(jì)劃傳輸近距離治療不同類(lèi)型 TPS 的選項(xiàng)類(lèi)型和范圍相差很大。表 26 列出了很寬范圍內(nèi)的各種系統(tǒng)安裝問(wèn)題、可定制特性及配置問(wèn)題。其中的一些細(xì)節(jié)會(huì)在后面的內(nèi)容中。9.2.1 一般性評(píng)論許多 TPS 的定制及配置都是在安裝及驗(yàn)收過(guò)進(jìn)行的。不過(guò)作為調(diào)適工作的一部份，使用者需要結(jié)合臨床使用計(jì)劃來(lái)重新考慮所有的這些決定。也應(yīng)該準(zhǔn)備好一個(gè)所有決策的表，而所使用的選項(xiàng)也應(yīng)該用相應(yīng)文檔，用戶(hù)應(yīng)當(dāng)思考這些選項(xiàng)及決定所包含的意義。一個(gè)參數(shù)或決定有可能戲劇性地改變 TPS 的很大一部分形為，而作出這樣一個(gè)決定也可能使很大一部份的調(diào)適工作失效。作出任何改變參數(shù)的決定之前，都需要仔細(xì)考慮（并確信已經(jīng)理

36、解）這樣的改變所暗含的意義，同時(shí)，要對(duì)由此帶來(lái)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)試。表 26. 治療計(jì)劃系統(tǒng)安裝、定制及系統(tǒng)配置章節(jié)描述.2一般問(wèn)題計(jì)算機(jī)硬件適用于所有系統(tǒng)設(shè)定問(wèn)題的描述計(jì)算機(jī)硬件配置、外設(shè)（如數(shù)字化儀及 CT 掃描機(jī)）及繪圖儀）、與外部設(shè)備（如計(jì)算機(jī)9.2.3文檔、可執(zhí)行文件、邏輯符號(hào)、日志文件、命令文件、患者數(shù)據(jù)文件、系統(tǒng)配置文件、機(jī)器數(shù)據(jù)文件等各自所在的位置選擇需要的功能、選擇算法及 TPS 坐標(biāo)系統(tǒng)患者數(shù)據(jù)庫(kù)中所包含的文件及布局，數(shù)據(jù)備份方法及備份位置TPS 配置 患者數(shù)據(jù)庫(kù) TPS顯示配置計(jì)劃設(shè)計(jì)協(xié)議..79.2.8數(shù)據(jù)輸入輸出時(shí)的屏幕布局

37、及打印輸出格式（格式轉(zhuǎn)換）計(jì)劃設(shè)計(jì)相關(guān)協(xié)議，如患者等劑量線(xiàn)列表等CT 值到相對(duì)電子密度的轉(zhuǎn)換結(jié)構(gòu)列表、預(yù)定義的射野布局、CT 值轉(zhuǎn)換 機(jī)器數(shù)據(jù)庫(kù) 治療源數(shù)據(jù)庫(kù)劑量算法..12機(jī)器參數(shù)、測(cè)量數(shù)據(jù)時(shí)的射野參數(shù)、楔形板等源的定義、保存，源的數(shù)據(jù)庫(kù)等確定算法的參數(shù)：基本算法的配置、機(jī)器射野參數(shù)9.2.2. 計(jì)算機(jī)硬件當(dāng)代 TPS 系統(tǒng)使用的計(jì)算機(jī)硬件包含一個(gè)很寬的范圍，可以是簡(jiǎn)單的一個(gè)工作站和一個(gè)打印機(jī)和一個(gè)數(shù)據(jù)化儀，也可以是多工作站或聚叢式系統(tǒng)通過(guò)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)與無(wú)數(shù)的外設(shè)相聯(lián)。TPS 系統(tǒng)的配置，包括它所使用的硬件系統(tǒng)的配置，都是通過(guò)不同的系統(tǒng)參數(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于系

38、統(tǒng)參數(shù)的存檔工作。而理解對(duì)這些參數(shù)的改變所隱含的意義則更加重要，這樣用戶(hù)才不會(huì)錯(cuò)誤地修改一些對(duì)系統(tǒng)形為來(lái)說(shuō)很關(guān)鍵的參數(shù)。9.2.3. 計(jì)算機(jī)與 TPS 硬件系統(tǒng)的配置一樣，系統(tǒng)的配置也至關(guān)緊要。這通常是一份將操作系統(tǒng)參數(shù)（文件位置、邏輯符號(hào)、命令）與 TPS 配置信息相結(jié)合的過(guò)程。通常，這其中的很多參數(shù)都決定于用戶(hù)所用系統(tǒng)的細(xì)節(jié)或者是系統(tǒng)應(yīng)用的方式。因此，系統(tǒng)的參數(shù)配置、及對(duì)于配置參數(shù)的文檔將會(huì)對(duì)系統(tǒng)的正常運(yùn)行有決定性的作用。合適的性的質(zhì)量保證程序也包括確保系統(tǒng)及其配置情況的安全、適當(dāng)?shù)膫浞荩ㄒ苑烙布霈F(xiàn)故障）及其它在第 10 章中將要深入講解的內(nèi)容。9.2.4. 治療計(jì)劃系統(tǒng)配置對(duì)計(jì)劃系統(tǒng)的

39、配置通常會(huì)包括定義哪些功能和算法可以被用戶(hù)使用。因?yàn)槌浞譁y(cè)試并發(fā)布的算法在臨床應(yīng)用可能帶來(lái)，所以定義對(duì)于用戶(hù)可用的算法是很重要的工作。每個(gè)系統(tǒng)都具有與其系統(tǒng)設(shè)計(jì)相伴而生的額外目標(biāo)、關(guān)系及坐標(biāo)系統(tǒng)，這些對(duì)于 TPS的使用方式及其輸出結(jié)果的解釋方式都會(huì)有影響。系統(tǒng)用戶(hù)必須對(duì)這些問(wèn)題有足夠多的了解才能夠了解系統(tǒng)的工作方式。以坐標(biāo)系統(tǒng)為例：在 TPS有很多坐標(biāo)系統(tǒng)，它們被CT 掃描及其它影像數(shù)據(jù)、解剖結(jié)構(gòu)、患者在治療床的位置、射野相對(duì)于機(jī)架的位置等。必須要研究 TPS 文檔及廠家的指導(dǎo)文檔才可能確實(shí)理解這些不同的系統(tǒng)如何相互作用，另外還要用各種測(cè)試來(lái)確認(rèn)這些理解的正確性。這些研究及測(cè)試可以幫助用戶(hù)避免

40、對(duì) TPS 的誤用。不同坐標(biāo)系統(tǒng)的一個(gè)例子是由國(guó)際電工技術(shù)系統(tǒng)75和由 ICRU 所定義的坐標(biāo)系統(tǒng)37。（IEC）所定義的坐標(biāo)9.2.5. 患者數(shù)據(jù)庫(kù)患者數(shù)據(jù)庫(kù)及其中所包含的描述性信息對(duì)任何臨床應(yīng)用系統(tǒng)來(lái)說(shuō)都是很重要的。額外的患者相關(guān)系統(tǒng)在不同的 TPS 中可能會(huì)不一樣，許多 TPS 可以對(duì)這些信息進(jìn)行定制以符合使用者的需要。此外，TPS 系統(tǒng)也常常有必要與醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息交換。最后，在患者完成治療后，患者數(shù)據(jù)必須要被存檔，而為了以后還能查詢(xún)及恢復(fù)患者數(shù)據(jù)，患者信息文件的原始位置及患者相關(guān)系統(tǒng)必須包含在存檔信息文件中?？紤]到所有這些，在系統(tǒng)安裝或升級(jí)完成后，需要確認(rèn)數(shù)據(jù)庫(kù)布局、數(shù)據(jù)備

41、份、數(shù)據(jù)庫(kù)使用及與其它系統(tǒng)的聯(lián)接必須已經(jīng)過(guò)仔細(xì)規(guī)劃?；颊邤?shù)據(jù)庫(kù)使用及相應(yīng)的使用方法也應(yīng)該成為 TPS 質(zhì)量保證的一部份。9.2.6. 治療計(jì)劃系統(tǒng)需要認(rèn)真測(cè)試數(shù)據(jù)輸入及輸出治療計(jì)劃系統(tǒng)的功能。其中一個(gè)顯而易見(jiàn)的例子是 CT 影像的應(yīng)用，第 9.3 節(jié)中描述了對(duì)這能的測(cè)試。但其它任何數(shù)據(jù)輸入及輸出功能都經(jīng)過(guò)仔細(xì)的配置、及測(cè)試。這包括將掃描數(shù)據(jù)輸入計(jì)劃系統(tǒng)、將計(jì)劃信息傳輸?shù)津?yàn)收系統(tǒng)以幫助治療或其它電子程。所有這些都必須要經(jīng)過(guò)正規(guī)的測(cè)試并要有操作規(guī)9.2.7. 顯示配置有些 TPS 允許改變圖表顯示及硬拷貝輸出的格式。由于這兩種顯示將治療治療計(jì)劃的主要信息傳達(dá)給用戶(hù)，它們的顯示方式將會(huì)對(duì)用戶(hù)如何解釋

42、及應(yīng)用計(jì)劃數(shù)據(jù)有重要作用。這些信息的格式常常是在系統(tǒng)安裝時(shí)確定的，只有在系統(tǒng)需要使用新的信息格式時(shí)，才應(yīng)該考慮的計(jì)劃地重新配置它們。9.2.8. 計(jì)劃設(shè)計(jì)協(xié)議如何進(jìn)行不同類(lèi)型的計(jì)劃設(shè)計(jì)是整個(gè)計(jì)劃過(guò)程質(zhì)量保證的一個(gè)重要部份。每個(gè)部門(mén)都可以通過(guò)制定詳細(xì)的計(jì)劃協(xié)議來(lái)建立一個(gè)兼容性好的計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程：如何使用 TPS，在計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)如何決策、如何設(shè)計(jì)特定類(lèi)型的治療計(jì)劃。計(jì)劃設(shè)計(jì)協(xié)議在不同 TPS 中有以不同的方式實(shí)現(xiàn)，其中可能包括如下內(nèi)容：定義標(biāo)準(zhǔn)的三維結(jié)構(gòu)、預(yù)定義的射野布局、標(biāo)準(zhǔn)的等劑量線(xiàn)顯示、的計(jì)劃設(shè)計(jì)程序等。只用所有細(xì)節(jié)都經(jīng)過(guò)確認(rèn)后，這些計(jì)劃設(shè)計(jì)協(xié)議才有可能實(shí)現(xiàn)提高計(jì)劃質(zhì)量的目的。9.2.9. CT

43、 轉(zhuǎn)換MV 級(jí)的光子與組織主要通過(guò)效應(yīng)相互作用，因此患者劑量計(jì)算需要使用相對(duì)電子密度。CT 掃描技術(shù)的一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)是可以從掃描信息中得到組織的相對(duì)電子密度。典型的CT 值由如下的等式定義：TPS 配置的一個(gè)重要方面是生成機(jī)器數(shù)據(jù)庫(kù)，用于保存機(jī)器描述、射線(xiàn)束、楔形板、線(xiàn)束調(diào)整裝置以及其它用于實(shí)施治療的設(shè)備。每個(gè) TPS 都會(huì)要求輸入一組名字、參數(shù)及其它信息，這些將用于生成執(zhí)行治療計(jì)劃的治療機(jī)的幾何及機(jī)械信息。這些參數(shù)了治療機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)的，其它也可能包含一些指向劑量計(jì)算模塊中所使用的參數(shù)和劑量學(xué)數(shù)據(jù)。如下是機(jī)器參數(shù)的例子：（a）（b）（c）（d）機(jī)器 ID（及名字）、模態(tài)、線(xiàn)束（能量）和附件。幾何距

44、離：SAD、準(zhǔn)直器、附件等。允許的機(jī)械移動(dòng)及限制：鉛門(mén)限制、不對(duì)稱(chēng)射野、MLC、治療床等。顯示坐標(biāo)系統(tǒng)（包括機(jī)架、準(zhǔn)直器和床角度、治療床 X、Y、Z 位置等）。通常非劑量學(xué)數(shù)據(jù)可以直接從機(jī)器說(shuō)明文檔取得而無(wú)需測(cè)量。但其中的一些如坐標(biāo)、名字及設(shè)備編碼等都需要驗(yàn)證，因?yàn)樗鼈兊钠磳?xiě)錯(cuò)誤或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致由此 TPS 做出的所有治療計(jì)劃全部錯(cuò)誤。配置數(shù)據(jù)必須以一種一致的、意義明確的方式組織好并輸入 TPS 以方便臨的安全應(yīng)用，例如機(jī)器、能量、設(shè)備和其它此類(lèi)參數(shù)的選擇對(duì)于 TPS 的正確和安全應(yīng)用是的。在調(diào)適完成時(shí)，用戶(hù)必須保證任何者不可用，或者對(duì)于臨床用戶(hù)來(lái)說(shuō)測(cè)試及接受的機(jī)器、模態(tài)、能量及附件都被刪

45、除，或不到。第 9.4.2.節(jié)描述了對(duì)機(jī)器參數(shù)的測(cè)試。9.2.11.近距離治療源數(shù)據(jù)通過(guò)設(shè)定特定的TPS參數(shù)或，可以定義系統(tǒng)支持的近距離治療源、建立及治療源數(shù)據(jù)庫(kù)、設(shè)定許多其它近距離治療劑量計(jì)算所需要的細(xì)節(jié)。在這些工作中，要明白區(qū)分好當(dāng)前治療機(jī)中所用放射性源特性數(shù)據(jù)與當(dāng)前備用的庫(kù)存放射性源數(shù)據(jù)。根據(jù)算法（第4.5節(jié)），用于劑量計(jì)算的參數(shù)包括各種表格和系數(shù)。對(duì)于近距離治療而言，準(zhǔn)確確定這些數(shù)據(jù)它們?cè)谙到y(tǒng)的一致性是質(zhì)量保證工作的一個(gè)重要方面。尤其是劑量率常數(shù)、軸向函數(shù)、各向異性函數(shù)和半衰期等都必須要仔細(xì)的輸入檢查，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤將會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的。這些數(shù)據(jù)需要一直保存到其所對(duì)應(yīng)的治療源不再使用

46、。另一方面，如果 TPS 需要，那些庫(kù)存治療源目錄應(yīng)該按照當(dāng)前臨床使用的源的情況來(lái)。對(duì)于這些目錄，在使用時(shí)一定要保證它們的活性及刻度日期都是正確和一致的。在近距離治療測(cè)試部份將對(duì)這些問(wèn)題有進(jìn)一步的。9.2.12. 劑量計(jì)算算法典型的劑量算法都要求特定的參數(shù)以保證劑量計(jì)算準(zhǔn)確。其中的一些參數(shù)在系統(tǒng)初次配置時(shí)就設(shè)定好，而另一些則作為線(xiàn)束參數(shù)擬合結(jié)果得到。某些算法可能會(huì)直接依賴(lài)于測(cè)量數(shù)據(jù)表格。對(duì)算法的配置可能需要決定一些文件的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、位置及其它信息。必須正確設(shè)定這些參數(shù)，因?yàn)樗鼈兛赡苁菦Q定算法如何工作的一個(gè)重要方面。同樣，那些決定算法的參數(shù)也必須要正確在輸入。在第 9.4 和 9.5 節(jié)中有關(guān)于

47、算法參數(shù)測(cè)試的內(nèi)容。為劑量算法測(cè)量的數(shù)據(jù)可以直接輸入到線(xiàn)束數(shù)據(jù)庫(kù)，或者，也可以先經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)處理。這些專(zhuān)門(mén)一般是用來(lái)完成如下工作的：（a）從測(cè)量數(shù)據(jù)中提取劑量計(jì)算所需要的參數(shù)，或者（b）將測(cè)量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)成線(xiàn)束數(shù)據(jù)庫(kù)所要求的格式。在兩情況下，通常都是用計(jì)算機(jī)控制的測(cè)量大多數(shù)劑量學(xué)數(shù)據(jù)并用數(shù)字的方法將其傳輸?shù)?TPS。不過(guò)，將這整個(gè)過(guò)程保證在充分的人為控制下是的，因?yàn)橛眠@些數(shù)據(jù)生成的線(xiàn)束數(shù)據(jù)庫(kù)不僅用來(lái)代表實(shí)際線(xiàn)束而且也用來(lái)作臨床劑量計(jì)算。同樣，將數(shù)據(jù)先進(jìn)行平滑（在測(cè)量不確定度范圍內(nèi)）及其它處理以得到一致性好的數(shù)據(jù)后再輸入系統(tǒng)也是很有必要的。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)線(xiàn)束特性或者附件（尤其是對(duì)鈷-60 治療機(jī)的換源或

48、重新刻度）的任何改變都要全面更新所有相關(guān)數(shù)據(jù)，而且這也就要求對(duì)整個(gè)調(diào)適過(guò)程或者只是與這些參數(shù)相關(guān)的劑量參數(shù)調(diào)適過(guò)程重新進(jìn)行，這一點(diǎn)對(duì)劑量參數(shù)和非劑量參數(shù)都一樣。9.3. 患者解剖結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的下一步是生成患者的解剖模型，這包括：（a）（b）（c）獲得關(guān)于患者解剖描述的信息（第 9.3.1 節(jié)）；將這些信息輸入并傳輸?shù)?TPS（第 9.3.2 節(jié)）；生成患者的解剖模型，這些模型是進(jìn)行患者計(jì)劃設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)（第 9.3.3 節(jié)）。9.3.1.患者信息患者計(jì)劃設(shè)計(jì)的起點(diǎn)是獲得患者信息，這通常是用機(jī)械式描廓儀獲得患者外形信息（通常是在模擬機(jī)上用膠片得到），或者是一組影像數(shù)據(jù)（最常用的是 CT，也包括

49、 MR、超聲及其它模態(tài)）。本節(jié)（表 27）描述在獲得患者信息的過(guò)表 27. 獲得解剖信息要決定的一些過(guò)程問(wèn)題。臨床問(wèn)題描述測(cè)試是否要求獲得輪廓線(xiàn)CT直接獲得患者輪廓線(xiàn)：文檔和技術(shù)CT 掃描過(guò)程測(cè)試 1測(cè)試 2使用此方法時(shí)要求使用 CT 時(shí)要求測(cè)試 1：手工獲得輪廓線(xiàn)目的：以文檔過(guò)程：手工獲得輪廓線(xiàn)的方法。定義用于手工獲得多層輪廓線(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)（沒(méi)患者方向在不同的 Z 坐標(biāo)位置）。畫(huà)幾個(gè)不同的靶區(qū)。(c) 確認(rèn)以上過(guò)程可以清楚如下信息：患者（ID），輪廓線(xiàn)位置，輪廓線(xiàn) Z 坐標(biāo)（相對(duì)地定義于患者體內(nèi)的一個(gè)參考點(diǎn)），左右方向的區(qū)別，輪廓線(xiàn)的比例、定位標(biāo)記的識(shí)別、日期及時(shí)間、勾畫(huà)輪廓線(xiàn)的。此外還需要檢查確

50、認(rèn) AP-PA 方向的正確性、側(cè)向距離（確認(rèn)輪廓線(xiàn)及其比例）和其它相關(guān)信息。測(cè)試 2：CT 圖像獲取目的：檢查并用來(lái)獲取 CT 影像（或其它影像）數(shù)據(jù)的方法。過(guò)程：回顧用來(lái)獲取患者 CT 掃描數(shù)據(jù)的方法，以確認(rèn)此過(guò)程與表 28 中所列要點(diǎn)符合。9.3.2. 輸入或傳輸解剖數(shù)據(jù)目的：評(píng)估數(shù)據(jù)輸入的準(zhǔn)確性。表 29 總結(jié)了數(shù)據(jù)輸入或傳輸過(guò)程及其相應(yīng)測(cè)試。表 28測(cè)試 2：CT 成像過(guò)程問(wèn)題方法患者 ID 和掃描 ID需要唯一的患者 ID、掃描 ID 和日期、時(shí)間等。依賴(lài)于視場(chǎng)、所需的掃描厚度 / 間距、對(duì)比度、用來(lái)處理患者呼吸影像協(xié)議及其它運(yùn)動(dòng)的方法、患者等。患者擺位原點(diǎn)位置患者位置：必須使用治療

51、時(shí)用的固定裝置對(duì)于掃描坐標(biāo)原點(diǎn)的定義必須有文檔說(shuō)明并提供標(biāo)準(zhǔn)的操作過(guò)程：原點(diǎn)通常通過(guò)正交的體表標(biāo)記（或紋身）來(lái)定義，這療時(shí)的擺位參考表標(biāo)記就是治調(diào)制裝置的使用如果在治療中需要用到補(bǔ)償器或其它裝置（指那些會(huì)改變患者輪廓或密度的東西），則掃描時(shí)也應(yīng)該用上患者的頭或腳先進(jìn)入 CT 掃描儀；仰臥位或俯臥位等到信息必須在掃描儀內(nèi)，以保證可以將正確的信息傳輸?shù)?TPS患者表 29. 解剖數(shù)據(jù)的輸入或傳輸問(wèn)題描述測(cè)試是否要求輪廓線(xiàn)獲取數(shù)字化儀刻度手工輸入輪廓基本的幾何參數(shù)及位置 TPS 中的CT 工具 MRI，PET，SPECT 超聲等，病案號(hào)等輸入測(cè)試 1輸入測(cè)試 2輸入測(cè)試 3輸入測(cè)試 4輸入測(cè)試 1輸

52、入測(cè)試 2使用此方法時(shí)要求 使用此方法時(shí)要求 如果使用 CT 則要求 a使用此方法時(shí)要求 使用此方法時(shí)要求要求CT其它影像模式其它患者信息a 如果測(cè)試是在 TPS 上進(jìn)行的，就沒(méi)有必要在傳輸前在 CT 掃描機(jī)上重復(fù)這些測(cè)試；不過(guò)，確保這些測(cè)試是很重要的。 輸入測(cè)試 1：數(shù)字化儀刻度目的：確認(rèn)數(shù)據(jù)化儀的刻度結(jié)果正確、功能正常。過(guò)程：對(duì)刻度過(guò)程的測(cè)試過(guò)程依賴(lài)于所用數(shù)據(jù)化儀的類(lèi)型。不過(guò)基本的過(guò)程都是在一張精確的坐標(biāo)紙上用數(shù)據(jù)化儀定義一個(gè)或幾個(gè)（至少要一矩形及一個(gè)形狀復(fù)雜的曲線(xiàn)）形狀。將形狀輸入 TPS。用 TPS 的相應(yīng)工具分析輸入的形狀，確保不僅每一個(gè)點(diǎn)都被輸入了，而且作為一個(gè)整體的形狀也是準(zhǔn)確的

53、。所用形狀要大到足夠包括所所有數(shù)據(jù)化儀的有效區(qū)域，而且不僅要有簡(jiǎn)單形狀，也要有復(fù)雜的形狀。將形狀在 TPS 的繪圖儀上用 1:1 的比例打印出來(lái)，與最初被用來(lái)在數(shù)據(jù)化儀上輸入的形狀對(duì)比確保二者是一樣的。需要注意的是，數(shù)據(jù)化儀所用的輸入技術(shù)可能影響到系統(tǒng)的精度，因而需要正確的定義所用的測(cè)試方法以確保所有用戶(hù)可以正確使用以將信息輸入系統(tǒng)。 輸入測(cè)試 2：手動(dòng)輪廓輸入目的：測(cè)試用以光燈標(biāo)記等）。幾何參數(shù)的方法及過(guò)其它文檔的精度（患者、左右的標(biāo)記、激過(guò)程：測(cè)試方法依所測(cè)試的設(shè)備而不同。用測(cè)試 1 中所用的輪廓勾畫(huà)方法在一個(gè)鋼性的、已知參數(shù)的人形模體上勾畫(huà)靶區(qū)，保證測(cè)量數(shù)據(jù)可以直接和已知數(shù)據(jù)比較。輸出數(shù)

54、據(jù)的測(cè)試（即檢查輸入的數(shù)據(jù)在紙上打印后的正確性）也可以通過(guò)這種簡(jiǎn)單的方法來(lái)確認(rèn)。用戶(hù)還要確認(rèn)放置不同的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)記時(shí)的位置正確性。這包括左右、頭腳、前后、激光燈標(biāo)記、中心軸上的SSD、輪廓線(xiàn)的 Z 坐標(biāo)（即相對(duì)于治療床的上下高度）以及其它類(lèi)似的信息。 輸入測(cè)試 3：CT 數(shù)據(jù)獲取目的：驗(yàn)證 CT 機(jī)上CT 數(shù)據(jù)的獲取、CT 數(shù)據(jù)到到 TPS 系統(tǒng)的傳輸、TPS 對(duì) CT 數(shù)據(jù)的重現(xiàn)過(guò)程。過(guò)程：對(duì)在 CT 上掃描的所有的數(shù)據(jù)開(kāi)展如下測(cè)試：（a）（b）（c）（d）（e）仰臥位：頭先進(jìn)仰臥位：腳先進(jìn)俯臥位：頭先進(jìn)俯臥位：腳先進(jìn)其它注意，傳輸協(xié)議及其它影像應(yīng)用的細(xì)節(jié)依賴(lài)于 CT 掃描儀及其生產(chǎn)廠商，也依賴(lài)

55、于 TPS 系統(tǒng)如何解釋從不同 CT 掃描儀輸入的數(shù)據(jù)。因此應(yīng)獨(dú)立地對(duì)每個(gè) CT 及 TPS 開(kāi)展如下測(cè)試。（1）選擇標(biāo)準(zhǔn)的 CT 掃描協(xié)議：協(xié)議包括層數(shù)、層厚、重建周期及患者。注意CT 掃描儀必須是已經(jīng)校準(zhǔn)（常規(guī) CT 質(zhì)量保證過(guò)程）過(guò)的，因?yàn)檫@些結(jié)果會(huì)依賴(lài)于 CT 掃描儀的校準(zhǔn)（指幾何和灰度校準(zhǔn)）。選擇一個(gè)包括已知不均勻組織的固體體?；蛩ｓw（例如長(zhǎng)度在 10cm 以上，最（2）好是有結(jié)構(gòu)的）。最簡(jiǎn)單的就是廠家用來(lái)做 CT 機(jī)質(zhì)量控制的模體。在體模表面的已知位置處粘上掃描標(biāo)記以標(biāo)識(shí)掃描及參考位置。掃描體模。將數(shù)據(jù)傳輸?shù)?TPS。（左右、頭腳、前后）并定義（3）（4）（5）（6）開(kāi)展表 30

56、 所列的測(cè)試并分析基于結(jié)果判定可接受性。注意如果在得到的結(jié)果不可接受，那么就有必要再在 CT 掃描儀上進(jìn)行同樣的測(cè)試，以確定是在哪一個(gè)環(huán)節(jié)上出。 輸入測(cè)試 4：治療計(jì)劃系統(tǒng)中的 CT 工具目的：驗(yàn)證 TPS 可以正確地應(yīng)用 CT 數(shù)據(jù)。這是一個(gè)特定的測(cè)試過(guò)程，它可以適用于大多數(shù)基本的掃描協(xié)議得到的數(shù)據(jù)。對(duì)于其它的掃描協(xié)議及其它的 CT 掃描系統(tǒng)，需要相似地設(shè)計(jì)掃描及測(cè)試協(xié)議并開(kāi)展測(cè)試。需要對(duì)所有影像模式開(kāi)展測(cè)試 4。過(guò)程：對(duì)所有掃描協(xié)議及掃描機(jī)，掃描模體并由掃描數(shù)據(jù)重建模體的幾何參數(shù)（可以用測(cè)試3 中同樣的模體）。應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入方法將影像數(shù)據(jù)傳輸?shù)?TPS（通過(guò) CD-ROM、網(wǎng)絡(luò)等）。在 TP

57、S 上顯示 CT 數(shù)據(jù)。開(kāi)展表 31 所列的測(cè)試。(d) 總結(jié)。表 30. 輸入測(cè)試 3（CT 測(cè)試）：方法及指標(biāo)問(wèn)題方法指標(biāo)注意事項(xiàng)在 CT 機(jī) / TPS中測(cè)試幾何精度及形變應(yīng)用測(cè)量工具測(cè)量0.2cm結(jié)果可能依不同的視圖角度而有所差別確認(rèn) CT 與 TPS中得到數(shù)據(jù)的一致性高度、寬度及其它在模體中定義的已知結(jié)構(gòu)尺寸用橫斷面 CT 影像確認(rèn) 標(biāo)記（左右、頭腳、前后）的正確性（需要對(duì)每一個(gè)掃描協(xié)議開(kāi)展這一測(cè)試）確認(rèn)相對(duì) Z 坐標(biāo)的正確性對(duì)于傾斜掃描（CT 機(jī)架角不為 0），確認(rèn)每一圖是/否依賴(lài)于在 CT 掃描時(shí)定義的患者，需要對(duì)每個(gè)協(xié)議及每種體位開(kāi)展此測(cè)試 對(duì)于每一個(gè)掃描協(xié)議對(duì)常規(guī)軸向?qū)用孢M(jìn)行

58、全面檢查確認(rèn) CT 掃描和TPS 得到結(jié)果的一致性層位置0.1cmTPSCT 機(jī)架傾斜與軸向?qū)用娴臋z查相同確認(rèn) CT 與 TPS的一致性像、對(duì)齊、尺寸及坐標(biāo)的正確性注意：（1）由于這些結(jié)果依賴(lài)于 CT 掃描儀的刻度情況（幾何及灰度），所以必須在測(cè)試前對(duì) CT掃描儀進(jìn)行刻度（常規(guī)的 CT 質(zhì)量保證）。要求對(duì)每一種獨(dú)立的設(shè)定及每一種傳輸協(xié)議開(kāi)展這些測(cè)試。因?yàn)槊恳环N格式及協(xié)議（2）都可能會(huì)有不同。（3）（4）對(duì)于不可接受的測(cè)試，必須檢查進(jìn)一步的原因。由于過(guò)用到了傳輸協(xié)議及影像的其它細(xì)節(jié)，包括 CT 值到相對(duì)電子密度的轉(zhuǎn)換，這些都依賴(lài)于特定的 CT 掃描機(jī)，也依賴(lài)于 TPS 如何解釋由每個(gè)掃描儀傳輸?shù)?/p>

59、數(shù)據(jù)。因此必須對(duì)每一個(gè)掃描儀及每一個(gè) TPS 開(kāi)展這些測(cè)試。表 31.輸入測(cè)試 4：TPS 中的 CT 工具問(wèn)題方法指標(biāo)相關(guān)問(wèn)題患者及影像數(shù)據(jù) ID傳輸過(guò)程必須要確認(rèn)選擇導(dǎo)入的是正確的患者及影像數(shù)據(jù)在TPS 中比較CT 值及是 /否影像ID 錯(cuò)誤或輸入錯(cuò)誤是一個(gè)嚴(yán)重影像灰度及密度20HU至少檢查水、空氣和一種骨性相對(duì)電子密度組織以確保 TPS 正確進(jìn)行了轉(zhuǎn)換。注意在第 9.2.9 節(jié)對(duì)密度轉(zhuǎn)換有更詳細(xì)的開(kāi)展適用于常規(guī)軸向CT 層面的所有檢查影像重建矢狀面、冠狀面及斜面影像的重建：檢查尺寸、方位、標(biāo)注、坐標(biāo)及影像灰度確認(rèn) 2 維影像顯示及3 維可視化的正確性與軸向 CT層面的檢查相對(duì)2 維及 3

60、 維顯示視覺(jué)檢查對(duì)所有的顯示方式進(jìn)行視覺(jué)檢查 輸入測(cè)試問(wèn)題 1：其它影像模式如表 32 所總結(jié)的結(jié)果，每一種影像模式都有其特點(diǎn)，都需要進(jìn)試。 輸入問(wèn)題 2：患者數(shù)據(jù)庫(kù)必須在患者數(shù)據(jù)庫(kù)中患者識(shí)別信息及描述性信息，同時(shí)還必須準(zhǔn)確地將這些信息傳輸?shù)絋PS 的各個(gè)應(yīng)用模塊，包括硬拷貝輸出。對(duì)于這些問(wèn)題的測(cè)試完全依賴(lài)于各自的使用環(huán)境，因此只能由使用者來(lái)評(píng)估及處理這些問(wèn)題（表 33）。9.3.3. 解剖模型患者的解剖描述常常是基于在 9.3.2 節(jié)中所描述的影像信息，但是所有用于生成這些解剖描述的方法都必須是經(jīng)過(guò)檢查的。不同 TPS 之間解剖描述的細(xì)節(jié)會(huì)有很大差別，用于生成這些信息的方法也會(huì)有不同。表 3