預(yù)防接種服務(wù)內(nèi)容及操作

1、預(yù)防接種服務(wù)4.1預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作4.1.1確定受種對象4.1.1.1根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群體性預(yù)防接種方案等，確定受種 對象。4.1.1.2受種對象包括：本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的 未受種者。4.1.1.3清理預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核 實(shí)受種對象。4.1.1.4主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管 理。4.1.2通知兒童監(jiān)護(hù)人采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。4.1.3分發(fā)和領(lǐng)取疫苗4.1.3.1預(yù)防接種單位根據(jù)

2、各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā) 登記。4.1.3.2運(yùn)輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適 當(dāng)數(shù)量的冰排。4.1.3.3冷藏箱（包）的使用方法（1）脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層；（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等嚴(yán)禁凍結(jié)，要放在冷藏箱（包） 的上層，不能直接接觸冰排。（4）其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。（5）脊灰減毒活疫苗（糖丸）裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用 紗布包好，冷藏箱（包）的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洹?.1.4準(zhǔn)備預(yù)防接種

3、器材4.1.4.1按受種對象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材。4.1.4.2自毀型注射器和一次性注射器隨疫苗配發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。使用前要 檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。4.1.4.3預(yù)防接種單位備好喂服脊灰減毒活疫苗（糖丸）的清潔小口杯、藥匙。4.1.5準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備75%乙醇、鑲子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽 診器、壓舌板、兒童血壓計、1:1000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒、污 物桶等。4.2預(yù)防接種時的工作4.2.1預(yù)防接種場所要求4.2.1.1預(yù)防接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖； 并準(zhǔn)備好預(yù)防接種工作臺、坐凳以及提供兒童

4、和家長休息、等候的條件。4.2.1.2預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)按照咨詢/登記、預(yù)防接種、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)， 確保預(yù)防接種有序進(jìn)行。村級預(yù)防接種單位和產(chǎn)科預(yù)防接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種的需要合理進(jìn)行功能分區(qū)。4.2.1.3預(yù)防接種室/臺應(yīng)設(shè)置醒目的不同疫苗預(yù)防接種標(biāo)記，避免錯種、重種和 漏種。4.2.1.4做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。4.2.1.5預(yù)防接種人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。4.2.1.6在預(yù)防接種場所顯著位置公示相關(guān)資料，包括：（1）預(yù)防接種工作流程。（2）國家免疫規(guī)劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法、作用、禁忌證、 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項等；第二

5、類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示預(yù) 防接種服務(wù)價格。（3）預(yù)防接種服務(wù)咨詢電話。（4）宣傳資料。4.2.2核實(shí)受種對象4.2.2.1預(yù)防接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（薄）或電子檔案，核對 受種者姓名、性別，出生日期及預(yù)防接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的 品種。4.2.2.2預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名或出生日期有誤，應(yīng)及時 更正。4.2.2.3對不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好解釋工作。 4.2.2.4對因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種 者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種卡（薄）和預(yù)防接種證上記錄。4.2.3預(yù)防接種

6、前告知和健康狀況詢問4.2.3.1預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接 種疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。告知可采取口 頭或文字方式。4.2.3.2預(yù)防接種工作人員在實(shí)施預(yù)防接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是 否有預(yù)防接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問的內(nèi)容；當(dāng)對受種者的健康狀 況有懷疑時，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定是否預(yù)防接種。4.2.3.3受種者或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇預(yù)防接種第一類疫苗同品種的第二類疫苗時， 預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種、 作用、禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項。4.2.4預(yù)

7、防接種現(xiàn)場疫苗管理4.2.4.1預(yù)防接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。4.2.4.2核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、 有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶（安瓿）有裂紋的疫苗一律不 得使用。4.2.4.3疫苗使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫 苗等，凍結(jié)后一律不得使用。檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和正常對照的疫苗瓶（安瓿）同 時搖勻后靜置豎立，如被檢疫苗在短時間（510分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比，出 現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。4.2.4.4注射劑型疫苗的使用（1 ）將疫苗瓶（

8、安瓿）上部疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒開啟部位。（2）在乙醇揮發(fā)后將注射器針頭斜面向下插入疫苗瓶（安瓿）的液面下吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭 上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時，用一次 性注射器抽取稀釋液，沿疫苗瓶（安瓿）內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分 溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）開啟減毒活疫苗的疫苗瓶（安瓿）和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。（7）疫苗瓶（安瓿）開啟后應(yīng)盡快使用。如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干 棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶（安瓿）開啟后，

9、活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時 未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（8）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。4.2.5預(yù)防接種操作4.2.5.1預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接 種證、預(yù)防接種憑證和本次預(yù)防接種的疫苗品種，無誤后予以預(yù)防接種。4.2.5.2皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑲子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺 旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待晾干后立即預(yù)防接種。4.2.5.3預(yù)防接種時嚴(yán)格執(zhí)行安全注射（1）預(yù)防接種前方可打開或取出注射器材。（2）在注射過程中防止被針頭誤

10、傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。（3 ）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容 器內(nèi)，或者毀型后統(tǒng)一回收銷毀。4.2.6預(yù)防接種記錄、觀察與預(yù)約4.2.6.1預(yù)防接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）記錄接種疫苗的年、月、日及 批號等。預(yù)防接種記錄書寫工整，不得用其他符號代替。使用兒童預(yù)防接種信息 化管理地區(qū)，需將兒童預(yù)防接種相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)。4.2.6.2告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在預(yù)防接種后留在預(yù)防接種現(xiàn)場觀察30分鐘。 如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告和處理。4.2.6.3與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。4.2.6.4產(chǎn)科預(yù)防接種單位在為新生兒預(yù)防接種第1劑乙肝疫苗和卡介苗后，應(yīng) 填寫“新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗疫苗預(yù)防接種記錄單”（見附件四，表4-3）, 告知兒童監(jiān)護(hù)人在1個月內(nèi)到居住地的預(yù)防接種單位辦理預(yù)防接種證、卡；也可 直接