靜脈留置針注意事項(xiàng)

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日靜脈留置針的注意事項(xiàng)之阿布豐王創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日一、注意事項(xiàng)1、使用靜脈留置針時(shí)，必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)把持規(guī)程. 2、密切觀察患者生命體征的變動(dòng)及局部情況.每次輸液前后，均 應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛 與不適.如有異常情況，應(yīng)及時(shí)革除導(dǎo)管并作相應(yīng)處置.對(duì)仍需輸 液者應(yīng)更換肢體另行穿刺.3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，防止被水沾濕.如需要洗臉或洗澡 時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好.能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針?lè)乐?保管于下肢，以免由于重力作用造成回血，梗塞導(dǎo)管. 4、每 次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生

2、理鹽水沖刷導(dǎo)管.如無(wú)回血，沖 刷有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針， 切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成 栓塞.二、靜脈留置針留置時(shí)間之探討靜脈留置針把持簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺，同時(shí)減輕了 病人反復(fù)穿刺的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量,在臨床上深受 護(hù)患?xì)g迎.但留置時(shí)間一直存在爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部份，院感及留 置針廠家都主張留置時(shí)間不應(yīng)超越3-5天，各種文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)間也不盡相同，就留置針留置時(shí)間的觀點(diǎn)及影響因素進(jìn)行討論.影響留置時(shí)間的因素1穿刺部位一般選擇粗直，充盈，長(zhǎng)度適宜留置針的血管 進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)，年夜隱靜脈， 前臂貴要靜

3、脈，頸外淺靜脈.盡量不使用患者手背靜脈，以免影響 患者日?；顒?dòng).注意避開(kāi)關(guān)節(jié)，靜脈瓣，肢體受傷部位，癱瘓患 者宜選擇健側(cè)血管.對(duì)可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈.下 肢靜脈多靜脈瓣，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，外周靜脈比力薄，肌層活 動(dòng)相對(duì)較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時(shí)局部的包 扎和制動(dòng)，使靜脈血流變慢，給血小板沉淀的機(jī)會(huì)，增進(jìn)血栓形 成，招致留置針梗塞.患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管.2把持因素2.2.1把持中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，年夜年 夜縮短了留置時(shí)間.穿刺角渡過(guò)?。ㄒ话?530度角），穿刺針 劃傷靜脈壁，會(huì)造成液體外滲或靜脈炎2.2.

4、2型號(hào)不符，臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部份與血 管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內(nèi)壁接觸的機(jī)會(huì). 2.2.3穿刺部位：避開(kāi)關(guān)節(jié)處，牢固固定敷料，把持時(shí)舉措輕柔, 減少套管針來(lái)回移動(dòng)，以減少對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷.均會(huì)降低炎 癥的發(fā)生率和嚴(yán)重水平,關(guān)節(jié)處穿刺者輸液時(shí)置針肢體易取外展 位，可使液體滴入順利，延長(zhǎng)留置時(shí)間.2.2.4防止化學(xué)安慰，消毒時(shí)碘酒、酒精不宜過(guò)多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過(guò)皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)安慰，以致短 時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié).3病人自身因素2.3.1血液處于高凝狀態(tài)：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成

5、史、糖尿病、心功能不全、先 天性凝血酶缺乏癥等，均可使機(jī)體處于一種高凝狀態(tài).2.3.2活動(dòng)：正常的靜脈血流對(duì)活化的凝血因子起稀釋和清除作用，當(dāng) 患者不活動(dòng)或活動(dòng)較少時(shí)，使血流變慢或淤滯，局部凝血酶聚集, 纖維卵白活性降低，易招致局部血栓形成.而活動(dòng)方法不妥，使有 留置針的肢體處于下垂姿勢(shì)，因重力作用造成血管梗塞.而不能不 拔管而縮短留置時(shí)間.因此，留置套管針前應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的活 動(dòng)方式，防止肢體負(fù)重和下垂.4輸入對(duì)血管有安慰的藥物輸入血管安慰性藥物前后要用生理鹽水沖管.高滲液如20%的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨 基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管安慰性年夜，易引起靜脈 炎，縮短留置時(shí)間，在輸

6、入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在 輸液過(guò)程的中間輸入，如需藥物繼續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔2- 3小時(shí)將升壓藥液體與不含升壓藥的液體交換一次.5封管方法不妥封管方法適當(dāng)，可延長(zhǎng)留置時(shí)間，減少護(hù)理工作量，防止并發(fā)癥的發(fā)生.2.5.1封管液的種類：生理鹽水和肝素?zé)o論哪種進(jìn)行沖管，對(duì)導(dǎo)管的通暢沒(méi)有影響.如 用生理鹽水封管，用量很多于3ml, 一般510ml每隔68小時(shí)沖 刷一次，如用肝素鈉封管，一般35ml每12小時(shí)封一次.2.5.2封管方法：用相同的封管液，但封管方法分歧，效果有明 顯不同.實(shí)驗(yàn)證明，封管時(shí)推注封管液過(guò)猛，可使血管內(nèi)壓力劇增, 管壁通透性增加，容易引起外滲腫脹.封管時(shí)確保脈沖式正壓

7、封管, 即保證軟管里全是封管液而不是血液，封管過(guò)程中先將針頭拔出 至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使 留置針腔內(nèi)布滿封管液，防止了血液反流、凝固、梗塞針頭.6活塞夾閉部位觀察200例置留置針患者，靜脈留置針活塞夾閉時(shí)被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用，當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn) 段時(shí)，因液體空間相對(duì)較年夜，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加年夜， 使血管內(nèi)壓力年夜于延長(zhǎng)管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管 率增加，致留置時(shí)間降低.7做好健康教育，提高病人自護(hù)能力2.7.1留置針留置期間，指導(dǎo)病人不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免留置針在血 管內(nèi)來(lái)回移動(dòng)致靜脈炎及血流不順暢而致套管尖血液凝固，縮短 留置時(shí)間

8、. 2.7.2在使用留置針輸液過(guò)程中，繼續(xù)熱敷穿刺 側(cè)肢體，特別是濕熱敷效果最好.熱療改善血液循環(huán)，增進(jìn)了靜脈 回流，增加了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁 創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力.2.7.3營(yíng)養(yǎng)不良,免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù) 能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力.8無(wú)菌把持2.8.1嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，確保質(zhì)量. 2.8.2消毒范圍宜8cm以上，而且待干后穿刺或更換貼膜. 2.8.3穿刺勝利后再用75%酒精或碘伏消毒待干 后，用無(wú)菌透明呵護(hù)膜緊貼皮膚固定好.2.8.4套管脫出部份勿再送入血管內(nèi)，以防止局部概況細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的 開(kāi)放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥，從爾縮短了留置時(shí)間，又增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)理工作量. 2.8.5如穿刺處呈現(xiàn)滲液、滲血、出汗較多、呵護(hù)膜與皮膚間有 氣泡時(shí)應(yīng)