附表1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及

1、附表1:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健類項目價格編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價單位價格（元）說明13（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及 預(yù)防保健項目藥物、化驗、檢查13011.嬰幼兒健康體檢130100001嬰幼兒健康體檢次513022.兒童齲齒預(yù)防保健130200001兒童齲齒預(yù)防保健含4歲至學(xué)齡前兒童 按齒科常規(guī)檢查次1130200002氟導(dǎo)入兒童齲齒預(yù)防含口腔檢查、氟離子導(dǎo) 入及相關(guān)材料次103-13周歲的兒童齲齒預(yù)防13033.家庭巡診130300001家庭巡診含了解服務(wù)對象健康 狀況、指導(dǎo)疾病治療和 康復(fù)、進行健康咨詢次613044.圍產(chǎn)保健訪視130400001圍產(chǎn)保健訪視含出生至滿月

2、訪視，對 圍產(chǎn)期保健進行指導(dǎo)， 如母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健 等次1013055.傳染病訪視130500001傳染病訪視含指導(dǎo)家庭預(yù)防和疾病治療、康復(fù)次1013066.家庭病床130600001家庭病床建床費含建立病歷和病人全面檢查次50130600002家庭病床巡診費含定期查房和病情記 錄次4013077.出診費130700001出診包括急救出診次50130700001-a次50副高職稱以上13088.建立健康檔案130800001建立健康檔案次2僅限無經(jīng)費保障的社區(qū)醫(yī) 療機構(gòu)收取。130800002糖尿病遠程管理對糖尿病患者的院外 血糖控制情況進行實 時監(jiān)控、管理、指導(dǎo)和 反饋。天3.513099

3、.疾病健康教育不得向住院病人收取130900001健康咨詢指個體健康咨詢次5僅限無經(jīng)費保障的社區(qū)醫(yī) 療機構(gòu)收取。130900002疾病健康教育指群體健康教育人次2僅限無經(jīng)費保障的社區(qū)醫(yī) 療機構(gòu)收取。130900003美沙酮維持治療含健康咨詢天10按江蘇省濫用阿片類物 質(zhì)成癮者社區(qū)維持治療工 作方案執(zhí)行1310延伸服務(wù)費131000001拆零服務(wù)費次0.1附表2： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通病房床位價格編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價 單位價格（元）說明110900001普通病房 床位費接診登記，進行住院指導(dǎo)，辦理入 （出）院手續(xù)，按醫(yī)囑收費計價，復(fù)核 及住院費用清單打印等服務(wù)?；?床單元配置：含病

4、床、床頭柜、座 椅（或木凳）、床墊、棉褥、棉被（毯）、 枕頭、床單、病員服裝、熱水瓶（或 器）、廢品袋（或簍）等。含醫(yī)用垃 圾、污水處理和病房降溫取暖費。日110900001-a四人及以 上多人間 床位費病房內(nèi)每床使用面枳不少于6平方 米。除符合基本床單元配置外，還 應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：每床設(shè) 有傳呼、供氧和吸引系統(tǒng)；病區(qū)內(nèi) 設(shè)有公用衛(wèi)生設(shè)施和洗浴設(shè)備，供 應(yīng)冷、熱水，配有微波爐等。日25110900001b三人間床 位費病房內(nèi)每床使用面枳不少于7平方 米。除符合基本床單元配置外，還 應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：每床設(shè) 有傳呼、供氧和吸引系統(tǒng)；病房內(nèi) 設(shè)有衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，供應(yīng)冷、 熱水；每床

5、配衣柜、活動餐桌；病 區(qū)內(nèi)設(shè)配餐間（配微波爐等）、活 動室等。日35110900001-c雙人間床 位費A病房內(nèi)每床使用面枳不少于10平方 米，除符合基本床單元配置外，還 應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：病房內(nèi) 設(shè)有衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，供應(yīng)冷、日50熱水；每床設(shè)有傳呼、負壓吸引及 中心供氧等系統(tǒng)；配衣柜、活動餐 桌、電視；病區(qū)內(nèi)設(shè)配餐間（配微 波爐等）、活動室等。110900001- d雙人間床 位費B病房內(nèi)每床使用面枳不少于12平方 米，除符合基本床單元配置外，還 應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：病房內(nèi) 設(shè)有衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，供應(yīng)冷、 熱水；每床設(shè)有天軌輸液盤、傳呼、 負壓吸引及中心供氧等系統(tǒng)；配衣 柜、活動

6、餐桌、電視等；病區(qū)內(nèi)設(shè) 配餐間（配微波爐等）、活動室等。日65110900001-e單人間床 位費病房內(nèi)每床使用面枳不少于15平方 米。除符合基本床單元配置外，還 應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：病房內(nèi) 設(shè)有衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，24小時供 應(yīng)冷、熱水；每床設(shè)有天軌輸液盤、 傳呼、負壓吸引及中心供氧等系統(tǒng)； 配衣柜、活動餐桌、電視、冰箱等； 病區(qū)內(nèi)設(shè)配餐間（配微波爐等）、 活動室等。日自主 定價110900001- f套間病房 床位費指套間，除符合基本床單元配置外， 還應(yīng)具備下列設(shè)備設(shè)施條件：設(shè)立 獨立的衛(wèi)生間和洗浴設(shè)施，24小時 供應(yīng)冷、熱水；病床設(shè)有天軌輸液 盤、傳呼、負壓吸引及中心供氧等 系統(tǒng)，配備

7、空調(diào)、電視、衣櫥、沙 發(fā)、冰箱等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)施，病 區(qū)內(nèi)設(shè)配餐間（配微波爐等）、活 動室等。每天均由副主任以上醫(yī)師 查房，管床醫(yī)生由主治以上醫(yī)生擔(dān) 任，配備足夠的護理力量，確?；?者的醫(yī)療護理，患者的檢查和治療 均由專人陪護。日自主 定價110900001- g新生兒床 位費指新生兒科普通床位。有配奶間， 洗浴間及相應(yīng)設(shè)施。母嬰同室嬰兒床位費A指雙人間病房。含嬰兒床、床墊、 棉褥、棉被（或毯）、枕頭、床單、 嬰兒衣褲。日25110900001j母嬰同室 嬰兒床費 B指三人間病房。含嬰兒床、床墊、 棉褥、棉被（或毯）、枕頭、床單、 嬰兒衣褲。

8、簡易病床 床位費包括加床日10110900001m陪護床含臥具、被褥等。日10110900005門/急診留 觀床位費指符合門/急診觀察條件和要求的急 診觀察床位。辦理留觀手續(xù)，建立 觀察病歷，密切觀察病情變化，協(xié) 助患者做好基礎(chǔ)護理。符合基本床 單元配置，含醫(yī)用垃圾、污水處理 和病房降溫取暖費。日15編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外內(nèi)容計價單位收費項 目等級價格（元）說明131111. 一般診 療費指主治及以下醫(yī)師提供的普通門診診療服 務(wù)。掛號，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核 實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。 詢問病情，聽取主訴，病史采集，向患者或 家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷， 開具檢

9、查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療 單、處方）等。含門診病歷手冊、普通門診診察費、急診診 察費、門急診留觀診察費、肌肉注射、皮下 注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈采血、心 內(nèi)注射、動脈加壓注射、動脈采血、靜脈輸 液、輸血、留置靜脈針、小兒靜脈輸液、小 兒頭皮輸液、小兒輸血、小兒留置靜脈針。含一次性輸液器按省物價局 省衛(wèi)生廳省 人力資源和社 會保障廳關(guān)于 基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)設(shè)立“一 般診療費”項 目的通知（蘇 價醫(yī)2011 195號）規(guī)定 執(zhí)行次乙10患者一次為診斷一 種疾病，涉及兩個以 上科室的，當(dāng)日只收 一次一般診療費。開 展門診預(yù)約掛號服 務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)約 服務(wù)不得收費。131100001主

10、任醫(yī)師一般診療費指由主任醫(yī)師提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)。掛 號，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核實就診 者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病 情，聽取患者主訴，病史采集，向患者或家 屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷，開 具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、 處方）等病情診治和健康指導(dǎo)。次乙25131100002副主任醫(yī)師一般診療費指由副主任醫(yī)師提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)。 掛號，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核實就 診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問 病情，聽取患者主訴，病史采集，向患者或 家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷， 開具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療 單、處方）等病情診治和健

11、康指導(dǎo)。次便門診 費指對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另 外提供新的治療方案的病人提供的診療服 務(wù)。次2110200005住院診察 費指醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)日8附表3：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費服務(wù)項目價格編碼項目名稱項目內(nèi)涵除外 內(nèi)容計價 單位價格（元）說明210200001磁共振平掃場強V0.5T部位155210200001-a磁共振平掃場強 30.5T,V1.5T部位220210200001-b磁共振平掃場強 31.5T,V3.0T部位290210200002磁共振增強掃描場強V0.5T部位175210200002-a磁共振增強掃描場強 30.5T,V1.5

12、T部位250210200002-b磁共振增強掃描場強 31.5T,V3.0T部位310210200009臨床操作的磁共振引導(dǎo)次2502103-c部位9使用心電或呼吸門 控設(shè)備加收（只適用 于螺旋CT機）210300001CT平掃部位50210300001-a螺旋CT平掃部位90210300001-b多排螺旋CT平掃部位140指16排及以上210300002CT增強掃描部位80210300002-a螺旋CT增強掃描部位130210300002-b多排螺旋CT增強掃描部位190指16排及以上210300004CT成像指用于血管、膽囊、 CTVE、心腦、骨三維成 像等次55210300005臨床操作

13、的CT引導(dǎo)次1202203彩色多普勒超聲檢查取消政府指導(dǎo)價格 可上浮15%的規(guī)定。220301普通彩色多普勒超聲檢查220301001彩色多普勒超聲常規(guī)檢查部位50220301002淺表器官彩色多普勒超聲檢查每個部位50計價部位分為1.雙眼 及附屬器；2.雙涎腺 及頸部淋巴結(jié)；3.甲 狀腺及頸部淋巴結(jié)； 4.乳腺及其引流區(qū)淋 巴結(jié)；5.上肢或下肢 軟組織；6.陰囊、雙 側(cè)睪丸、附睪；7.顱 腔；8.體表包塊；9. 關(guān)節(jié)；10.其他。220302彩色多普勒超聲特殊檢查220302001顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲次40220302002球后全部血管彩色多普勒超聲次40220302003頸部血管彩色多

14、普勒超聲包括頸動脈、頸靜脈、 椎動脈、鎖骨下動脈每根血管35220302004門靜脈系彩色多普勒超聲人次35220302005腹部大血管彩色多普勒超聲人次40220302006四肢血管彩色多普勒超聲每肢35220302007雙腎及腎血管彩色多普勒超聲次35附表4：一類公立醫(yī)療機構(gòu)部分大型檢查項目價格220302008左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查次40220302009藥物血管功能試驗指用于陽痿測定等次40220302010臟器聲學(xué)造影包括腫瘤聲學(xué)造影次50220302011腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查包括經(jīng)陰道、經(jīng)直腸次35220302012臨床操作的彩色多普勒超聲引 導(dǎo)次85220302013超聲彈性成像次45220302014超聲斷層容積掃描次240注：其他未列出的大型檢查項目價格按無錫市醫(yī)療服務(wù)項目價格手冊（2015醫(yī)改版）執(zhí)行附表5：取消的部分醫(yī)療服務(wù)項目編碼項目名稱說明110100001掛號費110100001-a急診掛號費1108