藥物治療：作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

1、藥物治療：作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物包括放線菌素D、阿克拉霉素和普卡霉素，均是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤作用的化學(xué)物質(zhì)。這3種藥物均為細(xì)胞周期非特異性藥物，對處于各個細(xì)胞周 期時相的腫瘤細(xì)胞均有殺傷作用。這三種藥物的適應(yīng)證不同。放線菌素D對絨毛膜細(xì)胞癌的療效突出，對兒童腎母細(xì)胞瘤、尤文肉瘤、橫紋肌肉瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤也有較好 的療效。1、放線菌素【適應(yīng)證】霍奇金病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，絨癌，睪丸癌,聯(lián)合放療治療兒童腎母細(xì)胞瘤，尤文肉瘤，橫紋肌肉瘤?！究记绊氈浚?）哺乳期婦女、1歲以下幼兒、骨髓功能低下、有出血傾向者、痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、尿 酸鹽性腎結(jié)石病史、近期接受過放療或化

2、療者慎用。（2）可 使尿及血中尿酸增加干擾診斷。（3）定期檢查周圍血象及肝 腎功能。（4）外漏時立即用1%普魯卡因注射液局部封閉，或 用50lOOmg氫化可的松局部注射及冷濕敷?！窘勺C】有患水痘病史者，妊娠期婦女?！静涣挤错憽堪准?xì)胞減少，血小板減少，厭食，惡心,嘔吐，腹瀉，口腔潰瘍，胃炎，腸炎，脫發(fā)，皮膚紅斑，脫 屑，色素沉著，肝功能損害，靜脈炎，外漏引起疼痛、局部 硬結(jié)及潰破，免疫抑制，致畸，閉經(jīng)或精子缺乏?！居梅ê陀昧俊快o脈注射：成人一次0. 30. 4mg (68四g/kg),溶于氯化鈉注射液2040nli中，一日1次，10日為一療程，間歇期2周，一療程總量46哨。兒童，一日 0. 4

3、5mg/m2,連續(xù)5日，36周為一療程?！局苿┡c規(guī)格】注射用放線菌素D： 0. 2mgo2、阿柔比星【適應(yīng)證】急性白血病、惡性淋巴瘤、肺癌及卵巢癌?！究记绊氈?1)以下情況慎用肝、腎功能受損者、老年患者、水痘患者、兒童，用過多柔比星、柔紅霉素的患者。(2)在用藥期間，應(yīng)定期檢查血象、肝、腎、心功能。(3)用藥期間出現(xiàn)合并嚴(yán)重感染、發(fā)燒或出血傾向、 心衰或心電圖異常、胃腸道出血的患者應(yīng)考慮停藥。藥液溶 解后及時用完，靜脈注射靜滴藥物防止漏出血管外。(4)為防止靜脈炎，采用靜滴方式較好?！窘勺C】過敏史患者,有心功能異常及心臟病史者禁【禁忌證】過敏史患者,有心功能異常及心臟病史者禁【不良反響】心

4、電圖變化、心動過速、心律失常、心力 衰竭，和多柔比星大致相同；心肌毒性比多柔比星小1/10, 對心臟損傷較輕；食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能損 傷，偶見氨基轉(zhuǎn)移酶升高，也可合并消化道出血、口腔炎等； 紅、白細(xì)胞和血小板減少，出血傾向，貧血發(fā)生。頭痛、倦 ?。荒I功能損傷、膀胱炎、皮疹、色素沉著、脫發(fā)、乏力、發(fā)熱等反響?！居梅ê陀昧俊快o脈滴注：用于急性白血病，一次0. 4mg/kg, 一日1次，1015天為1療程。惡性淋巴瘤實體 瘤：一日1次，一次0. 4mg/kg, 7天為1療程。也可采用一 次 0. 8lmg/kg, 一周 2 次。【制劑與規(guī)格】注射用鹽酸阿柔比星：(1) 10mg； (2)20mgo3、阿柔比星【適應(yīng)證】見多柔比星。【考前須知】本品不可靜脈注射。本品不可與堿性藥物 配伍?！静涣挤错憽渴秤麥p退，惡心、嘔吐；白細(xì)胞減少；對肝腎有一定毒性，但停藥后不久可恢復(fù)正常。【用法和用量】靜脈滴注：成人一日510mg,連續(xù)710天為1療