醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)3篇

1、Word 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)3篇 一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，這段時間里，信任大家面臨著很多挑戰(zhàn)，也收獲了很多成長，好好地做個梳理并寫一份工作總結(jié)吧。下面是我收集的醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)3篇 醫(yī)院醫(yī)保工作年度總結(jié)匯報，供大家參考。 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)1 時間轉(zhuǎn)瞬即逝，緊急充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)保科工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步。這與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！ 作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡潔的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的

2、巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。 實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對收費滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的削減我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺題目多反饋。 新的醫(yī)療保險制度給我院的進展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作： 一、進一步進步服務(wù)水平，削減過失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是對我

3、的工作最好的嘉獎。 二、仔細的學(xué)習(xí)醫(yī)保學(xué)問，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求協(xié)作醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預(yù)備工作。 三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的進展貢獻自己的微薄之力。 最終，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關(guān)懷關(guān)心，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進的動力，在此我慶賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2 我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)懷支持下和各臨

4、床科室樂觀協(xié)作下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ槷?shù)拈_展了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、已完成工作 1、20 xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有： 1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 4）榆林市工商保險服務(wù)中心。 5）神木市民政局。 6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都連續(xù)之前的協(xié)議。 2、仔細學(xué)習(xí)宣揚各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣揚欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料?？?/p>

5、遞郵寄病歷38份（含85份病歷）。 3、定期到臨床科室了解合療管理狀況，關(guān)心解決合療工作中存在的問題，削減不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用狀況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、把握合療患者的費用狀況，準時做出調(diào)整。 4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與嘉獎，對于違反政策的個人及科室給與懲罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。 5、醫(yī)保、合療運行狀況 1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人

6、均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。 2）醫(yī)保：（榆林） 門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20227.74元。 住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。 3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。 4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額13

7、18.22元，報銷比例達92%。 二、正在進行工作與不足之處 1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補償款。 2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)緣由始終開通不了，現(xiàn)正預(yù)備簽署協(xié)議。 3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大名目，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接勝利，預(yù)備試運行。 4、陜西省社保卡讀寫設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡始終未放發(fā)，暫未運行。 三、努力方向 1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣揚，嚴把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。 2、進一步親密和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，準時互通信息，保持良好的工作關(guān)系。 3、加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好

8、醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力削減因工作不當造成的經(jīng)濟損失。 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)3 20 xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，仔細開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下： 一、建立醫(yī)療保險組織 有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。 制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷

9、的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。 建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細則定期考核。 設(shè)有醫(yī)保政策宣揚欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣揚單2000余份。科室及醫(yī)保部門準時仔細解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，準時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，準時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策狀況 20 xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人x人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本掌握在

10、住院總費用的40左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的.問題和不足我院馬上實行措施整改。 加強了門診及住院病人的管理，嚴格掌握藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴厲 處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。 CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。 三、醫(yī)療服務(wù)管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 嚴

11、格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷準時歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當保管。 對達到出院條件的病人準時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。 醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？埔罁?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)學(xué)問的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的熟悉，切實維護了參保人的利益。 醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深化科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員

12、對醫(yī)保政策的理解與實施，把握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣揚工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格把握政策、仔細執(zhí)行規(guī)定、精確 核查費用，隨時按醫(yī)保要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開多收或漏收費用；嚴格把握適應(yīng)癥用藥及特別治療、特別檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格把握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細；與財務(wù)科親密合作，保障

13、參保人員入院身份確認、出院結(jié)算精確 無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核有用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作 嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，準時更新了20 xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當進行。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護狀況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)覺病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫準時維護、對比。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。 工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性熟悉不足：對病情變化的用藥狀況記錄不準時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不仔細核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣揚不夠，部分參保人員對我院診療工作開展狀況不盡了解。這些是我們熟悉到的不足之處，今后會針對不足之處仔細學(xué)習(xí)、嚴格管理、準時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險