醫(yī)學(xué)農(nóng)村醫(yī)政工作及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理

1、 農(nóng)村醫(yī)政工作及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理 湖南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處8/13/20221主要內(nèi)容一、農(nóng)村醫(yī)政工作二、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理8/13/20222第一節(jié) 農(nóng)村醫(yī)政管理一、醫(yī)政管理概述二、醫(yī)政管理依據(jù)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理四、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理 六、醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理 8/13/20223一、醫(yī)政管理概述 (一)醫(yī)政管理的概念 醫(yī)政管理是指衛(wèi)生行政部門(mén)依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程。 8/13/20224 一、醫(yī)政管理概述 (二)醫(yī)政管理的對(duì)象 包括直接對(duì)象和間接對(duì)象 1、直接對(duì)象:各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、的從業(yè)人員、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)等。 2、間接對(duì)象:與醫(yī)療有關(guān)的一切相關(guān)組織和活動(dòng)等。8/13/20225 一、醫(yī)政管理概述 (三)醫(yī)政管理的性質(zhì) 1、法律強(qiáng)制性: 2、社會(huì)公益性: 3、職能人道性: 4、工作時(shí)效性: 8/13/20226 一、醫(yī)政管理概述 (四)醫(yī)政管理的主要職能:六大職能。 (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理; (2)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理; (3)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理; (4)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理; (5)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管(含醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理、應(yīng)急管理、血液管理等); (6)其他:醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛及投訴的處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)、征兵和招生體檢、衛(wèi)生支農(nóng)、殘疾人

3、康復(fù)、防災(zāi)救災(zāi)等。 8/13/20227 二、醫(yī)政管理依據(jù) (一)法律: (二)行政法規(guī): (三)部令規(guī)章: (四)衛(wèi)生部規(guī)范性文件: (五)地方性法規(guī):(六)省衛(wèi)生廳文件: 8/13/20228 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共分13大類(lèi)。(2006年11月15日衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006432號(hào)): 1、綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院; 2、婦幼保健院;8/13/20229 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;4、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;(我省

4、統(tǒng)一規(guī)定:中心衛(wèi)生院、防治結(jié)合型衛(wèi)生院、防保型衛(wèi)生院)5、療養(yǎng)院;6、綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、民族醫(yī)門(mén)診部;7、診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;8、村衛(wèi)生室(所);(我省統(tǒng)一規(guī)定為村衛(wèi)生室)8/13/202210 9、急救中心、急救站;10、臨床檢驗(yàn)中心;11、專(zhuān)科疾病防治院、專(zhuān)科疾病防治所、專(zhuān)科疾病防治站;12、護(hù)理院、護(hù)理站;13、其他診療機(jī)構(gòu)。(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)8/13/202211 (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入依據(jù) 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例; 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則; 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn); 5、醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu)診療科目名錄; 6、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等。 8/13/202212 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批權(quán)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十一條規(guī)定:床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專(zhuān)科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)審批。8/13/202213 根據(jù)湖南省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例若干規(guī)定第一條第四款,設(shè)區(qū)的市所轄區(qū)(不含縣及縣級(jí)市)范圍內(nèi)的非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批(包括民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所及其它營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)),由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)

6、應(yīng)協(xié)助做好本區(qū)域內(nèi)非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批和監(jiān)督管理工作。 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批權(quán)限8/13/202214(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入項(xiàng)目主要包括:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別、名稱(chēng)、性質(zhì)、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、診療科目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼等。第7類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需核準(zhǔn)附設(shè)藥房(柜)的藥品種類(lèi)。8/13/202215 (四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入項(xiàng)目1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)由識(shí)別名稱(chēng)和通用名稱(chēng)依次組成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱(chēng)見(jiàn)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類(lèi)名稱(chēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱(chēng):地名、單位名稱(chēng)、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱(chēng)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科名稱(chēng)、診療科目名稱(chēng)和核準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)使用的名稱(chēng)。 8/13/2022161、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(1)省級(jí)人民政

7、府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為“湖南省識(shí)別名稱(chēng)通用名稱(chēng)”;市(州)級(jí)人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為“市(州)+識(shí)別名稱(chēng)通用名稱(chēng)”,如長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院,株洲市第一人民醫(yī)院等;縣(市、區(qū))人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為“縣(市、區(qū))其他識(shí)別名稱(chēng)通用名稱(chēng)”;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為:中心衛(wèi)生院冠名為縣(市、區(qū))中心衛(wèi)生院,其他衛(wèi)生院冠名為縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院;村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)冠名為縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生室”。 8/13/202217 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心冠名為“縣(市、區(qū))名街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))名其他識(shí)別名稱(chēng)(可選)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)”。(3)非政府部門(mén)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為“地名(按審

8、批權(quán)限分為省、市、縣市區(qū)級(jí)地名)識(shí)別名稱(chēng)通用名稱(chēng)”。如湖南旺旺醫(yī)院、長(zhǎng)沙長(zhǎng)江醫(yī)院等。(4)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工設(shè)置的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名為“設(shè)置單位名通用名稱(chēng)”。8/13/202218 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分支機(jī)構(gòu)冠名為“原醫(yī)療機(jī)構(gòu)名識(shí)別名稱(chēng)分院(部、所)/門(mén)診部”。(6)個(gè)人設(shè)置的個(gè)體診所、個(gè)體護(hù)理站冠名為“地名(限市、縣兩級(jí)地名)個(gè)人姓名診療科目名診所(護(hù)理站)”。如長(zhǎng)沙內(nèi)科診所,長(zhǎng)沙護(hù)理站等。(7)軍隊(duì)在編醫(yī)療機(jī)構(gòu)按軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定冠名。(8)根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名紅十字(會(huì))的規(guī)定:以“紅十字(會(huì))”冠名的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在地區(qū)名稱(chēng)等識(shí)別名稱(chēng)后、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱(chēng)前,增加“紅

9、十字(會(huì))”字樣。8/13/202219 2、診療科目設(shè)置(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的診療科目,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目目錄的規(guī)定設(shè)置。按照先申報(bào)后評(píng)審的程序,對(duì)人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施條件和相關(guān)醫(yī)療保障系統(tǒng)等進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審評(píng)價(jià)后,方可進(jìn)行設(shè)置登記。(2)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的診療科目必須核定登記到二級(jí)診療科目,一級(jí)(含一級(jí))以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可只核定登記到一級(jí)診療科目。8/13/202220 2、診療科目設(shè)置(3)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的核定登記,須登記填寫(xiě)到本專(zhuān)科疾病所屬二級(jí)科目,并用括號(hào)注明到專(zhuān)科病名稱(chēng)(即三級(jí)診療科目),如頸椎病專(zhuān)科診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的診療科目為“骨科”并注明(頸椎病專(zhuān)科)。

10、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)設(shè)的診療科目原則上只登記注冊(cè)專(zhuān)科診療科目,若一級(jí)診療科目超過(guò)4個(gè)且開(kāi)設(shè)住院床位的,需變更專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)或使用第二名稱(chēng)。(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一級(jí)診療科目中只開(kāi)設(shè)門(mén)診服務(wù)的,其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上的診療科目填寫(xiě)一級(jí)診療科目名稱(chēng),其后用括號(hào)注明“門(mén)診”。8/13/202221 2、診療科目設(shè)置 (5)除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室外,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目不得登記注冊(cè)全科醫(yī)療科。符合登記注冊(cè)全科醫(yī)療科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的具備全科醫(yī)療資質(zhì)的執(zhí)業(yè)人員。 (6)按照省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病診療機(jī)構(gòu)管理的通知(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)20033號(hào))以及衛(wèi)生部醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法的有關(guān)規(guī)定,一

11、級(jí)(含一級(jí))以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置性傳播疾病專(zhuān)業(yè)以及醫(yī)療美容科。 (7)村衛(wèi)生室的診療科目設(shè)置為:預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)。8/13/202222(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理1、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理制度(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)制度(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入公示制度(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入專(zhuān)家評(píng)審制度(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)制度 8/13/202223 (五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理 2、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)登記(1)校驗(yàn)期限: (2)校驗(yàn)內(nèi)容: (3)校驗(yàn)方式: (4)結(jié)果處理: 8/13/202224 (五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理3、依法加強(qiáng)監(jiān)督管理。 4、改變 “重許可,輕監(jiān)管”的管理模式。 8/13

12、/202225 (六)法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法行為主要有:1、逾期不校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證卻仍 從事診療活動(dòng);2、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證;3、診療活動(dòng)超出登記范圍的;4、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工 作的;5、出具虛假證明文件等。 出現(xiàn)上述情形的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將受到相應(yīng)的行政處罰。8/13/202226 四、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員包括:醫(yī)、護(hù)、技、藥、檢。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,目前,衛(wèi)生技術(shù)人員中僅有醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)士設(shè)置行政許可。醫(yī)師資格準(zhǔn)入依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法;鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例;護(hù)士資格準(zhǔn)入依據(jù)護(hù)士管理辦法-護(hù)士條

13、例;藥、技、檢人員資格準(zhǔn)入仍按原慣例執(zhí)行,即取得本專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱(chēng)即可從事本專(zhuān)業(yè)工作。8/13/202227 (一)醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入1、準(zhǔn)入依據(jù)2、準(zhǔn)入原則3、準(zhǔn)入程序4、特別說(shuō)明 8/13/202228 4、特別說(shuō)明 (1)在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,確因工作需要,經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn),報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案,可申請(qǐng)同一類(lèi)別至多三個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。8/13/202229 4、特別說(shuō)明(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)師資格,可申請(qǐng)?jiān)黾?/p>

14、公共衛(wèi)生類(lèi)別專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要,經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得臨床類(lèi)醫(yī)師資格,可申請(qǐng)?jiān)黾优R床類(lèi)別相關(guān)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。8/13/202230 4、特別說(shuō)明(3)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師,其執(zhí)業(yè)范圍為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)的,其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)。(4)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,取得全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者,方可申請(qǐng)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。8/13/202231 (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入1、國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部

15、門(mén)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。2、在條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。 3、符合規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員,應(yīng)當(dāng)持有效證明向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。8/13/202232 (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后,方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的,不得執(zhí)業(yè)。 5、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)?？h級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考

16、核工作,每年組織一次。8/13/202233 (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入7、再次注冊(cè):縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)符合規(guī)定條件的,準(zhǔn)予再注冊(cè),換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū);對(duì)不符合條件的,不予再注冊(cè),由發(fā)證部門(mén)收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)8、變更注冊(cè):鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè);變更執(zhí)業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。8/13/202234 (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入9、注銷(xiāo)注冊(cè):鄉(xiāng)村醫(yī)生有死亡或者被宣告失蹤的、受刑事處罰的、中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的、考核不合格等情形之一的,由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門(mén)注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè),收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。10、注冊(cè)公示:縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予

17、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告,并報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)匯總后報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。 8/13/202235 (二)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入特別說(shuō)明: 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生同在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)存在下列問(wèn)題有待進(jìn)一步明確: 一是個(gè)人的執(zhí)業(yè)范圍不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生證未明確執(zhí)業(yè)范圍,可從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù);而執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍界定非常清楚。 二是機(jī)構(gòu)的診療科目設(shè)置不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作,其村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)的診療科目是預(yù)防保健和基本醫(yī)療,而執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在村衛(wèi)生室工作,其村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)的診療科目設(shè)置是與執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍相一致的。如

18、內(nèi)科、外科等。 三是按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中單獨(dú)執(zhí)業(yè),包括村衛(wèi)生室。 四是全科醫(yī)學(xué)科室設(shè)置必須有取得全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)的醫(yī)師,方能設(shè)置。8/13/202236 (三)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理 1、準(zhǔn)入依據(jù): 2、準(zhǔn)入原則: 3、執(zhí)業(yè)要求: 4、變更注冊(cè): 8/13/202237(四)醫(yī)師外出會(huì)診有關(guān)管理規(guī)定 1、概念: 醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。 2、原則:醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),不得擅自外出會(huì)診。3、監(jiān)督管理部門(mén):各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。4、會(huì)診程序: 5、會(huì)診費(fèi)用支付方式: 8/13/20223

19、8 (五)醫(yī)師定期考核管理辦法 1、考核目的: 2、考核內(nèi)容: 3、考核分類(lèi): 4、考核機(jī)構(gòu): 5、考核方式: 6、考核要求: 7、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)形式: 8/13/202239(五)醫(yī)師定期考核管理辦法8、考核制度: 9、考核程序: 10、考核結(jié)果: 11、結(jié)果處理: 12、特別說(shuō)明: 業(yè)務(wù)水平 、工作成績(jī)、職業(yè)道德 8/13/202240 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理醫(yī)療技術(shù)包括診斷性技術(shù)和治療性技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng),具有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系,并遵守技術(shù)管理規(guī)范。8/13/202241 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理(一)技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目:器官移

20、植、人工關(guān)節(jié)置換、臨床各科介入治療、放射治療、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。其中:器官移植和人類(lèi)輔助生殖技術(shù)由衛(wèi)生部審批。人工關(guān)節(jié)置換、臨床各科介入治療、放射治療項(xiàng)目由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)審批。(二)不能開(kāi)展的項(xiàng)目:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置性傳播疾病專(zhuān)業(yè)和醫(yī)療美容科以及器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、臨床各科介入治療、放射治療、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)等特殊診療技術(shù)項(xiàng)目。8/13/202242 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理(三)手術(shù)分類(lèi)及有關(guān)要求:湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類(lèi)及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范規(guī)定:1、醫(yī)院分級(jí):分三個(gè)等級(jí)。一級(jí)醫(yī)院:20-99張病床;二級(jí)醫(yī)院:100-499張病床;三級(jí)醫(yī)院:500張以上病床。2、醫(yī)師分級(jí):分五

21、個(gè)等級(jí)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。8/13/202243 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理3、手術(shù)分類(lèi):分四類(lèi)。一類(lèi)手術(shù):簡(jiǎn)單小型手術(shù);二類(lèi)手術(shù):小型手術(shù)和簡(jiǎn)單中型手術(shù);三類(lèi)手術(shù):中型手術(shù)和一般大手術(shù);(如肝葉切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、乳癌根治術(shù)、外傷性脾破裂脾切除術(shù)等)四類(lèi)手術(shù):疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。(如關(guān)節(jié)置換術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、頸椎病灶清除術(shù)等)8/13/202244 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理4、各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)范圍:一級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展一、二類(lèi)手術(shù),以一類(lèi)手術(shù)為主。二級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展一、二、三類(lèi)手術(shù),以二、三類(lèi)手術(shù)為主。三級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展一、二、三、四類(lèi)

22、手術(shù),以三、四類(lèi)手術(shù)為主。8/13/202245 五、醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理5、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一、二類(lèi)手術(shù)的一、二助手,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。執(zhí)業(yè)醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,二、三類(lèi)手術(shù)的助手,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,或在副主任醫(yī)師幫助下,擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,四類(lèi)手術(shù)的助手。副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,或在主任醫(yī)師的幫助下,擔(dān)當(dāng)四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。上級(jí)醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),檢查監(jiān)督全科手術(shù),以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。8/13/202246 五、醫(yī)

23、療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理6、一、二級(jí)醫(yī)院不得超越醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的手術(shù)范圍,如需超越規(guī)定的手術(shù)范圍者,以及20張病床以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如開(kāi)展外科手術(shù)者,必須報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)審批同意,方可開(kāi)展。8/13/202247 六、醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理目前,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入管理,按照衛(wèi)生部大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法規(guī)定,僅限于大型醫(yī)用設(shè)備的準(zhǔn)入管理。大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類(lèi)。資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的為甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備(簡(jiǎn)稱(chēng)甲類(lèi)),由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)管理。管理品目中的其他大型醫(yī)用設(shè)備為乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備(簡(jiǎn)稱(chēng)乙類(lèi)),由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理。 8/13/202248 六、

24、醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理甲類(lèi)(衛(wèi)生部準(zhǔn)入管理):X線-正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET-CT,包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET),伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)(刀),醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng) (MM50),質(zhì)子治療系統(tǒng)其它未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬(wàn)元以上的醫(yī)用設(shè)備。乙類(lèi)(省衛(wèi)生廳準(zhǔn)入管理):X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT),醫(yī)用磁共振成像設(shè)備(MRI),800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA),單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(SPECT),醫(yī)用電子直線加速器(LA)。 8/13/202249 第二節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理 一、基本功能定位二、衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn) 三、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)

25、量管理概述四、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理五、衛(wèi)生服務(wù)功能質(zhì)量管理六、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理存在的問(wèn)題 七、衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查評(píng)價(jià)8/13/202250 一、基本功能定位 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定指出:“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù),受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改進(jìn)服務(wù)模式,深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校,提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù),一般不得向醫(yī)院發(fā)展”。 8/13/202251包含四層意思:一是明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì);二是明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍;三是明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位;四是明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)模式。8/13/20

26、2252 一、基本功能定位 (一)公共衛(wèi)生服務(wù)功能 1、疾病控制: 2、婦幼保健: 3、健康教育: 4、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù): 5、突發(fā)事件處理: 8/13/202253 一、基本功能定位 (二)基本醫(yī)療服務(wù)功能 1、急診救治: 2、門(mén)診診治: 3、住院診治: 4、醫(yī)技檢查: 5、家庭診治: 8/13/202254 一、基本功能定位 (三)公共衛(wèi)生管理功能 1、公共衛(wèi)生事業(yè)管理: 2、公共衛(wèi)生服務(wù)管理: 8/13/202255 二、衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn) (一)服務(wù)對(duì)象的特殊性(二)工作性質(zhì)的綜合性(三)工作任務(wù)的季節(jié)性、時(shí)間性(四)其他問(wèn)題8/13/202256 三、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理概述 (一)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)

27、量 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指衛(wèi)生服務(wù)滿足人們明確的和隱含的健康需要的能力和特征的總和,即滿足人們健康需要的程度。 (二)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理 是指在衛(wèi)生院內(nèi)部,按照衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量形成的規(guī)律,應(yīng)用管理學(xué)的各種理論和方法,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量實(shí)施管理,以保證和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。 8/13/202257 三、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理概述 (三)質(zhì)量管理基本原則 1、以人為本原則; 2、預(yù)防為主原則; 3、全員參與原則; 4、領(lǐng)導(dǎo)表率原則; 5、持續(xù)改進(jìn)原則。8/13/202258 四、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理(一)基礎(chǔ)質(zhì)量管理:又稱(chēng)為結(jié)構(gòu)質(zhì)量。是指衛(wèi)生服務(wù)中投入的基礎(chǔ)條件,包括人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、設(shè)備設(shè)施配

28、備和機(jī)構(gòu)的組織設(shè)置、各項(xiàng)管理規(guī)章和工作標(biāo)準(zhǔn)及流程等。 1、人員質(zhì)量: 2、技術(shù)水平: 3、設(shè)備配備: 4、管理規(guī)章: 5、時(shí)間:即時(shí)限。 8/13/202259 四、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理(二)過(guò)程質(zhì)量管理又稱(chēng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。是指對(duì)衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行管理。其管理的對(duì)象是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的各個(gè)具體工作步驟和服務(wù)環(huán)節(jié)。包括公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量、基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量(門(mén)診環(huán)節(jié)、住院環(huán)節(jié)、醫(yī)技檢查環(huán)節(jié)、診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)、護(hù)理環(huán)節(jié)等)。8/13/202260 四、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理 重點(diǎn)環(huán)節(jié):即重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)制度、 重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)因素五個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。 臨床服務(wù)過(guò)程中質(zhì)量

29、管理的薄弱環(huán)節(jié): 1、查房: 2、會(huì)診和病例討論: 3、轉(zhuǎn)診: 4、門(mén)診和住院服務(wù): 5、醫(yī)療文書(shū)管理: 6、藥事管理: 8/13/202261 四、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)質(zhì)量管理(三)終末質(zhì)量管理主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的終末效果的優(yōu)劣。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括: 1、診斷質(zhì)量: 2、治療質(zhì)量:3、工作效率指標(biāo): 4、工作量的統(tǒng)計(jì):5、轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì): 6、院感: 7、經(jīng)濟(jì)效益: 8、其他: 9、公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo): 8/13/202262 五、衛(wèi)生服務(wù)功能質(zhì)量管理 衛(wèi)生服務(wù)的功能質(zhì)量是指衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。體現(xiàn)在衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)提供的過(guò)程中,是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)實(shí)現(xiàn)的載體。僅僅保證衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量已不能滿足群眾對(duì)

30、衛(wèi)生服務(wù)的需要,還要求衛(wèi)生院從心理上、方便程度上滿足群眾的要求和期望。群眾對(duì)質(zhì)量的要求簡(jiǎn)單明了,就是效果好、花錢(qián)少。因此,無(wú)論是老百姓還是衛(wèi)生院均對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的功能質(zhì)量(服務(wù)質(zhì)量)是越來(lái)越重視。 8/13/202263 五、衛(wèi)生服務(wù)功能質(zhì)量管理 功能質(zhì)量主要包括:1、病人尊嚴(yán):改變見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”的習(xí) 慣。尊重病人,多與病人交流與溝通。2、私密性與保護(hù)病人的隱私權(quán):創(chuàng)造“一醫(yī) 一患一室一床”的服務(wù)環(huán)境。3、知情同意:病人有權(quán)知道病情、診斷、治 療方式及效果、所要支付的費(fèi)用、存在的 風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)方要履行告知義務(wù)。4、衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性:“以病人為中心”,關(guān) 注病人的需求,結(jié)合衛(wèi)生院的實(shí)際,盡可 能地創(chuàng)

31、造一個(gè)方便安全的就醫(yī)環(huán)境。8/13/202264六、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理存在的問(wèn)題 (一)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)。 (二)衛(wèi)技人員素質(zhì)不高。(三)服務(wù)功能錯(cuò)位。 (四)服務(wù)能力低下。 (五)服務(wù)行為不規(guī)范。 (六)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。(七)監(jiān)督檢查不到位。 8/13/202265 七、衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查評(píng)價(jià) (一)檢查評(píng)價(jià)目的 1、了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀。 2、找出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在的問(wèn)題。 3、制定并實(shí)施整改意見(jiàn),強(qiáng)化衛(wèi)生院管理意識(shí)及管理手段,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。 8/13/202266 七、衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查評(píng)價(jià) (二)檢查評(píng)價(jià)原則1、客觀性原則。真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確.2、內(nèi)部與外部檢查評(píng)價(jià)相結(jié)

32、合的原則。 3、公正、公平性原則。 8/13/202267 七、衛(wèi)生行政部門(mén)的檢查評(píng)價(jià)(三)檢查評(píng)價(jià)方法 嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。采取定性和定量相結(jié)合方法進(jìn)行評(píng)估。 1、定性資料:查閱相關(guān)資料和現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)相關(guān)人員。2、定量資料:查看一個(gè)時(shí)間段的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。8/13/202268 (四)內(nèi)部檢查評(píng)價(jià)內(nèi)容 1、人員合理性: 2、設(shè)施完好性: 3、質(zhì)量安全性 4、服務(wù)可及性 5、操作規(guī)范性 6、用藥規(guī)范性: 7、文書(shū)書(shū)寫(xiě)嚴(yán)謹(jǐn)性: 8、其他:次均門(mén)診藥品費(fèi)用和次均住院藥品費(fèi)用、次均門(mén)診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用等。8/13/202269 (五)外部檢查評(píng)價(jià)內(nèi)容1、病人評(píng)價(jià)-病人滿意度

33、。病人滿意度=病人對(duì)衛(wèi)生組織實(shí)際服務(wù)的主官感受-病人期望2、同行評(píng)價(jià):衛(wèi)生行政部門(mén)組織的檢查評(píng)價(jià)均存在同行評(píng)價(jià)問(wèn)題。8/13/202270新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容 包括醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)的滿意程度。(1)可及性:農(nóng)民是否及時(shí)獲得定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)。(2)適宜性:定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)的必要程度。(3)效率性:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。(4)效果性:評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的程度。(5)公平性:評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供是否因人的不同而有所差異。8/13/202271 (七)檢查評(píng)價(jià)工作要求1、健全組織: 2、制定標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施: 3、建立并落實(shí)

34、各項(xiàng)管理規(guī)章: 8/13/202272 3、 建立并落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章 一是建立專(zhuān)家定期督導(dǎo)制:二是建立院長(zhǎng)定期例會(huì)制:三是建立信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳制:四是建立定期考核評(píng)價(jià)制:五是建立檢查結(jié)果講評(píng)制:六是建立檢查結(jié)果公示制:七是建立質(zhì)量評(píng)價(jià)獎(jiǎng)罰制:8/13/202273(八)下一步工作思路和設(shè)想為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合工作實(shí)際,擬出臺(tái)一系列管理規(guī)定或技術(shù)規(guī)范。1、農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診療規(guī)范。2、農(nóng)村常見(jiàn)急癥應(yīng)急處理手冊(cè)。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作規(guī)范。4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理評(píng)價(jià)指南等。8/13/202274謝謝！8/13/202275理、微生物學(xué)們與疾

35、病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類(lèi)尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流

36、。 可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理

37、論、兩股道上跑的車(chē)，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類(lèi)醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走

38、出了人類(lèi)醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類(lèi)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護(hù)理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué)

39、康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽(tīng)力學(xué)?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人稱(chēng)不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)

40、學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類(lèi)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題

41、，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類(lèi)自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類(lèi)賴(lài)以生存的這個(gè)多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有

42、相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。 研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護(hù)病學(xué), 新中心法則。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語(yǔ)言治療學(xué) 心理治療編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類(lèi)的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病