2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文

1、2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文甲方：_醫(yī)院乙方：_鑒于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條 協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：_市_年度職工平均工資：_元。_市_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：_元。_市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_元。第二條 償項目及計算方法(略)第三條 方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條 規(guī)定的款項。第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議

2、即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條 協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：_ 醫(yī)院乙方代表：_日期：_ 日期：_2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（二）甲方(醫(yī)療機構(gòu))：_ ;地址：_乙方(患者)：_;性別_;身份證號：_;住址：_乙方于_年_月_日因_在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)

3、商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥_元(大寫：人民幣_元)第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條 規(guī)定的款項。第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。第六條：協(xié)議地點_。甲方代表人(簽章)

4、：_ 乙方代表人(簽章)：_年_月_日 _年_月_日2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（三）甲方：_醫(yī)院乙方：_鑒于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。一、乙方基本情況：姓名：_性別：_年齡：_身份證號碼：_二、甲、乙雙方確認如下基本事實：三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義

5、對乙方進行如下補償：給予乙方一次性補償_萬元整，該補償費用包含：五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方：_乙方(或授權(quán)代理人)：_日期：_ 日期：_2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（四）醫(yī)院名稱：_醫(yī)院(甲方)醫(yī)院負責(zé)人：_

6、亡者繼承人(乙方)：乙方代理人：協(xié)議地點：亡者_于_年_月_因病在甲方處住院，于_年_月_日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議;雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經(jīng)濟補償：_(￥_萬元)，包括之前已墊付的_萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目。第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條 規(guī)定的剩余款項_萬元。第四條：亡者

7、住院時所發(fā)生的醫(yī)療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔(dān)，乙方已支付的由甲方退回。第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。醫(yī)

8、方負責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：乙方簽字：乙方代理簽字：簽注日期：_年_月_日2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（五）甲方：_ 醫(yī)院乙方(患方)：_患者基本情況：姓名：_ 性別：_年齡：_住址：_住院號：_調(diào)解人：_ 律師事務(wù)所律師：_患者_于_年_月_日在甲方住院,診斷為：_。住院_天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認為_是甲方造成的。甲方認為_。經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精

9、神損害撫慰金等共計_元。三、賠償款給付時間：_四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、_(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_年_月_日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_衛(wèi)生局一份。法人代表：_ 聯(lián)系電話：_調(diào)解人：_律師事務(wù)所律師：_年_月_日2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（六）甲方：_醫(yī)院乙方：_鑒于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自

10、愿、誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條 協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：_市_年度職工平均工資：_元。_市_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：_元。_市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_元。第二條 償項目及計算方法(略)第三條 方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條 規(guī)定的款項。第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條 協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙

11、方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：_ 醫(yī)院乙方代表：_日期：_ 日期：_2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（七）甲方：_醫(yī)院乙方：_鑒于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。一、乙方基本情況：姓名：_性別：_年齡：_身份證號碼：_二、甲、乙雙方確認如下基本事實：三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。四、考慮到乙

12、方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：給予乙方一次性補償_萬元整，該補償費用包含：五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方：_ 乙方(或授權(quán)代理人)：_日期：_ 日期：_2022年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文（八）甲方(醫(yī)療機構(gòu))：_ ;地址：_乙方(患者)：_;性別_;身份證號：_;住址：_乙方于_年_月_日因_在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥_元(大寫：人民幣_元)第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條 規(guī)定的款項。第四條：在