社區(qū)保健課件

1、第三章 社區(qū)保健 第一節(jié) 社區(qū)保健概述 一、社區(qū)的定義及要素1、社區(qū)的定義社區(qū)是若干社會(huì)群體(家庭，氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、要素(1)有聚居的一群人(人口要素）(2)有一定的地域（地域性）(3)有一定的生活服務(wù)設(shè)施（結(jié)構(gòu)要素）(4)有共同的生活方式和文化背景（同質(zhì)性）：居民群之間發(fā)生種種社會(huì)關(guān)系(5)有相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)（結(jié)構(gòu)要素）二、社區(qū)保健的概念、目的和意義1、概念：社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃研究社區(qū)健康問題，提出社區(qū)保健實(shí)施方案，并對(duì)方案的實(shí)施進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)的過程2、目的:改善社區(qū)保健狀況，提高社區(qū)居民的健康水

2、平和生活質(zhì)量3、意義： 在于解決社區(qū)居民的健康問題，掌握健康問題的性質(zhì)、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為，從而提供適宜的衛(wèi)生保健，提高適宜的衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷提高衛(wèi)生保健的可及性，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)、家庭和個(gè)人健康保健的能動(dòng)性，因此，開展社區(qū)保健是解決社區(qū)居民健康問題，保證衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性的重要途徑。 三、社區(qū)保健的特點(diǎn)1、以健康為中心: 達(dá)到“人人享有衛(wèi)生保健”的衛(wèi)生目標(biāo)2、以人群為對(duì)象:選擇最佳服務(wù)方式。3、以家庭為基礎(chǔ)：提供完整的保健服務(wù)。4、提供全方位的衛(wèi)生服務(wù)：充分利用 醫(yī)療衛(wèi)生部門、家庭、社區(qū)等多方面的人力、物力、財(cái)力資源為所有人群提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、精神和經(jīng)濟(jì)上支持第二節(jié) 社區(qū)保健

3、基礎(chǔ)資料的建立一、社區(qū)保健調(diào)查：（一）調(diào)查的目的：1、發(fā)現(xiàn)問題 2、判斷原因 3、描述分布（二）社區(qū)調(diào)查搜集資料的范圍：1、與居民健康狀況有關(guān)的資料：人口學(xué)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計(jì)等2、與人群有關(guān)的衛(wèi)生保健服務(wù)、生活方式、環(huán)境等3、嚴(yán)重影響健康的疾病的蔓延情況及流行病學(xué)特征并作分析4、找出高危人群5、收集有關(guān)資料，評(píng)價(jià)效果、影響 （三）社區(qū)調(diào)查的內(nèi)容：1、社區(qū)人口學(xué)資料：數(shù)量、構(gòu)成、自然增長趨勢2、社區(qū)健康狀況資料：期望壽命、發(fā)病、患病、傷殘、高危人群及其影響因素、健康信念、求醫(yī)行為3、環(huán)境資料：自然地理環(huán)境、污染、家庭環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、教育水平、穩(wěn)定度等4、社會(huì)資源及能力：經(jīng)濟(jì)資源、機(jī)構(gòu)資源、社會(huì)動(dòng)

4、員潛力5、社區(qū)保健服務(wù)狀況：需求、資源利用程度、健康教育、服務(wù)效果（四）社區(qū)調(diào)查的步驟1、提出問題：問題要明確、范圍適當(dāng)、排序2、調(diào)查設(shè)計(jì)與調(diào)查計(jì)劃：確定對(duì)象、范圍、內(nèi)容、項(xiàng)目、方式、方法、人員、培訓(xùn)、預(yù)算3、社區(qū)動(dòng)員：目的1）使居民主動(dòng)參與2）獲得社區(qū)資源3）建立強(qiáng)有力的行政和業(yè)務(wù)管理體系。4、實(shí)施調(diào)查：要預(yù)調(diào)查、檢驗(yàn)調(diào)查人員、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、必要時(shí)復(fù)查、互查、每天核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。5、統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)報(bào)告：總結(jié)出有意義的、規(guī)律性的東西（五）調(diào)查的方法1、典型調(diào)查或個(gè)案調(diào)查2、爆發(fā)調(diào)查:3、抽樣調(diào)查：有隨機(jī)、系統(tǒng)、分層和整群調(diào)查4、普查:特定時(shí)間內(nèi)對(duì)所有人進(jìn)行調(diào)查。二、社區(qū)篩查概念：

5、是將具有健康危險(xiǎn)因素的和健康問題尚處于早期階段或亞臨床階段的社區(qū)居民從眾多的健康者之中挑選出來，以便做進(jìn)一步診斷和及時(shí)治療。（一）社區(qū)篩查項(xiàng)目的選擇：1、必要性：選擇常見的、嚴(yán)重的、分布廣的、影響較大的、發(fā)病率、死亡率較高、對(duì)生產(chǎn)力、勞動(dòng)力影響最大、一般居民認(rèn)為最重要、社區(qū)最關(guān)心2、可行性：檢查的方法和技術(shù)要具有以下特點(diǎn)：相當(dāng)高的靈敏度和特異性、簡便易行、可大規(guī)模使用、結(jié)果判斷方便、居民易接受、成本低、治療有效果3、實(shí)際價(jià)值：最好實(shí)在無癥狀期、有較好的預(yù)后和理想的治療方法、可節(jié)省大量費(fèi)用、對(duì)社區(qū)健康的維護(hù)有很大的影響。（二）社區(qū)篩查常開展的項(xiàng)目1、血壓 2、體重 3、血糖或尿糖 4、高脂血癥

6、5、胸部X線 6、性病/艾滋病 7、宮頸涂片 8、乳腺檢查9、嬰幼兒篩檢10、兒童篩檢11、癌癥普查 12、產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查三、社區(qū)診斷概念:通過客觀科學(xué)的方法對(duì)社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及這些問題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)、政策和資源現(xiàn)狀進(jìn)行研究、判斷的過程。（一）發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康問題及需求，為制定服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù)。具體目的：P36（二）社區(qū)診斷的主要內(nèi)容1、查明社區(qū)健康問題及其范圍與嚴(yán)重程度2、確定應(yīng)該優(yōu)先解決的社區(qū)保健問題3、明確目標(biāo)居民有關(guān)特征4、查明優(yōu)先衛(wèi)生問題的必須和輔助原因5、明確社區(qū)可利用的資源（經(jīng)濟(jì)、機(jī)構(gòu)、人力、社區(qū)動(dòng)員潛力、爭取有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)支持）（三）社區(qū)診斷的資料來源1、現(xiàn)

7、有的相關(guān)資料2、社區(qū)診療記錄3、社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩查4、居民反映的情況（四）社區(qū)診斷的步驟1、問題分析：什么問題？特征？分布和范圍？危害？誰認(rèn)為這是個(gè)問題？原因？2、社區(qū)現(xiàn)場的定性考察：包括：家庭訪視、訪問社區(qū)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員、查閱各種相關(guān)資料、利用各種資料3、收集資料:資料有兩部分:一是社區(qū)人口學(xué)資料和環(huán)境資料 二是問卷調(diào)查資料 （五）作出診斷并寫出診斷報(bào)告沒有固定模式，目的是向不同機(jī)構(gòu)反饋發(fā)現(xiàn)的問題，為進(jìn)一步制定政策和干預(yù)措施提供信息。 第三節(jié) 建立健康檔案健康檔案：記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的系統(tǒng)化文件資料。包括：以問題為導(dǎo)向的記錄（如病史記錄、健康檢查記錄、保健卡）以及個(gè)體、家庭和社區(qū)有健康

8、有關(guān)的各種記錄。 是全科醫(yī)生的基本工具、首要任務(wù)建立社區(qū)健康檔案的目的 1、掌握居民的基本情況和健康狀況。 2、開展社區(qū)保健服務(wù)。1)作為保健醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具2）便于前后對(duì)比，利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題3）為制定社區(qū)保健規(guī)劃即合理利用提供依據(jù)4）為轉(zhuǎn)診、會(huì)診提供參考。 3、為解決居民主要健康問題提供依據(jù)。 4、為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)。 5、開展全科醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行居民健康動(dòng)態(tài)管理。 6、為全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的教學(xué)與科研提供信息資料。 7、為司法工作提供依據(jù)。 二、健康檔案的基本內(nèi)容 （補(bǔ)充）現(xiàn)有檔案的種類及內(nèi)容1.住院病歷：(1)基本資料 (5)摘要(2)病史 (6)初步診斷(3

9、)體檢資料 (7)醫(yī)師簽名(4)實(shí)驗(yàn)室檢查2.門診病歷：主訴、現(xiàn)病史、體檢及化驗(yàn)結(jié)果、初步診斷、處理計(jì)劃。3、保健卡片（1）婦女保健卡片（2）嬰幼兒保健卡片（3）健康檢查資料 現(xiàn)有檔案的缺陷1、各種臨床資料堆積，缺乏 邏輯性和連貫性，忽視背景資料的作用，尤其在社會(huì)、心理問題2、冗長繁瑣3、不利考核醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平4、不利于計(jì)算機(jī)處理5、沒有統(tǒng)一格式、缺乏規(guī)范性，不利于交流6、尤其不適于基層醫(yī)療保健，難以體現(xiàn)出全科醫(yī)療持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)要求 建立居民健康檔案的幾種形式1、個(gè)別建檔（門診建檔）僅限于衛(wèi)生服務(wù)使用者建檔。在就診時(shí)逐步完成，簡單但難以完整。2、全社區(qū)家戶建檔內(nèi)容完整、但費(fèi)人力

10、、財(cái)力和時(shí)間，管理重點(diǎn)不明確，難以追蹤和更新。3、特殊人口特定問題建檔如早產(chǎn)婦、嬰幼兒、高血壓患者等。目標(biāo)清晰，便于追蹤、更新條塊分割、缺乏以家庭為中心的連續(xù)性4、社區(qū)健康建檔 全科醫(yī)療居民健康檔案要求（一）完整性 （二）邏輯性（三）準(zhǔn)確性 （四）規(guī)范化（五）嚴(yán)肅性 完整、系統(tǒng)的檔案包括：（一）個(gè)人健康檔案（二）家庭健康檔案（三）社區(qū)健康檔案（ 一） 個(gè)人健康檔案一、個(gè)人健康問題記錄采用以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄 (problem oriented medical record,POMR)該記錄被美國家庭醫(yī)療規(guī)定采用。1、基本資料（1）個(gè)體及家庭基本資料（2）健康問題目錄（3）健康問題描述、問題進(jìn)

11、展、流程表等 封面 封二：是健康檔案的顯目位置，記錄個(gè)人健康狀況的特殊情況。2、個(gè)體健康問題目錄（問題目錄）采用以問題為中心的醫(yī)療記錄 (problem oriented medical record,POMR)該記錄被美國家庭醫(yī)療規(guī)定采用 由基本資料、問題目錄、問題描述、疾病流程表等組成 1）基本資料： 包括既往健康史、個(gè)體特征、健康行為、家庭生活史、生物學(xué)基本資料、預(yù)防保健資料 2）健康問題目錄： 主要問題和暫時(shí)性問題3）問題描述和問題進(jìn)展記錄問題描述是POMR的核心部分，是病人每次就診的詳細(xì)記錄，將每個(gè)問題依序號(hào)順序以SOAP形式描述S(subjective data)：主觀資料（主訴、

12、癥狀、病史、家族史）O(objective data)：客觀資料（體征、實(shí)驗(yàn)室檢查）A(assessment)：評(píng)估（診斷、鑒別診斷）P(plan)：計(jì)劃（治療、進(jìn)一步診斷）樣表：P424、病情流程表病情在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，根據(jù)特殊疾病擬訂項(xiàng)目，主要指標(biāo)包括主訴、癥狀、檢驗(yàn)結(jié)果、用藥情況等。主要應(yīng)用于慢性病和某些特殊疾病的觀察和處理記錄。日期癥狀體征檢驗(yàn)治療方案神態(tài)醫(yī)生簽名2004/6.2腹瀉10余次壓痛便常規(guī)（白細(xì)胞高）抗菌素治療（靜脈點(diǎn)滴）清醒王麗2004/6.3無腹瀉無壓痛及腹脹口服抗菌素清醒王麗 返回主要病情流程表（樣表）5）保健卡：6）慢性病患者隨訪記錄7）周期性健康檢查記錄：運(yùn)

13、用格式化的健康篩檢表格，針對(duì)不同年齡、性別進(jìn)行的健康檢查8）轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄：轉(zhuǎn)診記錄主要包括：（1）病人姓名、性別、年齡和轉(zhuǎn)診時(shí)間（2）病人主訴、簡要病史、體檢、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、治療情況（3）病人現(xiàn)在情況、存在的主要問題9）住院記錄封面日期癥狀體征檢驗(yàn)治療方案神態(tài)醫(yī)生簽名2004/6.2腹瀉10余次壓痛便常規(guī)（白細(xì)胞高）抗菌素治療（靜脈點(diǎn)滴）清醒王麗2004/6.3無腹瀉無壓痛及腹脹口服抗菌素清醒王麗 返回主要病情流程表（樣表）以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康問題記錄以預(yù)防為導(dǎo)向的保健記錄以預(yù)防為導(dǎo)向的保健記錄其他內(nèi)容其他內(nèi)容二、家庭健康檔案家庭健康檔案封面家庭基本資料家系圖家庭衛(wèi)生保健記錄家庭

14、健康相關(guān)資料家庭主要健康問題家庭成員健康資料家 庭 健 康 檔 案（封面）戶主姓名：-身份證號(hào)：-地址：_縣（市、區(qū)） _鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道） _地（居委會(huì)）第_村民小組 _路（巷）第_幢_號(hào)電話：-社 區(qū)：_ 建檔單位: _ 建檔醫(yī)生：_建檔護(hù)士：_建檔日期：_戶主/病人姓名：_ 居住住址： - 郵政編碼：_ 聯(lián)系電話： _首次接觸本社區(qū)日期：_ 填本表日期：_建檔醫(yī)生：_ 建檔護(hù)士： _ 編號(hào)姓名性別出生日期與戶主的關(guān)系文化程度職業(yè)婚姻患病情況 1 2 3 4 5 6家庭基本情況家庭各成員基本資料家庭健康檔案家庭健康檔案家庭健康檔案家庭健康檔案家庭主要問題目錄及描述1、家庭問題目錄，包括家庭生活

15、壓力事件、主要問題及發(fā)生日期、結(jié)果等2、家庭問題按SOAP方式描述 社區(qū)健康檔案1、社區(qū)基本資料：自然環(huán)境狀況、經(jīng)濟(jì)、組織狀況、社區(qū)動(dòng)員潛力2、社區(qū)衛(wèi)生資源：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人力資源3、社區(qū)保健服務(wù)情況：門診統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)、家庭病床、住院統(tǒng)計(jì)4、居民健康狀況：人口學(xué)資料、患病資料、死亡資料 三、社區(qū)健康檔案的管理(一）建立健全制度1、制定有關(guān)健康檔案的建立、保管、使用及保密制度。2、完善相應(yīng)的設(shè)備。3、配備專職人員，妥善保管健康檔案。返回（二）健康檔案的管理1、居民檔案：規(guī)定不準(zhǔn)照顧者以外的人員閱讀或提取2、家庭健康檔案：及時(shí)記錄3、社區(qū)檔案：一個(gè)社區(qū)一份。有效利用健康檔案 1、定期或不定期分析

16、有關(guān)內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)建康問題，提出防治措施。 2、資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記，重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。返回健康檔案的保管使用 1、健康檔案統(tǒng)一編號(hào)，集中放置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或門診。 2、專人負(fù)責(zé)保管。 3、檔案在裝訂時(shí)，以戶為單位，家庭健康檔案在前，個(gè)人健康檔案在后。 4、居民每次就診時(shí)須憑就診卡向檔案室調(diào)取個(gè)人健康檔案，就診后迅速歸還。 5、社區(qū)健康檔案有專人填寫，檔案借用應(yīng)有審批制度。返回計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用計(jì)算機(jī)在健康檔案管理系統(tǒng)中的優(yōu)點(diǎn) 1、操作更簡便，快捷。2、資料存取方便，隨時(shí)可以根據(jù)需要呈現(xiàn)資料。3、資源共享，避免內(nèi)容重復(fù)，提高工作效率。4、利用統(tǒng)計(jì)分析功能，方便統(tǒng)計(jì)

17、出所需資料。5、追蹤提示作用。計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用計(jì)算機(jī)健康檔案管理中存在的問題 1、計(jì)算機(jī)軟件無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，給交流和資源共享帶來不便。 2、電子資料和傳統(tǒng)人工資料并存，影響資料的利用和管理。 3、健康檔案中包含個(gè)人隱私，管理不善，易造成泄密和修改。返回 第四節(jié) 社區(qū)保健的工作內(nèi)容 一、健康教育二、環(huán)境衛(wèi)生三、合理營養(yǎng)四、計(jì)劃生育工作的管理五、計(jì)劃免疫管理六、體育鍛煉七、社區(qū)健康檢查八、健康的生活行為九、康復(fù)保健十、重點(diǎn)人群保健一、健康教育(一)健康教育概念：是以社區(qū)為單位，以整個(gè)社區(qū)居民為對(duì)象，運(yùn)用健康教育理論與方法解決和改善社區(qū)中存在的有關(guān)健康和衛(wèi)生問題的實(shí)踐過程。目的是通過教育，改

18、變個(gè)體與群體有害健康的行為、生活方式和社會(huì)環(huán)境，提高居民生活、生命質(zhì)量。（二）工作重點(diǎn)： 1、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：是關(guān)鍵 2、資源利用： 3、組織協(xié)調(diào)：動(dòng)員全社區(qū)參與 4、健康目標(biāo)：著眼點(diǎn)是對(duì)整個(gè)社區(qū)的居民的健康相關(guān)行為、生活方式進(jìn)行干預(yù)。（三）健康教育診斷：為制定教育計(jì)劃，需掌握一定的本地資料，在制定計(jì)劃前需進(jìn)行各種類型的調(diào)查研究，稱。1、社區(qū)診斷：需求、期望即生活質(zhì)量2、流行病學(xué)診斷：主要問題、原因、分布3、行為與環(huán)境診斷：4、教育與組織：重點(diǎn)？最理想的方式？5、管理學(xué)診斷：當(dāng)?shù)毓芾聿块T在制定衛(wèi)生保健工作計(jì)劃時(shí)是否考慮了健康教育內(nèi)容？（四）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)程序:1、社區(qū)需求的評(píng)估2、影響健康因素的評(píng)

19、估3、確定優(yōu)先項(xiàng)目、制定目標(biāo)和計(jì)劃4、教育策略制定5、計(jì)劃的執(zhí)行6、計(jì)劃的評(píng)價(jià)（五）健康教育計(jì)劃的執(zhí)行1、執(zhí)行過程中的要點(diǎn)1）組織領(lǐng)導(dǎo),由當(dāng)?shù)匦姓I(lǐng)導(dǎo)主要負(fù)責(zé)2）部門協(xié)作，專業(yè)群眾等團(tuán)體參與3）健全工作網(wǎng)絡(luò)4）保證資金來源5）建立資料監(jiān)測系統(tǒng)6）對(duì)計(jì)劃活動(dòng)及時(shí)反饋與評(píng)估7）各級(jí)人員培訓(xùn)、材料制作、計(jì)劃活動(dòng)時(shí)間表的安排等2、執(zhí)行步驟：1）制定時(shí)間表,具體說明計(jì)劃執(zhí)行日程、工作內(nèi)容或完成日期和負(fù)責(zé)人；2）廣泛宣傳，引起各界重視3）實(shí)施完善的計(jì)劃監(jiān)測和質(zhì)量控制4）協(xié)調(diào)社區(qū)各界力量，創(chuàng)造良好的執(zhí)行計(jì)劃的內(nèi)外環(huán)境二、環(huán)境衛(wèi)生（一）加強(qiáng)環(huán)境教育：（二）社區(qū)環(huán)境保護(hù)1、抓好重點(diǎn)污染企業(yè)或單位的管理2、重視改

20、善大氣環(huán)境質(zhì)量3、加強(qiáng)社區(qū)環(huán)境噪音管理（三）社區(qū)環(huán)境綠化：要達(dá)25%以上1、公共綠地：除遮蔭外，還要有觀賞瀏覽功能，力求疏密有致、高低錯(cuò)落、層次豐富，五彩繽紛，有自然感2、街道綠地:除具有遮蔭、調(diào)節(jié)氣候、凈化空氣、創(chuàng)造美好環(huán)境等功能外，還要利于開展各種群眾性文化活動(dòng)。3、居住區(qū)綠地：美化、利于體育活動(dòng)和散步4、各類防護(hù)林帶：防風(fēng)、隔噪、遮蔭。（四）社區(qū)的生活環(huán)境衛(wèi)生：1、提供社區(qū)安全飲用水和衛(wèi)生廁所安全飲用水基本要求：1）流行病學(xué)安全2）感官性狀好：無色、透明、無臭、無異味、無肉眼可見物。3）化學(xué)物質(zhì)無害2、公共場所衛(wèi)生：三、合理營養(yǎng)1、建立社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)：由社區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、企事業(yè)集團(tuán)、食

21、品業(yè)、宣傳、教育、社會(huì)福利等部門的決策者和高級(jí)技術(shù)人員組成。2、建立社區(qū)營養(yǎng)工作隊(duì)伍3、建立營養(yǎng)咨詢門診4、對(duì)兒童食品質(zhì)量的管理5、建立社區(qū)營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)6、改善社區(qū)居民營養(yǎng)狀況的主要目標(biāo)1）降低05歲生長遲緩兒童的比例、降低孕婦和學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血患病率2）減少食鹽攝入量:WHO建議每天6g,我國：610g3)保證蛋白質(zhì)適宜攝入量，限制脂肪攝入量，增加蔬菜攝入量7、貫徹國家有關(guān)營養(yǎng)政策 推廣中國居民營養(yǎng)膳食寶塔：谷類300500g,蔬菜水果400500g,魚禽肉蛋125200g,奶及奶制品50100g,油脂類25g.四、計(jì)劃生育工作的管理1、健全社區(qū)計(jì)劃生育的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和工作網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮

22、社區(qū)行政領(lǐng)導(dǎo)的作用2、建立社區(qū)計(jì)劃生育科學(xué)管理體系，完善工作制度：落實(shí)計(jì)劃生育管理?xiàng)l例、對(duì)育齡婦女加強(qiáng)科學(xué)系統(tǒng)性管理。3、深入開展計(jì)劃生育宣傳教育，強(qiáng)化社區(qū)育齡居民自我約束機(jī)制4、實(shí)行綜合治理，建立社區(qū)齊抓共管制度5、結(jié)婚、生育及節(jié)育管理五、計(jì)劃免疫管理概述：社區(qū)計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病的疫情檢測，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃的利用疫苗，進(jìn)行預(yù)防接種，以提高居民的免疫水平，達(dá)到控制以至消滅相應(yīng)傳染病的目的。由社區(qū)保健機(jī)構(gòu)和專人負(fù)責(zé)，建立社區(qū)兒童計(jì)劃免疫登記制度，并采用免疫登記卡的辦法。1、主要保證措施：1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)2）充分利用冷鏈設(shè)備，維護(hù)正常運(yùn)行，保證生物制劑效能，嚴(yán)格遵守保存和運(yùn)輸過程的要求3）

23、備齊接種器材，嚴(yán)格消毒，做到一人一針一管一用一消毒4）加強(qiáng)免疫工作科學(xué)管理5）擴(kuò)大宣傳我國計(jì)劃免疫的免疫程序免疫程序 是指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時(shí)間和要求，以達(dá)到合理使用疫苗的目的。小兒出生后，從母體帶來的抗體逐漸消失，對(duì)各種傳染病容易感染。接受過預(yù)防注射者，經(jīng)過一定時(shí)間后，抗體也會(huì)逐漸下降，故需要復(fù)種或加強(qiáng)。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，科學(xué)地安排接種對(duì)象和時(shí)間，避免重種、漏種和錯(cuò)種，應(yīng)對(duì)兒童開展有計(jì)劃的免疫接種?，F(xiàn)今使用的兒童基礎(chǔ)免疫程序是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的、全國統(tǒng)一使用的法定免疫程序，每個(gè)兒童都享有這種免疫權(quán)利。表1 兒童計(jì)劃免疫的免疫程序注：疫苗

24、名稱后的數(shù)字表明接種的次數(shù)根據(jù)各省具體情況，通過學(xué)術(shù)界討論、衛(wèi)生部批準(zhǔn)，各省還可實(shí)行以下免疫程序。六月齡初種流腦疫苗，以后按時(shí)加強(qiáng)；八月到一歲期間接種風(fēng)疹疫苗和腮腺炎疫苗各一針；一歲接種乙腦疫苗，以后按時(shí)加強(qiáng)；具體接種情況可咨詢接種點(diǎn)的大夫。2、計(jì)劃免疫的考核： 內(nèi)容有1）其本資料2）生物制品管理3）接種情況4）檢查核對(duì)制度5）專業(yè)人員培訓(xùn)6）開展群眾宣傳教育1、體育鍛煉有利于人體骨骼、肌肉的生長，增強(qiáng)心肺功能,改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的機(jī)能狀況，有利于人體的生長發(fā)育，提高抗病能力，增強(qiáng)有機(jī)體的適應(yīng)能力。 2. 減低兒童在成年后患上心臟病,高血壓,糖尿病等疾病的機(jī)會(huì). 3、體育鍛煉

25、是增強(qiáng)體質(zhì)的最積極、有效的手段之一。 4、可以減少你過早進(jìn)入衰老期的危險(xiǎn)。 5、體育鍛煉能改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體活動(dòng)時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜變化的判斷能力，并及時(shí)做出協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、迅速的反應(yīng)；使人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化、保持肌體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。6、豐富生活、增添樂趣、調(diào)節(jié)心理。六、體育鍛煉（一）居民體育健身活動(dòng)的類型1、保健體育：社區(qū)居民 2、醫(yī)療體育:傷病者和殘疾者（二）社區(qū)體育鍛煉的主要活動(dòng)1）將健身計(jì)劃納入社區(qū)政府日常工作內(nèi)容，組織開展群眾性體育活動(dòng)2）大力宣傳，人人參與3）改進(jìn)社區(qū)服務(wù)，開展教育活動(dòng)教育。4）社區(qū)政府利用體育和衛(wèi)生部門，組織多種形式的鍛煉。 5）利用與保持現(xiàn)有場地，開辟新場地七、社區(qū)健康檢查分周期性和不定期周期性檢查：按年齡和性別進(jìn)行的定期檢查，針對(duì)不同對(duì)象可以進(jìn)行全身檢查或有針對(duì)性的專項(xiàng)檢查。城鎮(zhèn)居民每年一次，農(nóng)村每兩年一次1、檢查項(xiàng)目的條件1）首先是重大衛(wèi)生問題2）具備有效的治療方法3）該病有較長的潛伏期4）在無癥狀期治療比在有癥狀后治療效果好5）檢查方法簡便易行、經(jīng)濟(jì)、安全2、周期性健康檢查計(jì)劃表：采用格式化的健康檢查計(jì)劃表，針對(duì)不同年齡、性別進(jìn)行檢查，著眼于一、二級(jí)預(yù)防，可以根據(jù)情況調(diào)整。3、成年人周期性檢查的