病理學(xué)考試必備河北醫(yī)大

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)項(xiàng)別干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)生條件動脈阻塞、靜脈暢通動脈、靜脈均阻塞狹深的開放性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌感染好發(fā)部位四肢末端子宮、腸、闌尾、肺、膽囊、小而狹深的開放性創(chuàng)口肉眼病變干燥鄒縮呈黑色腫脹藍(lán)黑色水分多水分較多、皮下積氣病灶邊界與正常組織界限清楚與正常組織界限不清與正常組織界限不清腐敗菌感染較輕較重，易繁殖病情發(fā)展很快全身中毒癥狀輕重重病理學(xué)1、比較壞疽類型2良惡腫瘤區(qū)別：良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小與原有組織形態(tài)相似分化不好，異型性大與原有組織差別大

2、核分裂像少，一般無病理性核分裂像多，可見病理性核分裂像生長速度緩慢較快生長方式外生性生長、膨脹性生長浸潤性生長、外生性生長特征有包膜，界限清楚無包膜，境界不清轉(zhuǎn)移不移動常有移動復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)較易復(fù)發(fā)繼發(fā)改變少見常發(fā)生出血壞死潰瘍等對機(jī)體影響危害小，為局部壓迫或阻塞危害大，常引起出血壞死惡病質(zhì)3癌與肉瘤區(qū)別癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較高，為肉瘤9倍多見于40歲以上成年人較低大多見于青少年好發(fā)部位皮膚、黏膜、內(nèi)臟多見四肢、軀干多見大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，色灰白，較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚肉狀鏡下特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有發(fā)生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管

3、豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維免疫組化表達(dá)上標(biāo)記CK、EMA表達(dá)間葉組織標(biāo)記vimentin轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移4消化性潰瘍與潰瘍性胃癌的肉眼區(qū)別特征消化性潰瘍(良性)潰瘍性胃癌（惡性）外觀圓或橢圓形不規(guī)則、火山口狀大小直徑常2cm直徑常2cm深度較深，常低于周圍黏膜較淺，常高于周圍黏膜邊緣平整、少隆起不規(guī)則、常隆起底部平坦、清潔不平，易出血、壞死周圍黏膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷、增粗呈結(jié)節(jié)狀5、檳榔肝：慢性肝淤血時，淤血與脂肪變同時存在，肝切片上呈現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋。6、肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞機(jī)

4、炎性細(xì)胞構(gòu)成肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，狀似肉芽。基本成分有成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管。它的主要功能：抗感染-、保護(hù)創(chuàng)面 填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損 機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。 健康肉芽呈紅色，濕潤，觸之易出血；不良肉芽顏色蒼白，水腫明顯，有較多炎細(xì)胞浸潤，使損傷愈合延遲需及時清楚。 （瘢痕組織：是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。7、急性炎癥分類：變質(zhì)性炎：是以組織和細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。滲出性炎是指以滲出為主要病變的炎癥，以炎癥局部有大量滲出物形成為特征。根據(jù)滲出物不同，分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。漿液性炎：滲出物以漿液滲出為主。好

5、發(fā)于疏松結(jié)締組織、皮膚、黏膜、漿膜和滑膜。一般較輕。纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維蛋白為特征。黏膜假膜性炎漿膜絨毛心肺、大葉性肺炎化膿性炎是指局部以中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。膿腫蜂窩織炎表面化膿和積膿增生性炎 主要見于慢性炎癥，少數(shù)急性。如鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎8 舉例說明良惡腫瘤的異型性腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源正常的組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。腫瘤異型性的大小反映了腫瘤分化程度，異型性小，分化程度高、異性型大分化程度低。異型性大小是區(qū)分腫瘤性增生和非腫瘤性增生、診斷良惡性腫瘤以及判斷惡性腫瘤的惡性程度高低的主要組織學(xué)依據(jù)。

6、組織結(jié)構(gòu)異型性 由于良性腫瘤的細(xì)胞異型性不明顯。因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀，并有包膜。子宮平滑肌瘤的瘤細(xì)胞與正常子宮平滑肌相似，但細(xì)胞密度可能增加，排列變成變成編織狀。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)層次或極向。例如從腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤腺癌，其腺上皮層次異常，排列紊亂，失去極向，并有乳頭狀增生，腺體大小不一。腫瘤細(xì)胞的異型性 良性腫瘤細(xì)胞分化成熟異型性小，而惡性腫瘤細(xì)胞具有明顯異型性。腫瘤細(xì)胞多樣性 大小不一，形態(tài)各異，體積巨大的瘤細(xì)胞稱為瘤巨細(xì)胞腫瘤細(xì)

7、胞核異型性 惡性腫瘤細(xì)胞核的體積大，胞核與胞漿比例增大，核大小形狀不一核著色加深，核仁肥大數(shù)目增多，出現(xiàn)病理性核分裂象腫瘤細(xì)胞質(zhì)特點(diǎn) 細(xì)胞質(zhì)隨核蛋白體增多而嗜堿性增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞超微特點(diǎn) 共性：細(xì)胞器和細(xì)胞連接發(fā)育不良 個性：神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒提示為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤9癌前病變：具有癌變潛在可能性的病變，即這些病變長期存在并經(jīng)演變有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?0不典型增生：是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變，指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足診斷為癌。11原位癌：異型增生的細(xì)胞已累計上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。12：早期肺癌：日本肺癌學(xué)會將癌塊直徑2cm，并局限于肺內(nèi)的關(guān)內(nèi)型和管壁浸潤性。肉

8、眼觀分為隆起性，表淺型，和凹陷性。組織學(xué)分型中管狀腺癌最多見。13燕麥細(xì)胞癌：肺癌的小細(xì)胞癌在鏡下觀察，癌細(xì)胞小、圓形、卵圓形或短梭型，細(xì)胞漿少或無，細(xì)胞一端稍尖，似燕麥，故也稱燕麥細(xì)胞癌。14：早期胃癌：指不論范圍大小、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌組織只限于粘膜層或粘膜下層者。15、革囊胃：見于彌漫浸潤性胃癌，因腫瘤細(xì)胞彌漫浸潤生長是胃壁增厚、變硬、鄒縮消失、彈性減退、胃腔縮小，狀如皮革制成的囊袋，稱為革囊胃。16、早期肝癌（小肝癌）：指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑3cm或兩個癌結(jié)節(jié)合計最大直徑3cm的原發(fā)性早期肝癌。肉眼分三型，巨塊型、多結(jié)節(jié)性、彌漫性。組織發(fā)生分類，肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌。17、子宮頸癌發(fā)展過程：子宮頸原位癌：異性增生的細(xì)胞累及子宮頸粘膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜早期浸潤癌 鏡下間質(zhì)有微小浸潤的癌，其浸潤間質(zhì)深度小于5mm。早期浸潤癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肉眼往往看不到腫物。浸潤癌 癌腫浸潤深度距基底膜超過5mm。18葡萄胎的病理特點(diǎn)為： 絨毛間質(zhì)高度水腫 間質(zhì)內(nèi)血管消失 滋養(yǎng)細(xì)胞有不同程度的增生。 浸蝕性葡萄胎除上述特點(diǎn)外，表現(xiàn)為水腫的絨毛浸入子宮肌層，甚至經(jīng)血管栓塞陰道、肺、腦等遠(yuǎn)方器官。 絨癌的病理特點(diǎn)為沒有間質(zhì)、沒有血管、僅表現(xiàn)為兩種滋養(yǎng)層細(xì)胞的惡性增生，且出現(xiàn)壞死明顯。19