病情觀察以及危重患者搶救和護理

1、關(guān)于病情觀察及危重患者的搶救和護理課件第一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容（一）病情觀察（二）危重癥患者的管理（三）常用急救技術(shù)第二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察病情觀察的概念及意義護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容第三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察的概念及意義病情觀察是指護理人員在護理工作中運用視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)患者疾病信息的過程，為患者的診斷、治療、護理和并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。通過觀察，護士能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，了解患者的情緒，提供及時的醫(yī)療救治和護理，促進患者盡早康復(fù)，并為危重患者

2、贏得搶救時機 第四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察病情觀察的概念及意義護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容第五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理人員應(yīng)具備的條件業(yè)務(wù)素質(zhì)心理素質(zhì) 身體素質(zhì) 第六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察病情觀察的概念及意義護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容第七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察的方法視診 觸診 扣診 聽診 嗅診 第八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察的方法對患者病情的觀察除了以上常用的5種方法外，還可以通過與醫(yī)生、家屬、親友的交流、床邊和書

3、面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情信息，達到對患者疾病全面、細致觀察的目的。 第九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察病情觀察的概念及意義護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容第十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察的內(nèi)容一般情況（發(fā)育和營養(yǎng) 、面容和表情、姿勢與體位 、皮膚與粘膜 、飲食與睡眠等） 生命體征 意識 瞳孔藥物應(yīng)用心理狀態(tài) 第十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 危重癥患者的管理搶救危重患者的三個階段搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備第十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵任Ｖ鼗颊叩?/p>

4、三個階段院前急救醫(yī)院急診室 監(jiān)護病房第十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 危重癥患者的管理搶救危重患者的三個階段搶救工作的組織管理及搶救設(shè)備第十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵裙ぷ鞯慕M織管理及搶救設(shè)備搶救工作的組織管理 急救設(shè)備（搶救室、搶救床、搶救車、急救器械）第十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促進呼吸功能的護理技術(shù)第十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)基礎(chǔ)生命支持（basic life support, BLS），又稱現(xiàn)場急救，

5、是心肺復(fù)蘇的術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)人員或非專業(yè)人員進行現(xiàn)場徒手搶救，包括心跳、呼吸停止的判斷，胸外按壓(circulation)，開放氣道(airway) ，人工呼吸(breathing)。 第十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心跳呼吸驟停的原因 心源性心臟驟停非心源性心臟驟停 第十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸、心跳驟停的臨床表現(xiàn) 突然面色死灰、意識喪失，大動脈搏動消失：選用頸動脈和股動脈，呼吸停止，瞳孔散大，皮膚蒼白或發(fā)紺，心尖搏動及心音消失，傷口不出血。第十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)操作過程 目的 評估 計劃 實施

6、 評價 第二十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 的 通過實施基礎(chǔ)生命支持，建立患者的循環(huán)、呼吸功能，保證重要臟器的血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，進腦功能的恢復(fù)。 第二十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 估 評估患者的病情、意識狀態(tài)、呼吸、脈搏、有無活動義齒等情況。周圍環(huán)境適合搶救。 第二十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月計 劃患者準備 用物準備環(huán)境準備 第二十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實 施 判斷（檢查患者，判斷意識及大動脈搏動）立即呼救 擺放心肺復(fù)蘇體位 胸外心臟按壓 開放氣道 人工呼吸胸外心臟按壓觀察心肺復(fù)蘇是否有效 第二十四張，PP

7、T共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓部位：搶救者站或跪于患者一側(cè)，確定按壓部位即胸骨中、下1/3交界處 。第二十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓定位方法：以一手中指沿患者一側(cè)胸廓下部肋緣向上摸到劍突肋，示指并攏中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，該手掌中心部分即為按壓部位；兩乳間中點的胸骨中段略下處作為胸外按壓的快速定位方法第二十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓按壓幅度：成人胸骨下陷至少5cm；兒童胸骨下陷至少1/3前后徑（大約5 cm）；嬰兒胸骨下陷至少1/3前后徑（大約4 cm）。按壓頻率：至少100次/分 按壓與放松時間比1：1人

8、工通氣與胸外按壓比例2：30第二十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月開放氣道常用的方法 仰頭抬頦法 第二十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月開放氣道常用的方法仰頭抬頸法 第二十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月開放氣道常用的方法托下頜法第三十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人工呼吸口對口人工呼吸（吹氣頻率：成人約10-12次/分，兒童和嬰兒約為12-20次/分；每次吹氣量約為700-1000ml ）口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸：適用于嬰幼兒第三十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心肺復(fù)蘇的有效指征 出現(xiàn)自主呼吸；可捫及大動脈搏動；皮膚、黏膜色

9、澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮??；昏迷變淺；神經(jīng)反射出現(xiàn)第三十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 價患者出現(xiàn)有效的心肺復(fù)蘇指征 。患者無并發(fā)癥的發(fā)生 。操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動作敏捷 。第三十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促進呼吸功能的護理技術(shù)第三十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、氧氣吸入療法 缺氧的分類和氧氣吸入療法的適應(yīng)證 缺氧程度的判斷 供氧裝置供氧方式 氧氣吸入療法操作過程 第三十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月缺氧的分類低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧

10、組織性缺氧 第三十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氧氣吸入療法的適應(yīng)證由于缺氧的原因不同，氧療的作用也不盡相同，氧療對低張性缺氧的療效最好，臨床上應(yīng)用最廣泛。 第三十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月缺氧程度的判斷 對缺氧程度的判斷，除了臨床表現(xiàn)外，主要根據(jù)PaO2和SaO2作出。 第三十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月缺氧程度的判斷輕度低氧血癥：PaO250mmHg, SaO280%，無發(fā)紺，一般不需要氧療，如果有呼吸困難，可給予低流量低濃度（氧流量1-2L/min）氧吸入。 中度低氧血癥：PaO230-50mmHg, SaO260%-80%，有發(fā)紺，呼吸困

11、難，需要氧療。 重度低氧血癥：PaO230mmHg, SaO260%，顯著發(fā)紺，呼吸極度困難，是氧療的絕對適應(yīng)證。 第三十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月供氧裝置氧氣管道化裝置 氧氣筒和氧化表的裝置 氧氣枕 高壓氧艙 第四十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月供氧方式 鼻導(dǎo)管法 單側(cè)鼻導(dǎo)管插入長度 雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法 第四十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月供氧方式鼻塞法 面罩法 第四十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月供氧方式氧氣頭罩法 氧氣枕法 第四十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氧氣吸入療法操作過程 目的 評估 計劃 實施 評價 第四十四

12、張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 的通過供給氧氣，糾正各種原因造成的的缺氧狀態(tài)，提高動脈血壓分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。第四十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 估 評估患者目前的病情、年齡、意識、治療情況、缺氧程度、血氣分析結(jié)果、鼻腔有無分泌物阻塞、有無鼻中隔彎曲、心理狀態(tài)、合作程度等。第四十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月計劃 目標 解釋 患者準備 護士準備用物準備環(huán)境準備 第四十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實 施 核對 洗手，戴口罩，備齊用物，攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名 。清潔

13、、將鼻導(dǎo)管與濕化瓶的出口相連接 濕潤鼻導(dǎo)管插管 、固定 交待注意事項、記錄 停止用氧 安置患者、卸表 、用物處理記錄 第四十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油 。供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，而后連接鼻導(dǎo)管；停氧時，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管接頭，再關(guān)流量表小開關(guān)，以免一旦關(guān)開倒置，大量氣體沖入呼吸道會損傷肺組織。用氧過程中觀察患者。 第四十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5MPa（5kg/cm2）時即不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，造成再次充氣時發(fā)生爆炸的危險。對未

14、用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的字樣，便于及時儲備，也便于急用時搬運，提高搶救速度。 第五十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 價 患者和家屬愿意配合，有安全感，了解有關(guān)用氧知識。 患者缺氧狀況得到改善。 安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。 第五十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月氧療副作用及預(yù)防 當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24小時，常見的氧療副作用有：氧中毒 、肺不張 、 呼吸道分泌物干燥 、晶狀體后纖維組織增生 、呼吸抑制等。第五十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器

15、促進呼吸功能的護理技術(shù)第五十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、吸痰法 吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨就要上主要適用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽無力、反射遲鈍或會厭功能不全，而不能有效可咳嗽、排痰者。第五十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月吸痰裝置 中心吸引裝置吸痰法 電動吸引器吸痰法 第五十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰法的操作過程目的 評估 計劃 實施 評價 第五十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 的清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢；促進呼吸

16、功能，改善肺通氣；預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 第五十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 估 評估患者年齡、病情、意識狀況、治療情況、呼吸狀況、是否人工氣道、有無排痰的能力、口鼻粘膜情況、有無鼻中隔彎曲、心理狀況、合作程度等。 第五十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月計 劃目標 解釋 患者準備 護士準備 用物準備 環(huán)境準備 第五十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實 施 核對解釋，洗手，戴口罩，備齊用物，攜用物至患者床旁 檢查調(diào)節(jié) 、檢查 、體位 試吸 、吸痰 沖管 觀察 安置患者 、整理用物 記錄 第六十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作

17、定時吸痰、吸痰動作要輕柔 儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，不應(yīng)超過瓶的2/3 痰液粘稠時，可配合叩擊、蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果 專人保管，定期檢修與保養(yǎng)，保持吸痰器性能良好 第六十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 價 患者呼吸道分泌物被及時吸出，呼吸平穩(wěn)，缺氧癥狀得到改善。 操作規(guī)范，未發(fā)生呼吸道粘膜損傷。 護患溝通有效，患者有安全感，愿意配合，康復(fù)信心增強。 第六十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促進呼吸功能的護理技術(shù)第六十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月洗胃法洗胃法是將胃管插

18、入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。第六十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月洗胃法操作過程 目的 評估 計劃 實施 評價第六十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目 的清除毒物 減輕胃黏膜水腫 為手術(shù)或檢查做準備 第六十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 估 患者中毒情況 攝入毒物的時間、途徑、種類、深度、量等，來院前的處理措施，有無嘔吐及洗胃禁忌證。 患者生命體征、意識狀況及瞳孔的變化、口腔或鼻腔粘膜狀況及活動能力。 患者心理狀態(tài)及合作程度。第六十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月計 劃 目標患

19、者準備 護士準備 用物準備 第六十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月實 施洗手，戴口罩，備齊用物，攜用物至患者床旁，核對患者并解釋協(xié)助患者取舒適體位 洗胃（胃管洗胃 、電動吸引器洗胃、全自動洗胃機洗胃 ）洗胃完畢，反折胃管拔出 協(xié)助患者漱口、洗臉，必要時更衣，囑患者臥床休息整理床單位 、記錄第六十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 急性中毒者，應(yīng)先迅速采用口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少毒物被吸收。當(dāng)不明所服毒物時，可選用溫開水或等滲鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 在洗胃過程中，病人出現(xiàn)腹痛，流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克癥狀時，應(yīng)停止灌洗，并通知醫(yī)生進

20、行處理。第七十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項為幽門梗阻患者洗胃，應(yīng)記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，為靜脈補液提供參考。 食管、賁門狹窄或梗阻，主動脈弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道靜脈曲張，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜謹慎。 洗胃過程中應(yīng)隨時觀察患者 第七十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 價患者胃內(nèi)毒物是否得到及時有效的清除?；颊吣芘浜喜僮?，無并發(fā)癥發(fā)生。 患者中毒癥狀得以緩解或控制，康復(fù)信心增強。 第七十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器促進呼吸功能的護理技術(shù)第七十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人工呼吸器人工呼吸器是進行人工呼吸是有效的方法之一，可通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進行強迫通氣，對通氣障礙的患者進行輔助呼吸，達到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功的目的。第七十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月使用人工呼吸器操作過程目的 評估 計劃