腎衰竭分類和治療

1、關(guān)于腎衰竭的分類和治療第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 內(nèi)容急性腎功能衰竭分類急性腎小管壞死發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療小結(jié)第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎功能衰竭任何原因引起的腎功能突然衰退（在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)）而出現(xiàn)的臨床綜合征。表現(xiàn)為血尿素氮和肌酐水平明顯增高、水電解質(zhì)和酸堿失衡以及全身各系統(tǒng)癥狀。 可伴有少尿（400ml）或無尿（8.93mmol/l為高分解代謝狀態(tài)，表明腎臟組織和功能損害嚴(yán)重or蛋白質(zhì)攝入過多，熱量不足液體平衡紊亂水腫心衰高血壓電解質(zhì)紊亂：高血鉀低鈉血癥高磷血癥低鈣血癥代謝性酸中毒PH 深大呼吸消化系統(tǒng)癥狀惡心嘔吐腹瀉消化道出血呼吸系統(tǒng)：肺水腫

2、循環(huán)系統(tǒng)心衰心律失常高血壓心包炎神經(jīng)系統(tǒng)精神癥狀肌陣攣癲癇血液系統(tǒng)出血可出現(xiàn)貧血營養(yǎng)和代謝異常肌肉分解增加感染見于50-90%ARF肺炎膿毒癥第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ARF的臨床經(jīng)過第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月ARF相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月不同病因ARF尿液檢查特點(diǎn)蛋白潛血尿沉渣腎前性或少量透明管型腎性腎小球疾病34 2多形性血尿、紅細(xì)胞及細(xì)胞管型急性間質(zhì)性腎炎2紅、白細(xì)胞及管型、嗜酸細(xì)胞及管型急性腎小管壞死色素顆粒、上皮細(xì)胞管型腎后性或均一型血尿、白細(xì)胞尿第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎

3、功能衰竭的處理第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防（一）注意高危因素 嚴(yán)重創(chuàng)傷、較大的手術(shù)、全身性感染、持續(xù)性低血壓以及腎毒性物質(zhì) 積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)正確的抗休克治療，防止有效血容量不足，解除腎血管收縮，可避免腎性ARF發(fā)生 對嚴(yán)重軟組織擠壓傷及誤輸異型血，在處理原發(fā)病同時(shí)，應(yīng)用5碳酸氫鈉250ml堿化尿液，并應(yīng)用甘露醇防止血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管或其他腎毒素?fù)p害腎小管上皮細(xì)胞 第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防（二）在進(jìn)行影響腎血流的手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用甘露醇或速尿，以保護(hù)腎功能?？墒股倌蛐?ARF轉(zhuǎn)變?yōu)榉巧倌蛐汀?/p>

4、多巴胺可使腎血管擴(kuò)張，以增加腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量出現(xiàn)少尿時(shí)可應(yīng)用補(bǔ)液試驗(yàn)，既能鑒別腎前性和腎性ARF，又可能預(yù)防腎前性 ARF發(fā)展為腎性ARF 第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎性ARF的治療第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死治處理支持治療：維持容量平衡第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死治處理支持治療：維持電解質(zhì)平衡第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死處理支持治療維持酸堿平衡多表現(xiàn)為代謝性酸中毒如HCO315mmol/l，PH7.2給予碳酸氫鈉糾酸治療血液系統(tǒng)并發(fā)癥出血：消化道出血注意

5、與血液凈化治療的影響原發(fā)病病因積極尋找病因,盡快予以糾正,促使腎功能恢復(fù).防治感染在水潴留狀態(tài)下,肺感染是較常見的感染部位.尿毒癥處理：對癥治療血液凈化治療營養(yǎng)支持治療改善營養(yǎng)狀況，避免代謝紊亂促進(jìn)原發(fā)病好轉(zhuǎn)改善機(jī)體免疫功能多無需治療EPO可促進(jìn)腎小管上皮再生第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死治療血液凈化指征表現(xiàn)少尿12h尿量200ml無尿12h尿量6.5mmol/l或5.5k6.5mmol/l,但有心電圖表現(xiàn)容量超負(fù)荷利尿劑無效，特別是合并肺水腫代謝性酸中毒PH7.0或治療后PH31.5mmol/l尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥腦病惡心、嘔吐尿毒癥心包炎尿毒癥神經(jīng)元病/尿毒

6、癥肌病血鈉異常血清Na155mmol/l或120mmol/l其他可彌散或?qū)α髑宄乃幬镏卸镜诙艔垼琍PT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死治處理血液凈化的治療方式第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月急性腎小管壞死治處理促進(jìn)腎小管上皮再生冬蟲夏草促紅素細(xì)胞因子恢復(fù)期處理仍需要密切觀察水、電解質(zhì)平衡第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腎功能衰竭透析方式腹膜透析血液透析第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)急性腎衰竭是涉及眾多臨床科室的常見腎臟?？萍膊?急性腎小管壞死由于病因不同及少尿期合并癥的出現(xiàn),病情多兇險(xiǎn),死亡率高.準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展,盡快施以有效治