梅毒的診斷要點(diǎn)和報(bào)告要求

1、5/5梅毒診斷和報(bào)告執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WS273-2007。梅毒診斷分為一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。分期/類病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史硬下疳非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例同上同上暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性二期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史梅毒皮疹非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例同上同上暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性三期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史三期梅毒表現(xiàn)，病期在

2、2年以上非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例同上同上梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；或三期梅毒組織病理改變隱性梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例同上無任何臨床癥狀與體征梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性性接觸史，或性伴感染史；既往有梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征當(dāng)無梅毒既往感染史的情況下，TPPA（ELISA），和RPR（TRUST）陽性即可以確診報(bào)告；當(dāng)有梅毒既往感染史的情況下，TPPA（ELISA）和RPR（TRUST）陽性，且滴度大于1：8的情況下，即可以

3、確診報(bào)告。胎傳梅毒疑似病例生母為梅毒患者或隱性梅毒者胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)；或無任何臨床癥狀非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度等于或高于生母2個(gè)稀釋度（4倍）。確診病例同上同上暗視野顯微鏡檢查陽性；或非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度等于或高于生母2個(gè)稀釋度（4倍），梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性。1. 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括RPR、TRUST、VDRL等。2. 梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義：TPPA（）， RPR/TRUST（） 排除梅毒，（一期梅毒的早期）；TPPA（）， RPR/TRUST（） 生物學(xué)假陽性；T

4、PPA（）， RPR/TRUST（） 早期梅毒經(jīng)治療后；TPPA（）， RPR/TRUST（） 現(xiàn)癥梅毒（梅毒孕婦所生的嬰兒除外）。3. 病例報(bào)告要求：應(yīng)報(bào)告的病例：首診病例；再次新發(fā)感染的病例；未曾報(bào)告過的病例。不應(yīng)報(bào)告的病例：復(fù)診病例；隨訪復(fù)查病例；術(shù)前、孕產(chǎn)婦、獻(xiàn)血人員梅毒篩查陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告，應(yīng)做進(jìn)一步確證。淋病的診斷要點(diǎn)和報(bào)告要求淋病診斷要點(diǎn)：淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS2682007)。淋病診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。病種病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查淋病疑似病例不安全性行為，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史男性尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；新生兒眼結(jié)膜膿性分泌物無確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)同上同上男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；或淋球菌培養(yǎng)陽性；或淋球菌核酸檢測(cè)陽性淋病病例報(bào)告要求：只報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測(cè)者不報(bào)告。