細(xì)胞核組織適應(yīng)損傷和修復(fù)

1、關(guān)于細(xì)胞核組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)第一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常細(xì)胞萎縮肥大增生化生細(xì)胞變性壞死凋亡可逆性損傷的細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞死亡第二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)是指 細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)外環(huán)境中各種有害因素的刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生 第三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、萎縮定義發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。原因和類型 生理性萎縮 病理性萎縮 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮第四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理

2、變化 肉眼觀察：萎縮的器官體積縮小，重量減輕，色澤變深，質(zhì)地變硬，包膜皺縮，邊緣變銳。 鏡下觀察：細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少，細(xì)胞器減少甚至消失，胞質(zhì)內(nèi)脂褐素沉淀，間質(zhì)成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞往往出現(xiàn)不同程度的增生。eg:腦萎縮，心臟萎縮 第五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常人大腦與腦萎縮對(duì)比圖第六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響及結(jié)局萎縮是一種可逆性的變化。病因消除 恢復(fù)原狀繼續(xù)發(fā)展 萎縮細(xì)胞消失第七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、肥大定義細(xì)胞、組織或器官體積的增大原因及類型 生理性肥大：生理狀態(tài)下，由于局部組織功能和代謝增強(qiáng)而發(fā)生的肥大。 病理性肥大 代償

3、性肥大：由相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引 起，具有功能代償作用 內(nèi)分泌性肥大：因內(nèi)分泌激素增多而使靶細(xì) 胞肥大。（由各種致病功能代償作用因素引起）第八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理變化及后果 細(xì)胞功能增強(qiáng) 超過(guò)代償程度 失代償?shù)诰艔?，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、增生定義組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加。常伴組織或器官的體積增大。原因及類型生理性 適應(yīng)生理需要所發(fā)生的增生病理性 內(nèi)分泌性（見(jiàn)于內(nèi)分泌功能紊亂引起的增生） 再生性增生（肝細(xì)胞損傷后的肝細(xì)胞再生；溶血性貧血時(shí)骨髓增 生） 代償性增生：當(dāng)器官、組織的結(jié)構(gòu)受損時(shí)，機(jī)體為代替

4、和補(bǔ)償病變 器官的功能而發(fā)生的原器官、組織或其他器官、組織 細(xì)胞數(shù)量的增多。病理變化及后果第十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，常伴有組織、器官的功能增強(qiáng)；間質(zhì)的過(guò)度增生會(huì)引起組織器官硬化等不良后果。 大部分病理性增生會(huì)隨病因的去除而停止，若細(xì)胞增生過(guò)度則可在不典型增生的基礎(chǔ)上演變?yōu)槟[瘤性增生第十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、化生定義 一種分化成熟的組織或細(xì) 胞被另一種分化成熟的組織或細(xì)胞 所取代的過(guò)程（只能在同源細(xì)胞間進(jìn)行）。類型 鱗狀上皮化生 氣管柱狀上皮，膽囊粘膜 上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。 腸上皮化生 胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。 結(jié)締組織

5、化生 軟骨化生，骨化生，骨化 性肌炎 第十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響具有一定防御功能，但喪失原組織的功能某些化生與癌前病變有關(guān)。如慢性萎縮胃炎腸上皮化生第十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織第十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷損傷細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，細(xì)胞及其間質(zhì)發(fā)生異常變化。外界致病因素 機(jī)體內(nèi)部因素社會(huì)、心理、精神、行為和醫(yī)源性因素等輕度損傷消除原因后可恢復(fù)正常，稱可逆性損傷嚴(yán)重?fù)p傷是不可逆的，稱不可逆性損傷第十七張，

6、PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、變性定義指由于物質(zhì)代謝障礙，細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增多。分類1.細(xì)胞水腫指細(xì)胞內(nèi)水、鈉增加所致的細(xì)胞腫脹和功能下降，又稱水變性第十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因及發(fā)生機(jī)制 病理變化肉眼觀察：病變器官體積，重量，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻， 顏色變淡。鏡下觀察：細(xì)胞體積 ，胞質(zhì)內(nèi)細(xì)小淡紅色顆粒 氣球樣變影響及結(jié)局水腫的細(xì)胞代謝減慢、功能降低細(xì)胞水腫是一種輕度損傷，病因消除，細(xì)胞組織的形態(tài)功能可恢復(fù)正常病因持續(xù)存在，可發(fā)展為壞死。感染、中毒ATP 高熱、缺氧 細(xì)胞通透性 鈉水 細(xì)胞水腫細(xì)胞第十九張，PPT共六十七頁(yè)，

7、創(chuàng)作于2022年6月2、脂肪變性定義中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞質(zhì)中。多見(jiàn)于心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等。原因及發(fā)生機(jī)制原因：長(zhǎng)期貧血、嚴(yán)重感染、中毒、酗酒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、 糖尿病及肥胖等。發(fā)生機(jī)制 脂蛋白合成障礙以肝細(xì)胞脂肪變性 進(jìn)入肝的脂肪過(guò)多為例 脂肪酸氧化障礙第二十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理變化肉眼觀察：器官體積，包膜緊張，呈淡黃色，切面觸之有油膩感。鏡下觀察：脂肪變性的細(xì)胞體積，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴。顯著彌漫性肝脂肪變性，稱為脂肪肝。第二十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響及結(jié)局輕中度：可逆，病因消除后可恢復(fù)正常。嚴(yán)重的脂肪變性可

8、致器官功能障礙（功能 , 病因持續(xù)，可發(fā)展為細(xì)胞壞死并導(dǎo)致肝硬變）3、玻璃樣變性 定義又稱透明樣變性，是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)，常見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，也可見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)。第二十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類結(jié)締組織的 肉眼：灰白色，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。玻璃樣變性 鏡下：病變區(qū)纖維細(xì)胞明顯減少，膠原纖維增粗 融合，形成均勻一致的毛玻璃樣物質(zhì)。細(xì)動(dòng)脈壁玻 管壁增厚呈均質(zhì)、紅染、半透明狀。璃樣變性 玻璃樣變性的細(xì)動(dòng)脈管腔狹窄，彈性減弱，脆性增加。細(xì)胞內(nèi)玻璃 多種原因引起細(xì)胞吞飲蛋白質(zhì)或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)性物質(zhì)凝樣變性 固，形成均質(zhì)紅染、大小不等的圓形小體。黏液樣變

9、性 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)聚積的現(xiàn)象。 鏡下：病變處的組織間質(zhì)變疏松，染成淡藍(lán)色的黏液基 質(zhì)有多突的星芒狀纖維細(xì)胞散布其中。第二十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、壞死定義活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。是一種不可逆損傷。壞死的變化 細(xì)胞核的變化 核固縮 核碎裂 核溶解 細(xì)胞質(zhì)的變化 ：胞質(zhì)紅染 包膜破裂 細(xì)胞消失 顆粒狀 間質(zhì)的變化 壞死的胞核、胞質(zhì)及崩解的間質(zhì)融合成一片模糊的顆粒 狀，無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。第二十七張，PPT共六十七頁(yè)

10、，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月失活組織失去生活能力的組織。 特點(diǎn) 無(wú)光澤，蒼白，渾濁 失去彈性 失去正常血液供應(yīng) 失去正常組織的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能第二十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、壞死的類型凝固性壞死組織、細(xì)胞壞死后，細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)與細(xì)胞器凝集，形成灰白色或黃白色干燥的固體性物質(zhì)。常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死。 肉眼：壞死區(qū)干燥，呈灰黃或灰白色。與健康組織間有暗紅色出血帶 鏡下：壞死灶內(nèi)的組織、細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。干酪樣壞死（常見(jiàn)于結(jié)核病的壞死組織） 肉眼：色微黃，質(zhì)地松軟，似干酪狀。 鏡下：壞死組織一片紅染，無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)，看不到

11、組織輪廓。 第三十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壞死區(qū)第三十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月液化性壞死組織壞死后，酶的消化、水解占優(yōu)勢(shì)，壞死組織呈液體狀。常見(jiàn)于腦，胰腺纖維素樣壞死 結(jié)締組織或小血管壁的膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為強(qiáng)嗜酸性的顆粒狀、小片狀或細(xì)絲狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，由于與纖維素染色性質(zhì)相似，故稱纖維素樣壞死。（多發(fā)于風(fēng)濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性高血壓、胃潰瘍）第三十六

12、張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壞疽較大范圍的組織壞死合并腐敗菌感染。分類 干性壞疽 動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端壞死區(qū) 干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚 見(jiàn)于血管閉塞性脈管炎，四肢動(dòng)脈粥樣硬化，凍傷 常見(jiàn)于與外界相通的器官（肺、腸、闌尾、子宮）濕性壞疽 也見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞并靜脈回流受阻的肢體。 腐敗菌感染嚴(yán)重，惡臭。局部組織腫脹明顯 壞死組織與正常組織界限不明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重氣性壞疽 常見(jiàn)于深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷 合并產(chǎn)氣莢

13、膜桿菌、腐敗弧菌等厭氧菌感染 壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感 外觀污穢呈暗棕色，中毒癥狀極重第四十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月足干性壞疽第四十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三種壞疽比較表第四十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.壞死的結(jié)局溶解吸收分離排除機(jī)化包裹和鈣化4.壞死的后果及其對(duì)機(jī)體的影響重要器官壞死 嚴(yán)重功能障礙 危及生命壞死范圍大 死亡壞死組織細(xì)胞的再生功能對(duì)后果有一定影響壞死器官代償能力直接影

14、響壞死的后果第四十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凋亡機(jī)體內(nèi)組織器官的單個(gè)細(xì)胞在一定條件下，通過(guò)啟動(dòng)其自身內(nèi)部預(yù)存的死亡程序，而發(fā)生的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式。又稱為程序性細(xì)胞死亡。重要的生化改變是DNA斷裂。凋亡細(xì)胞脫水濃縮，體積小，圓形，核染色質(zhì)凝集成新月?tīng)睿?xì)胞連接松懈，最終凋落成凋亡小體。細(xì)胞凋亡是細(xì)胞的基本生命現(xiàn)象，有重要的生物學(xué)意義。第四十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生物學(xué)意義：生理情況下，維持細(xì)胞自身新陳代謝及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 腫瘤細(xì)胞的死亡病理情況 某些病毒感染 激素依賴性器官萎縮及管道阻塞后引起 器官的萎縮第四

15、十九張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 損傷的修復(fù)定義修復(fù)是指局部組織和細(xì)胞損傷后，機(jī)體對(duì)缺損的組織、細(xì)胞在形態(tài)和功能上進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。通過(guò)細(xì)胞的再生來(lái)完成。一、再生指組織或細(xì)胞損傷后，由周?chē)耐N細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。 生理性 機(jī)體有些細(xì)胞不斷衰老、死亡，由新生的同種細(xì)胞增生補(bǔ)充， 以維持原組織的形態(tài)和功能。 病理性 完全性再生：同類細(xì)胞增生、補(bǔ)充，再生的組織完全恢 復(fù)原組織的形態(tài)功能。 纖維性修復(fù)：肉芽組織增生、填補(bǔ) 瘢痕 （瘢痕修復(fù)）第五十張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種組織的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力強(qiáng)、壽命短。表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道和生殖器官管腔的被覆

16、細(xì)胞，淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞潛在再生能力較強(qiáng)，壽命長(zhǎng)。肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管的上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、軟骨細(xì)胞及骨細(xì)胞。永久性細(xì)胞基本無(wú)再生能力的細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌和心肌細(xì)胞第五十一張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種組織的再生過(guò)程上皮組織的再生 被覆上皮的再生 腺上皮再生血管的再生 毛細(xì)血管的再生 大血管的再生 纖維組織的再生 神經(jīng)組織的再生第五十二張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、纖維性修復(fù)定義組織、細(xì)胞喪失后，機(jī)體通過(guò)纖維組織增生對(duì)缺損組織進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，又稱瘢痕修復(fù)。肉芽組織1.形態(tài) 肉眼：鮮紅色、顆粒狀，柔潤(rùn)、觸之易出血。 鏡下：內(nèi)皮細(xì)胞增生，形成

17、實(shí)性細(xì)胞條索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，以小動(dòng) 脈為軸心，垂直于創(chuàng)面生長(zhǎng)，在周?chē)纬神葼蠲?xì)血管網(wǎng)。新 生的毛細(xì)血管間有大量增生的成纖維細(xì)胞，此外常有大量滲出 物及炎細(xì)胞，炎細(xì)胞以中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主。2.功能 抗感染、保護(hù)創(chuàng)面 機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及其他異物 填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損，或者連接斷端組織第五十三張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘢痕組織指肉芽組織在改建損傷組織過(guò)程中形成的纖維結(jié)締組織1.形態(tài)肉眼：蒼白色或灰白色，半透明

18、，質(zhì)韌缺乏彈鏡下：血管較少，纖維細(xì)胞少，而膠原纖維增粗、互相融合，呈均質(zhì)紅 染狀。（玻璃樣變性）2.對(duì)機(jī)體的影響有利方面：瘢痕組織的形成能填補(bǔ)損傷的創(chuàng)口使其缺損長(zhǎng)期并牢固的連 接起來(lái)不利方面： 收縮可引起器官變形及功能障礙 瘢痕性粘連，不同程度影響其功能 瘢痕疙瘩第五十七張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、創(chuàng)傷愈合定義機(jī)體遭受外力作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過(guò)組織再生和肉芽組織增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。包括各種組織的再生、肉芽組織增生及瘢痕組織形成的過(guò)程。皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合1.創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 早期變化 滲出物和血凝塊充滿缺口，臨時(shí)保護(hù)，23天炎癥消退 傷口收縮 23天 14天，意義在于縮小創(chuàng)面 肉芽組織增生 第3天 ：肉芽組織填平傷口 和瘢痕形成 56天：成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維 一周 ：瘢痕開(kāi)始出現(xiàn) 一月： 瘢痕完全形成第五十八張，PPT共六十七頁(yè)，創(chuàng)作于20